静配处方审核分析 PPT
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静脉用药集中调配医嘱审核ppt课件
(4)老年人肝功能下降，对利血平及异烟肼等损害肝脏的药物耐受性下降
❖ 6.中药注射剂的审核要点
、药品名称
❖ 《处方管理办法》规定医师开具处方应当使用经药 品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活 性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称
❖ 通过药师审核，避免不同商品名的同一药物重复用 药
❖ 如抗肿瘤辅助药天地欣与香菇多糖（通用名都是注 射用香菇多糖）
PIVAS医嘱审核药师工作职责
❖ 医嘱审核合格后打印标签，一式两份，一份贴于药袋（瓶 ）上，另一份用于本中心备存，同时审核人员在标签上签 字
❖ 应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗 ，宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信息与 咨询服务
❖ 工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参加新人培训 和进修生、实习生指导带教等工作
次给药无法满足抗菌要求且极易使细菌产生耐药性 静脉滴注只能用生理盐水稀释20倍。
确认静脉用药与包装材料的适宜性 ❖ 因为此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴综合征”。
体温调节能力降低，当使用氯丙嗪、巴比妥类、地西泮、三环类抗抑郁药、强镇痛药、乙醇等药物时，易引起体温下降 多药的配伍禁忌较难控制，如果没有明确可配伍的药物，应该尽量单独使用，抗生素、化疗药、中成药这三类药品单用。
静脉用药集中调配医嘱审核
一、PIVAS医嘱审核工作背景介绍 二、医嘱审核的操作规程 三、特殊人群用药医嘱审核要点
❖ 静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是 一种先进的静脉输液配置技术和管理模式。由 受过专门培训的药学技术人员在符合GMP标准、 依据药物特性设计的洁净室内，严格按照操作 程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和 抗生素等在内的静脉用药的集中配置。
❖ 6.中药注射剂的审核要点
、药品名称
❖ 《处方管理办法》规定医师开具处方应当使用经药 品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活 性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称
❖ 通过药师审核，避免不同商品名的同一药物重复用 药
❖ 如抗肿瘤辅助药天地欣与香菇多糖（通用名都是注 射用香菇多糖）
PIVAS医嘱审核药师工作职责
❖ 医嘱审核合格后打印标签，一式两份，一份贴于药袋（瓶 ）上，另一份用于本中心备存，同时审核人员在标签上签 字
❖ 应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗 ，宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信息与 咨询服务
❖ 工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参加新人培训 和进修生、实习生指导带教等工作
次给药无法满足抗菌要求且极易使细菌产生耐药性 静脉滴注只能用生理盐水稀释20倍。
确认静脉用药与包装材料的适宜性 ❖ 因为此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴综合征”。
体温调节能力降低，当使用氯丙嗪、巴比妥类、地西泮、三环类抗抑郁药、强镇痛药、乙醇等药物时，易引起体温下降 多药的配伍禁忌较难控制，如果没有明确可配伍的药物，应该尽量单独使用，抗生素、化疗药、中成药这三类药品单用。
静脉用药集中调配医嘱审核
一、PIVAS医嘱审核工作背景介绍 二、医嘱审核的操作规程 三、特殊人群用药医嘱审核要点
❖ 静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是 一种先进的静脉输液配置技术和管理模式。由 受过专门培训的药学技术人员在符合GMP标准、 依据药物特性设计的洁净室内，严格按照操作 程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和 抗生素等在内的静脉用药的集中配置。
静配处方审核分析课件
引 言文：档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》：
➢ 医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则， 开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰；
➢ 药师应按《处方管理办法》有关规定和静脉用药调配操作规程，审核用药医 嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，确认其正确性、合理 性与完整性。
心脏负担； ✓ 如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜；
一、溶媒的选择、剂量 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
溶媒选择的原则：
1、立足病人的实际情况
✓ 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素 兑调（糖：胰岛素=4:1 5%葡萄糖250ml：4u胰岛素）
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
备注 含盐酸
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
源自中国药典
一、溶媒的选择、剂量 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
案例讲解：
1、奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液250ml
➢ 审核的内容： a) 确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复
给药。 b) 确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 c) 确认选用溶媒的适宜性。 d) 确认静脉用药与包装材料的适宜性。 e) 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 f) 需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》：
➢ 医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则， 开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰；
➢ 药师应按《处方管理办法》有关规定和静脉用药调配操作规程，审核用药医 嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，确认其正确性、合理 性与完整性。
心脏负担； ✓ 如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜；
一、溶媒的选择、剂量 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
溶媒选择的原则：
1、立足病人的实际情况
✓ 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素 兑调（糖：胰岛素=4:1 5%葡萄糖250ml：4u胰岛素）
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
备注 含盐酸
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
源自中国药典
一、溶媒的选择、剂量 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
案例讲解：
1、奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液250ml
➢ 审核的内容： a) 确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复
给药。 b) 确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 c) 确认选用溶媒的适宜性。 d) 确认静脉用药与包装材料的适宜性。 e) 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 f) 需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
处方审核与合理用药-PPT
奥美拉唑 静脉滴注时40mg应溶于100ml0.9%氯化 钠或5%葡萄糖注射液中，并且在30min左右滴完。
林可霉素 600mg至少用液体量为200ml，如果 输液量过小、浓度过大，输注快，会增加对神
经肌肉接头的毒性，抑制呼吸
蔗糖铁注射液 只能与0. 9 %生理盐水混合使用， 5 ml 本品最多稀释到100 ml
3
静脉药物配置不仅是医院实施输液配置 方式改革的一个平台，也是临床药师积 极探索合理用药的重要舞台。药师通过 加强审方，严格控制临床不合理处方， 可有效避免用药错误，提高输液质量， 促进静脉用药的合理使用，保障患者用 药安全。
4
处方审核
审核人员的要求： 处方审核的内容：
主管药师及以上 处方信息完整性；药品
你们好
静脉药物配置中心 处方审核与合理用药
2
静脉药物配置中心 （PIVAS）
静脉药物配置中心是指在符合GMP标准、 依据药物特性设计的操作环境下，由受 过培训的药学技术人员，严格按照操作 程序，进行包括全静脉营养、细胞毒性 药物和抗生素等静脉药物的配置，为临 床药物治疗与合理用药提供优质药学服 务。
14
配伍禁忌
辅酶A 维生素A 维生素B6
肌酐
稳定性和 疗效下降
15
配伍禁忌
维生素B6+地塞米松
混合后可产生混浊或沉淀，同时 地维神塞 生经混效米 素炎合;同维氨B松，时6时生基可二的可这素糖拮者排导毒维两C苷抗应泄致性生具类类维避，相增素有药+生免可互加C较β联素同引失内。+强合B时起活维酰的6常应贫或而生胺还可用血增降素类原使。或加低K性肾疗，与
26
配伍禁忌
维生素B6的配伍禁忌：
氨茶碱 肌苷 地塞米松 甲强龙 葡萄糖酸钙
林可霉素 600mg至少用液体量为200ml，如果 输液量过小、浓度过大，输注快，会增加对神
经肌肉接头的毒性，抑制呼吸
蔗糖铁注射液 只能与0. 9 %生理盐水混合使用， 5 ml 本品最多稀释到100 ml
3
静脉药物配置不仅是医院实施输液配置 方式改革的一个平台，也是临床药师积 极探索合理用药的重要舞台。药师通过 加强审方，严格控制临床不合理处方， 可有效避免用药错误，提高输液质量， 促进静脉用药的合理使用，保障患者用 药安全。
4
处方审核
审核人员的要求： 处方审核的内容：
主管药师及以上 处方信息完整性；药品
你们好
静脉药物配置中心 处方审核与合理用药
2
静脉药物配置中心 （PIVAS）
静脉药物配置中心是指在符合GMP标准、 依据药物特性设计的操作环境下，由受 过培训的药学技术人员，严格按照操作 程序，进行包括全静脉营养、细胞毒性 药物和抗生素等静脉药物的配置，为临 床药物治疗与合理用药提供优质药学服 务。
14
配伍禁忌
辅酶A 维生素A 维生素B6
肌酐
稳定性和 疗效下降
15
配伍禁忌
维生素B6+地塞米松
混合后可产生混浊或沉淀，同时 地维神塞 生经混效米 素炎合;同维氨B松，时6时生基可二的可这素糖拮者排导毒维两C苷抗应泄致性生具类类维避，相增素有药+生免可互加C较β联素同引失内。+强合B时起活维酰的6常应贫或而生胺还可用血增降素类原使。或加低K性肾疗，与
26
配伍禁忌
维生素B6的配伍禁忌：
氨茶碱 肌苷 地塞米松 甲强龙 葡萄糖酸钙
静配中心医嘱审核常见问题课件
给药频次
• 注射用胸腺肽a1（日达仙） 错误：1.6mg qd 皮下注射 2次 • 克林霉素磷酸酯 错误：1.8g+GS500ml ivgtt qd 0.6g+NS100ml ivgtt tid • 头孢匹胺 错误：1.0g ivgtt qd • 头孢孟多 错误：4.0g ivgtt qd 每4-8小时一次
给药剂量
• • • • • • • • • 醒脑静30ml+…… 胸腺五肽2mg+… 门冬氨酸钾镁4.0g+…… 西咪替丁0.8g+…… 脑蛋白水解物90mg+…… 脂溶性维生素（Ⅱ）2支+… 胞磷胆碱钠0.75g+…… 氨基己酸8.0g+…… 红花黄色素氯化钠100ml 【正确用量】每次10-20ml 【正确用量】1次1mg，1日1-2次 【正确用量】1次2.0g 【正确用量】每次0.2-0.6g 【正确用量】一般每日60mg 【正确用量】每日1支 【正确用量】每日0.25-0.5g 【正确用量】初量2.0-6.0g bid 【正确用量】每日100ml
PIVAS的工作流程
• 流程图
医生开具 传递医嘱 药师 审核医嘱 打印标签 摆药贴签
成品包装
成品核对
混合调配
摆药核对
成品配送
护士 核对、签收
患者用药
卫办医政发〔2010〕62号《静脉用药 集中调配质量管理规范》的规定
• 医师应当按照《处方管理办法》有关规定开具 静脉用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处方或医嘱 • 药师应当按《处方管理办法》有关规定和《静 脉用药集中调配操作规程》，审核用药医嘱所 列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定 性 • 对不合理用药应当与医师沟通，提出调整建议 • 对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方 或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与 签名
静配处方审核分析分析39页PPT
Fra bibliotekEND
静配处方审核分析分析
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
静配处方审核分析分析
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
静配中心医嘱审核常见问题 PPT
静配中心医嘱审核常见问题
PIVAS的工作流程
❖ 流程图
医生开具 传递医嘱
药师 审核医嘱
打印标签
摆药贴签
成品包装
成品核对
混合调配
摆药核对
成品配送
护士 核对、签收
患者用药
卫办医政发〔2010〕62号《静脉用药 集中调配质量管理规范》的规定
❖ 医师应当依照《处方管理方法》有关规定开具 静脉用药处方或医嘱
给药顺序
❖ 先用长春新碱后用甲氨蝶呤,增效 ❖ 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶,增效 ❖ 先用大剂量甲氨蝶呤后用亚叶酸钙,解救 ❖ 先用小剂量紫杉醇15分钟后用大剂量,观察有无
❖ 有一些药物规定输注时的最高浓度,事实上也就是规 定了溶媒量,例如:利巴韦林注射液的输注液浓度应1、 0mg/ml;长春西汀输注液浓度应<0、06mg/ml(否则 有溶血的估计);依托泊苷稀释液浓度不宜超过0、 25mg/ml;阿奇霉素输注液浓度应在1、0一2、 0mg/ml
❖ 关于有溶媒量限制的病人原则上依照说明书使用,临 床要多考虑如何减少输液而不是减少溶媒量
➢ 盐酸伊立替康 ❖ 盐酸伊立替康药品说明书明确指出静滴时间应
在30~90min,因此合适的载体量应为5%GS 250ml。
载体量
➢ 依托泊苷注射液 ❖ 依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0、
25mg/ml,且滴注时间≥30min,因此使用依托泊 苷100mg至少需要加入到400ml以上的氯化钠注 射液中。
因此,应依照药品说明书给予正确的药物剂量,不应过大或过小
给药剂量
❖ 醒脑静30ml+…… 【正确用量】每次10-20ml ❖ 胸腺五肽2mg+… 【正确用量】1次1mg,1日1-2次 ❖ 门冬氨酸钾镁4、0g+…… 【正确用量】1次2、0g ❖ 西咪替丁0、8g+…… 【正确用量】每次0、2-0、6g ❖ 脑蛋白水解物90mg+…… 【正确用量】一般每日60mg ❖ 脂溶性维生素(Ⅱ)2支+… 【正确用量】每日1支 ❖ 胞磷胆碱钠0、75g+…… 【正确用量】每日0、25-0、
PIVAS的工作流程
❖ 流程图
医生开具 传递医嘱
药师 审核医嘱
打印标签
摆药贴签
成品包装
成品核对
混合调配
摆药核对
成品配送
护士 核对、签收
患者用药
卫办医政发〔2010〕62号《静脉用药 集中调配质量管理规范》的规定
❖ 医师应当依照《处方管理方法》有关规定开具 静脉用药处方或医嘱
给药顺序
❖ 先用长春新碱后用甲氨蝶呤,增效 ❖ 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶,增效 ❖ 先用大剂量甲氨蝶呤后用亚叶酸钙,解救 ❖ 先用小剂量紫杉醇15分钟后用大剂量,观察有无
❖ 有一些药物规定输注时的最高浓度,事实上也就是规 定了溶媒量,例如:利巴韦林注射液的输注液浓度应1、 0mg/ml;长春西汀输注液浓度应<0、06mg/ml(否则 有溶血的估计);依托泊苷稀释液浓度不宜超过0、 25mg/ml;阿奇霉素输注液浓度应在1、0一2、 0mg/ml
❖ 关于有溶媒量限制的病人原则上依照说明书使用,临 床要多考虑如何减少输液而不是减少溶媒量
➢ 盐酸伊立替康 ❖ 盐酸伊立替康药品说明书明确指出静滴时间应
在30~90min,因此合适的载体量应为5%GS 250ml。
载体量
➢ 依托泊苷注射液 ❖ 依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0、
25mg/ml,且滴注时间≥30min,因此使用依托泊 苷100mg至少需要加入到400ml以上的氯化钠注 射液中。
因此,应依照药品说明书给予正确的药物剂量,不应过大或过小
给药剂量
❖ 醒脑静30ml+…… 【正确用量】每次10-20ml ❖ 胸腺五肽2mg+… 【正确用量】1次1mg,1日1-2次 ❖ 门冬氨酸钾镁4、0g+…… 【正确用量】1次2、0g ❖ 西咪替丁0、8g+…… 【正确用量】每次0、2-0、6g ❖ 脑蛋白水解物90mg+…… 【正确用量】一般每日60mg ❖ 脂溶性维生素(Ⅱ)2支+… 【正确用量】每日1支 ❖ 胞磷胆碱钠0、75g+…… 【正确用量】每日0、25-0、
静配中心常见的不合理用药分析 PPT
静配中心常见的不合理用药分析
静配中心 2019.03
医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
谢 谢！
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需
静配中心 2019.03
医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
谢 谢！
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需
静配中心用药分析PPT课件
静配中心用药分析ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
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20% 甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的 溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶；
两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
二、药物配伍禁忌
3、维生素K130mg+复方二氯醋酸二异丙胺160mg+5%葡 萄糖250ml
析因： 维生素K1具有氧化性，而复方二氯醋酸二异丙胺具有还原性， 两者混合会发生氧化还原反应。 维生素K1也不能与维生素C等同瓶滴注。
3、促肝细胞生长素120ug+0.9%氯化钠注射液250ml
析因：
说明书规定用10%葡萄糖作为溶媒；
促肝细胞生长素用10%葡萄糖做溶媒，能够促进肝糖原的 合成，从而有利于肝细胞的再生和修复；这也是很多护肝 药用10%葡萄糖作为溶媒的的原因。
4、多烯磷脂酰胆碱2支+0.9%氯化钠200ml
析因： 多烯磷脂酰胆碱在含有氯化钠的溶液中易析出结晶性颗
溶解，会出现颗粒； 正确的做法为20mg氢化可的松须溶于500ml葡萄糖注射液。 Tips： 氢化可的松注射液中含有乙醇，患者使用期间不能使用头孢
哌酮和甲硝唑等容易发生双唑仑反应的药物。
一、溶媒的选择、剂量
5、蔗糖铁300mg + 5%葡萄糖注射液500ml
析因：
蔗糖铁主要成分为氢氧化铁蔗糖复合物，葡萄糖中含有盐酸， 为酸性，两者会发生反应，破坏成分，故只能用氯化钠作为溶 媒；
溶解度太少，溶媒少，不能溶解，如氢化泼尼松注射液，氢化可的松 注射液（1:5）
溶媒量要求少： 前列地尔针，蔗糖铁
一、溶媒的选择、剂量
案例讲解：
1、克林霉素0.9g+0.9%氯化钠100ml 析因：
克林霉素要求输注浓度≤6mg/ml，故需要溶媒150ml；
浓度过高，可引起静脉炎：注射部位红肿、疼痛、灼热等，有 时沿静脉走向出现条索状红线。
蔗糖铁对浓度有要求，输注浓度≥1mg/ml，300mg最多需要 300ml的溶媒，否则不能保证治疗有效浓度。
一、溶媒的选择、剂量
6、复合磷酸氢钾2ml + 果糖注射液250ml
析因： 复合磷酸氢钾需要稀释200倍以上。
7、六合氨基酸250ml+脂溶性维生素1支
析因： 与10%葡萄糖注射液按1:1的比例进行稀释后滴注。
析因： 单次剂量偏大。说明书：静脉滴注一次10-20ml，用5%-
10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注 。
三、药物的用法用量
4、血栓通750mg+0.9%氯化钠250ml
析因： 单次剂量偏大。说明书：一次250～500mg，用10%葡萄糖注射液
250～500ml稀释。 研究表明，血栓通大剂量血栓通使用时，不良反应/不良事件发
二、药物配伍禁忌
案例讲解：
1、环孢素100mg+氯化钾2.0g+5%葡萄糖注射液500ml 析因：
氯化钾输注浓度≤3%，浓度较高，易刺激静脉内膜引起疼痛，甚 至发生静脉炎；
氯化钾浓度过高，可引起心脏骤停； 环孢素与氯化钾在体外配伍容易产生沉淀或者发生理化性质改变。
二、药物配伍禁忌
2、甘露醇 250ml+ 地塞米松 5mg 析因：
析因：
依托泊苷在葡萄糖中不稳定，可形成细微沉淀； 依托泊苷浓度不应超过0.25mg/ml，溶媒需要760ml； 分两袋,一袋NS400ML+依托泊苷0.1，一袋NS360ML+依托泊苷0.09。
一、溶媒的选择、剂量
4、氢化可的松注射液20mg + 5%葡萄糖注射液250ml
析因： 由于氢化可的松溶解度低，如溶媒较少，会造成药物不完全
---2013年，洪远等，转化糖电解质注射液与 7 种临床常用药配伍 禁忌分析
一、溶媒的选择、剂量
溶媒的剂量：
大部分药物的溶媒量100-250ml，部分药物对药物浓度有严格的要求：
溶媒量要求大： 溶媒过少，输注药物浓度高，会造成输液反应或者不良反应的增加 （大多属此种情况），代表药物有：克林霉素、万古霉素、丙氨酰谷氨 酰胺、复合磷酸氢钾、六合氨基酸
二、药物配伍禁忌
6、葡萄糖酸钙+地塞米松+葡萄糖。
析因： 地塞米松磷酸钠注射液含有磷酸根，与钙离子合用会产生磷酸 钙沉淀
二、药物配伍禁忌
7、单硝酸异山梨酯20mg+磷酸肌酸钠1.5g+5%葡萄糖注 射液250ml
析因： 单硝酸异山梨酯与其他混合不稳定，需单独使用。
三、药物的用法用量
药物的用法用量主要体现在三个方面：
二、药物配伍禁忌
4、维生素C 3.0+维生素B6+胰岛素4u+5%葡萄糖250ml
析因： 维生素C在体内脱氢，可形成可逆的氧化还原系统，使胰岛素 失活，可导致血糖升高。
二、药物配伍禁忌
5、维生素 C+ 葡萄糖酸钙
析因：
大剂量的维生素 C 可促使钙剂在肾脏形成结晶，产生副作 用。
对于重症卧床患者，补液的时候常常输注氨基酸、维生素和 一些钙剂，这样的情况下，钙剂的输液剂应于维生素类的输 液剂间隔一段时间输注
引 言：
审核的依据 a) 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号） b) 《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发[2010]62号）
审核的内容： a) 确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重
复给药。 b) 确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 c) 确认选用溶媒的适宜性。 d) 确认静脉用药与包装材料的适宜性。 e) 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 f) 需与医师进一步核实的任何疑点或未确伍禁忌主要体现在三个方面： 物理性：发生物理性状变化，如某些药物混合时可形成低共 溶混合物，破坏外观性状，造成使用困难； 化学性：配伍过程中发生了化学变化，如酸碱反应、沉淀反 应、氧化还原反应、络合反应、水解反应，使药物分解失效。 药理学：配伍后发生的药效变化，增加毒性等。
拉唑化学结构发生变化，出现聚合和色变的情况，故此类药物的 溶媒只限用生理盐水； 溶媒量不宜过大，大于100mL的溶媒滴注，易使其稳定性降低。
2、呋塞米20mg+5%葡萄糖注射液100ml：
析因： 呋塞米的PH值为8.5-9.2，葡萄糖的PH值为3.2-6.5；
呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍，混合后的液体中氢 氧化钠和 盐酸起中和反应，pH值改变，呋塞米析出，导 致溶液出现混浊。
2、丙氨酰谷氨酰胺50ml+复方氨基酸（18AA-V） 200ml
析因： 丙氨酰谷氨酰胺是一种高渗溶液，不能直接输入；输入前 必须与含有氨基酸的溶液混合，一体积的本品至少与五体积 的溶液混合，最大浓度不超过3.5%；
溶媒量至少250ml，偏少。
3、依托泊苷0.19g+5%葡萄糖250ml：
单次剂量偏大或者偏小 给药频次错误 多剂量给药执行不到位
三、药物的用法用量
案例讲解：
1、磷酸肌酸钠2g+果糖注射液250ml
析因： 每次1g，每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注；
给药剂量过大，会引起大量磷酸盐摄入，可能会影响钙代谢 和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢。
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
备注 含盐酸
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
源自中国药典
一、溶媒的选择、剂量
案例讲解：
1、奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液250ml
析因： 美拉唑为强碱性（pH＞10）药物，葡萄糖PH 3.2-5.5，会使奥美
生率明显增加。
----2015年 孟敏等血栓通(注射剂型)不良反应文献分析及其与兰州地区药物不良反应类比
三、药物的用法用量
4、更昔洛韦0.25g+0.9%氯化钠100ml,q12h 头孢硫脒2.0+0.25g+0.9%氯化钠100ml,q12h 执行时间：08点，12点
析因： 应严格控制给药时间点，q12h应为08、20点时间段执行，否则违
提要
溶媒选择、剂量
常
药物配伍禁忌
见
的 错
药物的用法用量
误
给药途径
一、溶媒的选择、剂量
溶媒选择的原则：
1、立足病人的实际情况 如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻
心脏负担； 如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜；
一、溶媒的选择、剂量
溶媒选择的原则：
1、立足病人的实际情况
粒，对人体产生危害；
多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用氯化钠等含电解质溶液稀 释，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释。
5、依达拉奉30mng+5%葡萄糖250ml
析因： 依达拉奉与含糖的溶液、高能量、氨基酸制剂时，会使
药物的浓度下降；
原则上必须使用生理盐水配置。
6、门冬氨酸鸟氨酸20mg+转化糖电解质250ml
背药物动力学/药效学（PK/PD）原则，达不到有效治疗的目的。
四、给药途径
案例讲解： 1、前列地尔针10ug+0.9%葡萄糖注射液50ml，静滴
析因：
前列地尔针是乳剂，溶媒量过大，会破坏乳剂结构
应为：10μg溶解在10ml生理盐水或5%的葡萄糖注射液中，缓慢 静注，或直接入小壶缓慢静脉
Thank you
2、溶媒的选择主要依据药物的稳定性 原则上按说明书上明确的配液要求配置 在说明书的基础上选择最稳定的溶媒（说明书的滞后性）
一、溶媒的选择、剂量
溶媒选择配伍禁忌主要 表现两方面：
两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
二、药物配伍禁忌
3、维生素K130mg+复方二氯醋酸二异丙胺160mg+5%葡 萄糖250ml
析因： 维生素K1具有氧化性，而复方二氯醋酸二异丙胺具有还原性， 两者混合会发生氧化还原反应。 维生素K1也不能与维生素C等同瓶滴注。
3、促肝细胞生长素120ug+0.9%氯化钠注射液250ml
析因：
说明书规定用10%葡萄糖作为溶媒；
促肝细胞生长素用10%葡萄糖做溶媒，能够促进肝糖原的 合成，从而有利于肝细胞的再生和修复；这也是很多护肝 药用10%葡萄糖作为溶媒的的原因。
4、多烯磷脂酰胆碱2支+0.9%氯化钠200ml
析因： 多烯磷脂酰胆碱在含有氯化钠的溶液中易析出结晶性颗
溶解，会出现颗粒； 正确的做法为20mg氢化可的松须溶于500ml葡萄糖注射液。 Tips： 氢化可的松注射液中含有乙醇，患者使用期间不能使用头孢
哌酮和甲硝唑等容易发生双唑仑反应的药物。
一、溶媒的选择、剂量
5、蔗糖铁300mg + 5%葡萄糖注射液500ml
析因：
蔗糖铁主要成分为氢氧化铁蔗糖复合物，葡萄糖中含有盐酸， 为酸性，两者会发生反应，破坏成分，故只能用氯化钠作为溶 媒；
溶解度太少，溶媒少，不能溶解，如氢化泼尼松注射液，氢化可的松 注射液（1:5）
溶媒量要求少： 前列地尔针，蔗糖铁
一、溶媒的选择、剂量
案例讲解：
1、克林霉素0.9g+0.9%氯化钠100ml 析因：
克林霉素要求输注浓度≤6mg/ml，故需要溶媒150ml；
浓度过高，可引起静脉炎：注射部位红肿、疼痛、灼热等，有 时沿静脉走向出现条索状红线。
蔗糖铁对浓度有要求，输注浓度≥1mg/ml，300mg最多需要 300ml的溶媒，否则不能保证治疗有效浓度。
一、溶媒的选择、剂量
6、复合磷酸氢钾2ml + 果糖注射液250ml
析因： 复合磷酸氢钾需要稀释200倍以上。
7、六合氨基酸250ml+脂溶性维生素1支
析因： 与10%葡萄糖注射液按1:1的比例进行稀释后滴注。
析因： 单次剂量偏大。说明书：静脉滴注一次10-20ml，用5%-
10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注 。
三、药物的用法用量
4、血栓通750mg+0.9%氯化钠250ml
析因： 单次剂量偏大。说明书：一次250～500mg，用10%葡萄糖注射液
250～500ml稀释。 研究表明，血栓通大剂量血栓通使用时，不良反应/不良事件发
二、药物配伍禁忌
案例讲解：
1、环孢素100mg+氯化钾2.0g+5%葡萄糖注射液500ml 析因：
氯化钾输注浓度≤3%，浓度较高，易刺激静脉内膜引起疼痛，甚 至发生静脉炎；
氯化钾浓度过高，可引起心脏骤停； 环孢素与氯化钾在体外配伍容易产生沉淀或者发生理化性质改变。
二、药物配伍禁忌
2、甘露醇 250ml+ 地塞米松 5mg 析因：
析因：
依托泊苷在葡萄糖中不稳定，可形成细微沉淀； 依托泊苷浓度不应超过0.25mg/ml，溶媒需要760ml； 分两袋,一袋NS400ML+依托泊苷0.1，一袋NS360ML+依托泊苷0.09。
一、溶媒的选择、剂量
4、氢化可的松注射液20mg + 5%葡萄糖注射液250ml
析因： 由于氢化可的松溶解度低，如溶媒较少，会造成药物不完全
---2013年，洪远等，转化糖电解质注射液与 7 种临床常用药配伍 禁忌分析
一、溶媒的选择、剂量
溶媒的剂量：
大部分药物的溶媒量100-250ml，部分药物对药物浓度有严格的要求：
溶媒量要求大： 溶媒过少，输注药物浓度高，会造成输液反应或者不良反应的增加 （大多属此种情况），代表药物有：克林霉素、万古霉素、丙氨酰谷氨 酰胺、复合磷酸氢钾、六合氨基酸
二、药物配伍禁忌
6、葡萄糖酸钙+地塞米松+葡萄糖。
析因： 地塞米松磷酸钠注射液含有磷酸根，与钙离子合用会产生磷酸 钙沉淀
二、药物配伍禁忌
7、单硝酸异山梨酯20mg+磷酸肌酸钠1.5g+5%葡萄糖注 射液250ml
析因： 单硝酸异山梨酯与其他混合不稳定，需单独使用。
三、药物的用法用量
药物的用法用量主要体现在三个方面：
二、药物配伍禁忌
4、维生素C 3.0+维生素B6+胰岛素4u+5%葡萄糖250ml
析因： 维生素C在体内脱氢，可形成可逆的氧化还原系统，使胰岛素 失活，可导致血糖升高。
二、药物配伍禁忌
5、维生素 C+ 葡萄糖酸钙
析因：
大剂量的维生素 C 可促使钙剂在肾脏形成结晶，产生副作 用。
对于重症卧床患者，补液的时候常常输注氨基酸、维生素和 一些钙剂，这样的情况下，钙剂的输液剂应于维生素类的输 液剂间隔一段时间输注
引 言：
审核的依据 a) 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号） b) 《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发[2010]62号）
审核的内容： a) 确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重
复给药。 b) 确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 c) 确认选用溶媒的适宜性。 d) 确认静脉用药与包装材料的适宜性。 e) 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 f) 需与医师进一步核实的任何疑点或未确伍禁忌主要体现在三个方面： 物理性：发生物理性状变化，如某些药物混合时可形成低共 溶混合物，破坏外观性状，造成使用困难； 化学性：配伍过程中发生了化学变化，如酸碱反应、沉淀反 应、氧化还原反应、络合反应、水解反应，使药物分解失效。 药理学：配伍后发生的药效变化，增加毒性等。
拉唑化学结构发生变化，出现聚合和色变的情况，故此类药物的 溶媒只限用生理盐水； 溶媒量不宜过大，大于100mL的溶媒滴注，易使其稳定性降低。
2、呋塞米20mg+5%葡萄糖注射液100ml：
析因： 呋塞米的PH值为8.5-9.2，葡萄糖的PH值为3.2-6.5；
呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍，混合后的液体中氢 氧化钠和 盐酸起中和反应，pH值改变，呋塞米析出，导 致溶液出现混浊。
2、丙氨酰谷氨酰胺50ml+复方氨基酸（18AA-V） 200ml
析因： 丙氨酰谷氨酰胺是一种高渗溶液，不能直接输入；输入前 必须与含有氨基酸的溶液混合，一体积的本品至少与五体积 的溶液混合，最大浓度不超过3.5%；
溶媒量至少250ml，偏少。
3、依托泊苷0.19g+5%葡萄糖250ml：
单次剂量偏大或者偏小 给药频次错误 多剂量给药执行不到位
三、药物的用法用量
案例讲解：
1、磷酸肌酸钠2g+果糖注射液250ml
析因： 每次1g，每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注；
给药剂量过大，会引起大量磷酸盐摄入，可能会影响钙代谢 和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢。
PH范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
备注 含盐酸
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
源自中国药典
一、溶媒的选择、剂量
案例讲解：
1、奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液250ml
析因： 美拉唑为强碱性（pH＞10）药物，葡萄糖PH 3.2-5.5，会使奥美
生率明显增加。
----2015年 孟敏等血栓通(注射剂型)不良反应文献分析及其与兰州地区药物不良反应类比
三、药物的用法用量
4、更昔洛韦0.25g+0.9%氯化钠100ml,q12h 头孢硫脒2.0+0.25g+0.9%氯化钠100ml,q12h 执行时间：08点，12点
析因： 应严格控制给药时间点，q12h应为08、20点时间段执行，否则违
提要
溶媒选择、剂量
常
药物配伍禁忌
见
的 错
药物的用法用量
误
给药途径
一、溶媒的选择、剂量
溶媒选择的原则：
1、立足病人的实际情况 如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻
心脏负担； 如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜；
一、溶媒的选择、剂量
溶媒选择的原则：
1、立足病人的实际情况
粒，对人体产生危害；
多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用氯化钠等含电解质溶液稀 释，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释。
5、依达拉奉30mng+5%葡萄糖250ml
析因： 依达拉奉与含糖的溶液、高能量、氨基酸制剂时，会使
药物的浓度下降；
原则上必须使用生理盐水配置。
6、门冬氨酸鸟氨酸20mg+转化糖电解质250ml
背药物动力学/药效学（PK/PD）原则，达不到有效治疗的目的。
四、给药途径
案例讲解： 1、前列地尔针10ug+0.9%葡萄糖注射液50ml，静滴
析因：
前列地尔针是乳剂，溶媒量过大，会破坏乳剂结构
应为：10μg溶解在10ml生理盐水或5%的葡萄糖注射液中，缓慢 静注，或直接入小壶缓慢静脉
Thank you
2、溶媒的选择主要依据药物的稳定性 原则上按说明书上明确的配液要求配置 在说明书的基础上选择最稳定的溶媒（说明书的滞后性）
一、溶媒的选择、剂量
溶媒选择配伍禁忌主要 表现两方面：