肝内胆管结石手术治疗体会
肝内胆管结石心得体会
肝内胆管结石心得体会肝内胆管结石是一种较为常见的胆道疾病，对患者的健康造成了一定的影响。
在我亲身经历了肝内胆管结石的治疗过程之后，我有了许多心得体会。
首先，我认识到了个人的健康意识和生活习惯的重要性。
在得知自己患有肝内胆管结石之后，我开始关注自己的饮食结构和生活习惯。
我尽量减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，并增加蔬菜水果的摄入量。
此外，我还保持每天适量的运动，尽量避免久坐不动。
通过改变饮食结构和生活习惯，我逐渐感到身体的变化，胆道疾病的发作也得到了较好的控制。
其次，我了解到了治疗肝内胆管结石的多种方法。
在我接受治疗的过程中，我了解到了传统的手术切除石头、内镜治疗和药物溶石等不同的治疗方法。
根据具体的病情，医生会给出合适的治疗方案。
我选择了内镜治疗，该方法通过内镜进入胆管，利用器械取出结石，手术创伤小，恢复快。
治疗效果也非常显著，我甚至在手术后的几天内感到病情明显好转。
通过了解和选择合适的治疗方法，对于我们的康复和健康都非常重要。
此外，我也认识到了患病时家人的支持和鼓励的重要性。
在我得知自己患有肝内胆管结石之后，我一度感到沮丧和无助。
但是，得到家人的支持和鼓励后，我重新振作起来，积极面对治疗和康复。
家人的关心和陪伴，让我在治疗过程中感到更加温暖和有力量。
他们的支持和鼓励，让我对未来充满了信心和希望。
最后，我还体会到了医生的专业和责任心对于患者的重要性。
在接受治疗的过程中，我遇到了许多医生，他们无论是在诊断还是治疗方面都表现出了专业和责任心。
他们不仅提供了正确的治疗方案，还耐心解答了我关于疾病的疑问。
他们的专业和责任心，让我对治疗过程感到安心和放心。
总而言之，在治疗肝内胆管结石的过程中，我认识到了个人健康意识和生活习惯的重要性，了解了多种治疗方法，体会到了家人的支持和鼓励的重要性，以及医生的专业和责任心。
这些心得体会对于我的康复和日后的健康起到了至关重要的作用。
我将继续保持良好的生活习惯，关心身体健康，积极面对治疗和康复，同时也会向身边的人宣传和分享我的心得体会，为大家的健康贡献一份力量。
基层医院手术治疗肝内胆管结石31例体会
灶 。 引 流 至 关 重 要 ， 般 放 置 双 引 流 即胆 管 内 置 一
引流管和胆 管外 置 引 流 管。注 意 护肝 ， 足 维 生 补
素 和营养 。 本组 有 残 存 结 石 ５例 ， 中肝 左 右 叶 结 石 ２ 其 例， 因右 肝 结 石 不 大 ， 管扩 张 不 明显 故 仅 行 肝 左 胆 外 叶 切 除 ； 结 石 未 取 干 净 ３例 ， 为 ３级 胆 管 残 另 均 留结 石 。 本 组 实 施 内引 流 ４例 ， 后 恢 复 良好 。 术 说
维普０ ０ ２年 第 １ 第 ２期 ７卷 ｊ ｊｎ ｄｃｌ ｏｒａ ２ ０ ，７ ２ ｉ ｉ ｇＭｅｉ ｕｎｌ ０ ２ １ （ ） ｕａ ａＪ
基 层 医 院 手 术 治 疗 肝 内胆 管 结 石 ３ 体 会 １例
手 术 技 能 的 前 提 下 ， 胆 地 开 展 规 则 、 规 则 肝 叶 大 不
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 本 组 男 １ 例 ， ２ ． １ 女 ０例 ， 龄 １ 年 ７
～
６ ４岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ， 程 １ ２ 病 － ０年 ， 均 １ ． 平 ３ ５年 。
痛， 与进食脂类 食物关 系不大 ， 并伴 有感染 、 疸 、 黄 肝硬化等 。因为病程 较长 ， 在农 村易被 误诊 为 “ 胃
参 考 文 献
（ 任编辑 责
王
琦）
３ 薛纯 良 ， 孙琛 ， 陈红 专 主编 ． 精编 实用 药 物手 册 ． 海 ： 上 上
海 科 学 技 术 文 献 出 版 社 。９ ８ ３ ４ １９ ．１
行 Ｂ超 、 Ｔ检查 以确 定结 石 的具 体部 位 ， 管 的 Ｃ 胆 哪 级 分 支 及 结 石 数 量 ， 此 之 间 的 关 系 和 局 部 胆 彼 管扩 张情 况 。③制 订可行 的手 术方案 。 因胆 管解 决关 系复杂 ， 变异大 ， 中应根 据具体情 况如 病灶 术
肝叶切除治疗肝内胆管结石59例临床治疗体会
肝叶切除治疗肝内胆管结石59例临床治疗体会【摘要】目的：探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果以及一些注意事项。
方法：将2010年1月-2011年6月笔者所在医院收治的肝内胆管结石患者118例随机分为两组，对照组行肝部分切除术，观察组行肝叶切除术，比较两组患者的治疗效果、死亡率、并发症发生情况等。
结果：两组患者间并发症、死亡率以及随访症状完全消失者比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组行肝部分切除术，只将严重病变的肝叶切除。
1.2.2 观察组行肝叶切除术，将病变的肝叶完全切除。
其中左肝外叶切除42例，左半肝切除9例，右肝第6段切除3例，不规则左右肝切除5例。
在肝切除后再行引流，其中，外引流31例，t管引流20例，u管引流8例。
1.3 统计学处理将本次试验所得数据录入spss 17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果手术结束后，观察组有结石残留者10例（16.95%），出现各种并发症的患者11例（18.64%），经治疗后得以康复，无一例在手术中死亡，术后对患者进行1～3年的随访，有48例（81.36%）患者症状完全消失。
对照组有结石残留者13例（22.03%），出现各种并发症的患者17例（28.81%），围手术期死亡3例（5.08%），术后对患者进行1～3年的随访，有39例（66.10%）患者症状完全消失。
两组比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论由上述结果可以看出：肝叶切除治疗肝内胆管结石术后结石残留少、并发症少，大部分患者术后1～3年症状会完全消失[2]，而且手术中以及手术后无死亡病例，下面笔者总结了手术能够成功的关键。
3.1 术前检查本组患者，术前用b超、ct等检测仪器对于患者的结石的分布，胆管狭窄部位以及病灶的扩展情况进行全面的检测，并且根据检测结果制定出相应的手术方案，使得在手术时可以将结石以及病灶部位全部清理干净。
手术治疗肝内胆管结石的临床体会
的 临 床 经 验 。 方 法 ： 析 我 院 １９ 年 １ 分 ９８
月 一 ０ ２年 １ 月 手 术 治 疗 肝 内胆 管 结 ２０ ２
ｄ ｃ ａｄｊｊｎ ｍ ａｄｗ ｌ ｉ ｗｔ ｔｅｊｉｔ ｕ ｔ ｎ ｕ ｕ ｎ ａ ｉ ｎ ｅ ｋｎ ｈｈ ｏ
ｍｅ ｓ ｅ ｆｇ ｔｉ ｇ ｂｌ ｓｏ ｓｗｉ ａ ｕｒ ｓｏ ｅ ｔｎ ｉｅ ｔｎｅ ｔ ＥＲＣＰ ｙ ｈ ｂ ｕ ｉｇ ｓｎ ｍｏ ｅ ｉ ａ ｉ ｇ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｔ ｎ ｉ ｄｍ ｍ ｇｎ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ｏ ａ ｌ
治性清 除病 灶 ” 彻 底 的 方法 。在 肝 叶 最 （ 切除 中应 注意 三 点 ： 肝切 除 断 面 段） ① 必须紧靠胆 管 的狭窄 处 ， 确有 困难 ， 若 切 除病变后直 接经残 余扩 张 的胆管取 尽结 石， 再将此 胆管缝 闭。② 肝断面的所有管 道都必须用丝线缝扎 ， 并经 Ｔ管 向肝总管 内加压注生理盐水 ， 检查肝 断面无 漏水再 做其他方面处理肝断 面。③左半肝 、 左外 叶切除时 ， 亦可先 将胆 总管 切开 ， 用取 石 钳或纤维胆道 镜 与左肝 断面胆 管汇 师联 合取石 。４年 中， 们 利用 此 方法 １ 我 ９例
ｇ ｔｉ ｇ ｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｔｎ ａｃ ｌ ｗｅ ｅ ｎｏ ｆ ｏ ｈ ｃ ｓ ｏ ｒ ｔｉ ｆｒｔｅ ａｅ ｆ ｔ ｕ ｗａｄｓｏ Ｉｂｉ ｓｏ ｅ ｉ ｈ ｉｅ ． ｐ ｒ ｆＩ ｌ ｔｎ ｎ ｔ ｅ ｌｖ ｒ ｅ
胆 管结石 并胆 管狭 窄， 肝段 （ ） 除 行 叶 切
用肝段 （ 切除或联合肝胆 管空肠 Ｙ型 叶） 吻合术 ， 配合胆道 镜取 石等 综合措 施 ， 有
利 于提 高疗 效 。 而 胆 总 管 十 二 脂 吻 合 术 及 单 纯 胆 总 管探 查 盲 目器 械 取 石 不 适 宜 治 疗 Ｉ级 以 上 的 肝 内胆 管 结 石 。 Ｉ
肝内胆管结石的术式体会
手术 治疗 仍是 肝 内胆 管 结石 治疗 的最 有效 、 常 用 的方 最
法 。是 治 疗 肝 内胆 管 结 石 的 基 础 。 目前 常 用 的手 术 方 法 主 要 有三大类 ： １ 胆 总 管 探 查 、 石 、 流 术 取 引
术： 是近些年 出现 的一 种新 术 式 ， 于 治疗合 并肝 内胆管 狭窄 对 的胆管结石具有 较好 的疗效 ， 有取 石较 彻底 、 窄解 除较满 具 狭 意 的特点 。但是 ， 术式 操作 繁杂 ， 此 手术 时 间长 ， 费用 较大 ， 术 式需要有一定 的手术 经 验和 技巧 ， 易 推广 。（ ） ｄｉ 约肌 不 ３ Ｏｄ括 切开成形术 的主要 适应 证为 ： Ｏ ｄ括 约 肌狭窄 ， 总管 扩张 ① ｄｉ 胆 直径 １０～２ ０ｃ ． ． ｍ。② 胆 总管 下段 狭窄 ， 狭 窄段 不超 过 １ ０ 但 ． ｃ ｏ③胆总管泥沙样 结石 。④十 二指肠 壶腹 部结 石嵌 顿。⑤ ｍ
２ 胆 肠 内 引流 术
胆道残余结石或 复发结石 。有报 道优 良率 可 达 ９ ％主要并 发 １
症包括术后坏死性胰腺 炎 （ 发生 率 为 ０ ７ ～９ ７ 及 十二 指 ．％ ．％） 肠瘘 。改 良 Ｏ ｄ 括约肌 ｕ型切 开活瓣 成形 术 具有 以下 特点 ： ｄｉ ①不改变正 常解 剖 通道 ， 汁 引 流符 合生 理 。② 彻 底 清盲 除 胆 端， 不会产生盲袢 综合 征 。③ 内 引流 口有舌形 活瓣 ， 有效地 能 抗 反流作用 。④手术简单 ， 安全 。⑤ 内引流 口径 大 ， 引流通畅 ， 不易产生吻合 口瘢痕挛缩狭窄 。 胆 肠内引流术的应用解决 了通 畅引流及胆 管狭窄 的问题。 与胆 总管探 查术 相 比较可 明显减少术后 残石率 、 复发率 及再手 术率 ， 明显提高手术疗效 。有报道 ８ ％的复杂肝 内胆管结 石患 ０ 者通过选择适 当的胆肠吻合术均可获得满意疗效 。 值得 注意 的是 ， 引流术不 宜滥用 ， 不能 因使 用 内引流 内 更 而 降低对病灶处理 的要求 ， 失败 的内引流术对病 人产生 的影响 更严重 的多 。当前有 各种 术式 的胆肠 内引流术关 键在 于严 格 掌握手术指征 ， 择适 当的胆 肠 内引流 术避 免 盲 目地进 行 手 选 术 ， 大程度地 保留 Ｏ ｄ 括约肌功能 ， 最 ｄｉ 不论采用何种吻合方式 ， 均应遵 守以下原则 ： ①通 畅引流必须建立 在“ 解除梗阻 ， 去除 病 灶” 的基础之上 ， 中尽可能取尽结 石 ， 除感染病 灶。②确认 术 清 吻合 口位 于梗阻 以上的健 康胆 管 ， 吻合 口以上 的 １ 级 大胆 ～２ 管 内， 不应存在梗阻 因素 ， 否则 必将 导致 严重 的胆管 炎和并 发 症 的发生 。③黏膜对 黏膜 的间 断吻 合。④保 证 吻合 口的 足够
58例左肝内胆管结石手术治疗体会
肝切除是治疗左肝 内胆管结石的首选方式 ， 且安 全可靠 ， 近远期 疗效 良好 。
［ 键 词 ］左肝 结石 ； 切 除 术 ； 胆 管狭 窄 关 肝 肝
［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ． ［ ６ ７ ３ 文献标识码 】Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５９ （０ ８ ３ － ６ －２ １ ７ －０ ８ ２ ０ ）１４ １０ ４
科 大 学 出版 社 ，９ ８：３ ４３ ． １９ ４ ７ ８ ［ ］ 黄 凤 形． ３ 脑卒 中康 复 的 研 究 及 护 理 进 展 ［ ］ 中 国康 复 医 学 杂 Ｊ．
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心理 防 护 机 制 直 接 影 响 康 复 成 效 ， 患 者 处 于 兴 奋 状 态 当 及 良好情 绪时 。 神经肌 肉调 节达 到最佳状 态 【 ６ ’ 因此 ， 。 应通
过心理疏导 消除心理障碍 ， 强患者 对康复 的信心 。脑梗 死 增 患者 ７ｄ内 ， 病情属不稳 定阶段 ， 同时存 在心理方面 的压力和 情绪波 动 ， 易造成血压 不稳定 而加重 病情 。此 阶段应做 好患 者 的心理 护理 ， 使其 尽快 对疾 病产 生 心理 承受 能力 ， 稳定 情
精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会
注 ：与对 照 组比较 ，
＜Ｏ０ ．５
２３不 良反应 －
所有 患者均对 治疗方法耐 受 ，无 支气管痉 挛，咽部刺 激等不 良反 应 发生 ；治疗前后心率 、血压 、呼吸等生命 体征也未见 明显变化 。
・
临床研究 ・ ４１ ８
力强 ，可抑制 白细ｒ 浸润 ，减！ 炎症 因子释放 ，减轻渗 出及水肿 ，可 胞 迅速缓 解呼吸 困难 等症状 。小剂 量 甲泼尼龙 水、钠潴 留作 用微弱 ，克
服 了其 它糖 皮质激 素诸 多不 良反 应 。肾上腺 素 可 同时激 活 ｏ和 Ｄ 【 受
体 ， 受体被激活 后可收缩喉部 黏膜血管 ，消除黏膜水肿 ，从而缓解
患者安 全。
７． ３３ ％，与国内其它文献 报道的７ ． ５８ ％相符。由于＆Ｊ喉部解剖生理 Ｌ
学上 的特点 ，喉 腔狭小 ，喉软骨较软 ，喉黏膜 及黏膜下层 附着组织 疏 松 ，黏 膜淋 巴管 及腺体 丰富 ，当有炎症 发生时 易删胀而 出现喉阻塞 。 加之小 儿咳嗽机 能较差 ，不 能咳 出喉部和下呼 吸道异物 ，神经系统 又 不够 稳 定 ，易 出现喉 部痉 挛 ，痉挛 又加 剧 了充血 ，使 喉腔 进一 步变
雾化颗粒 ，均匀分布 于喉部和气 道内 ，直接 激活喉部的 ａ受体 ，收缩
＜ＯＯ） ；住 院天数 也 比对照组少 （ ３ ８ ＜０ １ ． １ ｔ ． ，Ｐ ． ）。 ＝５ ０
表１ 两 组临床 疗 效比较 （ ） 例
水肿部 位小 动脉 ，降低毛细血管 通透性 ，短 时间 内解 除支 气管痉挛 ， 缓解 喉部 水肿 ，改 善通 气 。另 外 ，氧气驱 动雾 化也提 高 了氧气 供给 量 ，改善 缺氧状态 ，又可润化气道 ，有利于痰 液排 出。同时，气道 内 肾上腺素微小颗粒 也可激活心脏上 Ｄ 受体 ，加强心肌 收缩力 ，提高心 ： 肌的兴奋性 ，促使 心率加快 、血压升 高 ，出现心律失常 。本研 究 中采
肝胆管结石的肝切除手术体会
部， 通过肝 管断 端 向胆 总管 和对 侧肝 管探查 取石 ， 手术 创伤 小。 使用该方法觉得更安全 ， 行之有效 ， 笔者推荐值得探索该 法 ， 更有 利降低风险 胜， 并取得很好疗效 。
参 考 文 献
例） 随访 ０５～ ． ４年 ， 残石率 高达 ２ ％ ， ０ 与医院无 胆道镜术 中检查
受， 患者肝功 Ｃ ｉ —Ｐ ｇ ｈｌ ｕｈ Ｂ级 至 Ａ级 ； 病变 局 限于肝段 （ ｄ ② 叶）
或半肝且 结石难 以取尽 的肝 内胆管 结石 ； ③合并有 肝段 ， 叶胆 肝 管狭窄或囊状扩 张， 以用其 它方 法清除 结石及矫 正胆 管狭窄 ； 难 ④合并有慢性胆源性肝脓肿 ， 难以控制 的胆道大 出血 、 肝胆瘘等 ， 保守治疗效果 不佳 ； ⑤肝 段 （ ） 叶 胆管梗 阻所属 肝组 织 明显纤 维
【 关键词 】 肝胆 管结石 ； 肝切 除
肝 肝胆 管 结 石是 我 国 最 常 见 的 胆 道 疾 病 ， 于长 期 的 炎 症 肝 由 纤 维化 致 门 脉 高 压 和 癌 变 很 常 见 ， 后 果 也 很 严 重 。治 疗 原 则 仍 其 是 解 除 梗 阻 ， 畅 引 流 ， 除 病 灶 。切 除 病 灶 是 治 疗 肝 胆 管 结 石 通 切 的关 键措 施 ， 着 现 代 科 学 技 术 的进 步 ， 内结 石 治 疗 由过 去 的 随 肝 肝 切 除加 胆 肠 吻 合 为 主 的模 式 过 度 到 肝 切 除 加 内 镜 取 石 。近 ６ 年 笔者 所 在 科 室 收治 肝 胆 管 结 石 １８例 ， 叶 切 除 ４ ０ 肝 ５例 ， 作 如 现
下报 道 。 １ 临床 资料
能去除胆管癌的发病部位 ， 内胆 管结石肝切 除检 出胆 管癌发生 肝 率为 ２ ４ ～１％ ｌ ， 期结 石 复发 率 为 ５ ６ ～１． ％ ， 果 ．％ ２ 】远 ．％ ３９ 效
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肝内胆管结石手术治疗体会
目的：简要探讨肝内胆管结石手术的治疗方法及治疗效果。
方法：选取2009年3月-2011年3月笔者所在医院38例患有肝内胆管结石的患者作为研究对象，并对其临床资料进行分析。
结果：38例患者中结石取净27例，仍残留结石11例。
结论：在进行肝内胆管结石手术过程中，尽量解除胆道狭窄，保证胆汁引流通畅。
标签：肝内胆管结石；胆道狭窄；胆汁引流
中图分类号R575.6 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0141-02
肝内胆管结石是现代医学治疗中的一种常见病，会引起多种并发症，如胆管炎、胰腺炎等。
近期逐渐成为胆道外科治疗中一种比较复杂的难以治疗的疾病，具有易迁延及反复发作的特点，随着医疗科学技术的不断发展，B超、CT、PTC 等技术的应用，该病逐渐得到治疗，但有些仍存在残余现象[1]。
现将2009年3月-2011年3月笔者所在医院38例肝内胆管结石患者的临床资料进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取笔者所在医院38例肝内胆管结石患者，男23例，女15例，年龄24～57岁，平均37.5岁。
所有患者入院前均有右上腹隐痛，且几年内反复发作。
急诊手术20例，择期手术18例。
询问既往手术史后发现所有患者曾在不同医院行1～3次手术，行1次手术者18例，2次手术者10例，3次手术者10例。
肝内胆管结石发生在左肝者16例，右肝14例，左、右双肝者8例。
所有患者B超示多发性肝内胆管结石，肝功能化验示胆红素、血清转氨酶明显升高，3例患者治疗中出现皮肤巩膜轻度黄染。
病程几年到二十几年，大部分患者经B超、彩超、MRI等检查方式确诊，少数病例行PTC及ERCP检查确诊。
1.2方法
行胆囊切除法，针对患者的不同情况切开左、右两侧肝管及汇合部，切开肝总管、胆总管上段取石，通过胆道镜取出肝内胆管结石，使用0.9%的氯化钠溶液对胆道进行冲洗。
放置“T”管引流胆汁。
在此法治疗中发现其中1例女性患者右肝外叶存在较多结石，且其右外叶肝脏大部分出现纤维化萎缩，因此将该患者右肝外叶切除。
所有结石均是胆红素结石。
1.3疗效判断标准
治愈：上腹疼痛、黄疸等症状消失，胆红素、血清转氨酶水平恢复正常，B 超、彩超、MRI等检查肝胆管内无结石残留；未愈：症状、实验室检查、辅助检查三项中一项未达治愈标准者。
2结果
在笔者所在医院就诊的38例患者经治疗后发现其中27例患者最后1个月胆道造影复查时没有发现残余结石，11例发现肝Ⅶ段仍然存在残余结石。
所有患者肝功能都得到较好的恢复，且胆红素值逐渐恢复正常，血清转氨酶值出现下降趋势，趋于正常值，治愈率71.05%。
详见表1。
3讨论
术中尽量取尽结石以保证患者的健康安全指数及手术成功率。
虽现有条件、
设备、技术及医生临床经验都是取得手术成功的关键，但人为因素仍然很重要。
所以医护人员手术时一定要做到细心，认真，仔细，以便提高手术质量，尽可能减轻患者的痛苦与担忧。
另外在手术过程中对胆管狭窄要谨慎处理，虽很多学者使用不同的表达方式对手术治疗提出基本要求，可概括为四大原则，即取尽结石为目的，解除梗阻为前提，切除感染病灶为要求，进行胆汁畅流为手段。
最主要的原则是如何正确处理胆管狭窄问题，因其可增加该病的复发率[2]。
对于肝胆管结石患者，其内部有多处狭窄，且狭窄形状多样，因此解除狭窄成为关键步骤之一。
在东南亚地区发病率非常高，且其发生与胆道内寄生虫(如蛔虫、血吸虫等)、胆道感染、胆管变异、胆汁引流不畅等方面有着巨大的关系。
经临床研究表明肝内胆管结石的长期存在可导致机体肝功能损坏，出现瘀胆性肝炎、肝硬化。
结石梗阻部位的肝实质可出现萎缩从而失去其功能，无梗阻的肝组织则无限增生。
目前现有治疗方法仍然以手术为主，要依病情制定手术方案，治疗过程中尽量少用抗生素，以其他药物控制胆道感染。
据资料显示肝内结石的手术方法主要是肝叶切除术、胆管探查取石引流术及各型胆肠吻合术，对肝内胆管结石错综复杂的现象，应联合使用这三种手术方法[3]。
虽然肝胆镜已在临床应用中取得较好的效果，但目前针对肝内胆管结石的治疗以非手术治疗为主，更好的提高了手术的安全性与成功率。
治疗前要对患者的病因进行不断地探索，对结石部位、数量及是否合并胆道狭窄等情况进行详细的了解和诊断，尽量避免治疗上的盲目性，减少病变遗漏。
由于肝胆管狭窄是肝内胆管结石最常见的并发症之一，约占30%～56%，而手术失败的主要原因之一就是未完全矫正肝胆管狭窄。
术前常规胆道减压是否能降低梗阻性黄疸患者的并发症及病死率，仍是多数学者争论的话题，但据日本学者认为先进性PTCD，若患者胆红素值恢复到接近正常水平，患者肝功能得到改善后再进行手术，术后并发症及死亡率能得到明显降低。
而欧美学者认为PTCD本身就具有并发症，可能给患者造成更大危害，不主张手术前做PTCD[4]。
无论结论如何，作为一名医护人员都要不断提高自身科学素质，不断进行研究及临床实践，为人类医学的进步做出贡献。
参考文献
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(收稿日期：2012-04-09)(编辑：何玉勤)。