腹泻的发病机制.
腹泻基础知识PPT课件
二、腹泻的病因及发病机制
病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、 过敏性、中毒性等
病程：急性、慢性 性状：血性、脓性、水样等
三、腹泻的病程及临床表现
• 腹泻与腹痛的关系
急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后常不缓解， 结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻。分泌性腹泻 往往无明显腹痛。
如果出现腹泻症状，请马上就近就医，不要置之不理， 使小病变大病，酿成严重后果。 • 6、其他：
充分的休息，保持腹部的温暖，不要穿过紧的衣服， 不要把腰带系得过紧， 适当的补充水分，减少心理上的 压力。
•
• 谢谢！
四、腹泻的治疗
五、腹泻的预防
Байду номын сангаас
• 1、不吃腐烂变质食物：
剩饭、粥、乳制品、肉类、蛋类等，容易遭受细菌 或细菌毒素污染，若人们进食上述食物，会导致腹泻。 另外，在进食剩饭时一定要充分加热，即使是从冰箱 中取出的食物也需要加热后方可食用。
• 2、最好不吃凉拌菜：
如果要吃，需要充分清洁蔬菜，不用未煮沸的水拌 菜，拌菜时最好加点醋或蒜。
腹泻防治常识
主讲人：祁正聪
一、腹泻的基础知识
一）、 什么是腹泻
• 腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便 次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增 加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓 血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失 禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病 急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两 个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
常含有沙门氏菌，进食后会导致急性感染性腹泻。 因此人们在进食这些酱肉制品或烧烤食物时，一定 要充分加热，以免细菌污染致病。
拉稀是什么原因引起的
拉稀是什么原因引起的拉稀，也就是我们常说的腹泻，这是一种让人感觉很不舒服的症状。
相信很多人都经历过，那到底是什么原因导致拉稀的呢？咱们来好好说道说道。
首先，饮食不当是引起拉稀的一个常见原因。
比如说，吃了不干净的食物，食物中可能存在细菌、病毒、寄生虫等病原体。
这些坏家伙进入我们的肠道后，会大肆捣乱，导致肠道炎症，引起拉稀。
还有就是暴饮暴食，一下子吃太多油腻、辛辣、生冷的食物，肠道受不了这种刺激，也会闹脾气，出现拉稀的情况。
感染因素也不能忽视。
病毒感染，像常见的轮状病毒、诺如病毒等，它们入侵肠道后，会破坏肠道的正常功能，导致拉稀。
细菌感染也很常见，比如大肠杆菌、沙门氏菌等，这些细菌产生的毒素会让肠道黏膜受损，引起炎症和拉稀。
药物的副作用有时也会导致拉稀。
一些抗生素在杀死有害细菌的同时，也可能会影响肠道内有益菌群的平衡，从而引发拉稀。
还有一些降压药、降糖药等，也可能有导致拉稀的副作用。
肠道疾病更是拉稀的重要原因。
比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，肠道本身就处于炎症状态，功能紊乱，容易拉稀。
肠易激综合征也是常见的原因之一，患者的肠道比较敏感，稍微有点刺激，比如精神紧张、压力大，就可能出现拉稀。
除了上面说的这些，过敏也会引起拉稀。
有些人对特定的食物，比如牛奶、海鲜等过敏，吃了之后肠道会产生过敏反应，导致拉稀。
另外，内分泌系统的问题也可能导致拉稀。
像甲状腺功能亢进，会使身体的代谢速度加快，肠道蠕动也会加快，从而引起拉稀。
全身性疾病也能牵连到肠道，造成拉稀。
比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能会影响肠道的正常功能。
最后，精神心理因素也不容小觑。
长期处于紧张、焦虑、抑郁的状态，会通过神经内分泌系统影响肠道的运动和分泌功能，导致拉稀。
总之，拉稀的原因多种多样。
如果拉稀的情况持续时间较长、症状严重或者伴有其他不适，比如发热、腹痛、呕吐、血便等，一定要及时去医院就诊，找出具体的原因，进行针对性的治疗。
内科学第一节 慢性腹泻
第一节慢性腹泻腹泻是指排便次数增多（>3次／日），粪便量增加( >200g/d)，粪质稀薄（含水量>85%）。
腹泻可分为急性和慢性两类，病史短于3周者为急性腹泻，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻( chronic diarrhea)，是临床上多种疾病的常见症状。
【发病机制】正常人每日3餐后约有9L液体进胃肠道，其中2L来自食物和饮料，而其余为消化道分泌液。
每日通过小肠吸收5~8L，约有1~2L液体进入结肠，而结肠每日吸收3~5L水分的能力，因此，每日粪中水分仅约100~ 200ml。
在病理状态下，进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力，或（和）结肠的吸收容量减少时便产生腹泻。
腹泻的发病机制主要有以下4种类型。
但在临床上，不少腹泻往往并非由单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。
（一）渗透性腹泻( osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物，体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致，重要的临床特点是，禁食48小时后腹泻停止或显著减轻。
摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻，糖类吸收不良较多见。
食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖，然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。
在双糖酶或单糖转运机制缺乏时，这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内，使渗透压明显升高，大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。
当肝胆胰疾病导致消化不良时，常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。
（二）分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。
肠吸收细胞的刷状缘含有许多微绒毛，使吸收面积大大增加。
小肠黏膜的隐窝细胞顶膜有Cl-传导通道，调节Cl-的外流和分泌，其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。
当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时，均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。
分泌性腹泻具有如下特点：①每日大便量>1L(可多达10L)；②大便为水样，无脓血；③粪便的pH多为中性或碱性；④禁食48小时后腹泻仍持续存在，大便量仍大于500ml/d。
拉稀的原理
拉稀的原理拉稀，是指人体排泄物呈现稀薄状态，通常伴随着频繁的排便。
拉稀的原因可能是多种多样的，包括感染、食物中毒、药物副作用等。
本文将从生理、病理和治疗三个方面，对拉稀的原理进行探讨。
生理原理。
正常情况下，人体的消化系统会将食物分解吸收，而未被吸收的废物则会形成粪便，经过结肠排出体外。
拉稀的生理原理通常与消化系统的功能紊乱有关，比如胃肠道感染、食物过敏等。
此外，一些生理性因素也可能导致拉稀，比如情绪紧张、激动等也会刺激肠道蠕动加快，导致粪便稀薄。
病理原理。
拉稀的病理原理主要包括感染性原因、药物副作用、食物中毒等。
感染性原因如细菌、病毒、寄生虫感染都可能导致肠道炎症，引起拉稀。
某些药物如抗生素、放射治疗药物等也可能对肠道菌群产生影响，导致拉稀。
此外，食物中毒也是常见的拉稀病理原因，食用变质食物或受到化学污染的食物都可能引起肠道不适，导致拉稀。
治疗原理。
针对不同原因引起的拉稀，治疗原理也各有不同。
对于感染性原因引起的拉稀，通常需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
而对于药物副作用引起的拉稀，则需要停药或更换药物。
对于食物中毒引起的拉稀，通常需要通过排毒、补充水分和电解质来进行治疗。
此外，对于生理性因素引起的拉稀，通常需要调整饮食结构、保持情绪稳定等来进行治疗。
总结。
拉稀是一种常见的消化系统疾病，其原理复杂多样。
从生理、病理和治疗三个方面来看，都需要全面了解拉稀的原理，才能更好地进行预防和治疗。
在日常生活中，我们应该注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持情绪稳定，有助于减少拉稀的发生。
同时，对于患有拉稀的患者，也应该及时就医，根据具体情况进行治疗，避免病情加重。
希望本文能够帮助大家更好地了解拉稀的原理，保护好自己的肠道健康。
中医关于“泄泻”的病因病机和治则治法
中医关于“泄泻”的病因病机和治则治法泄泻的致病原因有感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。
一、病因1.感受外邪外感寒、湿、暑、热之邪，伤及脾胃，均可引起泄泻。
因湿邪易困脾土，以湿邪最为多见，《难经》所谓：“湿多成五泄。
”清·沈金鳌《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不源于湿者也。
”2.饮食所伤饮食不洁，使脾胃受伤，或饮食不节，暴饮暴食或恣食生冷辛辣肥甘，使脾失健运，脾不升清，小肠清浊不分，大肠传导失司，发生泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泻痢作矣。
3.情志失调抑郁恼怒，易致肝失条达，肝气郁结，横逆克脾，或忧思伤脾，均可致脾失健运，发生泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。
”或长期忧思伤脾，脾失健运，清阳不升，水谷不化，从而发生本病。
4.体虚久病禀赋不足，脾胃素虚，或年老体弱，或大病久病，失治误治，脾肾阳气受损，水谷失于运化，积谷为滞，湿滞内生，遂成泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。
”指出五更泻与肾阳虚有关。
二、病机1.泄泻基本病机为脾虚湿盛，肠道传化失司如明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”病位在脾胃、大小肠，脾失健运是关键，与肝、肾也有着密切关系。
脾主运化，喜燥恶湿；胃主受纳，腐熟水谷；小肠司泌浊、大肠主传导；肝主疏泄，调节脾运；肾主命门之火，能温脾助运化水湿，暖胃助腐熟水谷。
腹泻的临床鉴别诊断
腹泻（d i a r r h e a）一、简要定义腹泻是指大便次数增加、粪水中水量增加或答辩成分异常。
正常人大便频率为每日1-3次或每日2-3次。
每日大便含水量应100-200ml，为成形软便，不含异常成分。
正常人每日从饮水中摄取水约2L，从消化道各段分泌的液体约7L，其中胃液、胰液各2L，唾液、胆汁、肠液各1L。
每天进入肠道的液体共约9L，这些液体大部分（85%）被小肠吸收，主要在空肠吸收（55%-66%），进入结肠的水分约为1-1.5L，结肠将其大部分吸收，随大便排出体外的仅有100-200ml水分。
小肠和结肠吸收水的能力很强，小肠每日可吸收水12-18L，结肠每日可吸收水4-5L，小肠病变时，将过多的水分排入结肠，当超过结肠吸收水分的能力时才会出现小肠性腹泻。
二、腹泻的分类（一）按发病机制及病理生理特征分类1、渗透性腹泻渗透性腹泻是由于肠道内有大量吸收不完全的食物，如先天性乳糖酶缺乏症，或各种原因所致的小肠绒毛萎缩引起的双糖酶缺乏，使双糖吸收产生障碍，在肠内引起渗透压升高，不能吸收的药物如山梨醇、甘露醇及盐类泻剂（如硫酸镁）也可使肠内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔，使肠内容物增多，促进肠的蠕动使其排出体外，出现腹泻。
渗透性腹泻的特点：⑴大便量一般小于1000ml/d。
⑵禁食后腹泻明显好转或停止。
⑶血浆-粪便溶质差扩大。
正常人的血浆-粪便溶质差小于50mmol/LHO。
2⑷正常人pH约为7（接近中性），pH约为5时，大便酸度增高。
当糖类吸收不良时，未被吸收的糖经结肠细菌分解为短链脂肪酸，可使大便变酸。
2、分泌性腹泻分泌性腹泻是指某些病因使小肠隐窝细胞大量分泌水及电解质而引起腹泻。
分泌性腹泻的特点：⑴每日排水样便大于1000ml。
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⑵血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/L H2⑶粪便pH碱性或中性，这是由于粪便中液体与血浆相似和伴随HCO大量分泌。
3⑷禁食24-48小时后腹泻无明显减轻。
细菌腹泻原理
细菌腹泻原理
细菌性腹泻是由细菌引起的肠道感染现象。
主要的致病菌有大肠杆菌、沙门菌属等。
其原理是细菌进入肠道后，可能不侵入肠上皮细胞，只是粘附于肠粘膜并释放肠毒索与肠粘膜表面的受体结合，刺激肠粘膜分泌过多的水和钠离子到肠腔，当分泌显超过吸收能力时可导致分泌性腹泻。
另一方面，细菌也可能直接侵入肠上皮细胞，导致细胞蛋白质合成障碍，引起细胞的功能障碍和黏膜的坏死，形成溃疡或炎性渗出，这被称为侵袭性腹泻。
同时，细菌还可能导致肠黏膜分泌大虽液体。
形成泔水股或稀米汤般大便，这也是常见的细菌性腹泻症状。
细菌性腹泻的症状通常包括腹病、腹泻、发热等，严重时可能导致脱水、电解质紊乱等。
治疗细菌性腹泻一般采用抗生素治疗和对症治疗，如补液、止泻等。
预防细菌性腹泻的关键是注意个人卫生和饮食卫生。
避免食用变质或受污染的食物。
以上信息仅供参考，如身体不适。
请立刻咨询专业医生，并严格遵循医嘱。
每天拉肚子是什么原因引起的
每天拉肚子是什么原因引起的拉肚子，也就是医学上所说的腹泻，这是一种常见但又让人颇为烦恼的症状。
如果每天都拉肚子，那可真不是一件好受的事，不仅影响生活质量，还可能暗示着身体内部出现了某些问题。
接下来，咱们就好好聊聊每天拉肚子究竟都可能是哪些原因造成的。
首先，饮食因素是导致每天拉肚子的常见原因之一。
比如说，有些人特别喜欢吃辛辣、油腻或者生冷的食物。
辛辣的食物会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道的炎症反应，从而导致腹泻。
油腻的食物则可能因为难以消化，给胃肠道带来过大的负担，引发消化功能紊乱，导致拉肚子。
而生冷食物可能携带一些细菌或病毒，进入胃肠道后引发感染，进而导致腹泻。
还有一种情况是食物过敏或不耐受。
有些人对牛奶中的乳糖不耐受，喝了牛奶后就容易拉肚子；有些人对海鲜、坚果等食物过敏，一旦食用，身体就会产生过敏反应，表现之一可能就是腹泻。
另外，如果饮食不规律，暴饮暴食或者过度节食，也会打乱胃肠道的正常节律，导致消化功能失调，引起腹泻。
肠道感染也是引起每天拉肚子的重要原因。
细菌、病毒、寄生虫等病原体都可能侵袭肠道，引发炎症和感染。
常见的细菌如大肠杆菌、沙门氏菌等，病毒如轮状病毒、诺如病毒等，寄生虫如蛔虫、绦虫等。
这些病原体进入肠道后，会破坏肠道的正常菌群平衡，损害肠道黏膜，导致肠道吸收和分泌功能异常，从而引起腹泻。
而且，这种感染性腹泻往往还会伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
肠道本身的疾病也不容忽视。
例如，炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种疾病都会导致肠道长期处于炎症状态，引起肠道黏膜损伤和功能障碍，导致每天拉肚子，同时还可能有血便、腹痛等症状。
肠易激综合征也是常见的原因之一，患者的肠道比较敏感，在受到精神压力、食物刺激等因素影响时，就容易出现腹泻、腹痛等症状，但肠道本身并没有器质性病变。
除了肠道问题，其他消化系统疾病也可能导致每天拉肚子。
比如慢性胰腺炎，胰腺分泌的消化酶不足，无法充分消化食物，就可能引起脂肪泻。
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# 肠粘膜异常
(1) 某些遗传病 引起 某种特定酶的缺陷 糖，蛋白质、分解、吸收 腹泻 (先天性乳糖酶缺乏症)
(2) Whipple 病 肠壁和肠道淋巴结 细胞被吞噬细胞侵润 脂肪代谢 障碍 水样泻、脂肪泻
(3) 右心功能不全 肝硬化门脉高压 肠粘膜淤血、水肿 影响肠粘膜的 吸收 引起腹泻
(五)胃肠运动异常性腹泻
（二）分泌性腹泻
定义：由于胃肠道水和电解质分泌过度 引起腹泻
胃肠道内分泌激素 胃泌素瘤 vip瘤 胃泌素、血管活性肠肽、降钙素, 5 — 羟 色胺等 胃肠粘膜细胞分泌 腹泻
肠毒素：各种肠毒素引起ຫໍສະໝຸດ 膜分泌增加，但无损伤。 肠毒素 上皮细胞受体 腺苷环化酶 细胞内 CAMP、CGMP 细胞 分泌 吸收
# 肠粘膜的完整性受到炎症，溃疡等病变的 破坏时，可造成大量的渗出 引起腹泻
# 肠道局部感染（细菌，病毒，寄生虫真菌 （1）病原体 吸附于肠粘膜表面 产生 细胞毒素 肠粘膜细胞变性坏死、蛋白质、
粘液渗出 同时 肠蠕动加快 出现腹泻
(2) 病原体 吸附侵入 肠粘膜 繁殖和 产生毒素 引起 肠粘膜变性、坏死、渗
腹泻的发病机制
（一）渗透性腹泻 肠腔内存在大量高渗食物或药物 肠腔渗透压增高 体液中水大量 进入肠腔 腹泻
如：口服山梨醇、甘露醇、硫酸镁、先天性 乳酸酶缺乏，小肠绒毛萎缩所致双糖酶 缺乏
特点：
（1）大便量 <1L /d （2）禁食后腹泻停止或减少 ＜ 500ml/d （3）肠腔内渗透压 >血浆渗透压 （4）粪便酸度增高，PH、5（正常7） （5）粪便电解质含量不高
腹泻
内源性、外源性导致腹泻物质
胆酸、脂肪酸、某些泻药 大量进入 结 肠 刺激结肠分泌 引起腹泻
分泌性腹泻的特点：
（1）大量水样便、无脓血、无腹疼 >1L /d （2）禁食24—48h ，腹泻不能缓解 （3）粪便含有大量电解质，渗透压与血
浆接近 （4）粪便PH值偏碱性或中性（与血浆相似）
（三）渗出性腹泻
胃肠运动过快 食糜没有足够时间被 消化和吸收 腹泻 例如: 肠易激综合征、甲亢、类癌综合 征 、胃泌素瘤、甲状腺髓样癌 内分泌物质 引起 胃肠运动加快 腹泻
出 腹泻 （3）病原体 侵入 肠粘膜细胞 引起 炎性细胞
侵润 释放 炎性介质 肠粘膜变性、
坏死、渗出 腹泻
# 非感染性因素 肠粘膜损害、炎性渗出 腹泻
特点：脓血便、每日大便量少，粪便PH偏碱
(四) 吸收不良性腹泻 # 小肠对脂肪、糖类、蛋白质吸收不良、引 起腹泻 主要是对脂肪的吸收不良。 # 肠内分解和消化功能障碍 (1) 慢性胰腺疾病 各种消化酶分泌 影响脂肪蛋白质分解 吸收 腹泻 (2) 原因 胆道梗阻 胆汁淤积 胆汁进 入肠道 影响 脂肪的乳化和吸收 脂肪泻