李莉教授治疗黄褐斑经验
黄褐斑的治疗方法
黄褐斑的治疗方法黄褐斑，亦称肝斑、蝴碟斑，是一种常见的色素沉着性疾病。
现在我为你分享了，希望能够帮到你。
针灸治疗：肝郁型选择肝俞、太冲、血海、足三里，脾虚型选择胃俞、脾俞、足三里、血海，肾虚型选择肾俞、照海、足三里、血海。
刮痂治疗：使用水牛角板，沾取红花油，按针刺穴位取穴。
食疗：应经常食用维生素C含量较多的食品如大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、白菜、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、芹菜、黄瓜、梨、香蕉、西瓜、荔枝、核桃等。
用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小黄褐斑就不那么明显了。
每天喝一杯西红柿汁或常吃西红柿，对防止去黄褐斑有较好的作用。
因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减退或消失。
去黄褐斑的偏方是将鲜胡萝卜辟碎挤汁，取10-30毫升，每口早晚洗完脸后涂抹，待干后，洗净。
此外，每日喝一杯胡萝卜汁，可美白肌肤，有效去除黄褐斑。
去黄褐斑的偏方可以在洗脸时，在水中加1-2汤匙的食醋，有减轻色素沉着的作用。
去黄褐斑的偏方我们需要每天吃一片维生素C和维生素E,可达到去黄褐斑的作用。
将柠檬汁搅汁，加糖水适量饮用。
柠檬中含有大量维生素C、钙、磷、铁等。
常饮柠檬汁不仅可美白肌肤，还能使黑色素沉淀，达到去黄褐斑的作用。
黄褐斑的治疗误区治疗黄褐斑误区之一，初期盲目祛斑很多女性在面部刚刚出现色斑，还不是很严重，就随意使用祛斑产品白行祛斑，结果斑越来越严重，耽误了祛斑的治疗时间。
其实色斑早期很容易去除，关键是选用正确的方法，否则不仅不解决问题，还增加治疗的成本。
治疗黄褐斑误区之二，不分肤质祛斑每种类型的肌肤都可能出现长斑的现象，也就是说每种肌肤产生斑的原因不同，一瓶祛斑霜不是所有的人都可以用，否则将会出现越抹越重的现象，所以祛斑一定要分肤质祛才能达美白效果最大化。
治疗黄褐斑误区之三，只顾〃效果〃不顾后果由于患者对祛斑有一种急功近利的心情，使得不少人选择了〃见效快〃的添加了汞、激素、腐蚀性漂白剂的化妆品，虽然在短时间内可以漂白肌肤，但皮肤表层正遭到严重损害，自身免疫力大大减弱，无疑是一种饮鸠止渴的做法。
黄褐斑的中医药治疗进展
黄褐斑的中医药治疗进展黄褐斑属巾医“面尘”、“黧黑斑”范畴，是一种常见的色素沉着性皮肤病，好发丁女性。
其特征为颜面部有对称性黄褐色或深褐色斑片，局部多无自觉症状，发病率较高，病情亦较顽固，现代医学认为精神因素、口晒、妊娠、化妆品使用不当、口服避孕药及抗癫痫药等均为本病的主要诱因，内分泌紊乱、皮肤微生态失调和自由基损伤是其主要病机，目前尚无特异性治疗方法。
而中医药在治疗黄褐斑中的优势越来越受到人们的关注，本义就近血年来中医药治疗黄褐斑的研究进展综述如下。
1 病因病机黄褐斑的病因病机较为复杂，中医学认为，肝气郁结、郁久化火、灼伤阴血，瘀血阻络导致颜面气血失和；脾气虚弱、运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足、肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑，其病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉。
苏红认为本病主要有三个病机：①脾虚肝郁：凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味者，使脾上输布失职。
则脾运化水谷精微的功能减退，机体的气血生化不足，不荣于而，必然导致水液在体内的停滞，湿阻于内，气滞于中，影响肝气的疏泄，脾病及月十，痰聚气结而发病；②情志不遂：情志的大调影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结，气滞则血瘀，瘀久耗气，阴亦伤，气滞血瘀、血虚则生黄褐斑；③精血受损：房室过度、不正常的孕育史或久病，导致。
肾气及肾阴的亏耗，肝肾同源，衰则同衰，精血同亏，水亏不能制火，虚火上炎，颜面不能荣润向发黄褐斑。
晏淑梅认为黄褐斑多见于育龄妇女，该年龄段的妇女由丁事业、家务繁忙，加之孕育亏耗，使肝肾不足，气血不调，不能上荣于面；或肝气郁结，肝火亢旺而致火燥结滞于面皆可形成黄褐斑。
但肝肾不足，血虚血瘀是奉病的主要病理特点。
张文高认为人体五脏六腑十二经脉，皆上于曲，血行通畅则表里俱荣；若腠理受风，或痰浊内生，或血气不干和，经脉涩滞，或脾胃受损，气血生化乏源，气虚血少，不能荣于皮肤，则易变生黄褐斑，本病的发生机制为血气不和，涉及血瘀和血虚，致使血泣经络，上不能荣于面，下不能充盈血海，故临床常见奉病同时伴发月经不调。
黄褐斑最有效治疗方法
黄褐斑最有效治疗方法黄褐斑是一种皮肤色素沉着性疾病，常见于面部、颈部、手背等暴露部位。
它通常表现为一块或多块深褐色斑块，特别是在日晒暴露的部位上。
黄褐斑会给患者带来心理和社交上的困扰，因此及早正确治疗是非常重要的。
针对黄褐斑的治疗方法主要分为外用药物治疗和内服调节治疗两种。
一、外用药物治疗：1. 基因光修复：基因光修复是通过激活细胞内的DNA修复酶活性来减少色素沉着，使色素沉着块得以淡化，从而改善黄褐斑。
该疗法的优点是可用于面部和颈部等容易受到日晒影响的部位，同时无需注射等创伤性操作。
2. 局部外用美白剂：局部外用美白剂通常含有氢醌、维生素C等成分，能抑制色素形成酶的活性，减少色素的合成，从而达到美白淡化黄褐斑的效果。
患者可在医生指导下选择适合自己的美白产品，并遵循正确的使用方法。
3. 酸类外用药物：酸类外用药物如果酸、乳酸等可加速表皮细胞的更新，增加角质层的排除，从而减少色素的沉积。
但是长期使用这类药物容易引起皮肤过敏反应或刺激，应慎重选择，并根据医生建议进行使用。
二、内服调节治疗：1. 口服美白药物：口服美白药物通常含有谱瓜素、黄酮类物质等，这些成分可以抑制色素的形成，并促进黑色素的将代谢掉。
然而，由于口服美白药物对身体有一定的副作用，所以在使用前应咨询医生，并按照医生的建议进行使用。
2. 营养调理：通过合理的饮食结构和摄入丰富的维生素C、维生素E等抗氧化剂，可以帮助减少自由基的产生，保护皮肤免受氧化损伤，从而减少黄褐斑的形成。
3. 内调中药：一些中药具有调理体内环境的作用，可以调节内分泌、改善气血循环等，从而减少黄褐斑。
患者可以通过中医师的指导，选择适合自己体质的中药进行调理。
除了上述治疗方法外，还需要注意以下几点：1. 防晒：黄褐斑的形成在很大程度上是由于紫外线的刺激，因此，患者在日常生活中应尽量避免阳光直接照射，使用防晒霜等防晒措施非常重要。
2. 轻柔清洁：患者应使用温和的护肤产品，避免使用刺激性的洗面奶、面膜等，防止进一步刺激皮肤，加重黄褐斑。
解除女性黄褐斑的烦恼
解除女性黄褐斑的烦恼作者：金文泉来源：《食品与生活》 2015年第10期文金文泉黄褐斑是一种面部色素沉着性皮肤病。
淡褐或黄褐色斑片，形状不规则，对称分布于眼眶周围以及鼻部、两颊或口周围等处，俗称“蝴蝶斑”。
虽其表面光滑，又不痛不痒，但其慢性顽固，缠绵难愈，有损面容。
一、揭开黄褐斑产生的诸多因素皮肤的黑色素细胞能合成和分泌黑色素颗粒，从而使肤色加深。
过量的黑色素堆积是形成黄褐斑的罪魁祸首。
黑色素颗粒是以酪氨酸为原料合成的，凡是能促进酪氨酸酶活性的因素均能促进黑色素形成。
内分泌因素雌激素、孕激素均可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒，并能促进其转运，从而形成大量的黄褐斑。
日光过度日光照射会使黄褐斑加重，尤其在面颊部更为明显。
维生素D3也能增加黑色素细胞中酪氨酸酶的活性，从而促进黑色素的大量合成。
自由基正常情况下，体内有许多氧自由基清除剂，如超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)等，可对抗自由基水平增高。
一旦清除剂失调，使氧化反应加速，自由基便促使大量黑色素产生，黄褐斑明显增加。
劣质化妆品化妆品中氧化亚油酸、水杨酸、重金属元素、防腐剂、香料、染料等成分甚至蜂蜡基质均能直接刺激皮肤，产生黄褐斑。
尤以劣质化妆品更为有害。
微量元素含量异常血清中铜、锌、铁水平过高，镁水平降低，均能使酪氨酸酶活性增强，黑色素沉着增加而发生黄褐斑。
血黏度增加血液黏度增加而致血液瘀滞，使皮肤的微循环障碍，从而产生黄褐斑。
遗传统计表明，30%～47%的黄褐斑患者有家族史。
精神因素易怒、抑郁、神经衰弱等心理问题和社会压力会使黄褐斑进一步加重，导致皮肤色素明显加深。
药物口服避孕药、苯妥英钠等药物能诱发黄褐斑。
二、中医为何能治疗黄褐斑中医理论——有斑必有瘀中医认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏失调有关，即情志失调，肝郁血滞；饮食不节、饥饱失调，损伤脾脏化湿生痰，气机不利，导致气血瘀滞运行而不能上荣于面，使颜面失于营养是发生黄褐斑的病机关键。
桃红四物汤加味治疗黄褐斑
桃红四物汤加味治疗黄褐斑黄褐斑属中医”黧黑、黑干黑曾”范畴。
近十年来,关于黄褐斑的临床报道不少,方法多样。
疗效各异,但是中医中药在黄褐斑研究中占据优势(1)。
从1994年以来我们对50例女性患者行皮肤面膜的同时内服桃红四物汤加味治疗。
同时选择较为同等条件的50例患者单纯给予皮肤面膜进行对照,结果内服桃红四物汤加味组疗效显著,现报道如下。
1临床资料桃红四物汤加味治疗组50例,年龄最小17岁,最大50岁,未婚5例,已婚生育45例。
对照组单纯皮肤面膜50例,年龄最小18岁,最大52岁,未婚8例,已婚生育42例。
黄褐斑出现时间未婚15岁以后15例,已婚生育后出现黄褐斑不退的85例。
按黄褐斑出现的多少和部位我们即分为轻度、中度、重度。
见表Ⅰ,Ⅱ。
治疗组和对照组病情程度和例数基本相同,有一定的可比性。
2治疗方法治疗组以桃红四物汤加味每日水煎三次分两次内服,治疗上同时用粒子喷雾机每周净面及给面膜一次,对照组以单纯皮肤净面粒子喷雾后给面膜。
方剂加味全部以桃红四物汤为基础方即:桃仁、红花、当归、川芎、生地、白芍。
气滞重者加柴胡、青皮、香附;阴虚有火加玄参;肾虚加龟板、旱莲草、桑寄生、杜仲、川断;气虚加人参、黄芪;血瘀重者加益母草、少量大黄等。
治疗后,我们认为在一个月内轻度黄褐斑消失,中度黄褐斑大量减少或消失,重度黄褐斑明显减退,面积缩小,颜色变浅或黄褐斑消失为治愈,三个月内有上述改变为有效,半年后黄褐斑无明显的改变为无效。
在这一标准下和对照组进行了对比:3典型病例王某,女性,30岁,已婚。
生育半年后颜面部出现黄褐斑,前来就医时见全面部黄褐斑,以额、颧口周、鼻部为甚,呈深褐色,日晒和月经来潮前加重,伴有痛经,腰背酸楚,少腹胀痛,月经量多,色暗兼见血块,且平素性急易怒、大便干燥:舌质暗红、尖边有瘀斑,苔黄腻、脉弦滑。
以桃红四物汤加味治疗一个月后,黄褐斑明显减退,月经量、色、质渐正常,又以桃红四物汤为基础方加味治疗两个月,颜面部黄褐斑消失。
司外揣内 洞悉本质
司外揣内洞悉本质作者：陈思义来源：《中国社区医师》2009年第18期老师黄褐斑难治，状如蝴蝶者尤难治。
我近年治黄褐斑，走出套路，不寻常法，而从调理脾胃入手，屡获佳效。
兹录治验一则，以见一斑。
典型病例患者，女，38岁。
2004年10月30日就诊。
面部逐渐出现黄褐斑8年，常服中成药及维生素E，外用多种祛斑霜，疗效不显。
刻诊：双侧面颊部黄褐斑约4cm×4 cm大小，如蝴蝶状。
面色青黄，头发、眉毛无光泽；月经先后无定期，色黑量少，白带微黄量多；舌边偏红有瘀点，舌黄苔薄腻，脉弦细带滑。
初步考虑为肝胆脾胃整体功能失调。
复询曰：胃肠有不适之感?答曰：宿患胆汁反流性胃炎，胃脘满闷，暖气，大便时干时稀，肩背酸痛，口苦口腻。
又曰：胃病常年服药，时轻时重，当务之急是祛除黄褐斑。
余晓之日：脾胃为后天之本，气血生化之源；脾胃健，饮食精微能化生气血，上荣于面，面部才能容光焕发。
患者然之。
拟诊为胆热犯胃、肝气乘脾之复合型，予《温病条辨》椒梅汤加味；乌梅30g，花椒10粒，黄连5g，黄芩10g，法夏30g，干姜10g，太子参15g，白芍10g，炒枳壳10g，葛根30g，蒲公英30g，炙甘草6g，共10剂。
二诊：胃脘满闷大减，口苦口腻消失，舌苔黄薄，脉弦细。
予《伤寒论》柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡12g，黄芩6g，法夏30g，太子参10g，桂枝10g，白芍20g，炙甘草6g，大枣10g，生姜10g，干姜10g，天花粉lOg，生牡蛎30g，葛根30g，6剂。
三诊：胃脘满闷，肩胛酸痛基本消失，面色稍华，黄褐斑着色变浅。
改予得生丹疏肝行气，活血化瘀：益母草30g，白芍15g，丹参15g，羌活10g，广木香15g，柴胡10g，白芷15g，升麻6g，甘草6g，6剂。
四诊：黄褐斑无消退迹象。
上方加鹿角霜3g(先煎0.5小时)，菟丝子30g(先煎)，僵蚕15g，辛夷花10g，6剂。
五诊：黄褐斑颜色明显变浅。
宜内外全治，缓缓图之。
黄煌治疗黄褐斑医案
黄煌治疗黄褐斑医案# 黄煌治疗黄褐斑医案黄褐斑是一种常见的皮肤问题，主要表现为面部出现棕色、褐色或黑色的斑点。
它们通常出现在颧骨、鼻梁、额头和下巴等面部区域。
黄褐斑的形成与日晒、遗传、荷尔蒙变化和年龄等因素有关。
虽然黄褐斑对健康没有直接影响，但它们会对个人的外貌造成负面影响，因此许多人希望寻找有效的治疗方法。
## 黄煌的治疗方案黄煌，中医师，对黄褐斑的治疗有着丰富的经验。
他采用中医药的疗法，结合针灸和推拿等手法，成功地治愈了许多患者的黄褐斑。
以下是黄煌治疗黄褐斑的医案。
### 患者信息患者姓名：李女士年龄：45岁主要症状：面部黄褐斑，时有瘙痒感病史：黄褐斑问题已存在两年，使用过一些市售的美白产品，但效果不明显。
### 诊断与治疗根据李女士的症状和病史，黄煌诊断她患有黄褐斑。
基于中医原理，他认为黄褐斑是由体内湿气、血瘀和气滞所致。
因此，治疗的目标是清除湿气，活血化瘀，调理气滞。
治疗方案如下：1. 中药调理：黄煌开具了一剂名为“祛斑汤”的中药方剂，其中包括白芍、川芎、当归等药材。
这方剂能够活血化瘀，调理气滞，达到淡化黄褐斑的效果。
李女士需要每天煮药，按时服用。
2. 针灸疗法：黄煌采用了针灸疗法，主要在面部和身体的特定穴位进行针刺。
这些穴位与黄褐斑的治疗有关，能够促进血液循环，改善皮肤的新陈代谢。
李女士需要每周进行3次针灸治疗。
3. 推拿按摩：黄煌教给李女士一些简单的推拿按摩手法，她可以在家自己进行。
这些手法有助于促进面部的血液循环，加速黄褐斑的消退。
李女士每天早晚进行推拿按摩。
### 治疗效果经过一个疗程的治疗后，李女士的黄褐斑有了明显的改善。
斑点的颜色变浅，瘙痒感也明显减轻。
她感到非常满意，并决定继续接受黄煌的治疗。
### 注意事项黄煌在治疗过程中提醒李女士注意以下事项：1. 避免阳光暴晒：黄褐斑的形成与日晒有关，因此李女士在户外活动时应注意避免阳光暴晒。
2. 合理饮食：李女士应保持饮食的均衡，避免食用辛辣、油腻和刺激性的食物，以免加重湿气的问题。
中医治疗黄褐斑的经验方
中医治疗黄褐斑的经验方文章目录*一、中医治疗黄褐斑的经验方1. 中医治疗黄褐斑的经验方2. 黄褐斑的形成原因3. 黄褐斑的发病症状都有什么*二、黄褐斑的预防措施有哪些*三、黄褐斑危害有哪些中医治疗黄褐斑的经验方1、中医治疗黄褐斑的经验方 1.1、中药祛斑汤生地、熟地、当归各12克,柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克,白藓皮15克,白附子、甘草各6克。
水煎服,每日1剂,或为水丸,每次6克,每日3次,治疗黄褐斑效好。
1.2、中药化斑通络汤丹皮、川芎、桃仁、红花、白僵蚕、白芷、郁金各12克,赤芍、白蒺藜各15克,柴胡6克。
水煎服,每日一剂,一般用药20余剂,即可见效。
1.3、耳针疗法取肝、肾、肺、内分泌、皮质下、交感、神门、面颊穴;体虚加脾、胃。
两耳交替治疗。
找出以上诸穴敏感点后,贴压王不留行籽,以胶布固定,隔日1次,10次为1疗程。
2、黄褐斑的形成原因 2.1、人体内阴阳失衡:一因肝气郁结,致使血瘀颜面;二因脾胃虚弱,气血不能润泽颜面,湿热上升至颜面形成斑点;三因肾阳不足,阳气弥散,血瘀颜面形成黄褐斑。
2.2、内分泌失调,雄性激素增高,也会引起黄褐斑。
2.3、药物作用:经常服用治高血压、糖尿病的药容易引起黄褐斑,另外,感光性较强的食物如芹菜、胡萝卜等也会引起黄褐斑。
2.4、孕妇也经常出现黄褐斑。
怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多引起黄褐斑,产后体内雄孕激素分泌正常后,大部分人的黄褐斑会慢慢减轻或消失。
3、黄褐斑的发病症状都有什么 3.1、形状:黄褐斑的大小不一,数目也不确定,可形成弓形或多环状的皮损,成线状或彗星发散式的分布,对称发生于面部。
3.2、颜色:黄褐斑的症状体现中,其颜色是一部分。
黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色,严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹,融合而成的片状色素斑。
3.3、表现:黄褐斑的症状,黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位,分布于面部,主要分布在两颊及鼻、前额、颏部,偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。
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不安”，且脾胃两经乃相表里之经。因此，导师在临证治疗时，十分 注重对脾胃的调补（在导师所开具的处方中，多可见调补脾胃的 影子），认为脾胃属土，运化水谷，中央土以灌四旁，为后天之本， 气血生化之源，血气充盈，心有所养，则寐而充足。 4 重辨证，标本兼治
不寐在发病过程中，因其病人体质的不一，年龄、性别的差 异，病程的长短，病情的轻重，饮食、环境等不同，其所表现出来的 症情亦往往不同，然其症型大致可分为心肾不交型、心脾两虚型、 心肝阴虚型、胆郁痰扰型等。因此，导师在治疗不寐的过程中，经 常教导我们应以辨证论治为重，不能以不寐论不寐，强调辨证论 治是治疗各种疾病所应遵守的准则。
按：本例乃不寐症。《内经》载“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天 癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。而此例患者起病于七七之年， 女子七七，脏腑功能失调，兼妇女多愤郁，又以内病忧劳，百感致 疾。阴液亏虚，虚火扰神，神不守舍，则见心烦失眠；七七患病，情 志不疏，经久不解，则见忧思抑郁，惊恐焦虑，并见脉弦；肝郁气 滞，肝气犯胃，故见胃脘胀痛、泛酸、嗳气；妇人以血为主，血乃阴 物，血源亏虚，阴不制阳，内热偏盛则致潮热、盗汗，目干涩，经量 偏少；肾主骨，开窍于耳，肾气不足，肾阴亏虚，故腰酸耳鸣；舌边 尖红苔薄腻，脉细数乃内有虚热扰所致。诸症合而辨之，病在心肝 脾肾胃，证以心肾不交为主，兼有心肝阴虚、肝胃不和等证。治疗 以天王补心丹为主方，再取酸枣仁汤养心安神、左金丸清肝降逆 之意，诸药加减合而用之，而达交通心肾、滋阴清热、清肝降逆，共 奏宁心安神之效。
黄褐斑是一种以面部出现或浅或深的褐色斑为特征的色素 性皮肤病，无自觉症状，好发于女性、中青年。皮损为黄褐色或深 褐色斑片，常对称分布于面颧部、颊部，呈蝴蝶形，或累及前额、 鼻、口周和颏部，呈不规则形。夏季紫外线照晒后颜色加深，冬季 减轻。现代医学研究该病病因尚未完全明确，一般认为，与内分泌 改变（尤其女性妊娠或产后）、某些药物、慢性疾病及外界刺激有 关。中医称该病为“肝斑”、“黧黑斑”、“面尘”。
担。 导师认为饮食调养也是疾病治疗过程中的一个重要方面，在
服药期间，忌辛辣、油腻之品，饮食宜清淡为主。 6 典型病例
吴某，女，56 岁，不寐 5 年余，2010 年月 9 月 12 日初诊。患者 自诉 5 年来在多家医院进行诊治，效果不佳，现患者心烦不寐，难 以入睡，忧思惊恐，抑郁焦虑急躁，胃脘时有胀痛，泛酸、嗳气，偶 有潮热、盗汗，腰酸耳鸣，目干涩不适，经量偏少，舌边尖红苔薄 腻，脉弦细数。处方：生地 30g，当归 12g，酸枣仁 30g，党参 30g，丹 参 30g，茯苓 30g，白 术 12g，炙甘 草 6g，远志 9g，菖 蒲 10g，知 母 12g，川连 6g，蒲公英 30g，吴茱萸 2g，木香 10g，辰灯芯 3g，五味子 6g，龙齿 30g（先煎），煅瓦楞子 10g，炙鳖甲 24（先煎）。七贴。药后 即自觉症状有改善，以后每诊均以原法出入。八诊后病情已经基 本痊愈，后未来复诊。两月后随访，情况良好。
《医宗金鉴·外科心法要诀》载：“原于忧思抑郁，血弱不华，火 燥结滞而生于面上。”忧思伤气，气机失和，肝失疏泄，郁而化热， 灼伤津液，血行不畅，致使颜面气血郁滞，从而为瘀，瘀在面部而 成本病。可见本病可源于肝。《诸病源候论》曰：“面黑皯者，或脏腑 有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皯”。中医学认为： 脾为后天之本，生化之源，主升清降浊。脾虚降浊功能减弱，致体 内水液代谢失常，水湿聚于内，则生痰饮，痰饮无论有形无形，均
* 广西中医学院 2009 级研究生（530000） ** 广西中医学院瑞康临床医学院（530011） 2011 年 12 月 21 日收稿
可致气滞血瘀，而生面部色斑；脾虚运化水谷失司，机体气血生化 不足，气血不荣于面部，亦可至本病，可见本病可源于脾。《内科通 论·医碥·卷之三·杂症·面》曰：“面上黧黑斑，水虚也，……”中医 学中肾主水，主黑色，主藏精。肾精化肾气，肾气分阴阳，房事过 度，人到中老年，致肾精亏虚，肾阳不足，颜面得不到精血滋润；或 阴水亏虚不能制火，致使虚火上炎，火燥结成斑黑，从而肾脏本色 外显。可见本病的发生于肾脏关系密切。《圣济总录·卷第八十九· 虚劳腰痛》曰：“女子子脏久冷。头鬓疏薄，面生皯黯”。可见胞宫寒 冷及月经失调，血行不畅，是造成面部色斑不可忽视的主要病因 病机。
不寐其病机以郁为主，久病则多“因郁致虚”、“因郁致实”，导 致虚实夹杂。肝郁气滞，气不行则血滞，则肝无血可藏，心无血所 养，则魂无所附，神无所依；忧思伤脾，脾气受损，气虚运化无力可 致血瘀。故导师认为治疗应在解郁的基础上，不能忽视对已成之 邪的祛除，以使邪去正安，真正做到标本兼顾。 5 重调摄，增强疗效
疾病在药物治疗过程中，药物以外诸多因素影响着疾病的转 归，诸如情志、服药时间、饮食等因素。
情志活动属于心神的功能，以气血为物质基础，血气充盈与 运行顺利则神志活动正常。在药物调节的同时，导师认为不可忽 视病人的情志调节，对病人进行开导，使其加强自我控制，注意情 志调养，保持心理平衡。
《内经》认为，午后而阴气渐起，然夜半阴气最盛，人与四时相 顺应，此时人体阴气渐盛。故在服药时间的安排上，导师认为以下 午和临睡前服之为宜，如果病人的胃肠功能不好的情况下，特别 是在胃胀、胃痛的情况下，中医汤剂宜小量频服，以减轻胃肠负
浅谈李莉教授治疗黄褐斑的经验
凌 沛 * 莉 ** 陆柳如 **
关键词：治疗；黄褐斑；经验
中图分类号：R758.4+2 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）04-0145-02
李莉教授是全国首届妇科唯一的国医大师班秀文教授的学 术继承人，从事妇产科工作近 30 年，对中西医妇产科均有研究， 能集名老中医经验与西医之长，擅长治疗妇科不孕不育、子宫肌 瘤、月经不调和妇科内分泌等疾病，尤其对中药治疗黄褐斑有着 独到的见解和显著的疗效。笔者有幸随师学习，现将导师临床经 验，整理以飨读者。 1 病因病机