颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４ Ｏ例 ： ２ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ６ ７ 年 ～ ２
岁 ， 院 时 Ｇ Ｓ评 分 ３ ８分 ， 中脑 干 损 伤 ６例 ， 泛 脑 挫 入 Ｃ ～ 其 广 裂 伤 颅 内 血 肿 ２ 例 ， 内血 肿 伴 脑 疝 １ ２ 颅 ２铡 ，２例 行 开 颅 术 ， ３
增 加 颅脑 损 伤 的 病 死 率 和 病 残 率 ０ 。 胃肠 外 营 养 往 往 不 能 满 ］ 足 颅 脑损 伤 后 的 能 量 高 消 耗 ， 以 主 张 Ｅ 为 主 要 营 养 方 式 。 所 Ｎ
临 床 上 应 对 腹 泻 原 因做 出 评 估 ， 防 止 遗 漏 潜 在 的 胃肠 以 道 疾 病 。护 理 措 施 上 要 积 极 寻 找 病 因 ， 持 皮 肤 清 洁 干 燥 。 保 多 数 Ｅ 配 方 中纤 维 素 少 ， 期 使 用 可 致 便 秘 ， 情 允 许 ， Ｎ 长 病 可
在 配 方 中加 入 纤 维 成 分 ， 以 开 塞 露 纳 肛 。 或 ２１２ 恶 心、 吐 。． 呕 恶 心 、 吐 常 因 Ｅ 溶 液 输 注 的 速 度 过 呕 Ｎ
临 床 应 用 最 多 的是 鼻 胃管 插 管 ， 用 于 要 素 饮 食 、 浆 饮 食 、 适 匀 混 合 奶 的 Ｅ 支 持 。此 类 病 人 病 情 均 很 严 重 ， 此 ， Ｅ Ｎ ］ 因 由 Ｎ
８ 保 守 治 疗 ， 中 ６ 行 气 管 切 开 ， 为 昏迷 病 人 ， 后 或 例 其 例 均 伤 术 后 ７ ２ ｈ内无 消 化道 损 伤 的 条 件 下行 鼻 饲 饮 食 ， 饲 时 间 为 管
１～９ ６ ８天 。
膜 也 出 现缺 氧水 肿 ， 响 胃肠 道 正 常 消 化 ， 影 胃肠 蠕 动 减 慢 ， 输 入 的 营 养 液 潴 留 于 胃肠 内 。在 每 次 输 注 溶 液 前 先 抽 吸 ， 了 以
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年第 ２ ９卷 第 ２ ｏ期
颅脑 损伤 昏迷病人鼻饲并发症 的预防及 护理
宋玉梅
【 要 】 寻找 颅 脑 损 伤 昏 迷 病 人 鼻 饲 并 发 症 的有 效 的 预 防及 护 理 措 施 回 顾 性 分 析 ４ 摘 ０倒 重 型 颅 脑损伤病人 （ Ｃ ＜ Ｇ Ｓ￣７分 ） 后 或 术 后 鼻 饲 情 况 ， 察 各 种 原 因 ｇ 起 的 并 发 症 ， 胃肠 道 症 状 、 谢 并 发 － 伤 观 ｌ 以 代 症 、 械 性 并 发 症 为 主 。早 期 积 极 合 理 的 营养 支持 不仅 能 够 增 加 颅 脑 损 伤 昏 迷 患 者 的 能 量 和 氮摄 入 量 ， 机 促进 蛋 白质 合 成 ， 复 氮 平衡 ， 恢 而且 可 以 降低 感 染率 ， 进 神 经 功 能 恢 复 降低 死 亡 率 和 致 残 率 ， 高 生 促 提
弓 起 的 各 种 潜 在 的并 发 症 也 不 应 忽 视 。 ｉ １ 临床 资 料 与 方 法
快 与 量 过 大 引 起 ， 与 颅 脑 损 伤 后 颅 内压 增 高 混 淆 。 可 减 慢 易 输 注 速 度 ， 量 以递 增 的方 法 输 入 ， 般 每 日 １０ ０ｍｌ逐 步 液 一 ０ ， 过 渡 到 常 量 ２０ ０ ￣ ０ ， ４ ６次 平 均 输 注 ， 次 持 续 ０ － ２５ ０ｍｌ分 ～ 每 ３ ～ ６ ｉ， 好 采 用 输 液 泵 ２ 匀 输 入 法 ， 液 温 度 保 持 Ｏ ０ｒ ｎ 最 ａ ４ ｈ均 溶 在 ４ ０℃左 右 可 减 少 对 胃 肠 的 刺 激 。 同 时 对 因 颅 内 压 增 高 而
１３ 结果 ．
本 组 病 人 出 现 ５例 食 物 返 流 ，２例 腹 泻 ， １ ６例 便
秘 ， 堵管 。 １例 ２ 并 发症 的预 防及 护 理
２ ｌ 胃肠 道 症 状 。
２ ２ １ １ 糖 血 症 与 大 量 ． 。 ．
根 据 患 者 代 谢 和 营养 状 况 ， 胃肠 道 功 能 及 对 水 摄 人 的 限 制 来
选择 。
输 注 间 隔 ， 行 胃负 压 引 流 。可 加 服 胃动 力 药 ， 吗 丁 啉 、 或 如 灭
吐 灵 ， 进 胃排 空 。 促
２ ２ 代 谢 并 发 症 ． ２ ２ １ 血 糖 紊 乱 ．．
鼻 饲 高 渗 糖 及 颅 脑 损 伤 的 应 激 反 应 有 关 。 一 方 面 ， 于 强 调 过
伤 后 营 养补 充 ， 其 配 方 中呈 高糖 成分 。 另 一 方 面 ， 体 由 于 使 机
存质量。
【 键 词 】 昏迷 关
鼻 饲 护 理 置 于 ４ 冰箱 内存 放 ， 器 应 每 丑煮 沸 灭 菌 后 使 用 ， 免 人 为 ℃ 容 避
弓起 肠 道 感 染 。 ｌ
颅 脑 损 伤 昏迷 病 人 胃肠 内 营 养 （ ｎｅａＮ ｔｉｏ ， Ｎ） Ｅ ｔｒｌ ｕｒ ｉｎ Ｅ 的 ｔ 优 越 性 日渐 显 著 ， 于 伤 后 病 人 呈 高 代 谢 、 分 解 状 态 ， 量 由 高 能 消耗 急 增 ， 其 是 蛋 白质 高 分 解 代 谢 ， 病 人 处 于 负 氮 平 衡 ， 尤 使
解 胃是 否 已排 空 。 残 留 量 ＞ １ Ｏ ， 示 有 胃潴 留 ， 延 长 若 Ｏ 提 ｍｌ 需
１ ２ 方 法 管 饲 饮 食 采 用 聚 合 物膳 食 ， 合 奶 ， 售 胃肠 内 ． 混 市 营养制品 ， 素饮 食 ， 则 是 高热 量、 蛋 白而不 升 高血 糖 。 要 原 高
重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
静脉 输液 可引 起血 管破 裂 ， 液 漏人 皮 下组 织 而 发生 淤 血ｌ 血 １ 】 ， 是 临床 中常见 的现 象 。 下 淤血 的发 生不 但 会使 患者 产 生恐 惧紧 皮 张 的心 理 ， 还会 给 下 次静 脉 穿 刺 带来 困难 ， 同时 增 加 了继 发感 染 的 机会日 影 响治疗 。 ， 因静 脉输 液导 致 病人 皮 下淤 血而 引起 病 人对 护理 工作 满意 度下 降及 纠 纷现 象不 断增 加 。 因此 护理 人员 应 积极 预防， 减轻 患者 的疼 痛感 和 恐惧 心 理 ， 同时有 利 于 再次 穿 刺 ， 减少 纠纷 的产 生 。
２１ ０ ０年 ９月
１３ ７
重 型 颅 脑 损 伤 昏 迷病 人鼻 饲 并发 症 的预 防及 护理
许 红 霞
关 键词 ： 型颅脑 损伤 ； 重 昏迷 ； 鼻饲 并发 症 ； 护理 中图分 类号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １ — １ ３ ｏ １０— ９ ９２ １ ）８０ ７一 ｌ
静 脉 输 液 引 起 皮 下淤 血 的相关 因素 与 护 理对 策
杨婷 逸 ’
关键 词 ： 脉 输液 ； 下淤 血 ； 理 静 皮 护
中 图分类 号 ： ４ ２ Ｒ ７． ９
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － １３ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ７ — ２ １ 皮 下淤血 的 相关 因 素 １ 医护人 员操 作 因素 ． １ １． ．１静脉 穿 刺 ： １ 针尖 刺 人 过 深 ， 破 静 脉进 入 深 层 组织 ， 见 回 头进 人 血 管后 ， 头 斜面 一 退 皮 针 针 半在 血 管 内 ， 一半 在 血管 外 ， 液 渗入 皮下 出现 淤血 。 血 １． ．２按压 方 法 ： 头 在 有 压 力 的 情 况下 ， 出血 管 ， 刃对 血 管 １ 针 退 针 造成 的机械 性切 割损 伤 ， 会造 成 血 液流 出现 象 ， 未按 规定 的方 法 、 时 间压 迫穿 刺处 ， 造成 皮 下 淤血 ， 其是 血 管 弹性差 者 ， 尤 针头先 进 人 皮 下再 进 入血 管 者 ， 针 时 只按 压 皮肤 穿 刺处 ， 拔 未按 压 血管 穿
重症颅脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理
和探 讨 。
２ 鼻 饲并 发 症分 析
２１ 喂养管堵塞 喂养管堵塞是肠 内营养过程 中最常见的并发症 ． 之一， 其发生与导管 内径 、 护理质量及置管时间有密切的关系。因 为喂养管内径越小 ， 食物在管道 留置时间越长 ， 另外护理不到位 （ 冲管不及时） 可以增加管道堵塞的发生率 。 ２ 压迫性损伤 在使用鼻饲管时 ，若选择管径质地粗硬的鼻饲 ． ２
管 ， 管后 长 时 间 固定一 个 部 位 ， 置 极易 引起 该 部 位粘 膜 表 面 溃疡 、 坏死 ， 成损 伤 部位 多为 与 之相 接触 的 咽 、 管 、 膜处 。 造 食 胃粘 ２ 呼 吸 道误 吸 呼 吸道 误 吸 是 胃肠 营 养 过 程 中一 个 严 重 并 发 ． ３
管长度及科 学导管 固定方法 ， 严密科 学鼻饲 管液的配制 ， 时冲管和加 强 胃肠道不 良反应的观察护理 ， 真落实口腔护理 ， 及 认 以及采取 舒适的体位等 ， 同时在 实施护理过程 中注意加 强心理护理及健 康指 导。 本组７ 例 患者仅有１ ６ 例发生 胃潴留 ， 其余均达到鼻饲管食的预
・
６ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ ＥＪ ｎ ａｙ２ １ ， ． Ｓ ，ａ ｕ ｒ，０ ０Ｎｏ１
重症颅脑外伤 患者鼻饲并发症 的预 防性 护理
吴海 苗 巴 明 冯 岩 程 芳
摘要 总结了重症颅脑外伤 患者应 用鼻饲管食过程 中 －￣ 引发的并发症和预 防性护理措 施。 ．ｇ ｊ － 包括合理选择鼻饲导管 ， 选择合适的插
胃管后 破 坏 了这 一 免疫 功 能 ， 患 者 的消 化 系统 处 于 易感 染 阶 因此
鼻饲的并发症预防及护理对策
鼻饲的并发症预防及护理对策神经内科脑卒中患者由于各种疾病致吞咽功能减退而不能进食。
为了提供其机体的营养需要，我们通常在患者入院24-48小时内即给予鼻饲饮食。
在鼻饲的过程中易出现各种并发症。
并发症的发生虽然难以完全避免，但部分并发症可通过护士的细心观察，及时发现问题，采取一定护理预防措施，而减少乃至避免。
今天我要讲的就是有关鼻饲的并发症预防及护理对策：1、胃管脱出放置胃管后，应将胃管妥善固定牢固。
咳嗽、恶心一般不会致胃管脱出，要严防患者自行将胃管拔出。
对意识不清、不合作的患者，嘱照顾者24小时陪护，必要时给予患者上肢约束带固定，双手可戴无分指手套：2、胃管堵塞胃管常因鼻饲液的食物颗粒太大、鼻饲管在口腔内有扭曲、鼻饲后未及时冲洗鼻饲管而堵塞。
应嘱照顾者在鼻饲前检查鼻饲管是否通畅在位，其次是制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释。
药物要研碎成细末服用，牛乃不要与果汁同服：另外鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗胃管道：3、便秘与腹泻鼻饲用具及鼻饲液被细菌污染，鼻饲液温度过低或每次鼻饲液注入过多都可引起腹泻。
故应嘱照顾者保持鼻饲液及鼻饲用具的清洁，鼻饲液要现配现用，低温保存冰箱不可超过24小时，餐前煮沸5分钟充分热透，鼻饲温度在38-40度，每日更换注射器，管道接头处应保持无菌。
一般一次注入量为200-300ml。
要注意腹部保暖，腹泻严重时应暂停鼻饲，便秘者可腹部按摩，必要时可遵医嘱予以缓泻剂：4、误吸致吸人性肺炎口腔中分泌物误吸、胃排空迟缓、恶心、呕吐致胃管移位、营养液返流以及患者体质较差都可引起，是鼻饲最严重的并发症，故我们护理关键在于预防。
每日给予口护2次，及时清洁口腔分泌物，输注液时要适时适量，缓慢匀速，开始时20ml/h，逐渐增加。
一般输入速度为50-100ml/h。
经常监测患者胃内食物残留量，若未消化应延迟鼻饲时间，当发生误吸时应立即停止喂食，让患者取右向卧位吸出口鼻返流物，必要时可纤维生支气管协助清理误吸物：5、口腔炎、口腔溃疡长期留置鼻饲者由于缺乏食物对口腔内腺体的刺激，使唾液分泌减少，易造成口腔内膜干燥，也易造成细菌繁殖。
颅脑损伤昏迷患者鼻饲的护理体会
颅脑损伤患者 ８ ０例 ， 均作 气管 切开 。其 中男 ５ ５例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 １ ７ 年 ７～ ９岁 ； 脑 干伤 ２ ６例 ， 脑挫 裂伤 ２ ７例 ， 内血肿 ２ 颅 ７
注重语言交流技巧 ： 护理工作有一大 部分是通过与患者沟通来实现的 ， 语言交 流贯穿整个护患沟通过程 ， 起着非常重要 的作用 。同一件事 ， 同的说法就会引起 不 患者 的不 同反应 ， 出现不同的结果 。良好
１ ４ 中 国社 区 医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年 第 ５ 期 （ ２ 总第 ２０ ００ 第１卷 ３ 期
再 吸痰 ， 吸氮时动作 要轻 柔 ， 吸氮管插 入 不宜过深 ， 避免 呛咳 ， 吸痰后数 分钟应 行 气囊放气 。出现反流 时尽快 吸净气 道和 口鼻腔 内的反 流物 ， 暂停 鼻饲 ， 记录反 流 理， 做好 口腔 护 理 。翻 身应 在 鼻饲 前 进 行， 以免搬 动患者时引起食物反流 。④消
６ ５０ ２ ３０四 川雅 安 汉 源 县 人 民外 科
关键词
（ ． ８ ） １Ｏ ５
脑伤
鼻饲
护理 体会
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
资料 与方 法 １９ ９ ７年 ２月 ～ ０ ３年 ２月 收 治 重 型 ２０
褥疮和坠积性肺炎。一旦 出现不 良反应 ， 应对症处理 ， 并根据血液化验调整营养液
配方 。
颅脑外伤病人鼻饲并发症的预防及护理
文献 标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：ｏ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １５ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ６ — ２
２１ 消 化道 出血 ： 病 人 大 便 颜色 ， 状 及 量 ， 期 大便 培养 ， ．５ ． 观察 性 定 立即通知医生 ， 严密观察心率， 本 组 病例 自 ２０ ０８年到 ２ ０ ０９年共 ５ 例 ， ４ ０ 男 ２例 ， ８例 ； 女 年 如鼻饲前抽出咖啡色液及血性液 ， 龄 ４岁到 ６ 岁 。颅 脑 外伤 后 不 能 自行 进 食 ， 鼻 饲 喂养 ， 人 血压 ， ８ 给予 病 确定 出血 者应 停 止 喂 食 ， 尽 胃类 容物 后 遵 医嘱 注 入 止血 抽 药 物 ， 闭 胃管 。 夹 病情 恢 复快 ， 喂 自 进 食后 成 功 拔管 。 经试 行 ２ ． 谢并 发症 ２代 ２ 鼻 饲并发 症的 预 防及 护理 ２２１血 糖紊 乱 ．． ２１胃肠道症 状 ． ．１ ２． 重型颅脑损伤病人的高糖血症与大量鼻饲高渗 ２１ ．１腹泻 ： ． 腹泻是 最 常见 的并 发 症 ， 生率 高 。 常发 生 于 Ｅ 发 通 Ｎ开 ２ ．１高糖血症 ： 一方 面 ， 于强 调 伤后 营养 补充 ， 过 始 及 使用 高 渗性 饮 食 时 ， 高渗 的 营养 进入 胃肠 道 时 ， 当 胃肠 道 将 糖及 颅脑 损 伤 的应 激反应 有 关 。 另 机体 由于应 激 反应 ， 肾上腺 素 分 泌大 量水 以稀释 溶液 的浓度 。 大量 水进 入 胃肠 道时 ， 刺激肠 蠕 动 使 其配方 中呈高 糖 成分 。 一方 面 ， 代 血 以免高 血 加 速 而 产 生 腹 泻 。 因 此 ，使 用 接 近 正 常 体 液 渗 克 分 子 浓 度 水 平增 高 ， 谢加 快 ， 糖 增高 。因此 应 采取 积极 措施 ， 对 （０ ｍ ｏＬ 的溶液 可减少 腹 泻 。对 于较 高 渗克 分子 浓度 的溶 液 ， 糖 加重 神经 组织 损 害 。 葡 萄糖 不耐 性可 补 给胰 岛素或 改用低 糖 ３０ ｍ ］ ） ／ 可采 用逐 步适应 的方法 ， 配合加 入抗 痉 挛和 收敛药 物可控 制腹 泻 。 饮 食或 口服降 糖药 ， 可 降低 输 注速 度 与溶 液浓 度 。同 时加强 监 还 方 测 ～ 次 日， ～次 护 由于 大量 使 用广 谱 抗 生 素 ， 肠 道 菌 群 失调 ， 发 肠 道 霉 菌 测 ， 法 ： 尿糖 １２ ， 测 血糖 ２ ３ 侗 。 理 中应 正确 掌握 使 并 尿糖 测量 方 法 ； 免 各 种影 响 因素 ； 握胰 岛索 静 脉滴人 浓 避 掌 感 染 而引起 腹泻 ， 用一 般止 泻 剂 往往 无 效 。 床表 现 为 ： 量 多 血 糖 、 使 临 大 每 ０ｍ 液体 中不超过 １Ｕ 滴速＜ ０ ｍｎ 饮食的质与量 ２， ６ 滴／ｉ， 次的水 样便 ， 便检 查可 发 现 大量 菌 丝 ， 医 嘱应 用 止泻 药 物 ， 粪 遵 严 度 ， ５０ ｌ 次 重腹泻 无法 控 制时可 暂 停 喂食 。 Ｎ溶 液 配 制过 程 中应 防止 污染 。 稳 定后 每 周测 １ 。 Ｅ ．１ ２． 多发 每 日配制 当 日量 ， 置 于 ４ ： 内存 放 ， 放 Ｙ冰箱 容器 应 每 日煮 沸灭 菌 后 ２ ．２低 糖血 症 ： 生 于 长期 鼻 饲饮 食 而突 然停 止 者。 因病人 突然停止 ， 但未以其他形式加 以补充。 使用 ， 避免人为引起肠道感染。 临床上应对腹泻原因做 出评估 ， 已适应吸收大量高浓度糖， 以 防止 遗漏 潜在 的 胃肠道 疾 病 。护 理措 施 上 要 积极 寻 找 病 因 ， 持 为避 免其 发生 ， 缓慢 停 用要 素饮 食 ， 同时 补充其 他形 式糖 。 保 应 或 ２． ．２高钠 血症 性 脱水 ： 水 可 由于渗 透性 腹 泻 、 ２ 脱 糖尿 或 摄水 不足 皮肤 清 洁干燥 ， 时更 换 被污 染 的被 服 。 及 ２１ ．２恶心 、 ． 呕吐 ： 心 、 吐 常 因 Ｅ 恶 呕 Ｎ溶 液 输 注 的速 度过 快 与量 过 引 起 。这 是潜 在 的 液体 与 电解 质 问题 ， 以及从 饥饿 态 转入 高糖 膳 护 并经 大 引起 ， 颅脑 损 伤后 颅 内压 增 高混 淆 ， 减 慢输 注 速 度 ， 易与 可 液量 食 而 引起 的代谢 问题 ， 理 中应逐 渐 增 加 膳食 的浓度 与 量 ， 以递 增 的 方法 输 入 ，一 般 每 日 １０ｍ ，逐 步 过 渡 到 常 量 ２０ － 常 监测 血清 电 解质 变化 及 尿 素氮 的水 平 ，严 格记 录病 人 出入量 ， ００ ｌ ００ ２ ０ｍ ， ４ ６ 平均 输 注 ， ５０ ｌ分 — 次 每次 持续 ３ ～ ０ ｉ， 采 用输 液泵 注 意补 充钠 盐 饮食 。 ０ ６ ｒｎ 最好 ａ ．３ ２ 长期 应 用 要 素饮 食 应 注意 必 需脂 肪 酸 、 维生 素 ２ ｈ 匀 输 入法 ，溶 液温 度保 持 在 ４ ℃左 右可 减 少对 胃肠 的刺 ２ －维 生素 缺 乏 ： ４均 Ｏ 防 激 。同 时对 因颅 内压 增 高 而 引起 的 恶 心 、 吐 ， 及 时 给 予 脱水 及 微量 元 素 的补充 ， 止 维生 素 缺乏 症 状发 生 。如 出现 缺铁 性贫 呕 可 血 ， 补充 铁 。当要素 膳 中不 含 维生 素 Ｋ， 加 以避 免低凝 血酶 应 应增 剂， 以缓解 症状 。 不 ｇ ２Ｉ ．． ３胃潴 留 ： 型颅 脑 损 伤均 有 不 同程 度 缺 氧 ， 重 胃肠 道粘 膜 也 出 原血 症 ； 含无 机 盐 的应 每 日加人 无 机盐混 合物 ８ｏ 现 ， 氧水 肿 ， 响 胃肠 道 正 常 消化 ， 缺 影 胃肠 蠕 动 减 慢 ， 人 的 营养 ２３机械 性并 发 症 输 ． ．１ ３ 误 衰 年 液潴 留于 胃肠 内 。在每 次输 注 溶 液 前先 抽 吸 ， 以了 解 胃是 否 已排 ２ ． 误 吸 ： 吸是 较严 重 的并 发症 之一 ， 弱 、 老 或 昏迷病 人 ， 吸 空， 若残 留量 ＞０ ｍ ， １０ ｌ提示 有 胃潴 留 ， 延 长 输 注 间 隔 ， 行 胃负
分析颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理措施
分析颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理措施目的：探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理的有效措施。
方法：选自我院近两年来收治的60例颅脑损伤昏迷病人，并且隨机将患者分为对照组和观察组各30例进行回顾性分析，观察病人的鼻饲并发症的原因及护理的效果和措施。
结果：通过采取有效的护理防治措施，可以有效的提高病人的治疗效果，不断的提高护理质量，促进病人的康复。
结论：针对颅脑损伤昏迷的病人在鼻饲并发症的护理上采取有效的护理措施，可以有效的降低病人并发症的发生，提高护理的质量，不断的促进病人的康复。
标签：颅脑损伤昏迷；鼻饲并发症；预防；护理颅脑损伤昏迷患者，在伤后病人处在一种能量急剧消耗，高分解的状态，会严重的增加颅脑损伤的死亡率和致残率。
而鼻饲的治疗是一种针对颅脑损伤昏迷病人在治疗中采取的最常用的方法，可以保证患者得到基本的营养供应，帮助患者进行康复治疗。
但在鼻饲的护理治疗的过程中，如果存在着不当的护理方法，则会导致患者并发症的发生，对患者造成了严重的威胁。
在颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症中采取有效合理的预防护理措施，有利于病人的营养的均衡，减少并发症的发生率，提高护理的质量，协助患者的康复治疗。
1资料与方法1.1一般资料选取我院近两年来收治的脑损伤昏迷病人60例，随机将患者分为对照组和观察组各30例，患者平均年龄30~71周岁，没有严重的疾病史。
并且患者的颅脑损伤较为严重，均不能自己进食，需要进行鼻饲营养的供应。
1.2护理方法对照组按照传统的护理措施进行护理。
观察组则由护理人员根据患者的实际情况进行有针对性的预防护理，对两组患者的护理效果进行对比。
观察组的患者预防护理的方法如下：对患者的营养状态进行密切的观察，并且记录出患者的并发症等现象，对并发症的发生时间有具体的了解，并且针对患者的各种并发症进行制定具体的护理措施。
不断的完善患者的饮食方案，均衡患者的营养，不断的调整患者的阴阳输液配方。
同时护理人员还要对患者进行鼻饲插管的位置、长度及鼻饲的食物进行严格的监控，保证颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症能够得到完善的护理。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理一、腹泻(一)原因1.大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。
2.由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
3.鼻饲液浓度过高、温度不当以及配置过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。
4.某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
(二)临床表现1.病人出现大便次数增多、不成形便或水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
(三)预防和处理1.每次鼻饲量不超过200ml，减慢鼻饲的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。
2.菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g,每日3次，2-3天症状可被控制。
严重腹泻无法控制时可暂禁食。
3.鼻饲液浓度应由低到高，逐步增加。
4.鼻饲液配制过程中应防止污染，最好新鲜配制，保证在24h 内用完。
配制好的溶液保存于(4℃)以下冰箱内。
容器应每日煮沸灭菌后使用。
注入温度以38-40℃为宜，不能太烫。
5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者。
应慎用含此2种物质的鼻饲液。
6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
二、误吸(一)原因1.身体衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，轻易发生液体返流，误吸至气管。
2.病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差、胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
3.鼻饲的速度注入过快，一次的量注入过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。
(二)临床表现鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音。
(三)预防和处理1.卧床病人鼻饲时应抬高床头30-45度，病情允许时可采用半坐位。
当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，立即吸净气道，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1鼻饲法常见并发症的预防及处理规范常见并发症：腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】1.控制鼻饲液的浓度和渗透压：鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加，便于病人耐受。
如初用时可稀释成ml的浓度，3～4d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高。
2.控制输注量和速度：鼻饲液宜从少量开始，250～500ml/d，在5～7d内逐渐增加到全量，即2000ml左右。
容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。
输注速度以20ml/h起，视适应成度逐步加速并维持滴速为100～120ml/h。
以输液泵控制滴速为宜。
3.调节鼻饲液的温度：鼻饲液的温度以接近体温为宜，一般控制在38～40℃为宜，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在喂养管近端使用加温仪，但需防止烫伤病人。
4.避免鼻饲液污染、变质：鼻饲液应现配现用，保持调配器的清洁、无菌；悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于6～8h ,当鼻饲液内含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输液皮条。
5.药物的应用：某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经喂养管注入。
胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮等；腹泻病人宜选择低脂制剂，便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水分的摄入，增加病人的活动。
6.菌群失调病人，遵医嘱口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑，每日3次，或口服庆大霉素8万U，每日两次，2～3天症状可控制。
严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
7.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶豆浆不耐受者应慎用含此2种物质的鼻饲液。
8.注意保持肛周皮肤的清洁和干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
【误吸】1.选择合适的体位，根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位。
颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的护理方法分析
颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的护理方法分析【摘要】颅脑损伤是一种常见的严重疾病，而鼻饲是一种常用的营养补充方法。
在鼻饲过程中患者可能会出现并发症，给护理工作带来挑战。
本文针对颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的护理方法进行了分析。
我们分析了并发症的风险因素，包括气道通畅情况、饮食情况、鼻饲管更换和感染预防。
我们提出了一系列护理方法，包括定期检查气道通畅情况、观察病人饮食情况、定期更换鼻饲管以及注意预防感染。
通过这些护理方法的实施，可以降低患者出现并发症的风险，提高患者的生存率和康复率。
在护理颅脑损伤昏迷病人鼻饲过程中，医护人员需要密切关注患者病情变化，及时采取有效措施，确保患者的安全和健康。
【关键词】颅脑损伤、昏迷病人、鼻饲、并发症、风险因素、护理方法、气道通畅、饮食情况、鼻饲管、感染预防1. 引言1.1 背景介绍颅脑损伤是一种常见且严重的脑部损伤，可能会导致昏迷等严重后果。
在颅脑损伤患者中，由于病情严重或手术无法立即进行等原因，部分患者可能需要进行鼻饲治疗以维持营养供给。
颅脑损伤昏迷病人在行鼻饲时存在一定的并发症风险，因此对于这一群体的护理工作显得尤为重要。
在护理颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症时，护士需要全面评估患者的状况，及时发现可能的并发症并采取相应的护理措施。
本文将重点探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的风险因素，并提出相应的护理方法，以期为护理人员在处理这类病人时提供一定的参考和指导。
通过科学的护理方法和有效的措施，可以减少并发症的发生，提高患者的康复率和生存率，为患者的健康和生命安全保驾护航。
2. 正文2.1 颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的风险因素分析颅脑损伤昏迷病人鼻饲是一种常见的营养支持方式，但在实际操作中可能会出现一些并发症。
为了有效预防和控制这些并发症的发生，首先需要对其可能的风险因素进行深入分析。
1. 病人自身因素：颅脑损伤患者通常伴随有意识障碍、呼吸道分泌物增多等情况，这些因素都会增加鼻饲并发症的风险。
鼻饲技术操作的常见并发症预防及处理
鼻饲技术操作的常见并发症预防及处理鼻饲技术是一种常见的营养支持方法，但是操作过程中也会出现一些并发症。
其中最常见的是腹泻。
腹泻的原因主要有鼻饲液进入胃肠道刺激肠蠕动、流质食物含脂肪过多、广谱抗生素使用导致肠道菌群失调和鼻饲液被细菌污染等。
临床表现为大便次数增多、不成形或水样便，伴有或无腹痛和肠鸣音亢进。
预防和处理方法包括控制鼻饲液量、口服乳酸菌制剂或氟康唑治疗、使用适当浓度的鼻饲液、注意无菌操作、评估病人饮食惯和保持肛周皮肤清洁干燥等。
误吸是另一个常见的并发症，可能导致吸入性肺炎和窒息等危险情况。
误吸的原因包括吞咽功能障碍、胃肠功能减弱和鼻饲速度过快等。
临床表现为呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速和咳出或经气管吸出鼻饲液。
预防和处理方法包括调整病人的体位、控制鼻饲速度、立即停止鼻饲并吸出气道内吸入物和抽吸胃内容物等。
在实际操作中，鼻饲技术需要注意预防并发症的发生。
正确的操作方法和及时的处理措施可以有效降低并发症的发生率，保证病人的安全和营养需要。
2.为了避免机械引起的胃返流，应选择合适管径的胃管，并注意鼻饲量和灌注速度。
可以采用逐步递增鼻饲量的方法或使用输液泵进行匀速输入。
3.对于昏迷或危重病人，应在管饲前进行翻身操作，以避免胃返流。
对于呼吸道损伤气管切开病人，每次注入量不能过多，以防止呕吐引起吸入性肺炎。
在吸痰时，应禁止注入。
4.对于大面积烧伤等病人，在胃功能恢复前，应尽可能选择鼻空肠途径喂养，以减少胃内潴留并降低细菌感染发生率，避免返流现象的发生。
5.辅以胃肠动力药（如多潘立酮、西沙必利等）进行喂养，可以解决胃痉挛、返流等问题。
一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。
三、恶心、呕吐一）原因常因鼻饲溶液输注的速度过快或量过大引起。
二）临床表现病人可能会感到上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及肠内容物。
三）预防及处理1.可以减缓输注速度，逐步递增液量。
一般每日输注量为1000毫升，逐步过渡到常量2000-2500毫升，分4-6次平均输注，每次持续30-60分钟。