机械通气患者口腔护理问题分析与对策

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ组呕心 、 呕吐 、 腹胀发生率高于 Ｂ组 （ ０ ０ ） 可能与 Ｐ＜ ．５ ，
短时间 内服用大 量液体 有关 ， 别是 老 年患者 在 ２ ｈ内服完 特 ２０ ０— ０ ｌ ０ ３０ ０ｍ 存在一定 的难度 。腹痛发生率高 于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 与番泻 叶和甘露 醇的导泻机制有关 。 ．５ ，
合要求 ， 、 ３级 ４级肠道准备不符合要求 。
１４ 观察指标 ．
观察两组患者肠道清 洁效果及 不 良反应 （ 恶 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ２ ０统计 软件 进行 处 理 ， 数 计
心、 呕吐 、 腹胀 、 腹痛 、 腹泻后有无 明显脱水现象 ） 。
１５ 统计学方 法 ．
２ 结 果
２ ０ｍ 用 １０ ０ｍｌ ５ ｌ ０ 开水冲泡后 顿饮 ， 道清洁有效 率为 ９ ％ ， 肠 ８ 与杨爽等 研究结果一致 。番泻 叶 ＋甘露醇一方 面减少 了番 泻叶的剂量 ， 同时减轻 了番泻 叶的不 良反应 ， 又达 到 了清 洁肠
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ １年第 ｌ ７卷第 ２ ５期
１３ 肠道清洁效果 判 断标准 由内镜 医生根据 肠腔 清洁 情 ．
肠后 ， 有泻 热导 滞作 用 Ｊ 。本 方法 费 用低 廉 ， 口服 时如 同饮
茶， 无特殊异味 ， 患者易 于接受。③ 甘露醇 ：０ ２ ％甘 露醇是 高
况， 评价肠道准 备效果 。肠道 清洁度 分为 ４级 ３ 级 ： 内 １，１ 肠
清洁 ， 无粪渣 ， 有少量稀 粪水 ， 色清亮 ， 气泡 ， 黏膜 显示 清 无 肠
渗性溶液 ， 口服后在小肠 内造成 高渗环境 ， 使肠腔 内水溶 液增 加， 刺激肠道蠕动 而导泻 。肠道清 洁有 效率较 高， 当前普 是
遍使用的方法 ， 费用适 中且 易接受 。有报道 ２ ％甘 露醇 口服 ０
赫 堕 卯
堕
后可导致体 内脱水 ， 本研究 因加 服开水 ， 无一例 发生脱水 。甘 露醇酵解产气 （ 甲烷和氢气 ） 已预订高频 电切治疗 时 ， 选择 ， 可
其他方法 ， 有利于安全 和操作 。④ 番泻 叶 ＋ 甘露醇 ： 采用 番泻 叶 ＋甘露醇 ， 检查前 晚 ２ ２时给予番泻 叶 ９ｇ用 ５ ０ｍ 开水 浸 ０ ｌ 泡 ３ ｎ 取 其 浸 液 茶饮 ， 查 前 ４ ｈ 再 口服 ２ ％ 甘 露 醇 ０ｍｉ， 检 ， ０
［ ］ 徐岩 ， 启远 ， 湘红， 聚 乙二醇 ４ ０ ３ 王 李 等． ０ ０用 于结肠镜肠 道准备的临床观察 ［ ］ 国际消化病杂 志，００，０ ２ ： Ｊ． ２ １ ３ （ ）
５ —５ ８ ９．
［ ］ 卓玉军 ， ４ 刘洪秀． 三种 方法在 结肠 镜检查 前肠 道准备 中
的效果与观察［ ］ 中国现代 药物应用 ，０９ ３ １ ） ８ ． Ｊ． ２ ０ ， （５ ：９ ［ ］ 陈书梅 ， ５ 孙智聪 ， 马岩． 三种肠道准备 方法在结肠镜 检查 中的应用 与比较［ ］ 临床研 究 ，０９，（５ ：３— ４ Ｊ． ２ ０ ６ ３ ）４ ４ ． ［ ］ 杨爽 ， ６ 吕晶． 番泻 叶加甘露 醇行 结肠镜查 肠道 准备 的效 果观察［ ］ 社 区医学杂志 ，０７，（７ ：１ ２ Ｊ． ２ ０ ５ １ ） １ —１ ． 本文编辑 ： 姜立会 ２１一 １ ０ ０ １ Ｏ — ５收稿
［ ］ 余 雪红， ２ 降英 ， 王家香 ． 康教育方 式对结肠 镜检 患者 肠道
准备依从性影响 的研 究［ ］ 西南军 医，００，２ １ ：４ Ｊ． ２ １ １ （ ）４
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４ ６．
①结肠基本空 虚 ； ②肠腔 内细菌数 量较 少 ； 不导致水 电解质 ③ 失衡 ； ④患者痛苦少 、 护理要求较低 ； ⑤经济实惠 Ｊ 。
两种肠 道准备方法清洁肠 道的基 本原理 ：①复方 聚 乙二 醇： 复方聚 乙二醇为复方 制剂 ， 组成 为聚 乙二醇 ４ ０ 、 水 其 ００ 无 硫酸钠 、 氯化钠 、 氯化钾 、 碳酸氢钠 。 口服后 几乎不 吸收 、 分 不 解， 通过氢键结合水分子 ， 能有效 增加肠道体 液成分 刺激肠 蠕 动， 引起水样腹 泻 ， 到清 洗肠 管 的 目的。本 方法 费用 较高 。 达 本研 究有效率为 ８ ％ ， ８ 与徐岩等 研究结果一致。②番泻 叶 ：
资料采用 检验 。检验水准 ＝ ．５ ００ 。 ２ １ 两组患者肠道清洁度 比较 ． 见表 １ 。
道 的 目的。本研究结 果显示 ， Ｂ组肠道 清洁 有效 率优 于 Ａ组
（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。
有效率 （ ） ％
８ ８ ９ ８
表 １ 两组患者肠道清洁度 比较 （ ） ， １
充分 的肠 道准 备是 保证 视 野 清晰 及肠 镜 检查 成 功 的前 提， 若准备不充分 ， 肠腔 内 的粪 便遮 盖黏膜 病变 ， 响 观察效 影 果， 且可掩盖观察窗 和导光 窗 ， 视野不 清 ， 肠腔 走 向不 明而导 致肠 穿孔 、 出血等严重并发症 。理想 的肠道准备 效果应 达到 ：
注 ： Ａ组 比较 ， 与 Ｐ＜ ． １ Ｏ Ｏ
２２ 两组 患者不 良反应 比较 ．
见表 ２ 。
根据结肠镜检查 的 目的和人 群 的不 同， 理选 择肠 道准 合
备方法 ， 可减少患 者 的不 良反应及 满足肠 镜检查 和 治疗 的肠
表 ２ 两组 患 者 不 良反 应 比较 （ ） Ｊ １
道要求 。本研究认 为两种方 法都 是安 全 、 有效 的肠 道准 备方
法 。但两者相 比， 番泻叶 ＋甘露 醇具有价 格低廉 、 良反应少 不
的优点 ， 是一种患者容易接受的肠道准备方法 。
参 考文 献 ：
３ 讨 论
［ ］ 黎逢弟． １ ３种肠道准备方法在 结肠镜检 查 中的临床观 察 ［ ］ 中国医药指 南，０ ０ ８ ４ ：１ Ｊ． ２ １ ， （ ） １２—１３ １．
晰； ： ２级 肠腔 内有少 量粪渣及稀 粪水 ， 色黄 ， 或不 伴有少 许 伴
气泡 ， 但经结肠镜 吸收后 ， 影响观 察 ； ： 腔 内有较 多粪 不 ３级 肠 渣、 大量粪水或大量气泡 ， 部分黏膜显示不清 ， 响观察 ； 影 ４级 ： 肠腔 内有较多成形 粪便 ， 无法 检查 。１级 、 为肠道 准备 符 ２级