静脉输液静脉注射体表静脉留置针输液术并发症预防及处理
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程静脉留置针对称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺数，减少液体外渗，不易脱出血管，减轻护士的工作量等优点。
可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率。
执行该操作时，有发生甘些并发症的风险，如导管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、穿刺部位皮肤感染等。
护士应注意预防，若不慎发生，应正确处理。
（一）导管堵塞1.原因（1）置管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流。
（1）封管操作不当导致血液反流形成阻塞。
（2）穿刺针头在血管内来回移动，造成血管内壁的损伤，使血小板聚集在受伤部位及套管尖端，形成血栓造成套管堵塞。
（3）不同药物混合产生微粒。
（4）高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。
（5）封管液种类、用量以及推注速度选择不当。
（6）患者的凝血机制异常。
2.临床表现静脉输液不通畅或不滴，推药阻力大。
3.预防（1）注意观察静脉输液滴数，滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处理，如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。
（2）输液完毕应选择合适的封管液及用量，采用正确的正压脉冲式封管，掌握封管液的维持时间及做好患者的健康教育，有条件者可使用无针密闭输液接头。
（3）对血液制品、高营养液、大分子药物输液时应选择较大直径静脉输注，并彻底冲洗管道，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管。
（4）要提高一次穿刺成功率，减少因血管内壁损伤而导致血栓形成。
（5）注意保护留置针侧的肢体输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由（6）于重力作用造成回血堵塞导管。
4．处理流程（1）发现导管堵塞→查找堵塞原因→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家属。
（二）皮下血肿1.原因穿刺血管选择不当，穿刺及留置操作不熟练，动作不稳，技巧掌握不好等，都会使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
2.临床表现局部皮肤淤血、肿胀。
静脉输液的常见并发症有哪些
静脉输液的常见并发症有哪些静脉输液是一种将药物、营养液等溶液通过静脉注入体内的常见治疗方式。
尽管静脉输液极大地方便了许多病患，但在实施过程中也会出现一些并发症。
本文将介绍静脉输液的常见并发症及其预防措施。
一、感染静脉输液过程中最常见的并发症之一是感染。
感染可能发生在穿刺点附近的皮肤或静脉内。
感染的迹象包括局部红肿、疼痛、温度升高，以及全身发热等症状。
预防感染的关键在于注意穿刺点的消毒和手部卫生以及使用无菌器材。
定期更换输液装置，及时发现并处理有感染迹象的情况。
二、淤血和血栓输液时，若静脉通路不畅通，药液无法顺利流动，就会导致淤血。
淤血区域会出现疼痛、肿胀和静脉扩张等症状。
如果没有及时处理淤血，还可能引发血栓，严重时可能导致血管堵塞。
为了预防淤血和血栓，护士应该检查输液管路通畅情况，并定期更换输液点。
三、过敏反应有些人对输液所使用的药物或溶液中的某些成分过敏。
过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，以及呼吸急促、血压下降等。
为了预防过敏反应，医务人员需要了解患者的过敏史，并进行相应的过敏试验。
如果患者已知对某种药物过敏，应避免使用含有该成分的输液。
四、电解质紊乱输液中的药物或溶液可能会改变体内的电解质平衡。
常见的电解质紊乱包括低钾血症、高钠血症等。
这些紊乱可能引发肌肉无力、心律失常等症状。
护士应该根据患者的体格特征和病情合理选择输液剂量和速度，并定期监测血液电解质水平。
五、渗漏和浸润如果输液管或静脉穿刺点未正确固定，就会导致输液液体漏出至周围组织，称为渗漏。
渗漏的迹象包括局部红肿、疼痛，以及输液速度变慢等。
此外，如果过多的液体进入周围组织，就会造成组织浸润，引起浸润性疼痛和肿胀。
为了预防渗漏和浸润，操作人员应正确固定输液管，并定时观察和检查穿刺点周围的状况。
六、其他并发症除了上述常见的并发症外，静脉输液还可能引发其他问题。
例如，静脉穿刺时可能损伤到周围神经，导致局部麻木和感觉异常；过快输液会增加心脏负荷，引发心衰；孕妇输液时可能影响胎儿的生长和发育等。
静脉留置针操作常见并发症的预防与处理
静脉留置针操作常见并发症的预防与处理(一)静脉炎预防：1、严格执行无菌操作，消毒液充分待干。
2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
4、留置针留置期间，指导患者穿刺部位肢体不宜过度活动。
5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
2、在肿胀部位用50%硫酸镁湿热敷30min次，2次/d。
3、根据情况酌情使用水胶体敷料或五黄油、如意金黄散等药物外敷，必要时行超短波理疗。
(二)药物渗出或外渗预防：1、选择合适的输液部位，妥善固定导管。
2、嘱患者避免留置针穿刺侧肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
3、注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
4、加强对穿刺部位的观察及护理。
5、腐蚀性药物应避免使用外周留置针输液。
处理：1、应立即停止在原部位输液，边回抽边拔管，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。
2、观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录，上报血管通路小组。
3、酌情给予冷、热敷，根据药物性质使用拮抗剂做局部封闭后给予五黄油、如意金黄散等药物外敷。
(三)皮下血肿预防：处理：1、穿刺点上方按压。
2、可行冷敷或热敷，每日1-2次。
(四)导管堵塞预防：1、在静脉输液前后采样脉冲式方法冲洗管道，注意药物之间的配伍禁忌。
2、在输血或输注静脉高营养液体之后应彻底冲洗导管。
3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：1、导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。
2、确认堵塞时，导管应立即拔除。
(五)导管相关性静脉血栓形成预防：1、在静脉输液前后采样脉冲式方法冲洗管道，正确封管。
2、穿刺时尽可能首选上肢粗、直静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不宜过长。
静脉输液技术常见并发症预防与处理
静脉输液技术常见并发症预防与处理
一、发热反应
【预防和处理】见基础护理学问答
二、循环负荷过重
【预防和处理】见基础护理学问答
三、静脉炎
【预防和处理】见基础护理学问答
四、空气栓塞
【预防和处理】见基础护理学问答
五、静脉血栓
【预防和处理】
1、避免长期大量输液。
2、严格无菌操作，避免在同一部位反复穿刺。
使用刺激性药物时，使用前、后冲管，减少对血管的理化刺激。
3、长期卧床患者置管肢体给予热敷和适当按摩，促进血液循环。
穿刺时尽量选择上肢粗、大静脉，注意保护血管。
4、使用留置针时留置时间应≤4天，如发现套管内有血块阻塞时，应用负压抽吸，严禁将血凝块强行推入血管内，以免发生栓塞。
5、配药室采用净化工作台，它可过滤清除空气中尘粒，以达到净化空气的目的，从而清除微粒污染的有效措施。
6、正确抽吸药液，吸药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。
7、正确切割安瓿。
切忌用镊子等物品敲开安瓿。
8、正确选择加药针头，加药针头型号选择9-12号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞。
9、输液终端滤器可截留任何途径的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。
10、一旦发生血栓形成，抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。
采用弹性绷带适当加压包扎，促进血液回流，局部用50%硫酸镁湿热敷，同时给予溶栓、抗凝、理疗等处理；严重者手术切除栓子。
静脉注射法并发症的预防及处理
静脉注射法并发症的预防及处理
引言
静脉注射是一种常见的医疗操作，但在操作过程中可能会发生
并发症。
本文将介绍一些预防并处理静脉注射法并发症的方法。
预防措施
1. 确保正确的注射技术：使用无菌技术进行注射，避免空气进
入静脉导致空气栓塞。
注射时注意护理人员的技术水平和操作规范。
2. 检查药物和溶液：确认药物和溶液是否过期，以及是否与其
他药物有不良反应。
3. 选择适当的静脉通道：根据患者情况选择适当的静脉通道，
避免选择已经受损或者静脉曲张的部位。
4. 注射速度控制：根据药物的性质和患者情况，控制注射速度，避免快速注射引发过敏等不良反应。
并发症的处理
1. 护理监测：在注射过程中，及时观察患者的症状变化，包括
注射部位红肿、疼痛、红斑、肿胀等。
若发现异常情况，应立即停
止注射并做好记录。
2. 处理感染：若患者出现静脉注射相关感染，则需及时处理。
处理方式包括拔除导管、给予抗生素治疗，并加强局部卫生护理。
3. 处理血栓：静脉注射可能引发血栓形成，患者出现血栓相关症状时，应及时进行输液操作，采取适当的溶栓治疗方法。
4. 处理过敏反应：当患者出现过敏反应时，应立即停止注射，给予相应的抗过敏治疗，如注射抗组胺药物等。
结论
为了预防并处理静脉注射法并发症，医疗护理人员应严格按照操作规范进行注射，确保注射技术的正确性和安全性。
在注射过程中，应密切观察患者的症状变化，并及时做好处理措施，以保障患者的健康与安全。
静脉留置针常见并发症预防及护理
Chapter
保持穿刺部位清洁干燥
穿刺前
洗澡时
确保穿刺部位皮肤清洁，无破损、炎 症或瘢痕。
避免穿刺部位长时间浸泡在水中，可 用防水敷料保护。
穿刺后
定期清洁穿刺部位，保持皮肤干燥， 避免污染和潮湿。
定期更换敷料和消毒处理
敷料更换
01
根据留置针的类型和穿刺部位情况，定期更换敷料，保持穿刺
03
液体外渗
立即停止输液，更换 注射部位，局部外敷 药物，如喜辽妥等。
04
静脉血栓形成
避免在同一部位反复 穿刺，减少血管内膜 损伤，及时评估和处 理。
效果评估指标及方法
评估指标
包括并发症的发生率、严重程度、持续时间等。
评估方法
采用问卷调提高护理人员对静脉留置针 并发症的认知和处理能力。
Chapter
静脉炎
01
02
03
原因
静脉炎的发生可能与输入 刺激性药物、留置时间过 长、无菌操作不严格等因 素有关。
症状
患者可能出现穿刺部位红 肿、疼痛，静脉条索状改 变等症状。
预防
为预防静脉炎的发生，应 严格无菌操作，避免刺激 性药物的输入，并控制留 置时间。
导管堵塞
原因
导管堵塞可能与血液粘稠 度增加、血流缓慢、血管 内膜损伤等因素有关。
合理选择血管和留置针型号
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。
02
根据患者血管情况、病情、年龄及药物性质等，选择型号合适的留置针，以减少 对血管的损伤。
规范操作程序，减少机械性刺激
严格执行无菌技术操作，穿刺前消毒皮肤，穿刺后妥善 固定，防止留置针滑脱或移位。
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预防及处理
? 1、熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 ? 2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 ? 3、使用型号合适的锐利针头。 ? 4、止血带绷扎部位正确提高穿刺成功率。 ? 5、轮换穿刺静脉，有计划的保护血管，延长血管使用寿命。 ? 6、出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加
静脉输液、静脉注射、体表静脉 留置针输液术并发症预防及处理
产科:黄玉虹 2014年02月27日
静脉输液法的并发症、预防及处理
一）发热反应 临床表现：发冷、寒战和发热 ；并伴有头痛、 恶心、呕吐、心悸、
重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至 危 及生命。 原因： 1、与输入药液质量有关。 2、输液器具、配药操作、环境空气受污染。 3、自身免疫。
预防及处理
1、认真选择有弹性的血管正确穿刺。根据药液性质选择合适的头皮针， 妥善固定针头，避免在关节活动处进针。
2、注射时加强观察、巡视。尽早发现以采取措施，及时处理杜绝外渗性 损伤，特别是坏死性损伤的发生。
3、推注药液不宜过快，一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿 胀，如发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
预防及处理
? 1. 浓度高、刺激性较强药物应充分稀释后应 用。
? 2.严格执行无菌操作。 ? 3.有计划更换输注部位。 ?4.立即停止在该部位注射，局部用 40%硫酸
镁湿敷或根据不同药液收性质处理。
四）空气栓塞
临床表现：
病人突然发生胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下 降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感， 听诊心脏有杂音。
预防及处理
1、检查药液质量及使用合格的输液器具。 2、严格无菌技术操作，注意药物配伍禁忌。 3、出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，通知医生。高热者给予物
理降温。 4、严重反应者更换药液及输液器，保留输液器具和溶液必要时送检。
二）急性肺水肿
临床表现： 1、突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。 2、咳泡沫痰或粉红泡沫样痰。 3、肺部大量湿性啰音。 原因： 1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。 2、患者原有心肺功能不良者。
5、如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免 增加感染机会。
六） 静脉穿刺失败
临床表现： 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜
面一半在血管内，一半在血管腔外，药液溢出至皮下，局 部疼痛及肿胀。 原因：1、静脉穿刺技术不熟练 2、针头未完全刺入血管内
3、固定不当，针头向两侧摆动。 4、静脉条件差，硬化，弹性差； 5、水肿患者的静脉导致穿刺失败； 6、行小儿头皮静脉穿刺时因患儿不合作致针头脱出而失败； 7、扎止血带部位选择不当； 8、四肢冰冷，末梢血管收缩，皮下出血、淤血致皮肤青紫，增加再次穿
预防及处理
? 1、合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。 ? 2、出现症状，立即减慢或停止输液，取端坐位，两腿下垂。 ? 3、高流量给氧，用酒精湿化后吸入。 ? 4、必状红线，局部组织发红、肿胀、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因 炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至 阻塞
原因：
? 1、无菌技术操作不严格，引起局部静脉感染。 ? 2、输入药液过酸或过碱而发生静脉炎。 ? 3、高渗液体，使静脉收缩、变硬，引起无菌性静脉炎。 ? 4、长时间反复多次在同一血管、同一部位穿刺、留置针
放置时间过长均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。
? 5、输液速度和药物浓度的影响：高浓度刺激性强的药物， 使血管的弹性变差，脆性变大，而引起静脉炎。
? 3、发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位或头低 足高位利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动 脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分 次小量进入肺动脉内以免发生堵塞，有条件者可 通过中心静脉导管抽出空气。
? 4、立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓 度，纠正缺氧状态，同时密切观察病人病情变化， 如有异常变化及时对症处理。
4、根据渗出药液的性质，分别进行处理：①化疗药物或对局部有刺激的 药物，应进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止局部皮下组织坏 死或者是静脉炎的发生。②血管收缩药外渗，更换输液部位，同时给 50%硫酸镁局部湿热敷。并改善局部血液循环，减轻局部缺氧，增加 组织营养，而促进其恢复。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输 液，若局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热 敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速死亡。④抗肿 瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物 的吸收，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿热敷。
原因：
由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严 密、在加压输液时护士未在旁守护，液体输完后 未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形 成空气栓塞，空气栓子随血流进人右心房，在进 入右心室造成空气栓塞。
预防及处理
? 1、输前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松 脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。
? 2、输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后 及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。
五）药液外渗性损伤
临床表现 ：注射部位出现局部肿胀、疼痛、苍白、缺氧， 皮肤温度低，甚至组织坏死。
原因： 1、药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药
物本身的人毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。 2、物理因素：液体输入量、温度、速度、时间、压力与静
脉管径及收缩状态是否相符，针头对血管的刺激。 3、血管因素：主要指输液局部血管的收缩状态、营养状态。
速淤血吸收。 ? 7、静脉条件差的病人要对症处理：静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺
应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方 30o斜角直接进针，回抽见回 血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹性过大针头脱出而造 成失败。血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉覆盖着的 血管，必要时选择斜面较小的针头进行注射。给水肿患者行静脉穿刺 时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清 楚后在行穿刺。行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头，采取二次进 针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进 0.5cm 后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两名护士 互助完成。