鼻饲的并发症预防及护理对策
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对概述鼻饲技术是一种医疗操作，用于通过鼻腔插入导管，为患者提供营养支持。
尽管鼻饲技术是安全有效的，但在操作过程中仍可能出现一些并发症。
本文档旨在介绍鼻饲技术操作中常见的并发症，并提供预防和应对措施。
常见并发症1. 鼻腔刺激和出血在插入导管时，可能会导致鼻腔刺激和轻微出血。
为预防并减轻这一并发症，操作人员应注意插入角度和力度，并在插入前润滑导管。
2. 气管误吸操作时，导管可能会误插入气管，导致误吸。
为预防此并发症的发生，操作人员应在插入导管前确认插入位置并仔细观察患者的症状。
一旦发生气管误吸，应及时停止操作并采取适当的措施。
3. 胃内容物回流胃内容物回流是鼻饲操作中常见的并发症之一。
为预防胃内容物回流，操作人员应确保患者头部保持适当的角度，并在操作过程中尽量避免导管移动和抽吸过快。
4. 管路阻塞管路阻塞是另一个常见的并发症，可能由于导管弯曲或堵塞引起。
为预防阻塞发生，操作人员应定期检查导管通畅性，并在有需要时更换导管。
应对措施1. 鼻腔刺激和出血若发生鼻腔刺激和出血，应停止插入导管，并采取措施缓解刺激和停止出血，如涂抹止血剂或使用局部冷敷。
2. 气管误吸若发生气管误吸，应立即停止操作，并将导管从误吸位置移除。
在患者病情稳定后，根据需要采取相应的治疗措施。
3. 胃内容物回流若发生胃内容物回流，应停止鼻饲并采取措施处理。
操作人员可将患者头部抬高，暂停鼻饲操作，并观察患者症状变化。
若症状改善，可以重新开始鼻饲。
4. 管路阻塞若发生管路阻塞，应先检查导管是否弯曲或堵塞，并采取相应的措施解决问题。
如果无法解决阻塞，应及时更换导管。
简要提醒- 鼻饲操作应由合格专业人员进行。
- 操作人员应了解典型并发症，并掌握相关应对措施。
- 在操作过程中，应密切观察患者症状和体征，及时发现并处理并发症。
- 所有医疗操作应遵循相关的标准操作流程和安全规范。
以上是关于鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对的介绍。
鼻饲患者并发症的预防与护理ppt课件
鼻饲管固定：将 鼻饲管固定在患 者头部，避免鼻 饲管滑落或移位。
鼻饲管护理：定 期检查鼻饲管是 否通畅，如有堵 塞，及时处理。
正确操作鼻饲管
洗手：在操作鼻饲管 前，务必洗手，保持 手部清洁
检查鼻饲 管位置： 确认鼻饲 管已正确 插入胃部， 避免误入 气管
01 06
05
固定鼻饲管：将鼻饲 管固定在患者头部， 防止滑落
并发症的严重性
鼻饲患者并发症可能导致 患者生活质量下降
并发症可能导致患者病情 加重，甚至危及生命
并发症可能增加医疗费用， 加重患者家庭负担
并发症可能影响患者康复 进度，延长住院时间
2
鼻饲患者的预 防措施
保持鼻饲管的清洁
定期更换鼻饲管： 根据患者情况， 定期更换鼻饲管， 避免细菌滋生。
鼻饲管消毒：每 次使用前，对鼻 饲管进行消毒处 理，确保无菌操
加强与患者的沟通， 了解患者需求，提 供心理支持
及时采取相应措施， 如调整鼻饲速度、 更换鼻饲管等
及时与医生沟通，Biblioteka 共同制定治疗方案， 确保患者安全THANKS
汇报人
避免脱落
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检查鼻饲管的 通畅性：确保 鼻饲管通畅，
避免堵塞
04
检查鼻饲管的 清洁度：确保 鼻饲管清洁，
避免感染
3
鼻饲患者的护 理方法
保持患者舒适
01 调整床铺：保持床铺平整、舒 适，避免压迫皮肤
02 调整体位：根据患者情况，调 整体位，减轻不适感
03 保持室内温度：保持室内温度 适中，避免过冷或过热
检查鼻饲管：检查鼻 饲管的完整性，确保 无破损、漏气等情况
02 03
04
润滑鼻饲 管：在鼻 饲管前端 涂抹润滑 剂，便于 插入
鼻饲患者并发症的预防与处理
鼻饲管堵塞
Annual work summary
1.2 处理
轻度堵塞：可采用注射器抽取温开水冲 洗鼻饲管的方法疏通 严重堵塞：需重新置管
2
章节 PART
鼻ห้องสมุดไป่ตู้液误吸
鼻饲液误吸
Annual work summary
2.1 预防
选用适当的鼻饲管：确保管 径适宜患者
每次鼻饲前检查胃管是否在 胃内：确认胃残留量，避免 过量鼻饲
鼻饲患者并发症的预 防与处理
-
1
鼻饲管堵塞
2
鼻饲液误吸
3
胃食管反流
4
腹泻
5
呼吸抑制
鼻饲患者并发症的预防与处理
鼻饲患者并发症 的预防与处理
鼻饲是一种通过鼻胃管或鼻肠管将食物或药物注入胃或肠内的方法， 常用于不能经口进食或药物无法经口进入的患者，如昏迷、口腔疾 病、食管狭窄或食管术后等患者
鼻饲虽然是一种有效的营养和药物治疗方法，但也可能导致一 些并发症的发生
呼吸抑制
Annual work summary
5.2 处理
在发现呼吸抑制时：应立即 停止鼻饲
根据患者情况：采取合适体 位，保持呼吸道通畅
对严重呼吸抑制者：需立即 就医治疗
-
感谢观看
20XX年XX月
4.2 处理
对轻度腹泻：可调整鼻饲液成分和温度 对严重腹泻：可暂停鼻饲，及时就医治疗
5
章节 PART
呼吸抑制
呼吸抑制
Annual work summary
5.1 预防
在进行鼻饲前：应评估患者 的意识和呼吸状况
对于存在呼吸抑制风险的患 者：应特别注意观察
在鼻饲过程中：如发现患者 呼吸困难，应立即停止鼻饲 并进行相应处理
鼻饲并发症预防与处理规范（5篇）
鼻饲并发症预防与处理规范（5篇）第一篇：鼻饲并发症预防与处理规范鼻饲并发症预防与处理规范【窒息预防措施】一、操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程出现呛咳、呼吸困难、口唇紫绀等立即停止插管。
二、鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位。
鼻饲完毕维持体位30分钟，避免搬动患者。
三、鼻饲时先确定胃管在胃内方可予鼻饲。
注意鼻饲速度要缓慢均匀，避免过快。
四、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
五、密切监测胃潴留量，当>150ml时，应通知医生了解是否暂停鼻饲。
六、鼻饲前将呼吸道痰液、分泌物等吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起呕吐。
六、每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。
【窒息处理规范】一、如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。
二、立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
三、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。
四、及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
五、在抢救过程中要观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。
【鼻饲管堵塞预防措施】一、应用柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。
二、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同时喂。
三、鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道，避免堵塞。
【鼻饲管堵塞处理规范】一、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞鼻饲管，可用温水冲洗，使之再通。
冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。
二、如冲洗不通时，给予重新置管。
【鼻饲管脱出预防措施】一、留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外漏部位于鼻翼、脸颊部，别针固定鼻饲管远端于枕边。
二、意识不清或躁动患者，必要时给予约束带约束两上肢，使用约束带前要向家属解释清楚目的。
鼻饲法操作并发症的预防及处理
鼻饲法操作并发症的预防及处理（一）腹泻1、鼻饲液配制过程应防止污染，每日配制单日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应当每日煮沸消毒灭菌后使用。
2、鼻饲液温度以38～40℃最为适宜，室温较低时，可使用加温器以保持适宜的温度。
3、注意浓度、容量与滴速。
浓度宜由低到高，容量由少到多，连续滴入法滴速由40～60ml/h 开始，逐渐增加到100～125ml/h，直到病人能够耐受的营养需要量。
4、认真询问饮食史，对牛奶、豆浆等易致泻者，原来胃肠功能差的病人或从未饮过牛奶的病人要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
5、遵医嘱对有菌群失调病人口服乳酸菌制剂，有肠道感染者予抗菌治疗，腹泻无法控制时可暂停喂食。
6、腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温开水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。
（二）胃食管反流、误吸1．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
2．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
3．对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液。
以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。
管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。
4．及时检查与调整鼻饲管管端位置。
5．喂养时遵医嘱使辅以胃肠动力药(吗丁啉、西沙必利、灭吐灵)可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。
在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。
鼻饲过程中保持头高位(30～40°)或抬高床头20～30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。
有肺部感染迹象者及时遵医嘱使用抗生素。
(三)鼻、咽、食道黏膜损伤和出血1．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。
置管动作要轻柔。
2．熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管解剖生理特点。
3．长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4．用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，根据胃管种类更换胃管，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
鼻饲法操作并发症的预防及处理措施
一、机械的吸入
1. 原因：（1）鼻食管移位。
（2）胃蠕动降低。
（3）反流，昏迷
2. 预防和处理：（1）重插、检查管端及胃残留。
（2）小肠置管、服胃兴奋剂。
（3）半坐位、床头升高30°（输中及输后）。
二、鼻、咽、食道损伤
1. 原因：粗径硬管。
2. 预防及处理：更换细孔径软管。
三、鼻、食管堵塞
1. 原因：膳食太稠，输毕未冲洗，药品未研碎。
2. 预防及处理：调匀、适当稀释，输毕以温开水冲洗，外加药品充分粉碎。
四、胃肠道的腹泻
1. 原因：（1）血清白蛋白低；（2）高渗溶液；（3）输注速率太高；（4）胃排空太快。
（5）抗生素应用。
（6）膳食污染。
2. 预防及处理：（1）先输白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂养稀释；（3）降低输注速率；（4）停用灭吐灵。
（5）停用抗生素应用。
（6）无菌配制膳食。
五、恶心、呕吐
1．原因：（1）胃潴留。
（2）输入速率太快。
（3）膳食浓度或体积过多、过浓。
（4）膳食过冷。
2. 预防及处理：（1）应用灭吐灵、暂停喂食。
（2）输入速率减慢。
（3）膳食加温至室温（20℃）。
六、便秘
1. 原因：（1）水份摄入不足。
（2）活动减少。
（3）纤维素不足。
2 .预防及处理：（1）鼓励饮水或新鲜果蔬。
（2）允许时增加活动。
（3）补加膳食纤维素。
鼻饲患者的并发症及护理
02
气道阻塞：鼻饲管 误入气管，导致呼 吸困难
03
肺不张：鼻饲管长 期留置，导致肺部 通气障碍
04
呼吸衰竭：鼻饲过 程中，患者出现呼 吸困难、缺氧等症 状，导致呼吸衰竭
代谢性并发症
01
02
03
04
低血糖：鼻饲患者可能 因营养摄入不足导致低 血糖，需要密切监测血 糖水平并及时调整鼻饲 液的浓度和量。
电解质紊乱：鼻饲患者 可能因营养摄入不足或 失衡导致电解质紊乱， 需要密切监测电解质水 平并及时调整鼻饲液的 成分和量。
维生素缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致维生素缺乏，需要密 切监测维生素水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
矿物质缺乏：鼻饲患者 可能因营养摄入不足导 致矿物质缺乏，需要密 切监测矿物质水平并及 时调整鼻饲液的成分和 量。
01
预防感染：保持鼻饲管 清洁，定期更换
02
预防误吸：注意喂食速 度，避免喂食过快
03
预防腹泻：注意饮食卫 生，避免食物污染
04
预防便秘：增加饮水量， 多吃富含纤维的食物
05
预防皮肤损伤：定期检 查鼻饲管位置，避免压 迫皮肤
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预防心理问题：加强心 理护理，减轻患者焦虑 和抑郁
健康教育和康复指导
01 指导患者正确使用鼻饲管，避免意外拔管 02 指导患者进行吞咽功能训练，促进康复 03 指导患者保持口腔卫生，预防感染 04 指导患者进行适当的运动，增强体质，促进康复
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鼻饲患者的并发症 及护理
目录
01 鼻 饲 患 者 的 并 发 症
02 鼻 饲 患 者 的 护 理
鼻饲患者的并发 症
误吸
原因：鼻饲管位置不当、操作失误、患者吞咽反射减弱等
鼻饲法并发症预防及处理措施资料
鼻饲法并发症预防及处理措施资料鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道的方法，常用于无法通过口腔摄取食物的患者，如昏迷、吞咽困难或口腔手术后等。
尽管鼻饲法是一种相对安全有效的喂养方式，但仍然存在一些并发症的风险。
为了确保患者的安全和减少并发症的发生，我们需要采取一些预防措施并及时处理。
一、鼻饲法并发症的预防措施：1. 患者评估：在进行鼻饲法之前，应对患者进行全面评估，包括口腔、鼻腔和胃肠道的情况。
特别注意患者是否有鼻腔疾病、鼻腔手术史或鼻腔出血倾向等情况。
2. 鼻腔护理：在进行鼻饲法之前，需要对患者的鼻腔进行护理，保持鼻腔通畅。
可以使用生理盐水清洗鼻腔，以减少感染和刺激的风险。
3. 饲管选择：选择合适的饲管是预防鼻饲法并发症的关键。
应根据患者的年龄、病情和营养需求选择合适的饲管。
一般来说，较软的饲管更容易插入，并减少对鼻腔的刺激。
4. 饲管插入技术：在插入饲管时，需要注意操作的轻柔和准确。
应使用适当的润滑剂，以减少对鼻腔和喉部的刺激。
插入饲管后，应进行X线检查确认饲管的位置是否正确。
5. 饲管固定：固定饲管是预防饲管脱出和移位的重要措施。
可以使用专用的饲管固定器或透明敷料固定饲管，确保饲管的稳固。
6. 饲料选择：选择适宜的饲料也是预防并发症的重要环节。
应根据患者的病情和需要选择合适的饲料，避免过冷或过热的饲料，以及高渗透压或低渗透压的饲料。
二、鼻饲法并发症的处理措施：1. 鼻腔刺激和疼痛：有些患者在进行鼻饲法后可能会出现鼻腔刺激和疼痛的症状。
可以通过调整饲管的位置或更换较软的饲管来减轻这些症状。
2. 鼻腔出血：鼻腔出血是鼻饲法中常见的并发症之一。
如果患者出现鼻腔出血，应立即停止鼻饲，并用冷敷或局部止血药物进行处理。
如果出血无法控制，应及时就医。
3. 肺部感染：长期鼻饲法可能增加患者发生肺部感染的风险。
为了预防肺部感染，应定期更换饲管，保持饲管的清洁，定期清洗饲管和鼻腔。
4. 胃肠道问题：部分患者在进行鼻饲法后可能会出现胃肠道问题，如腹胀、腹泻或便秘等。
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南鼻饲法是一种常用的肠外营养支持方法，可以帮助患者获取必要的营养物质。
然而，鼻饲过程中可能会出现一些并发症，我们需要采取预防和处理措施来确保患者的安全和舒适。
常见并发症及其预防与处理方法1. 鼻饲管位置不当- 预防方法：- 在插管过程中使用适当的导管尺寸。
- 确保插管的深度适当。
- 处理方法：- 确认鼻饲管的位置，并重新调整插管的深度。
- 若要更换鼻饲管，必须由专业人员进行操作。
2. 细菌感染- 预防方法：- 在插管前和操作期间，采取严格的无菌操作。
- 经常清洁鼻饲管口。
- 处理方法：- 对感染进行细菌培养和药物敏感性测试，并给予相应的抗生素治疗。
3. 恶心和呕吐- 预防方法：- 缓慢饲喂，避免过量进食。
- 确保鼻饲管的位置正确。
- 处理方法：- 停止饲喂并保持患者舒适。
- 如症状严重或持续，请及时寻求医生建议。
4. 鼻腔刺激或损伤- 预防方法：- 使用柔软、密封良好的鼻饲管。
- 避免插管时过多旋转或移动。
- 处理方法：- 若出现鼻腔刺激或损伤，应立即停止鼻饲，并寻求专业医生的建议。
5. 肺部误吸- 预防方法：- 确保鼻饲管的位置正确。
- 遵循饲喂前的肺部吸收预防措施。
- 处理方法：- 立即停止鼻饲并将患者转移到适当的肠外营养支持方法。
- 如症状严重，请尽快寻求医生的帮助。
总结通过采取适当的预防和处理措施，可以有效预防和应对鼻饲法常见并发症。
在使用鼻饲法时，医护人员需要保持无菌操作，并密切关注患者的症状和反应，以确保其营养支持过程的安全和顺利进行。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理.ppt
并发症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、腹泻 二、误吸 三、恶心、呕吐 四、鼻、咽、食管黏膜损伤
一、腹泻 l．发生原因 (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠 道，导致腹泻。 (2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染 而引起腹泻。 (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细菌污染等，均可引 起病人腹泻。 (4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易 引起腹泻。 2．临床症状 病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠 鸣音亢进。
三、恶心、呕吐 1．原因 常因鼻饲溶液输注的速度过快与量过大引起。 2．临床表现 病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及 肠内容物。 3．预防及处理 (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡 到常量 2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min，最好 采用输液泵24 h均匀输入法。 (2)溶液温度保持在400C左右可减少对胃肠的刺激。 (3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕吐，可及 时给予脱水剂，以缓解症状。
二、 误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒 息，是较严重的并发症之一。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生 液体返流，误吸至气管。 (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生 液体返流等并发症。 (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高 引起返流。 2．临床表现 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸 出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水 泡音。
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鼻饲的并发症预防及护理对策
神经内科脑卒中患者由于各种疾病致吞咽功能减退而不能进食。
为了提供其机体的营养需要，我们通常在患者入院24-48小时内即给予鼻饲饮食。
在鼻饲的过程中易出现各种并发症。
并发症的发生虽然难以完全避免，但部分并发症可通过护士的细心观察，及时发现问题，采取一定护理预防措施，而减少乃至避免。
今天我要讲的就是有关鼻饲的并发症预防及护理对策：
1、胃管脱出放置胃管后，应将胃管妥善固定牢固。
咳嗽、恶心一般不会致胃管脱出，要严防患者自行将胃管拔出。
对意识不清、不合作的患者，嘱照顾者24小时陪护，必要时给予患者上肢约束带固定，双手可戴无分指手套：
2、胃管堵塞胃管常因鼻饲液的食物颗粒太大、鼻饲管在口腔内有扭曲、鼻饲后未及时冲洗鼻饲管而堵塞。
应嘱照顾者在鼻饲前检查鼻饲管是否通畅在位，其次是制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释。
药物要研碎成细末服用，牛乃不要与果汁同服：另外鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗胃管道：
3、便秘与腹泻鼻饲用具及鼻饲液被细菌污染，鼻饲液温度过低或每次鼻饲液注入过多都可引起腹泻。
故应嘱照顾者保持鼻饲液及鼻饲用具的清洁，鼻饲液要现配现用，低温保存冰箱不可超过24小时，餐前煮沸5分钟充分热透，鼻饲温度在38-40度，每日更换注射器，管道接头处应保持无菌。
一般一次注入量为200-300ml。
要注意腹部保暖，腹泻严重时应暂停鼻饲，便秘者可腹部按摩，必要时可遵医嘱予以缓泻剂：
4、误吸致吸人性肺炎口腔中分泌物误吸、胃排空迟缓、恶心、呕吐致胃管移位、营养液返流以及患者体质较差都可引起，是鼻饲最严重的并发症，故我们护理关键在于预防。
每日给予口护2次，及时清洁口腔分泌物，输注液时要适时适量，缓慢匀速，开始时20ml/h，逐渐增加。
一般输入速度为50-100ml/h。
经常监测患者胃内食物残留量，若未消化应延迟鼻饲时间，当发生误吸时应立即停止喂食，让患者取右向卧位吸出口鼻返流物，必要时可纤维生支气管协助清理误吸物：
5、口腔炎、口腔溃疡长期留置鼻饲者由于缺乏食物对口腔内腺体的刺激，使唾液分泌减少，易造成口腔内膜干燥，也易造成细菌繁殖。
应用生理盐水进行口护每日2-3次，防止齿龈及黏膜的感染。