脑钙化的原因与治疗
颅内钙化CT、MRI鉴别表现与特点
5、小脑齿状核钙化
比较少见，其意义同基底节钙化。可为生 理性或病理性。
6、其他部位硬脑膜钙化
小脑幕、鞍隔、岩锥后床突韧带等均可发 生钙化，CT扫描呈条形、线状、点状高密 度影。钙化明显时可压迫周围结构产生相 应临床症状。
三、病理性钙化
病理性钙化可以是颅内病变的一 种主要临床表现或伴随征象，也 可以是颅内病变转归和痊愈的结 果。
病理性钙化可以是颅内病变的一种主要临 床表现或伴随征象，也可以是颅内病变转 归和痊愈的结果。
根据钙化的形态和分布特点，分析原因将其分为 五种情况考虑：
1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染 性病变钙化特点；除外感染性病变，还应考虑结 节性硬化。
果体肿瘤，建议MRI检查。 直径超过1.0cm，应怀疑松果体肿瘤。 10岁以下儿童出现松果体钙化，应警惕松
果体区肿瘤。
2、脉络膜丛钙化
主要见于侧脑室三角区，出现几率与松果 体钙化相近。呈圆形或不规则形，多数为 对称性，少数情况下可以比较大，也可以 不对称，不能误认为脉络丛乳头状瘤。
一般没有临床意义，但通过观察侧脑室三 角区钙化的脉络膜丛有无移位及根据移位 的方向对脑内等密度占位性病变的发现和 定位有帮助。
钙化在T1WI呈高信号时，应与含脂肪的病 变（脂肪瘤）、含黑色素的病变（黑色素 瘤）、亚急性出血、富含粘液蛋白的病变 级某些顺磁性物质沉积相鉴别，最简单的 方法就是进行CT扫描。
二、生理性钙化
1、松果体钙化
颅内最常见的钙化之一，约占日常病例75%。 绝大部分没有临床意义。
但要注意： 是否明显偏离中线：仔细观察有无早期松
双侧基底节区钙化灶的原因
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导语：大家对于双侧基底节区钙化灶的治疗应该不是很了解，所以下面略微解释一下，大脑基底节区豆状核钙化”也称“特发性家族性基底节钙化（Fahr病
大家对于双侧基底节区钙化灶的治疗应该不是很了解，所以下面略微解释一下，大脑基底节区豆状核钙化”也称“特发性家族性基底节钙化（Fahr病）”，是一种少见的神经系统变性病。
病因不清，大部分病例与遗传有关，少数为散发，主要发生在儿童。
下面一起看看双侧基底节区钙化灶的原因。
一概念
脉络丛钙化是最常见的生理性钙化。
脉络丛钙化极少出现在年龄小于3岁的人群中，脉络丛钙化的发生率随年龄的增加而增加，其发生率在50岁时可达到75％以上。
脉络丛钙化主要出现在侧脑室中，很少发生在第三和第四脑室内。
钙化灶可为点状，直径可大于1cm，呈圆形或不规则形。
钙化通常是双侧对称，但也可不对称或仅单侧出现。
对于脑内肿瘤等占位性病变，有时通过观察钙化的脉络丛有无移位及移位的方向可能对占位病变的定位有帮助。
二基底节钙化正常成人头颅影像片上可能会意外发现基底节区钙化灶。
其典型表现是呈双侧对称性，多开始于尾状核头部。
钙化灶也可不对称，苍白球、壳核及丘脑外侧部也可被累及。
基底节钙化在正常儿童人群中不常见，但在40岁以后的成人中则较常见，这种原发性的基底节钙化明显地表现为与年龄相关。
生理性钙化无临床症状且钙化灶较微小，如果钙化灶较大、伴有齿状核钙化或钙化出现在30岁以下时，应考虑可能存在病理性钙化。
三小脑齿状核钙化
后颅凹内的小脑齿状核也可出现钙化，但齿状核钙化比基底节钙化预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
左脑钙化灶的治疗方法
左脑钙化灶的治疗方法
左脑钙化灶是由于钙质在脑部沉积导致的一种疾病，常见于老年人和血液透析患者。
目前没有特效药物治疗，但可以通过以下方法缓解症状：
1.药物治疗：针对病因治疗和症状缓解。
例如抗凝血治疗、降低血压、降低胆固醇、改善脑血流等。
2.康复训练：通过物理治疗、言语治疗、认知训练等帮助患者恢复语言、认知、运动功能等。
3.饮食调理：饮食应以低盐、低脂、高蛋白、高维生素为主，避免摄入过多的钙质和磷质。
4.注意休息：保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳和精神紧张。
需要注意的是，左脑钙化灶的治疗需要根据患者的具体情况进行，应在医生的指导下进行。
Fahr综合征
Fahr综合征又名：Fahr综合征；大脑钙质沉着伴晚发性脑病；大脑钙质沉着；基底节钙化；对称性大脑钙化综合征。
特发性两侧对称性大脑基底节钙化症；特发性家族性脑血管亚铁钙沉着；家族性基底节钙化。
对称性大脑钙化综合征于1930年由Fahr所描述。
国内有少数报道。
【病因】未明。
一般认为是假-假性甲状旁腺机能减退(Albright遗传性骨营养不良症)的一种异常类型，是常染色体隐性遗传，多伴有因甲状旁腺功能缺陷而致之钙-磷代谢改变，钙、磷离子与含大量蛋白质的有机基质相结合。
发病机制：是肾脏对甲状旁腺(PTH)正常下的反应，血清钙磷正常，钙化起始于基底节和齿状核，钙化的过程与生理性钙化相似，随疾病的进展、钙沉着的程度和范围也增加，可能因血管壁钙化所致的血管闭塞而造成脑萎缩，钙质沉着不一定伴神经系统症状。
【临床表现】多数病例有钙质沉着，但无神经系统症状，仅于脑部X线检查时发现，一般可于45～60岁出现症状。
主要为精神衰退、锥体外系统性运动缺陷、小脑性共济失调、震颤症状群及构音障碍、情感迟钝、记忆减退，有的表现焦虑、抑郁伴偏执、妄想、精神病样症状。
颅部X线：双侧基底节对称性钙化，脑CT检查除双侧基底节、小脑齿状核和脑沟处可见钙化外，还可发现大脑轻度萎缩和脑室扩大。
【诊断】自幼开始出现慢性进行性智能衰退和锥体外系受损症状，结合颅部X线的表现以及脑CT的可靠证据确诊。
本病应与下列疾病鉴别：①特发性甲状旁腺机能减退：是由于甲状旁腺激素不足，造成低血钙，高血磷及Ellsworth-Howard试验(甲状旁腺激素磷利尿试验)阳性。
②假性甲状旁腺功能减退：系因骨骼和肾小管对甲状旁腺激素有对抗所致。
有低血钙、高血磷和Ellsworth-Howard试验阴性，血清甲状旁腺素浓度高于正常。
③假-假性甲状旁腺机能减退：血清钙、磷浓度正常，骨骼和肾小管对甲状旁腺激素的反应也正常，即Ellsworth-Howard试验正常。
假性和假-假性甲状旁腺功能减退之患者都具有特征性躯体表现：身材短小，圆脸，掌跖骨短，牙齿异常，白内障和软骨组织钙化等；而Fahr综合征仅有大脑钙质沉着及神经精神症状，并无上述躯体特征，可作区别之条件。
中医逆转脑动脉钙化案例
中医逆转脑动脉钙化案例
标题：中医逆转脑动脉钙化案例，探讨中医药在治疗动脉钙化中的独
特优势
摘要：
动脉钙化是一种常见的血管疾病，容易导致心脑血管病的发生。
本文
通过一个中医逆转脑动脉钙化的真实案例，探讨了中医药在治疗该疾病中
的独特优势，并对其治疗机制进行了初步分析，旨在为进一步开展中医药
在心脑血管病治疗领域的研究提供参考。
关键词：中医药；脑动脉钙化；逆转；治疗机制
引言：
脑动脉钙化是一种常见的血管疾病，表现为脑动脉供血不足，容易导
致脑血管疾病的发生，如中风等。
目前，西医主要通过手术切除、介入治
疗或药物控制病情。
然而，这些治疗方法具有一定的副作用，且疗效有限。
相比之下，中医药以其独特的理论体系和治疗方法，显示出在治疗脑动脉
钙化中的潜在优势。
本文通过一例中医逆转脑动脉钙化的真实案例，探讨
中医药在该疾病的治疗中的有效性，并初步分析了其治疗机制，旨在为中
医药在心脑血管病治疗领域的研究提供参考。
颅内病理性钙化
血液和脑脊液检查有助于排除其他病因引起的钙化，如感染、代谢 性疾病等。
病史和体格检查
了解患者病史和体格检查情况，有助于判断钙化的病因和严重程度 。
鉴别诊断
1 2 3
生理性钙化
颅内生理性钙化常见于老年人，表现为脑实质内 散在的钙化斑，无临床症状，与病理性钙化需要 鉴别。
感染性钙化
颅内感染如脑炎、脑膜炎等，可在病灶处出现钙 化，需要根据病史、影像学表现和实验室检查结 果进行鉴别。
社交互动
鼓励患者积极参与社交活动，与他人 交流互动，提高其社交能力和情感支 持。
家庭支持
家庭成员在康复过程中扮演着重要的 角色，应给予患者足够的支持和关爱 ，共同促进患者的康复。
颅内病理性钙化
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颅内病理性钙化的概述 • 颅内病理性钙化的病因 • 颅内病理性钙化的临床表现 • 颅内病理性钙化的诊断与鉴别诊断 • 颅内病理性钙化的治疗 • 颅内病理性钙化的预防与护理
01
颅内病理性钙化的概述
定义与分类
定义
颅内病理性钙化是指脑实质内出 现异常的钙盐沉积，不同于生理 性钙化，它通常与某些疾病相关 。
分类
根据钙化的部位和病因，颅内病 理性钙化可分为不同类型，如脑 血管钙化、神经元钙化等。
发病机制
01
02
03
钙盐代谢紊乱
颅内病理性钙化与钙盐代 谢紊乱有关，如高血钙、 低血磷等。
细胞凋亡和坏死
脑组织中的细胞凋亡和坏 死可导致钙盐沉积，引发 病理性钙化。
遗传因素
部分基因突变可增加发生 颅内病理性钙化的风险。
代谢性钙化
由于内分泌失调、营养不良等原因引起的钙磷代 谢紊乱，导致颅内钙化，需要与病理性钙化进行 鉴别。
颅内钙化讲解
颅内钙化
概论
钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。 CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显 优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高 密度。平扫呈很高密度的其他病变还包 括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过 100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因 很多，可以是生理性的，也可以是病理 性的。
CT值是表示该部分X线衰减的数据，以 hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则 CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后， 可以随时对扫描野内任何部分加以测定， 同时在画面上显示出CT值数。例如水为0， 肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以 上。
二、病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种 主要表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通 常比较容易，但确定钙化的病变性质， 尤其是确定病理钙化的原因有时比较困 难。根据钙化的形态和分布特点，在分 析钙化原因时可将其分为五种情况来考 虑：
1》脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅 内感染性病变钙化的特点，除感染性病变 外，还应该考虑到结节性硬化。 2》脑实质内双侧片状、弥漫性钙化是代谢 疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断 时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起 的钙化。
双侧基底节、 丘脑及额叶脑 实质内对称性、 弥漫性、斑片 状钙化。
血栓还是钙化？大脑中动脉高密度征里藏陷阱
血栓还是钙化？大脑中动脉高密度征里藏陷阱医脉通导读大脑中动脉高密度征是神经科医生耳熟能详的一种影像学征象，提示局部血栓形成。
然而，血栓、血管腔外钙化及腔内钙化均可显示为血管局部的高密度，并且造成带来血管已再通的假象。
病例概述61岁女性，由于右侧大脑中动脉急性缺血症状而就诊，表现为左侧面部、手臂、腿部无力，向右凝视和同向性偏盲。
头部CT平扫中，右侧大脑中动脉分叉处可见一Y字型的高密度影（图1A）。
由于本例患者经过评估后并未发现任何溶栓治疗的禁忌证，因此经治医生给予了患者静脉rt-PA溶栓治疗。
患者接受了多时相CT血管造影，以对其脑血管的状态进行评估。
鉴于患者的临床症状与右侧大脑中动脉分叉处的高密度影相对应，经治医生认为此处的高密度影为血栓，因此计划进行血管内治疗。
然而，CT血管造影的初始阶段未显示出预期的血管闭塞（图1B），这提示患者初始CT平扫中看到的高密度是否可能为腔外钙化？一次多时相CT血管造影包括两次重复的扫描，以检测患者的血管是否有延迟的造影剂填充。
本例患者的CT在第二次的延迟扫描中，显示在先前高密度影远端的动脉持续缺乏强化，并且同侧大脑半球的动脉延迟填充，这与最初CT扫描时推断的血管阻塞是一致的。
由此，经治医生确定了这一高密度影为腔内钙化，故进行血管内取栓治疗，并成功取出了钙化凝块（图1C）。
推测患者栓塞的可能来源是高度钙化的主动脉弓。
图1 右侧大脑中动脉分叉处可见高密度钙化血栓图2 多时相CT血管造影，示不同时相的钙化灶及远端血管造影剂充盈情况病例启示自发性钙化栓塞是缺血性脑卒中的一种不常见病因，但现在这种病因已经得到了越来越多的认可。
主动脉瓣狭窄、主动脉弓粥样硬化和二尖瓣钙化都可能导致此种类型缺血性脑卒中的发生。
大脑中动脉高密度征是大脑中动脉的局灶性高密度影，提示此处血管血栓的存在。
钙化栓塞在CT平扫上通常表现为血管局部的高密度，并且在CT血管造影中显示为明亮的致密影。
在本例患者中，钙化栓塞在CT平扫中显示为血管高密度影，但并没有显示出在普通的动脉栓塞中见到的对比增强“戛然而止”的外观，在碘对比增强中则表现为等密度，类似于血管已经完成再通的状态。
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脑白质各部位髓鞘形成和成熟并非同步进行，而有先后顺序。足月健康新生儿，在丘脑、小脑臂有髓磷脂沉积；1个月后，内囊后肢也可见到髓磷脂沉积；6个月时，在视放射区、内囊前肢、放射冠及中央前回均显示有髓磷脂沉积；8个月时，额顶叶脑白质出现髓磷脂沉积；1岁时，颞叶亦见髓磷脂沉积。1岁以后，髓鞘形成向周围逐渐扩大，至10岁时髓鞘形成才趋于完全。其发生顺序有一定的规律，一般从下向上、从后向前、从中心向周边。10岁以后，虽然髓鞘有轻微变化，在MRI图像上脑白质的信号变化已经不明显。
2.获得性脑白质病
获得性脑白质病主要指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质脱髓鞘（demyelination）疾病。它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。
二、正常脑白质的结构、发育及影像诊断
生理性钙化无临床症状且钙化灶较微小，如果钙化灶较大、伴有齿状核钙化或钙化出现在30岁以下时，应考虑可能存在病理性钙化。
四小脑齿状核钙化
后颅凹内的小脑齿状核也可出现钙化，但齿状核钙化比基底节钙化少见。可同时伴有或不伴有幕上的钙化。钙化通常呈弥漫模糊无定形状或呈小点状，这是由于钙质在微小毛细血管周围沉积及微小动脉和静脉管壁出现钙化所致。齿状核钙化的意义同基底节钙化，可为生理性或病理性。
脑钙化的原因与治疗
造成脑钙化点的原因有很多，由于钙化的部位不同，临床上造成钙化的疾病也不一样，常见有脑炎、脑结核、脑出血、脑寄生虫、结节性硬化、甲状旁腺功能低下等。
病理:
一脉络丛钙化
脉络丛钙化是最常见的生理性钙化。脉络丛钙化极少出现在年龄小于3岁的人群中，脉络丛钙化的发生率随年龄的增加而增加，其发生率在50岁时可达到75％以上。
脉络丛钙化主要出现在侧脑室中，很少发生在第三和第四脑室内。钙化灶可为点状，直径可大于1cm，呈圆形或不规则形。钙化通常是双侧对称，但也可不对称或仅单侧出现。对于脑内肿瘤等占位性病变，有时通过观察钙化的脉络丛有无移位及移位的方向可能对占位病变的定位有帮助。
二松果体及缰部钙化
常见于成人，且随年龄增加而更易出现，约75％正常成人在CT扫描时显示有松果体钙化。其直径范围通常为3～5mm，但有时可能会更广泛些。以下3种情况应考虑到是否有松果体区肿瘤的可能性，必要时行MRI检查来确定。
五硬脑膜钙化
硬脑膜钙化常见于中老年人，大脑镰或小脑幕钙化易于辨认。大脑镰钙化多沿大脑镰走行而呈线状，也可表现为梭形或球形的局灶性钙化。
六其他颅内钙化
岩床韧带常出现钙化，在头颅侧位片上，表现为鞍背顶部与岩尖部出现线样钙化影；岩间韧带也可发生钙化，可出现所谓的“鞍桥”征；垂体钙化在正常人的组织切片上可辨出，单纯的影像学检查则很少能发现；晶状体钙化可见于老年人，表现为眼眶内的环状影。
（二）脑白质的发育
髓鞘形成是脑白质发育的最后阶段。胎儿在宫内第3个月～6个月期间，自脊神经根和脊索、从尾侧向头侧发展开始形成髓鞘。出生时，已经有相当数量的髓磷脂位于脑干、桥脑臂、内囊后肢和半卵圆中心的放射冠等部位。其成熟过程主要发生于出生后，并持续到20岁以前，脑白质的髓鞘终生都在改建。后天性脑白质疾病的病灶在脑内呈弥散分布，通常病灶较小，不引起脑形态结构的显著改变，但是各种脑白质病的晚期均导致脑萎缩。少数先天性脑白质疾病可引起脑体积增大，多数亦不引起脑的形
MRI是显示脑发育过程中脑内各种解剖结构形态变化的最佳影像学手段，显示脑白质髓鞘发育成熟过程也以MRI为首选。在T1加权像上，无髓鞘的脑白质呈低信号，随髓磷脂出现并成熟，脑白质逐渐变为高信号。相反，在T2加权像上，无髓鞘脑白质呈高信号，随髓磷脂成熟，脑白质信号强度逐渐下降。通常，在出生后头6个月～8个月，监测髓磷脂发育，以T1加权像为佳；而出生6个月后，则以T2加权像更为敏感。
(1)松果体钙化大于12mm。
(2)钙化的松果体明显偏离中线。
(3)松果体钙化发生在10岁以下的儿童。
缰联合位于第三脑室背部松果体的前方。30岁以后，有15％脑CT扫描可显示有缰部钙化。尽管其形状较有特点，但它常被误认为是松果体钙化，典型的缰部钙化呈“C”形。
三基底节钙化
正常成人头颅影像片上可能会意外发现基底节区钙化灶。其典型表现是呈双侧对称性，多开始于尾状核头部。钙化灶也可不对称，苍白球、壳核及丘脑外侧部也可被累及。基底节钙化在正常儿童人群中不常见，但在40岁以后的成人中则较常见，这种原发性的基底节钙化明显地表现为与年龄相关。
1.先天性和遗传性脑白质病
此类脑白质病通常又称之为脑白质营养不良（Leukodystrophy）或遗传性脑白质营养不良（Hereditory
Leukodystrophy
），髓磷脂的产生、维持和分解异常是脑白质髓鞘形成障碍的病因。这类疾病通常包括：肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、类球状细胞型脑白质营养不良、海绵状脑病、亚历山大病、皮质外轴突发育不良等。
（一）脑白质的结构
脑白质主要由神经纤维构成，而神经纤维分有髓和无髓两种。有髓神经纤维的外周有髓样结构包裹，称之为髓鞘。在电子显微镜下，髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁薄膜包卷轴突而形成。一个少突胶质细胞有多个突起，分别包卷多个轴突，其胞体位于神经纤维之间。一个轴突可被邻近几个少突胶质细胞的突起包绕，这些突起相互融合，形成轴突外层“绝缘”的髓鞘。髓鞘伴轴突一起生长，并反复包卷轴突多次，形成多层同心圆的螺旋“板层”样结构，其主要化学成份是类脂质和蛋白质，习惯上称之为髓磷脂。由于类脂质约占髓鞘的80%，呈嫌水性，带离子的水不容易通过，而起“绝缘”作用。当其受损时，较多水进入髓磷脂内，引起脑白质的水含量增加。