黄褐斑的中医辨证治疗和病例
黄褐斑辨证论治
黄褐斑辨证论治黄褐斑多由七情内伤，脏腑功能失调引起，既有气滞血於实证，又有气血亏虚，肝肾不足之虚证，通过辨证施治，达到治疗目的。
1.病因病机黄褐斑的病因病机主要由七情内伤，脏腑功能失调引起，主要涉及肝、脾、肾三脏，肝主疏泄喜条达，肝郁气滞，气滞血淤，气血运行不畅，肝经郁热化火，与体内湿邪熏蒸于面而成；脾主运化，脾虚不能健运，气血生化无源，日久必致气血两虚，肌肤不能濡养而成，肾主水，肾水不足不能制火，湿热内蕴，郁结不散而成。
三脏功能相互影响，血虚必致血淤，肝经郁热化火，灼伤阴津，日久必致肝肾阴虚，既有气滞血淤实证，又有肝肾不足、气血亏虚之虚证。
2.辨证论治2.1肝郁气滞，肝经郁热表现为颜面晦暗及浅褐色斑片，一般见于初起阶段，症见性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，经期乳房胀痛，月经延迟，舌红苔薄黄，脉弦。
治以疏肝理气兼清郁热，方选丹栀逍遥散加味：丹皮15g，炒栀子15g，益母草30g，当归15g，柴胡15g，茯苓30g，杭芍30g，炒白术15g。
大便干结者加制大黄15g，乳房胀痛者加川楝子15g。
2.2气滞血淤表现为面部色斑颜色较深，长斑日久，症见少腹痛痛，胸胁刺痛，月经延后，量少色黑或有血块，舌质红，舌边可见瘀点瘀斑，苔薄脉细涩。
治以活血化瘀，理气消斑，方选补阳还五汤加味：生黄芪30g，桃仁15g，红花10g，赤芍30g，川芎30g，三棱15g，莪术15g，当归15g。
腰膝酸软加上女贞子30g、旱莲草30g，痰多者加杏仁15g、冬瓜仁30g。
2.3肝肾阴虚表现为颜面黧黑，每逢经期色斑加深，日久不退，症见口苦咽干，头晕耳鸣，心悸不宁，手足心热，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细；治以补益肝肾，滋阴清热。
方选六味地黄汤加味：茯苓30g，泽泻30g，枣皮15g，淮山15g，丹皮15g，生地30g，枸杞15g，女贞子30g，旱莲草30g，百合30g，玉竹30g。
月经不调加益母草30g。
2.4气血亏虚表现为面色晦暗无华，色斑勿浅勿深，症见少气无力，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡红苔薄白，脉濡细，方选归脾汤加味：炙黄芪30g，当归20g，太子参30g，炒白术20g，灸甘草10g，元肉20g，枣仁15g，木香10g，阿胶20g，熟地30g。
黄褐斑的中医辨证分型和治疗方剂
黄褐斑的中医辨证分型和治疗方剂
黄褐斑属于中医学“黧黑斑”的范畴，中医辨证分型为肝郁气滞型、气滞血瘀型、脾虚湿阻型、肝肾阴虚型等，治疗方剂有逍遥散、桃红四物汤、参苓白术散、六味地黄丸等。
1.肝郁气滞型：面部褐色斑片，伴有性情急躁、月经不调、失眠多梦等，当以疏肝解郁、调理气血为治法，用逍遥散加减，组成为柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、香附、郁金、丹皮等。
2.气滞血瘀型：面部黄褐色斑片，伴胸胁（胸部和肋骨部位的统称）胀痛、急躁易怒，当以疏肝理气、化瘀通络为治法，方用桃红四物汤，主要组成为当归、桃仁、红花、柴胡、川芎、赤芍等。
3.脾虚湿阻型：面部淡褐色斑片，伴面色萎黄、神疲乏力（精神疲惫，身体乏力）、大便稀、腹胀，当以健脾理气为治法，方用参苓白术散，药物组成为白术、茯苓、当归、党参、薏苡仁等。
4.肝肾阴虚型：面部黑褐色斑片，伴腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、五心烦热（两手心和两足心发热，并自觉心胸烦躁闷热），当补益肝肾，方用六味地黄丸，组成为女贞子、熟地黄、当归、山药、墨旱莲、山茱萸、丹皮等。
若患有黄褐斑，建议前往正规医疗机构就诊，中药方应当由专业中医师辨证后开具。
更新时间：2022-10-29。
中医辨证治疗黄褐斑
中医辨证治疗黄褐斑张志荣(临汾市尧都区中医皮肤病医院)黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。
好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。
该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。
中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。
笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。
现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。
1 肝郁气滞型临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
证属肝郁化火，气滞血瘀。
治宜疏肝解郁，化瘀消斑。
方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。
若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。
例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。
主诉：颜面起斑2年，加重半年。
患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。
现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
辨证属肝郁化火，气滞血瘀。
治宜疏肝解郁，活血化瘀。
给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。
黄褐斑中医
黄褐斑中医中医对黄褐斑区分来加以治特约专家、北京市西城区民政中医门诊部副主任医师曹淑芬黄褐斑是一种面部的色素沉着病，其特症为黄褐斑片会分布于面部，也称肝斑，而在中医上古称黧黑斑。
一些妇女在怀孕中容易出现此斑，而在生产后却减轻或消失。
因其多出现于脸上，故当侵犯的面积较大时，便会造成容貌上之困扰，而影响病患心理及人际交往等活动。
传统中医认为，黄褐斑虽为皮肤病变的一种表现，但其是为诸多原因所引起内在脏腑之功能失调所致。
此类病患可能因长期生活忙碌紧张或休息不足以导致脏腑功能失调，而出现中医所谓之肝气郁结、肝经火旺的症候，且也会导致脾失健运、湿热内生等症候。
而部分病人由于年龄渐长、机体功能衰弱、内分泌作用减低，表现出中医所谓之冲任失调、肝肾不足的症候。
也有患者因长期为慢性疾病所困，而增加机体消耗，并引起中医所谓之营卫失和、气滞血凝的症候。
一般来说，中医对于患有黄褐斑之病人会根据其病因，并以病症作区分来加以治疗，详述如下：一、肝郁内热型：多见此类病患者，其时常伴有烦躁不安、胸闷不舒、面部发热、口干、舌红苔薄、脉象弦细等症状。
治疗宜以舒肝清热为要，其可用“丹栀逍遥散”加减清热泻火之药物。
二、肝肾不足型：患者的肌肤易枯燥不润泽，并经常有头昏耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉象弦细等症状。
治疗宜以补益肝肾为要，其可用“六味地黄丸”加减养肝补肾之药物。
三、气滞血瘀型：患者多伴有其它慢性疾病，或常见胸闷胁痛、舌有瘀斑、舌淡苔薄、脉象弦细等症状。
治疗宜以理气活血化瘀为要，其可用方剂“桃红四物汤”。
四、脾虚湿热型：患者的皮肤除有黄褐斑之外，并常见胃口差、消化不良、便秘、小便黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数。
治疗宜以健脾利湿清热为要，其可用“参苓白术散”加减方治之。
虽然本病多是因为长期生活失调，或患有其它慢性疾病、机体衰退老化，除了对症辨证论治予长期服药之外，也应调整日常生活作息，而让体内脏腑功能得以休养恢复。
其它如面部按摩或以耳针配合治疗也可加强疗效，不妨一试。
中医辨证治疗黄褐斑疗效观察
中医辨证治疗黄褐斑疗效观察摘要采用中医辨证论治思想，对黄褐斑患者根据具体病情和伴随症状进行辨证分型治疗，将其分为：肝郁气滞型、脾虚湿滞型、肾虚型3型。
分别采用逍遥散、人参健脾丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等处方加减治疗。
治疗256例，基本治愈148例，显效90例，好转8例，无效10例，总有效率96.1%。
中医辨证分型治疗黄褐斑是一种安全有效的治疗方法。
关键词黄褐斑中医辨证分型治疗疗效观察。
黄褐斑是一种色素障碍性皮肤病，发病率高，病因多而复杂，且部分病因尚不明了，无疗效可靠的治疗方案。
为了提高疗效，缩短疗程，2005年以来，采用中医辨证分型治疗本病，经过不断改进，取得了良好的疗效。
现报告如下。
资料与方法2005年至收治黄褐斑患者256例，均为症状明显且自愿接受中医中药治疗的患者。
其中女171例(66.8%)，男85例(33.2%)；年龄17～53岁，平均31.8岁；未婚37例(14.5%)，已婚219例(85.5%)。
辨证分型和治疗方法：临床根据皮损分布的部位及伴随症状，结合病因病机，局部辨证与整体辨证相结合，分为3型：①肝郁气滞型：皮损为浅褐色斑片，大小不定，匡廊易辩，呈地图状或蝴蝶状，对称分布于两颧、目周，伴有胁痛胸痞、烦躁易怒，病情随情志波动而变化，女性常伴月经不调，或经前斑色加深、乳房胀痛、舌淡苔薄白，脉弦细。
治宜：疏肝理气、活血退斑；方用逍遥散加减：柴胡10g，白芍20g，陈皮10g，川楝子10g，当归20g，川芎10g，茯苓10g，生白术15g，木香6g，红花10g，桃仁10g，干地黄10g，凌霄花15g，益母草20g 等。
②脾虚湿滞型：皮损分布于鼻翼、口周、前额可见暗灰色、灰黑色或淡褐色斑片，伴有气短乏力、神疲嗜睡、纳少、顽腹胀满或带下清稀，舌淡红微胖、苔薄黄微腻、脉濡滑。
治宜：扶脾化湿、活血悦色，方用人参健脾丸加减：炙黄芪30g，人参10g，炒白术15g，炒山药15g，云苓10g，炒扁豆15g，砂仁6g，升麻6g，白附子10g，冬瓜皮15g，炙甘草6g等。
国医大师朱良春治疗黄褐斑药方和病例
国医大师朱良春治疗黄褐斑药方和病例中医治疗黄褐斑，讲究的是内治，它更善于从疾病根源入手，治标又治本，从而达到理想的效果。
颜正华教授认为，要想从根本上祛除黄褐斑，必须从失调的内分泌入手。
导致内分泌失调的原因有很多种，比如情志不畅，肝气不得正常疏泄，气滞血瘀等。
每月的月经会造成气血流失，也容易引起内分泌失调。
另外，失眠、饮食不规律、劳累等生活中的很多因素都会引起内分泌失调。
针对上述原因，中医会通过让患者服用一些调整内分泌的纯中药保健品来进行调理，通过化瘀通络、改善循环，从而调整内分泌，使人体机能恢复到良好的生理状态。
黄褐斑也称『肝斑』、『蝴蝶斑』，表现为颜脸部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，其病损为黄褐色或者咖啡色斑片，形状不同，大小不同，表面光滑无鳞屑，多发于颧、鼻、额和口周围，经常呈对称性分布，个别病人，可波及整个脸部，个别时候可相互融合，状如蝴蝶，日晒后可加重。
黄褐斑以中青年女性为常见，一直困扰着广大爱美的女士。
本病多因身体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而造成，非常容易引起内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，脸部晦暗无光，色素沉着，又因阳光照射或者化妆品的不良刺激而加深加重。
肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。
郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。
黄褐斑症状的五个方面1、病程：黄褐斑的病程发展比较缓慢，一般很难确定病程，有些患者的病程可持续数月或数年。
通常患者多无自觉症状。
2、形状：黄褐斑的大小不一，数目也不确定，可形成弓形或多环状的皮损，成线状或彗星发散式的分布，对称发生于面部。
3、表现：黄褐斑的症状，黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位，分布于面部，主要分布在两颊及鼻、前额、颏部，偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。
4、颜色：黄褐斑的症状体现中，其颜色是一部分。
黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色，严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹，融合而成的片状色素斑。
黄煌治疗黄褐斑医案
黄煌治疗黄褐斑医案# 黄煌治疗黄褐斑医案黄褐斑是一种常见的皮肤问题，主要表现为面部出现棕色、褐色或黑色的斑点。
它们通常出现在颧骨、鼻梁、额头和下巴等面部区域。
黄褐斑的形成与日晒、遗传、荷尔蒙变化和年龄等因素有关。
虽然黄褐斑对健康没有直接影响，但它们会对个人的外貌造成负面影响，因此许多人希望寻找有效的治疗方法。
## 黄煌的治疗方案黄煌，中医师，对黄褐斑的治疗有着丰富的经验。
他采用中医药的疗法，结合针灸和推拿等手法，成功地治愈了许多患者的黄褐斑。
以下是黄煌治疗黄褐斑的医案。
### 患者信息患者姓名：李女士年龄：45岁主要症状：面部黄褐斑，时有瘙痒感病史：黄褐斑问题已存在两年，使用过一些市售的美白产品，但效果不明显。
### 诊断与治疗根据李女士的症状和病史，黄煌诊断她患有黄褐斑。
基于中医原理，他认为黄褐斑是由体内湿气、血瘀和气滞所致。
因此，治疗的目标是清除湿气，活血化瘀，调理气滞。
治疗方案如下：1. 中药调理：黄煌开具了一剂名为“祛斑汤”的中药方剂，其中包括白芍、川芎、当归等药材。
这方剂能够活血化瘀，调理气滞，达到淡化黄褐斑的效果。
李女士需要每天煮药，按时服用。
2. 针灸疗法：黄煌采用了针灸疗法，主要在面部和身体的特定穴位进行针刺。
这些穴位与黄褐斑的治疗有关，能够促进血液循环，改善皮肤的新陈代谢。
李女士需要每周进行3次针灸治疗。
3. 推拿按摩：黄煌教给李女士一些简单的推拿按摩手法，她可以在家自己进行。
这些手法有助于促进面部的血液循环，加速黄褐斑的消退。
李女士每天早晚进行推拿按摩。
### 治疗效果经过一个疗程的治疗后，李女士的黄褐斑有了明显的改善。
斑点的颜色变浅，瘙痒感也明显减轻。
她感到非常满意，并决定继续接受黄煌的治疗。
### 注意事项黄煌在治疗过程中提醒李女士注意以下事项：1. 避免阳光暴晒：黄褐斑的形成与日晒有关，因此李女士在户外活动时应注意避免阳光暴晒。
2. 合理饮食：李女士应保持饮食的均衡，避免食用辛辣、油腻和刺激性的食物，以免加重湿气的问题。
中医是如何对黄褐斑进行辩证的
中医是如何对黄褐斑进行辩证的黄褐斑是一种以面部出现褐色或黑褐色斑片为特征的色素沉着病，是一种常见病、多发病、难治病。
那中医对黄褐斑的治疗辩证是如何说明呢?下面是店铺为大家整理关于中医对黄褐斑进行治疗辩证后的知识，希望对大家有用处!对黄褐斑的治疗证候和治疗方药1、肝郁血瘀证病因病机是肝气郁结，气滞血瘀，络脉不通。
主症：好发于妇女面部，色斑淡褐带青，情志抑郁，月经色暗或有血块，经前乳胀，舌质淡红或暗，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝活血。
方选柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川芎、当归、炒香附、枳壳、红花、桃仁、玫瑰花、甘草等。
2、脾虚湿滞证病因病机是脾虚失运，湿邪内蕴，湿滞日久，络脉瘀阻。
主症：面黄不华，色斑污黄不泽，纳差，便溏或黏，乏力，舌淡红而胖或边有齿痕，苔白腻，脉弱或濡。
治法：健脾祛湿。
方用参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山药、砂仁、川芎、红花、甘草等。
3、气血两虚证病因病机为气血亏虚，不能荣养而涩滞。
主症：面色黄白不华，色斑淡褐，边界不清，乏力心悸，少寐多梦，月经量少色淡，纳差，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补气养血。
方用归脾汤或八珍汤加减：炙黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎、炒白术、茯苓、炒枣仁、龙眼肉、红花、陈皮等。
4、肾阴不足，肝郁血滞证病因病机：肾阴亏损，水不涵木，加之肝郁血瘀，面生黑班。
主症：面色暗而无华，色斑浅黑或褐青，心烦易怒，口干，腰膝酸软，耳鸣，少寐，舌稍红，苔薄少或有裂纹，脉细弦。
治法：滋阴补肾，舒肝活血。
方选二至丸合丹栀逍遥散加减：墨旱莲、女贞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、栀子、土元、郁金、合欢皮等。
5、气阴两虚，瘀热阻络证主症为色斑日久，边界不清，伴有口干，便秘，舌淡红或稍红，苔薄白或薄少，脉细。
治宜养阴益气，活血消斑。
方用生脉饮加味。
生晒参、麦冬、五味子、生地、丹皮、桑叶、白僵蚕、丹参、玫瑰花、甘草。
6、风热灼络证多为过度曝晒而致风热郁肤入络，导致瘀热阻于孙络。
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黄褐斑的中医辨证治疗和病例
黄褐斑是发生在面部的黄褐色或灰黑色斑片，无痛无痒，起病缓慢，常见于女性患者的前额、眉颊、唇周、鼻背等颜面部。
黄褐斑属中医“肝斑”之范畴，与女性妊娠、内分泌功能紊乱、生殖系统疾患、长期服用避孕药、使用化妆品、紫外线照射等因素密切相关。
近些年来，由于生活节奏加快和生活环境改变，黄褐斑患者日见增多，笔者分别采用活血化瘀、疏肝理气、补肾疏肝法辨证治疗，取得了满意的疗效。
活血化瘀法
患者刘某，女性，40岁，2006年8月16日初诊，3年前颜面颊部开始出现黄褐色斑点，后逐渐扩大成片。
其间伴有断断续续的胸胁胀痛，腰膝酸软，此次因苦于腰痛及月经不调而求诊。
刻诊：满脸褐斑，以唇周左右两侧为著，两目暗黑，舌边瘀点，脉象迟涩。
辨为气机不展、瘀血阻络。
方用血府逐瘀汤加味，活血化瘀，理经消斑。
内服处方：桃仁12克，红花12克，当归10克，生地18克，川芎6克，赤芍10克，牛膝12克，桔梗6克，柴胡10克，枳壳6克，炙草6克，葱白三节(节长寸许)，水煎服，每日一剂，连服7日为一个疗程，月经期间停服。
外涂方：取鲜土贝母鳞茎200克，鲜何首乌块根200克，将上药洗净，放入木桶或竹桶中，将250毫升水徐徐加入，用木棒杵烂为泥，然后过滤取汁，置冰箱内低温贮存，每晚临睡前摇匀，用毛笔蘸涂色斑
处，至第二天晨起时洗去。
二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失70%以上。
原方继续坚持治疗一个月，皮损全部消退，颜面肤色正常。
按：瘀积体内日久，影响气机伸展，出现上述诸症，故用活血化瘀之法，方用四逆散和血疏肝，桔梗载药上行，枳壳宽胸，牛膝通利血脉、引血下行，加入葱白取其通窍作用。
鲜土贝母块茎中含有大量的麦芽糖，具有散结毒、消痈肿之功效。
鲜何首乌具有解毒、消痈、养血的功效，块根中含有大量的卵磷脂，卵磷脂为构成神经组织的主要成分，同时为红细胞及其他细胞膜的主要原料，并能促进红细胞的新生及发育。
患者内服外涂治疗三个月，便使皮科顽疾告愈。
疏肝理气法
患者李某，女，46岁，2006年9月16日初诊，一年前因工作失意，在家闲坐，逐渐出现神疲乏力、食欲减退、失眠烦躁，面部逐渐出现灰黑色斑片，尤以鼻背两侧左右眼眶下为著。
患者自述，近四个月来每次月经均提前8天以上，并伴有经前明显的乳房胀痛及腹痛。
刻诊：左右眼眶下钱币状对称性灰黑色斑片，满脸散在点滴状褐斑，以唇周左右两侧为著，目窠微肿微青，六脉虚弦。
辨为肝郁血虚、脾失健运。
治以疏肝健脾和营，方用丹栀逍遥散加味，内服处方：熟地30克，柴胡12克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，甘草6克，薄荷6克，生姜6克，丹皮9克，山栀9克。
每日一剂，水煎分二次服，服五天，停一天，连服二月。
外涂方仍用前方。
二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失30%以上。
原方内服外敷三个月，皮损全部消退。
按：该患者肝郁日久，化火生热，煎灼营血，故出现上述诸症，此时用逍遥散已显力薄势单，故选用丹栀逍遥散合黑逍遥散，既解肝郁血虚，又泻三焦之火，服用近半年，配合外涂方，使患者告愈。
补肾疏肝法
患者王某，女，46岁，2005年7月7日初诊，五年前颜面部出现黄褐色斑点，后逐渐扩展成片。
口服袪斑西药维生素C、维生素E，并外用3%氢醌霜后，有一定效果，但日晒后色斑更加明显。
四诊所见：眩晕少寐，怠倦无力，伴腰膝酸软，身体羸瘦。
舌红少苔，脉弦细。
辨为肝肾阴虚，肾水不能上润肌肤。
治以滋阴补肾疏肝，方用滋水清肝饮，处方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，佛手9克，山栀9克，龟板12克，知母9克，共10剂，每日一剂，水煎分二次服。
外涂方如前不变。
二诊时腰膝酸软大减，黄褐斑消失50%以上。
前方略加变通内服、外涂二月有余，颜面肤色正常，随访一年未见复发。
按：中医认为黑色素乃肾虚所致，肝肾阴虚，肝失疏泄，肾水不能上润肌肤，而生黑斑。
我们用滋阴补肾之法治其根本，佐疏肝之品，共奏补肾疏肝之功。
气血和，经络通，则患者肌肤能荣，色斑能除。