医学护理论文
护理论文——精选推荐

护理论⽂护理论⽂(精选9篇) 论⽂常⽤来指进⾏各个学术领域的研究和描述学术研究成果的⽂章,简称之为论⽂。
以下是⼩编精⼼整理的护理论⽂,希望对⼤家有所帮助。
护理论⽂篇1 护理质量是护理⼯作的永恒主题,是护理管理的核⼼,是规范医院管理,提升服务能⼒,促进医院可持续健康发展的标准之⼀,同时也直接关系到医院在社会公众的形象。
尤其在⼤⼒倡导⼈性化服务的今天,⼈们对护理服务的价值观念的转变使现代护理服务⾯临了更严峻的挑战。
如何提⾼护理服务质量、更好地满⾜⼴⼤患者的实际需求已成了护理⼯作亟需解决的重⼤课题。
妇产科以妇⼥、新⽣⼉为服务对象,是易发⽣护患纠纷的常见科室之⼀,这也就对妇产科护理服务质量提出了更⾼要求。
本⽂主要以妇产科护理质量为研究对象,分析总结了本院妇产科护理服务中存在的不⾜,并初步探讨了提⾼妇产科护理服务质量的⽅法,现总结如下。
1妇产科护理服务中存在的不⾜ 1.1护理⼈员观念有待提⾼护⼠的⼯作态度是影响护理质量的第⼀因素,如今年轻护⼠多,吃苦耐劳的精神减弱,有些护⼠安于现状,缺乏进取意识和竞争意识,加之⼯作压⼒⼤、待遇低,护⼠对⼯作持消极态度,以致影响护理质量。
1.2护患沟通不⾜护理⼯作的顺利开展有赖于与患者的良好沟通。
随着经济⽔平不断提⾼,患者对护理⼯作的要求也不断升级,尤其是对妇产科护理更是受⼈们关注和重视,妇产科业务量⼤,护⼠相对不⾜,住院患者住院周期短,床位周转率⾼,护⼠整天忙于⽇常⼯作,⽽忽视与患者的交流,再有妇产科患者受传统观念的影响,导致患者与护⼠沟通障碍。
1.3护理知识更新较慢妇产科护理服务对象年青⼈居多,知识⽔平相对较⾼,保健意识强,对护⼠的需求⾼,护⼠原有的知识⽔平远不能满⾜患者需求。
护⼠外出进修学习机会少,观念知识更新较慢,护理服务专业⽔平偏低,服务措施简单,尤其年轻护⼠普遍专科⽔平低,临床经验不⾜,不能给患者提供⾼⽔平的护理服务。
1.4⼯作责任⼼不强在实际⼯作中受传统观念的影响,妇产科患者家属照顾的⽐较周全,护理⼈员放松警惕,致使责任感不强,对患者病情、治疗、护理过程观察不认真、不仔细,致使护理质量不⾼。
护理学毕业论文范文(精选5篇)

护理学毕业论文范文(精选5篇)《素问?痹证》中有淫气忧思, 痹聚在心的记载, 首次提出淫邪之气可引起忧愁思虑, 这是因为心气不藏而痹聚在心, 心主思, 所以忧思不已。
类似西医的冠心病 (CHD) [1-2], 如今人民的生活进一步加快, 人民的工作、学习、生活中所承担的压力与日增大, 得心脑血管相关疾病的人群越来越多, 相比与临床治疗,优质的护理服务, 为人民的健康站好了最后一班岗。
现将王倩倩主管护师的临床经验疗法介绍如下。
1护理策略[3-7] 1.1 生活起居的护理在日常生活中, 无微不至的人文关怀, 使患者走向康复, 走向健康的必要措施。
中医学认为胸痹 (冠心病) 多由痰邪引起, 如果患者嗜食肥甘厚腻, 日久酿湿成痰, 痰阻神窍, 致使病情加重。
因此饮食上要注意清淡、合理营养, 定时规律, 忌浓茶、咖啡、酒等兴奋、刺激性食品。
创造一个安静、清洁、温馨的休息睡眠环境, 注意气候变化, 加减衣被, 避免感冒等诱发病情加重。
患者病情稳定时, 应带患者进行适当的户外运动, 增强体质。
1.2 环境护理冠心病的发生与遗传因素有关, 而外界环境等刺激也容易诱发疾病, 避免各种刺激, 给患者以一种浓浓的家庭气息, 使其感受到家庭的温暖, 增强患者对疾病康复的信心。
1.3 心理护理心理护理对心血管疾病的患者来说尤为重要, 护理人员在与患者接触过程中, 要温和亲切、语言委婉, 给患者安全感和信任感, 消除其防范心理, 与患者建立良好的护患关系, 让患者认识到住院治疗的必要性, 消除不合作或对立情绪,安心住院。
经常给患者播放柔缓的音乐。
1.4 给药护理护理人员要有丰富的理论知识和熟练的临床技能, 还得有更强的敬业精神。
有些患者不配合服药, 患者应耐心给其讲解药物的作用, 进行劝导, 服药后注意观察治疗反应, 给予中药与西药结合进行治疗, 降低了药物的不良反应, 减少了副作用带来的痛苦, 有利于提高病人的治疗依从性, 疗效确切。
精选几篇优秀的护理学论文范例(共3篇).docx

精选几篇优秀的护理学论文范例(共3篇)护理学基础是实践性很强的一门课程,想要培养学生主动探究和创新思维及分析问题、解决问题的能力,需要在高职护理学基础教学中应用项目学习法。
项目教学法可以有效提高学生学习的积极性、主动性以及综合职业能力。
现代的护理理论和临床实践要求护理工作者不仅要拥有丰富的医学基础护理知识,还应具备良好的操作技能,更重要的是要有临床评判性思维能力。
第1篇:护理专科生对儿科护理学健康教育模块改革儿科护理对象的特殊性与专科性较为明显,当下中专护理专业已推行了整体性的护理教学[1],在此种模式下,护理人员需充分明确在健康教育中自身所担任的角色,及时优化健康教育的模块并实施对应的改革,确保儿科护理专科学健康教育的特点更为突出[2],现就儿科护理学健康教育模块改革对护理专科生的情况进行探析,总结如下。
1资料与方法1.1一般资料。
采用随机抽选的形式,将2013级参与到儿科护理学中接受健康教育教学改革的60例护理专科生视为本组研究的对象,其中55例女性,5例男性。
除在教学中对健康教育知识进行指导与传授之外,同时还需安排组织学生依照健康教育主题的不同,深入医院进行社会实践。
1.2方法。
①教学计划:将儿科护理课程视为重点内容,对若干个健康教育的主题进行拟定,每一主题的社会实践课时不得低于12课时;②健康教育主题确定:重点人群;儿科常见病与多发病;疾病特点与临床表现。
护生是教师指导下,学习对儿科患者的程序性健康教育和随机行健康教育,在程序化健康教育中,对儿科常见病多发病的护理诊断和护理措施、预防措施和患儿及家属说明;在随机化健康教育中,对病区环境、管床医师和护士进行介绍,对患儿相关的饮食营养、休息和睡眠、疾病常识根据病人需要随时提供。
③教师选择与学生组合:学生依照不同的健康教育的主题进行自由组合,并成立对应的健康教育小组,由组织能力强且高度责任心的同学担任组长,对健康教育的组织、策划、联系以及协调等过程负责。
护理专业毕业论文8000字范例

护理专业毕业论文范例
第一章:引言
护理专业作为医学领域中至关重要的一环,日益受到人们的关注和重视。
在现代社会,随着医疗水平的不断提高和医疗需求的不断增长,护理专业毕业论文的研究也逐渐成为热门话题。
本篇论文旨在通过综合文献资料的梳理和分析,展示一篇完整的护理专业毕业论文范例,旨在为今后相关领域的研究者提供参考。
第二章:护理专业的历史与现状
护理专业作为医学领域中重要的学科之一,其历史悠久且发展迅速。
本章将对护理专业的历史渊源进行梳理,并对当前护理专业的教育、培训、就业情况进行系统分析,以便更好地了解护理专业的现状。
第三章:护理专业教育的关键问题
护理专业教育是培养护士人才的重要环节,其质量直接影响到整个医疗体系的健康发展。
本章将围绕护理专业教育中存在的一些关键问题展开讨论,包括教学模式、教学手段、教学资源等方面的优化措施,并提出相应的建议。
第四章:护理专业实践教学的探讨
护理专业是一个实践性很强的学科,实践教学是提升学生实际操作能力的有效途径。
本章将重点探讨护理专业实践教学的重要性、存在的问题以及改进的对策,目的是提高护理专业学生的实际操作能力和实践应用能力。
第五章:护理专业毕业论文范例的展示
本章将结合前文的研究成果,呈现一篇完整的护理专业毕业论文范例,包括论文的选题、研究方法、研究结果、讨论与结论等部分,以期为护理专业研究者提供借鉴和参考。
结语
本论文旨在通过对护理专业毕业论文的范例展示,为相关领域的研究者提供参考和借鉴。
护理专业作为医学领域中不可或缺的一环,其毕业论文的撰写与研究具有重要意义,希望通过本文的呈现,能够为相关研究者提供一定的帮助。
护理医学生毕业论文六篇

护理医学生毕业论文六篇护理医同学毕业论文范文1【关键词】护理学;本科;毕业论文毕业论文是高等学校人才培育方案的重要组成部分,是本科教学过程中重要的实践教学环节,是同学走向工作岗位前的必要预备,是对人才培育质量的全面检验。
通过进行毕业论文设计,同学可以有效地提高综合运用所学学问来分析和解决实际问题的力量,有利于同学自身素养的综合进展。
而且,毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量,是高校办学水平的重要体现。
因此,加强同学毕业论文的规范化管理,提高论文质量,对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来,各高校院系结合本专业特色,在毕业设计选题、指导老师培育、毕业设计过程管理等方面做了很多有益的探究与实践。
已经有大量的文献,报道了它们在指导同学毕业设计过程中的珍贵阅历。
但相关报道多以理工科及文科院系为主,而关于医学院系特殊是护理学院系在指导同学毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。
近年来,我们结合护理学专业特点,对2021级、2021级、2021级毕业论文工作加强管理,以培育同学创新意识、提高综合力量为目的,通过施行举措,在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效,并总结出了一些阅历。
本文将对这些举措进行介绍,以期为今后此项工作的开展供应适当的参考。
一、存在的问题近年来,随着高等教育大众化进展和本科教学改革的深化,专业课程学时相对压缩,使同学在横向学问体系加宽的同时削减了专业学问的深度,加上毕业生就业压力的逐年增大,使毕业论文工作面临着许多困难。
其突出的问题有3个:1.思想重视不够近年来,由于高校扩招的不断进展,同学数量逐年增加,使得指导老师在指导毕业设计方面的工作量随之增加,毕业论文设计的教学资源趋于紧急。
大多数老师在指导毕业设计的同时还担当大量的教学和科研任务,因此,思想上不重视毕业设计指导工作,在指导时间和精力上投入也特别有限。
而对于同学方面,有的同学平常课程学得不扎实,对专业学问的理解不够深刻,简单造成对论文写作的无从下手。
护理专业毕业论文6000字十二篇

护理专业毕业论文6000字十二篇第一篇:护理专业概述护理专业是一门与医学紧密相关的学科,致力于帮助病人维持和恢复健康。
本篇将介绍护理专业的起源、发展历程及其在现代医疗体系中的地位和作用。
第二篇:护理伦理与职业道德护理是一项高度职业化的工作,从业人员需要遵守一定的职业道德准则和伦理原则。
本篇将探讨护理伦理的重要性,以及如何在实践中保持职业道德。
第三篇:护理技术与护理实践护理技术是护士必备的技能,涵盖了各种护理操作和医疗器械的使用。
本篇将介绍常见的护理技术和实践中的注意事项。
第四篇:慢性病护理慢性病患者需要长期的护理和关爱,本篇将讨论慢性病护理的特点、挑战和有效的护理方法。
第五篇:急诊护理急诊护理是一项紧迫而重要的工作,护士需要在紧急情况下迅速做出决策和处理。
本篇将介绍急诊护理的要点和技巧。
第六篇:心理护理心理护理在病人康复过程中起着重要作用,有助于提高病人的生活质量和康复效果。
本篇将探讨心理护理的原理和应用。
第七篇:儿童护理儿童是社会的未来,他们需要特别细心和温柔的护理。
本篇将介绍儿童护理的特点和技巧。
第八篇:老年护理老年患者需要全面的护理,包括身体、心理和社会层面的关爱。
本篇将探讨老年护理中的挑战和方法。
第九篇:手术室护理手术室是医疗工作中最关键的环节之一,护士在手术室中承担着重要的护理任务。
本篇将介绍手术室护理的要点和技巧。
第十篇:感染控制与护理感染控制是医疗中非常重要的一环,护士需要掌握一定的感染控制知识和技能。
本篇将介绍感染控制在护理中的应用。
第十一篇:疼痛管理疼痛是病人常见的症状之一,护士需要有效地进行疼痛管理。
本篇将探讨疼痛管理的原则和方法。
第十二篇:护理研究与实践创新护理研究是推动护理实践发展的重要手段,本篇将介绍护理研究的意义和方法,以及护理实践中的创新案例。
以上是护理专业毕业论文6000字十二篇的概要,每篇详细内容都将在后续中展开探讨。
护理论文(优秀3篇)

护理论文(优秀3篇)护理专业优秀论文篇一设计(报告)题目1例尿毒症合并上消化道出血的护理设计(报告)题目类型临床研究(内科护理) 开题时间20xx年8月30日一、设计(报告)研究意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。
该病是尿毒症最常见的并发症,病情复杂,病死率较高,患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状,是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,清除体内多余水份和药物止血治疗为主,同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理,等实施有效的综合护理措施,高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况,有效抢救生命和转危为安至关重要。
本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、促进舒适,提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标(一)主要内容1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
2、氧疗与药物止血治疗等综合护理措施对提高尿毒症合并上消化道出血患者生活质量的影响。
(二)预期目标针对患者具体病情给予氧疗、药物止血治疗、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预,促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症,进一步提高患者生活质量。
三、设计(报告)的研究重点及难点(一)研究重点尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
(二)研究难点输氧的操作方法与注意事项。
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)起止时间阶段内容① 20xx年7月~8月选题与科研设计(含报告开题)② 20xx年9月~12月查阅与收集整理资料③ 20xx年1月~2月报告写作、完成初稿④ 20xx年3月~4月反复修改后定稿、打印装订报告⑤ 20xx年5月准备答辩、现场或网上答辩临床护士如何避免护患纠纷篇二摘要:护理工作是医疗保健卫生工作的重要组成部分,在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用。
护理本科毕业论文

护理本科毕业论文护士本科毕业论文范文二:妊娠呕吐护理医学论文篇一1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2023年3月至2023年6月期间收治的40例妊娠剧吐患者的临床资料,将40例妊娠剧吐患者随机分为观察组和对照组各20例。
两组患者孕周、年龄、病情经统计学处理(P>0.05),无明显差异,具有可比性。
对对照组予以止吐,补液,调节电解质、酸碱平衡失调,对症治疗,观察组在此基础上对患者进行护理干预。
1.2方法入院宣教护士与患者进行交流,有针对性地讲授此病的基本知识,如妊娠剧吐的诱发因素、病程、常规治疗用药等,使患者对此病有所了解,消除紧张恐惧心理,积极配合医院的治疗。
住院期间进行特殊护理。
[1]加强心理疏导。
责任护士多与患者进行沟通,建立和谐护患关系,缓解患者的精神紧张。
指导孕妇进行放松练习,如进行深而慢的呼吸,放松全身肌肉,引导孕妇回忆愉快的体验经历,谈论孕妇爱听的话题,观看新生儿沐浴、抚触等。
创造温馨的住院环境。
提供安静、整洁、舒适的病房,每天适时开窗通风,播放柔和乐曲,张贴可爱的幼儿画像。
饮食指导。
强调妊娠时期营养对胎儿健康发育的重要性,激发患者母爱的力量,使其积极主动进食。
同时,鼓励孕妇少量多餐,建议其多吃一些容易消化、营养丰富的食物。
病情观察与护理。
对于妊娠呕吐严重者,需密切监测其生命体征,观察其呕吐物中有无胆汁和咖啡色物,记录呕吐次数及24h出入液量,以便及时发现血液浓缩和酸中毒等病变。
患者呕吐时,护士陪伴身边,轻拍孕妇背部,以减轻不适。
呕吐结束后,及时用温开水漱口,加强口腔护理,并清除污物,开窗通风。
尽量减少在听觉、视觉上能引起呕吐的因素。
对于呕吐严重者,应暂时让其禁食,静脉注射补充营养。
家属护理。
护士应与家属进行沟通,让家属清楚孕妇的病情与情绪有关,亲人的关爱可降低孕妇的负面心理反应。
同时,指导家属在陪护过程中多使用鼓励性语言,运用心理暗示的方法,协助孕妇加速康复。
出院指导。
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医学护理论文发表急性重度有机磷农药中毒治疗护理体会【关键词】急性有机磷农药中毒重度有机磷农药中毒是急性中毒中发病率较高的疾病之一,系统而正规的护理至关重要。
我院自2000年8月至2006年8月共收治重度有机磷农药中毒患者84例,现对其护理体会作一总结。
临床资料1.一般资料84例中毒患者中男30例,女54例,平均年龄39.5岁(17~70岁),均符合重度有机磷农药中毒标准[1]。
所选病例全部经口服中毒,在死亡的28例中,对硫磷(1605)16例,占57.1%(16/28);敌敌畏4例,占16.0%(4/25);甲胺磷4例,占22.2%(4/18);乐果1例,占20%(1/5);氧化乐果1例,占16.7%(1/6),其余2例为复合(包含有机磷)成分。
2.并发症及死亡原因全部病例均出现呼吸衰竭、脑水肿,其中14例死亡,合并休克5例,死亡均在服药48小时以内;出现中间综合征(IMS)25例,其中死亡7例,IMS出现时间为1天~1周,死亡时间在2周以内;多器官衰竭(MODS)10例,其中5例死亡;严重肺部感染6例,死亡2例。
发病后1小时内入院者死亡6例,占死亡人数的21.4%,大于1小时入院者死亡22例,占78.6%。
50岁以内患者死亡11例,占39.3%,大于50岁者死亡17例,占60.7%。
3.抢救措施①洗胃及导泻:洗胃是抢救经口服有机磷中毒的重要措施之一,入院病人全部予以彻底洗胃,其中31例重复洗胃2~3次,洗胃液温度均控制在30~38℃之间,每次灌洗液掌握在250 ml左右,首次用清水总量为20000~50000 ml。
除2例患者因进食后口服有机磷农药行剖腹洗胃外,其余所有患者均用清水洗胃。
②应用胆碱酯酶复能剂及阿托品:全部病例在接触病人后都及时给予复能剂及阿托品治疗。
其中14例应用解磷定治疗,其余全部应用氯磷定:首次剂量1 g,静脉注射,同时1 g肌肉注射,每小时肌注1次,每次1 g,连用3次,以后每2小时1次肌注,连用3次,继之每4~6小时1次肌注,每次1 g,48小时内约用氯磷定8~12 g。
同时静脉注射阿托品,开始5 mg静推,5~10分钟1次,直至阿托品化。
③血液灌流:其中50例行血液灌流,服毒6小时以内灌流者14例全部存活;6~12小时内灌流30例,死亡6例;12小时后灌流6例,死亡4例,其中二次灌流10例死亡1例。
④机械通气:84例患者中68例给予呼吸机辅助呼吸,采用SIMV或PSV,间断应用无创-有创方式上机,时间1小时~24天不等。
开始全部经口插管,30例患者3天后改为气管切开。
⑤全部病例均给予抗炎、支持治疗。
护理体会1.中毒患者的预后与毒物的毒性、入院时间、年龄等有关有机磷农药的毒性大小与其抑制胆碱酯酶的强弱成正相关。
剧毒类药物死亡率高,本组资料显示口服1605组病死率较高,因此剧毒类药物中毒时,自始至终要引起医护人员足够重视。
另外发病至就诊时间较长,年龄偏大也是病死率增加的相关因素。
急性有机磷农药中毒早期多因呼吸衰竭、脑水肿在48小时内死亡,后期死亡与IMS和MODS有关,因此积极护理入院时的呼吸衰竭关及并发IMS和MODS关尤为重要。
2.早期彻底洗胃护理有机磷中毒后胃肠道排空能力减弱,毒物在胃肠中停留时间过长。
因此,凡有机磷农药中毒患者,无论时间长短、病情轻重,均应早期彻底洗胃。
本组患者中有2例行剖腹洗胃且全部存活,进一步说明早期彻底洗胃的重要性。
对口服患者立即持续清水反复多次洗胃,这样既减少胃肠内残留毒物的吸收,也可起到胃肠减压的作用[2]。
3.应用复能剂的护理胆碱酯酶复能剂早期足量应用原则应引起临床医护人员的高度重视,应遵循重复能剂轻阿托品原则。
胆碱酯酶复能剂的足量应用可使阿托品用量明显减少,尤其氯磷定的合适应用,可尽快纠正呼吸衰竭。
我们应用氯磷定突击疗法,患者脱离呼吸机时间明显缩短,收到良效,但部分患者应用复能剂可抑制呼吸,需临床同行注意。
4.阿托品化护理多年来尤其基层医院一直偏重阿托品的过量应用,阿托品的大量应用可造成中毒导致死亡率增加。
由于中毒剂的种类、量及个体差异,阿托品的量很难有统一的标准,目前临床以阿托品化为阿托品应用合适指标。
防止阿托品中毒,我们遵循阿托品化如下标准:口干、皮肤干燥、心率>100次/分、尿潴留、双肺干湿罗音消失。
遵守上述原则可减少阿托品中毒的发生,最好在1小时内达到阿托品化[3]。
当应用足量复能剂及血液灌流后,阿托品的用量要适当调整。
5.血液灌流护理血液灌流具有广谱的吸附谱,对分子量大,脂溶性高,与蛋白质结合率高的毒物均可应用。
血液灌流中的活性炭可吸附血液中游离的有机磷,对蛋白或脂类结合的有机磷也具有吸附作用。
重度有机磷农药中毒在生命体征稳定后应尽早进行,灌流前应注意灌前解释、灌前准备、建立通路、密切观测生命体征变化及血小板变化、灌流反应[4]等,期间应注意减少解毒药物用量。
本组资料显示,血液灌流进行越早,重复进行血液灌流,病死率越低。
6.机械通气护理病人刚刚入院时由于支气管痉挛、分泌物增加、脑水肿等常常导致呼吸衰竭,此时及时给予呼吸机治疗可纠正病人的缺氧,给下一步治疗赢得了先机。
在治疗过程中,病人常常出现IMS及MODS,此时给予呼吸机治疗可极大的降低病人的病死率。
在机械通气过程中,需加强气道管理,注意观察患者的意识状态、呼吸频率及幅度、皮肤黏膜颜色及温度,定时血气检测,观察尿量及颜色,观察痰液的黏稠度[5],更要注意呼吸机模式的选择。
对超过1周的机械通气患者,制定翻身计划,每2小时翻身一次,根据病情安排吸痰次数。
每班护士交接班时注意听诊双肺呼吸音,以间接判断气管插管的位置变化。
7.警惕IMS及MODS 出现,防止重度有机磷中毒患者的负氮平衡重度中毒患者,由于病程长,IMS,长期应用呼吸机治疗等,需体外静脉营养,防止负氮平衡,早期可予鼻饲,适当补液,对症支持治疗,及时纠正水电解质紊乱及调节酸碱平衡,保护重要脏器的功能,防止发生MODS,呼吸有所改善,采用SIMV或PSV方式,利用呼吸肌锻炼,一旦患者自主呼吸恢复、有力,应减低呼吸频率,采用PSV方式脱机。
8.心理护理对清醒病人特别是IMS患者或其家属给予亲人般的关心体贴及安慰,多与患者及其家属沟通交流,解除他们的心理负担,鼓励患者树立正确的人生观,激发患者生活勇气,使病人积极配合治疗,早日痊愈10例宫颈癌新辅助化疗的护理体会【关键词】宫颈癌新辅助化疗护理新辅助化疗是近年兴起的一种宫颈癌的术前辅助治疗措施,指患者在手术前或放疗前进行先期化疗,对于宫颈局部肿瘤巨大的ⅠB期和局部有转移的中、晚期患者,能缩小肿瘤体积和范围,降低肿瘤分期,从而使原来无法进行手术的患者有可能进行广泛的子宫切除术[1],而化疗是否顺利进行影响到手术的实施及效果,其中化疗护理极为重要,现总结我院一年来10例宫颈癌新辅助化疗的护理体会,介绍如下。
临床资料本组患者10例,年龄31~47岁,平均年龄39.5岁,术前诊断为宫颈癌,临床分期(FIOG.1995)为IB2~IIB 早期,经检查血象、心电图、肝肾功能等无化疗禁忌证,按顺铂+5-氟尿嘧啶联合静脉化疗方案化疗,顺铂(DDP)75 mg/m2+0.9%生理盐水250 ml用药一日,水化3天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)1000 mg/(m2·d)+5%葡萄糖注射液1000 ml,4日为一疗程,化疗1个疗程后行手术治疗。
化疗期间出现呕吐10例;轻度静脉炎1例,口腔溃疡2例,有1例因口腔疼痛影响进食;5例出现骨髓抑制;10例肝肾功能均在正常范围。
化疗结束后10~15天,在气管插管全麻下行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术,其中有6例行双附件切除术;4例行一侧附件切除加另一侧卵巢移位术。
术后无并发症,均治愈出院。
护理措施1.心理护理癌症对患者是一个重大打击,因而迫切地希望尽快切除病灶,由于病情需要,对暂不宜手术的患者实施新辅助化疗,使患者预感到自己疾病的严重性,必然加剧其心理的焦虑、抑郁和恐惧,因此心理护理十分重要,化疗前进行化疗知识宣教,让患者充分了解化疗的目的、毒副作用及识别应对措施。
护理人员还应针对患者特殊、复杂的心理,采取积极有效的心理疏导方法,告知患者新辅助化疗可以缩小癌灶、抑制或消除可能存在的转移灶、提高手术切除率、减少术后并发症等优点,对晚期子宫颈癌的治疗是安全有效的[2];从而增强信心,顺利接受治疗。
2.静脉护理化疗药物对血管有强烈的刺激作用,连续不间断的96小时静脉化疗,易引起化疗药物渗漏,致使局部肿胀、疼痛和坏死,因此做好化疗患者的静脉护理非常重要。
要做好化疗患者的静脉护理,关键要注意预防静脉炎发生和做好已发生静脉炎的血管护理。
①护理人员应向患者及家属介绍化疗药物的毒副作用,化疗中的注意事项,以及识别静脉炎和化疗药物外渗的方法,以取得患者及家属的理解和配合,以便及时发现及早处理,使静脉的损伤控制到最低限度。
②静脉选择的原则:选择前臂或手背易暴露、粗直、弹性好的血管,避开关节附近以及有静脉瓣的血管。
用细型号的留置针,为使静脉充盈扩张,输液前用温水浸泡肢体15~30 min。
③穿刺前护士仔细触摸静脉,选择合适的穿刺手法。
常规情况下,先进入皮肤,再选择适当的点进血管;对滑动的血管以直刺为好;对脆性大的血管手法要轻,进针后不要移动;对肥胖者的血管进针要由浅入深;而对较浅较薄的静脉则应缓缓刺入妥善固定[3]。
④一种化疗药物输完后,生理盐水快速静滴数分钟,可以加快化疗药物在血流中的稀释速度,减少药物对血管的刺激。
化疗时加强巡视,护士每班对静脉进行床头交接班,检查留置针的固定情况,观察局部有无红肿及药物外渗。
使静脉的损伤控制到最低限度。
⑤针的留置时间越长,与血管壁摩擦的机会越多,对血管内壁的刺激也会加重[3],连续不间断的96小时静脉化疗给患者日常生活带来诸多不便,也给静脉护理提出新的要求。
护士要指导患者卧床休息,尽量减少活动,还要教会患者在活动时保护好静脉留置针。
方法是:留置针最近的手关节不动,另一手掌放在留置针上且四指托起留置针的手,向下和向上的力共同保护,使留置针处于一个平面内,通过保护减少活动时留置针对血管的损伤。
⑥怀疑渗漏立即停止输液,拔除针头,压迫针眼2~3 min后,用50%硫酸镁湿敷或冰敷,外敷时间视渗漏液体量而定。
⑦化疗后要求患者多活动肢体,进行局部按摩,增加血液循环,缩短化疗药物停留时间,从而减少刺激,同时鼓励患者多饮水,有利于毒素的排泄。
本组10例患者顺利完成4日静脉化疗,1例出现轻度静脉炎,经及时处理治愈。
3.骨髓抑制的护理严密监测外周血象变化,每日复查血常规。
密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况,注意有无感染先兆。
观察痰液、二便情况,并注意有无出血倾向,及时留取各项标本送检。