医院支付平台风险控制研究-最新范文
大型医院移动支付平台的构建与应用
大型医院移动支付平台的构建与应用1. 引言1.1 背景介绍随着移动支付技术的飞速发展，人们的支付方式已经发生了翻天覆地的变化。
在医疗领域，传统的线下支付方式已经无法满足人们日益增长的支付需求和便捷性要求。
大型医院作为医疗服务的重要提供者，急需构建起一个安全、便捷的移动支付平台，以满足患者和医院的双重需求。
传统医院支付系统存在着诸多问题，包括支付环节繁琐、效率低下、安全风险高等。
而移动支付平台的出现能够有效解决这些问题，实现线上支付、预约、挂号、缴费等功能，为患者提供更便捷的医疗服务体验。
本文将探讨大型医院移动支付平台的构建与应用，对平台功能设计、支付安全性保障等方面进行深入研究。
希望通过本研究能够为医院移动支付平台的建设提供参考，为医疗行业的数字化转型提供支持与帮助。
1.2 研究意义移动支付在医疗领域的应用现状目前，移动支付已经在各个行业得到广泛应用，而在医疗领域中也逐渐成为一种趋势。
随着移动支付技术的不断发展和普及，越来越多的大型医院开始建立移动支付平台，以提供更便捷、安全和高效的支付服务。
移动支付在医疗领域的应用现状主要体现在以下几个方面：移动支付可以实现患者就诊费用的在线支付，避免了患者排队缴费的繁琐流程，提高了患者就诊的效率和便利性。
移动支付可以为医院提供更多的支付方式，包括支付宝、微信支付等，满足不同患者的支付需求。
移动支付还可以提供账单查询、在线预约挂号等功能，进一步方便了患者的就医过程。
建立大型医院移动支付平台具有重要的研究意义。
通过研究移动支付在医疗领域的应用现状，可以更好地了解移动支付技术在医院支付领域的作用和价值，为大型医院构建移动支付平台提供参考和指导。
研究移动支付平台的功能设计和支付安全性保障，可以进一步提高医院移动支付平台的运营效率，保障患者的资金安全和隐私保护。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨大型医院移动支付平台的构建和应用，从而提高患者就医的便利性和医院的服务效率。
公立医院经济合同财务风险管控4篇
公立医院经济合同财务风险管控4篇篇1公立医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着为广大群众提供基本医疗保健服务的重要职责。
随着医改的深入推进和医疗市场的不断发展，公立医院在服务对象、服务方式、收入来源等方面都发生了较大的变化，经营环境日益复杂。
在这种情况下，如何有效进行经济合同财务风险管控，成为公立医院管理者面临的一个重要课题。
一、公立医院经济合同财务风险的特点经济合同是公立医院与社会各种主体之间进行经济往来的一种形式，是医院经济活动的基本载体。
根据《中华人民共和国合同法》的规定，经济合同是当事人约定的权利和义务关系。
在公立医院的经济合同活动中存在着一定的财务风险，主要表现在以下几个方面：1.受益方不明确：在医疗服务中，发生经济合同关系的对象往往是患者、医院和保险公司等多方，由于医疗服务的特殊性，有时受益方并不明确，导致合同的权利和义务不清晰，增加了财务风险的发生概率。
2.合同标的不确定：在医疗服务中，合同标的通常是指医疗服务的内容、数量、质量、价格等，但由于医疗服务的不确定性和复杂性，合同标的往往存在一定的不确定性，导致风险的不可预测性。
3.合同履行方式不规范：在公立医院的经济合同活动中，合同的履行方式往往受到各种因素的影响，导致合同的履行方式不规范，增加了合同履行风险的发生概率。
二、公立医院经济合同财务风险管控的原则为了有效降低公立医院经济合同财务风险，管理者需要遵循以下原则进行风险管控：1.风险识别原则：公立医院管理者应通过对各类经济合同活动的全面了解，识别潜在的财务风险点，并及时进行分析和评估，确定重点风险区域。
2.风险评估原则：在识别风险点的基础上，公立医院管理者应进行全面的风险评估，包括风险的发生概率、影响程度等，为后续的风险管控措施提供依据。
3.风险控制原则：在风险评估的基础上，公立医院管理者应采取有效措施对财务风险进行控制，包括制定相关制度和规定、强化内部控制、加强团队协作等。
医院经济运行风险防范化解工作总结
医院经济运行风险防范化解工作总结医院作为医疗服务机构，承担着重要的社会责任，同时也面临着诸多经济运行风险。
在当前医疗体制改革和医疗市场竞争日益激烈的背景下，医院经营风险防范化解工作显得尤为重要。
本文将从医院经济运行风险的特点及对策、常见的经济运行风险及对策、医院财务风险防范、医疗保险风险防范、医保支付风险防范、医患纠纷风险防范等方面进行总结分析。
一、医院经济运行风险的特点及对策1、医疗服务行业竞争激烈在当前医疗体制改革的背景下，医院之间的竞争加剧，医院之间的价格战、扩张战、花哨的广告宣传逐渐成为行业的常态，医院经济运行压力增大。
医院应根据自身条件和市场需求，合理进行经营策略规划，明确目标市场、定位和差异化竞争战略，加强产品优势和服务创新，提高医疗服务品质，提升医院在激烈竞争中的竞争力。
2、人力成本高企医院的经济运行风险中，人力成本占据了重要位置。
医院的工资水平、奖金福利、人员流动率等因素都会对人力成本产生影响。
医院应根据自身实际情况，合理控制医务人员的数量和结构，建立合理的薪酬激励机制，提高员工的幸福感和满意度，减少员工流失，提高医院经济绩效。
3、医疗技术更新速度快随着科技的发展，医疗技术不断更新换代，医院面临着医疗器械和设备更新换代、医疗技术提升等挑战，医院必须加强技术研发和引进，提高医疗诊疗水平，提升医院的核心竞争力，避免过度依赖医疗器械和设备的更新换代，降低医院的成本风险。
4、政策环境不确定医院经济运行风险受政策环境的影响较大，政策的变化可能会对医疗市场和医院的运营产生重大影响，医院应密切关注国家政策变化，提前预测政策的影响，加强风险预警和管控，采取必要的措施应对政策风险，保持医院的稳定经济运行。
二、常见的经济运行风险及对策1、资金流动性风险资金流动性风险是指医院资金周转不畅，导致短期内无法满足支付流动性需求的风险。
医院需加强对资金的管理和控制，建立完善的资金管理制度和内部控制机制，提高资金使用效率，保证医院的资金流动性稳定。
公立医院经济合同财务风险管控6篇
公立医院经济合同财务风险管控6篇篇1甲方（公立医院）：_____________________乙方（相关合作方）：_____________________鉴于甲乙双方为了共同推动医疗事业的发展，开展经济合同合作，为有效管理和控制合作过程中的财务风险，特制定本协议。
一、协议目的1. 本协议旨在明确甲乙双方在经济合同合作过程中财务风险管控的责任、权利和义务。
2. 确保公立医院经济合同的合规性、合法性和安全性。
二、财务风险管控原则1. 合法合规原则：甲乙双方应遵守国家法律法规，严格执行财务规章制度。
2. 风险防范原则：双方应建立健全风险预警机制，及时发现和应对财务风险。
3. 透明公开原则：双方应保证财务信息的透明公开，确保信息对称。
4. 权责对等原则：双方应明确各自的责任和义务，确保权责对等。
三、经济合同管理事项1. 合同签订前，甲方应对乙方提供的合作方案进行充分评估，包括财务可行性分析。
2. 合同中应明确双方的合作内容、责任范围、付款方式、风险承担等具体事项。
3. 甲方应设立专人对经济合同进行归档管理，定期更新合同条款，确保合同的有效性。
4. 双方应共同监督合同的执行情况，确保合同内容得到严格执行。
四、财务风险识别与评估1. 甲乙双方应定期进行财务风险识别，分析可能面临的风险因素。
2. 双方应建立风险评估机制，对识别出的风险进行量化评估，制定相应的应对措施。
3. 甲方应设立专门的财务审计机构，对合作项目进行财务审计，确保资金的安全性和合规性。
五、内部控制与监督机制1. 甲方应建立健全内部控制制度，规范财务管理流程。
2. 双方应共同设立监督机制，对合作过程中的财务活动进行实时监督。
3. 甲方应定期对乙方进行财务核查，确保乙方履行合同义务。
4. 乙方应向甲方提供真实、完整的财务数据，配合甲方的财务审计工作。
六、违约责任与处理机制1. 若因乙方原因造成甲方经济损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。
2. 若甲方发现乙方存在违规行为，有权解除合作关系，并追究乙方的法律责任。
《第三方支付风险法律问题研究》范文
《第三方支付风险法律问题研究》篇一一、引言随着互联网技术的飞速发展，第三方支付已成为现代经济交易中不可或缺的支付方式。
然而，随着其广泛应用，第三方支付的风险和法律问题也逐渐凸显。
本文旨在深入探讨第三方支付的风险及其相关的法律问题，并提出相应的解决方案，以维护支付安全和促进电子商务的健康发展。
二、第三方支付概述第三方支付是指买卖双方在进行交易时，通过第三方支付平台完成资金结算的一种支付方式。
其核心在于为交易双方提供一个中立的、安全的、便捷的支付平台，保障交易双方的权益。
然而，随着其发展，也暴露出一些风险和法律问题。
三、第三方支付风险分析1. 资金安全风险：由于第三方支付涉及到资金的流转，因此存在资金被挪用、盗刷等风险。
此外，由于网络技术的复杂性，数据安全也成为了一大问题。
2. 交易纠纷风险：由于交易双方信息不对称、虚假交易等原因，可能引发交易纠纷，而第三方支付平台往往成为纠纷的焦点。
3. 监管风险：随着第三方支付的普及，相关监管政策逐渐出台，但仍有部分平台存在违规操作、逃避监管等问题。
四、第三方支付法律问题研究1. 合同法律问题：第三方支付涉及到的合同关系复杂，包括与银行、商家、用户等之间的合同关系。
如何明确各方权利义务，确保合同的有效性，是亟待解决的问题。
2. 信息安全法律问题：随着网络安全法的不断完善，对第三方支付平台的信息安全提出了更高的要求。
如何保障用户信息的安全，防止信息泄露和滥用，是法律需要关注的问题。
3. 反洗钱法律问题：第三方支付在反洗钱方面承担着重要责任。
如何制定和完善相关法规，规范平台对反洗钱工作的配合和监督，是当前亟待解决的问题。
五、解决方案与建议1. 加强监管：政府应加强对第三方支付的监管力度，完善相关法规和政策，确保平台合规运营。
同时，建立行业自律组织，加强行业自律。
2. 完善法律体系：建立健全相关法律法规，明确各方权利义务和责任范围。
加强对用户信息和交易的保障力度，维护消费者权益。
医疗保险资金管理的风险控制研究
医疗保险资金管理的风险控制研究医疗保险作为一项重要的社会福利制度，不仅能保障人民的生命和健康，还能减轻患病家庭的经济负担。
然而，随着医疗保险制度的逐步完善和发展，医疗保险资金管理的风险也逐渐凸显出来。
本文将就医疗保险资金管理的风险控制进行研究。
一、医疗保险资金管理的现状目前，医疗保险制度已经覆盖了大部分人群。
然而，由于各地医疗保险制度的差异等原因，医疗保险资金管理的现状并不尽相同。
在一些地区，医疗保险资金的管理存在严重的问题。
首先，一些地区医疗保险基金管理不规范，存在非法占用、挪用等情况。
其次，医疗保险支付金额的查核不严格，导致一些医疗机构对医疗保险资金进行诈骗和虚假报销。
再次，医疗保险基金的非法流出、挥霍浪费等问题日益突出，给医疗保险制度的可持续发展带来了不小的压力。
二、医疗保险资金管理的风险控制策略开展医疗保险资金管理的风险控制，是医疗保险制度健康发展的重要保证之一。
下面，本文将从加强监管、规范管理、信息化建设、创新改革四个方面，提出医疗保险资金管理的风险控制策略。
1.加强监管要加强对医疗保险基金的监管，严禁用于非保险范畴的支出。
建立健全医疗保险基金管理的先进制度，完善医疗保险管理的相关法规和制度，严格执行医疗保险基金管理和使用的相关规定。
对医疗保险资金的收支情况进行监督和审计，及时发现问题并加以解决。
2.规范管理在医疗保险资金管理中，要加强对医疗机构的审核和管理。
对不符合保险支付标准的医疗项目进行严格把关，减少虚假报销和诈骗行为。
建立医疗保险基金信息公示制度，使基金的使用过程公开透明，便于监管。
3.信息化建设加强医疗保险基金的信息化建设，提高医疗保险基金的管理效率和准确性。
建立医疗保险基金的实时监控系统，实现对每一笔基金的收支、使用和审批等过程进行实时监测。
将医疗保险基金管理和支付系统与医疗机构的信息系统相衔接，形成医疗保险基金管理的闭环管理模式。
4.创新改革医疗保险基金管理的创新和改革是持续保障医疗保险健康发展的关键。
电子支付行业风险控制及安全管理策略研究
电子支付行业风险控制及安全管理策略研究第1章引言 (3)1.1 研究背景及意义 (3)1.2 研究目的与内容 (3)第2章电子支付行业概述 (4)2.1 电子支付的发展历程 (4)2.2 电子支付的主要类型与特点 (4)2.3 电子支付行业的现状与发展趋势 (5)第3章电子支付风险类型及特征 (5)3.1 电子支付风险类型 (5)3.1.1 系统性风险 (6)3.1.2 非系统性风险 (6)3.2 电子支付风险特征 (6)3.2.1 系统性 (6)3.2.2 不确定性 (6)3.2.3 突发性 (6)3.2.4 持续性 (6)3.3 电子支付风险的影响及危害 (7)3.3.1 资金损失 (7)3.3.2 信誉损害 (7)3.3.3 法律责任 (7)3.3.4 金融体系稳定性 (7)3.3.5 社会负面影响 (7)第4章电子支付风险控制策略 (7)4.1 风险识别与评估 (7)4.1.1 风险类型梳理 (7)4.1.2 风险评估方法 (7)4.1.3 风险识别与评估流程 (7)4.2 风险防范与控制措施 (7)4.2.1 技术防范措施 (7)4.2.2 管理防范措施 (8)4.2.3 法律法规遵循 (8)4.2.4 风险分散与转移 (8)4.3 风险监控与预警 (8)4.3.1 风险监控机制 (8)4.3.2 预警指标体系 (8)4.3.3 预警响应与处置 (8)4.3.4 持续改进与优化 (8)第5章电子支付安全管理体系构建 (8)5.1 安全管理体系的构成要素 (8)5.1.1 政策法规与标准规范 (8)5.1.2 组织架构与职责分工 (9)5.1.3 风险识别与评估 (9)5.1.4 安全技术措施 (9)5.1.5 风险控制与应急响应 (9)5.1.6 内部审计与监督 (9)5.2 安全管理体系的建立与实施 (9)5.2.1 制定安全政策 (9)5.2.2 设计安全架构 (9)5.2.3 建立安全管理制度 (9)5.2.4 实施安全技术措施 (9)5.2.5 培训与宣传 (10)5.3 安全管理体系的评价与持续改进 (10)5.3.1 安全评价 (10)5.3.2 风险监测与预警 (10)5.3.3 整改与优化 (10)5.3.4 持续改进 (10)第6章密码技术在电子支付中的应用 (10)6.1 密码技术概述 (10)6.1.1 密码技术的基本概念 (10)6.1.2 密码技术的分类 (10)6.1.3 密码技术的相关理论 (11)6.2 密码技术在电子支付中的应用 (11)6.2.1 对称加密在电子支付中的应用 (11)6.2.2 非对称加密在电子支付中的应用 (11)6.2.3 混合加密在电子支付中的应用 (11)6.3 密码技术的安全性分析 (11)6.3.1 对称加密的安全性分析 (11)6.3.2 非对称加密的安全性分析 (11)6.3.3 混合加密的安全性分析 (12)第7章电子支付系统安全协议与标准 (12)7.1 安全协议概述 (12)7.2 常用安全协议介绍 (12)7.2.1 SSL/TLS协议 (12)7.2.2 SET协议 (12)7.2.3 PGP协议 (12)7.3 电子支付安全标准及规范 (12)7.3.1 国际标准 (12)7.3.2 国内标准 (13)7.3.3 行业规范 (13)第8章电子支付法律监管与政策分析 (13)8.1 电子支付法律体系 (13)8.1.1 电子支付法律框架构建 (13)8.1.2 电子支付法律体系的主要内容 (13)8.1.3 电子支付法律体系的完善与建议 (13)8.2 电子支付监管政策及措施 (13)8.2.1 监管政策概述 (14)8.2.2 监管措施分析 (14)8.2.3 监管政策的发展趋势 (14)8.3 电子支付法律风险及防范 (14)8.3.1 电子支付法律风险类型 (14)8.3.2 法律风险防范措施 (14)8.3.3 法律风险防范的完善与优化 (14)第9章国内外电子支付风险控制案例分析 (14)9.1 国内电子支付风险控制案例 (14)9.1.1 巴巴风险控制案例 (14)9.1.2 腾讯支付风险控制案例 (14)9.2 国外电子支付风险控制案例 (15)9.2.1 PayPal风险控制案例 (15)9.2.2 Visa风险控制案例 (15)9.3 案例启示与借鉴 (15)第10章电子支付行业风险控制及安全管理策略展望 (15)10.1 电子支付行业发展趋势 (15)10.2 风险控制及安全管理策略创新 (16)10.3 面临的挑战与应对策略 (16)第1章引言1.1 研究背景及意义互联网技术的飞速发展，电子支付作为一种新兴的支付方式，已逐渐渗透到人们的日常生活中。
互联网支付背景下医院收费窗口的风险与防控
互联网支付背景下医院收费窗口的风险与防控文/简阳市人民医院 尹小微【摘要】随着互联网支付业务的快速发展和普及，医院收费窗口工作效率得到大幅提升，病员满意度提高，但便捷与风险的矛盾也凸显。
本文根据我院在互联网支付背景下对收费窗口的内控措施，分析医院收费窗口的风险与防控。
【关键词】互联网支付；医院；收费窗口；风险与防控2018年，国家卫生健康委办公厅印发《关于公立医院开展网络支付业务指导意见的通知》（国卫办财务发〔2018〕23号），积极推进公立医院开展网络支付业务，同时要求“强化监管、防控风险，建立有效的风险防控体系，加强内部监督制约，堵塞管理漏洞，把控重点环节，强化技术保障，守住资金安全底线。
”根据文件精神，我院积极思索网络支付背景下窗口收费的风险与防控点，加强对收费窗口资金业务的内部控制。
一、我院互联网窗口支付方式随着互联网技术的快速发展，我院建立了医院微信公众号，实现了POS机支付、电子社保卡支付结算、银联卡、微信与支付宝窗口及自助机支付等，同时积极探索住院病房移动护理、移动床旁结算、诊间付费、PDA扫码收款等。
支付方式逐步由传统现金支付方式向网络支付方式倾斜。
2021年上半年，我院窗口收费业务互联网支付额已达31.48%，窗口工作人员压力减低，工作效率显著提高，病员的满意度也得到了提升。
我院互联网支付的方式主要有两类：银联卡POS 机支付和手机端支付宝、微信移动支付。
POS是英文Point of sales的缩写，意为销售点终端，销售点终端通过网络与银行主机系统连接。
工作时，将银联卡在POS机上“刷卡”并输入有关信息（交易种类、金额、密码等），由POS机将获得的信息通过网络送给银行主机进行相应处理后，向POS机返回处理结果，从而完成一笔交易，并进行非现金结算。
品种分有线和无线两种。
手机端支付宝、微信移动支付是利用手机端等进行电子货币支付。
可以在收费窗口、自助机等进行支付，移动支付将互联网、终端设备、金融机构有效联合起来，突破了空间和时间的限制，方便、快捷。
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医院支付平台风险控制研究[摘要]京医通作为区域共享网络支付平台的一种模式,资金结算存在信息技术、人为操作、资金安全及法律、网络、道德方面的风险。
通过分析风险产生的原因,有针对性地提出了风险控制措施,从而提升京医通资金结算的风险防控水平。
[关键词]共享网络支付;资金结算;风险控制;公立医院随着生活水平的逐步提高和国家医疗保障体系的不断完善,人民群众对健康的关注越来越高,就医需求持续增长。
相应地,公立医院医疗服务提供能力也持续提高,但与人民群众日益增长的就医需求相比,仍然有相当大的差距,产生了看病就医的“三长一短”（窗口挂号排队长、候诊等待时间长、缴费排队长、问诊时间短）问题。
随着网络支付的广泛应用,医院必须接受医药费用支付方式的变化,也给医院现有的财务管理带来冲击。
北京市优质医疗资源集中,医院数量多,且医疗服务价格相对较低,吸引了大量外地患者就医,导致医院服务量大幅增加,门急诊人次剧增,严重影响了人民群众的就医获得感,成为公立医院改革亟待破解的顽疾之一。
为解决患者就医“三长一短”和就诊卡多的问题,2011年北京市卫生局（原）联合市医院管理局启动了“北京通•京医通”（以下简称“京医通”）项目。
京医通集合了医院就诊卡和银行卡功能,实行实名制管理,内置芯片中储存了患者信息,有唯一编码,可作为就诊卡使用,患者无需重复办理各医院就诊卡,解决了就诊卡多的问题;同时,京医通具有电子钱包功能,可通过手机APP、医生工作站、医院收费窗口和京医通自助设备挂号、缴费,且支持跨院持卡结算,解决了患者挂号和缴费排队长的问题。
京医通的资金结算模式统一了各上线医院的院内就诊卡,节约了社会总成本;统一了医院资金出入口,减少了财务管理工作量,结算更简捷、资金更安全;实现了上线医院之间的互联互通,提高了整体效率,有利于集团化运营;集中账户收支两条线的方式,保障了资金安全,有利于主管部门的监管,是集团化运营和区域共享网络支付平台的一种有益尝试。
目前京医通项目已覆盖北京市30家医院的37个院区,服务人群覆盖北京市医保患者和其他患者,取得了良好的社会效益和经济效益,但在实践中仍存在一些风险和问题。
1京医通资金结算模式存在的风险1.1信息技术风险。
京医通资金结算高度依赖信息系统,采取的是与业务系统高度融合的模式,需要与医院信息系统、银行结算网络、第三方支付、医保信息系统等多套系统保持实时连接,进行数据交换。
硬件及网络的稳定性、软件的成熟度都是影响京医通资金结算正常运行的关键因素。
同时,京医通资金结算平台与其他系统之间的连接通过指定的数据接口来实现,数据传输、接收、返回等操作存在接口不匹配的技术风险。
如果单个信息系统出现故障或者系统之间数据传输出现故障,会导致整个系统出现异常订单数据,从而影响资金正常结算。
结算方式越多、交易数量增加,存在的技术风险就越大。
统计数据显示,2017年8月已上线的27家医院（院区）中,26家存在未处理的异常数据,共30万笔、1073万元;仅1家医院（院区）没有未处理的异常订单,8家医院（院区）未处理异常订单超过100笔;最多的一家医院未处理异常订单达30万笔,金额超过1000万元。
1.2人为操作风险。
京医通资金结算许多环节需要人工操作,较为复杂,可能存在人为操作风险。
一方面,工作人员因为各种原因,可能会忘记操作,导致后续操作无法继续;另一方面,工作人员因为工作技能、责任感等原因,产生错误操作,从而影响整体结算情况。
同时,医院工作人员在对账时,需提取医院信息系统数据,与京医通业务系统进行核对,还需核对银行回单,目前这些环节大部分缺乏系统辅助。
异常订单的处理,目前也要根据系统提示的错误信息进行人工处理。
统计数据显示,2017年8月已上线的27家医院（院区）中,仅有8家医院（院区）申报了全部对账数据,其中4家医院（院区）对账率低于90。
这些未对账数据和异常订单数据,都将影响京医通整体资金结算效率。
1.3资金安全风险。
京医通业务在资金结算过程中,资金在虚拟账户和实体银行账户之间、实体银行账户之间的流转都依托业务系统运行,必须由系统服务商确认才能进行。
资金在不同主体之间流转存在时间差,导致资金有滥用的风险。
虽然京医通现有资金结算都是在政府部门、国有企业和大型第三方机构之间进行,但资金在清算前都停留在第三方账户中,随着用户数量的增长,会导致第三方机构出现大量在途资金,一旦某个机构出现问题,患者、医院和京医通项目将会蒙受巨大损失。
同时,京医通卡没有设支付密码,存在被盗取或冒领的风险,尤其在京医通卡和身份证件一同丢失的情况下。
此外,京医通资金结算在支付和清算中也存在信用风险,上线单位均为公立医院,但各医院规模不一,财务状况参差不齐,在资金结算过程中,如果某家医院资金出现问题,会影响整个京医通资金结算,给正常的资金划拨带来麻烦。
1.4法律风险。
京医通资金结算涉及虚拟账户管理和银行结算监管等问题,存在一定的法律风险。
目前,国内尚未形成针对虚拟账户的法律法规和标准体系,监管框架没有完善。
京医通平台虽然是政府机构和国有银行搭建的,相较其他性质的平台具有更高的可靠性,但由于虚拟账户监管法律的缺失,还是存在一定法律风险。
虚拟账户交易不属于动账交易,资金进出银行不会产生借贷记回单,缺少具有法律效力的资金凭证。
根据《存款保险条例》规定,虚拟账户记录的资金余额不受保护。
以京医通微信收入账户为例,实质是京医通资金管理者———市医院管理局委托财付通保管的,虽然所有权属于市医院管理局,但不以市医院管理局的名义存放在银行,而是以支付机构名义存放在银行,只有资金转到京医通集中账户后才受市医院管理局管控。
法律风险还包括反洗钱问题,京医通资金平台支持多种结算方式为卡充值,且不要求支付的个人银行账户与京医通持卡人保持一致,卡余额可以实时在窗口取现。
不法分子很容易将这一便民措施作为资金转移的渠道,规避中国人民银行关于洗钱的规定。
1.5网络安全风险。
网络安全是京医通资金结算面临的重要风险。
京医通业务及结算系统需要将医院内网环境与互联网连接,进行数据交换,在资金结算过程中,因为系统漏洞或网络钓鱼、木马病毒、黑客入侵导致的交易信息泄露会极大地侵害资金安全。
当前,网络安全风险主要体现在四个方面：一是业务数据在传输过程中遭到攻击,威胁到京医通系统的资金安全;二是京医通业务系统、其他信息系统本身存在安全设计的缺陷,可能被黑客利用,危害整个资金结算系统的安全;三是计算机病毒可能会突破网络的各种防范措施,入侵京医通资金结算主机系统,造成数据丢失或者损毁;四是信息技术人员对资金结算的数据进行非法操作,破坏数据的真实性。
1.6道德风险。
京医通资金结算系统涉及多个部门和众多工作人员,在没有足够约束的情况下,可能出现部分个体利用制度或者系统的漏洞来获取不当利益的情况,形成道德风险。
2京医通资金结算问题的原因分析2.1业务系统和操作流程不完善。
京医通是新生事物,各医院业务系统及资金结算系统的实际情况不尽相同,融合成一个整体存在不完善的地方,这就造成了很大的风险隐患。
同时,京医通资金结算的系统操作流程具有传统性和滞后性。
目前资金结算都是按照操作手册进行的,而操作手册是软件研发人员按照结算流程设计者的思路,根据自身理解撰写的,存在缺陷和漏洞。
资金结算操作人员对系统漏洞和存在的风险点认识不足,往往是出现了问题,上报技术人员进行升级完善,耗时较长,有很大的风险隐患。
2.2.相关制度不健全。
医院现行的财务管理大部分是基于传统的资金结算建立的,与京医通资金结算有关的制度尚不健全,基本没有官方明确的管理制度。
资金结算方面,仅有市医院管理局制定的关于会计核算的部分文件,并不能覆盖资金结算的全过程。
工作人员在实际处理某一项特殊业务时,可能会遇到不知道参考哪一条制度操作的情况,在实际操作中仍是经验主义居多。
同时,京医通资金结算的岗位责任制尚未建立,资金结算人员的任职资格、岗位职责也未明确,导致出现职责不清的情况。
例如,有的医院京医通资金结算在会计室,有的在收费处,甚至个别医院是信息人员代为结算;同时,未明确规定相关岗位的专业技术、职业道德要求,不相容岗位未分离,从而形成风险。
2.3工作人员风险意识不足。
京医通所处的内外部环境复杂多变,面临的风险也较多,风险发生概率越来越大。
工作人员虽然具有一定的风险意识,但对风险的理解仍然比较片面,不能做到全面理解和识别;对风险的认知还停留在医疗业务行为方面,对资金结算的风险认识不足。
近年来,随着医改的全面推开,医院内部人员流动较快,职业道德教育往往滞后,内控制度又未完全建立,导致员工风险意识整体滞后,客观上加大了风险的发生。
加上会计从业资格证书取消后,医院对从事会计工作人员的管理尚未跟上,资金结算人员的任职资格难以量化。
同时,医院实行去编制化改革,导致人员身份差异,职工认同感降低,而负责资金结算的收费处是去编制化改革的主要部门,大大影响了从业人员的整体素质。
3京医通资金结算问题的应对措施3.1完善资金结算信息系统。
3.1.1做好顶层设计,完善资金结算体系。
京医通资金结算系统建设应站在全局高度,综合考虑各业务情况,统筹谋划。
目前,线上和线下系统资金结算分别进行,应根据实际情况,尽快进行线上线下资金结算体系的合并。
3.1.2完善资金结算流程。
现有资金结算流程虽然基本能够满足资金结算需求,但随着京医通项目的进一步发展,必然要重新规划。
以现有对账清算体系为例,之前为了保障资金和业务的紧密结合,要求业务数据与资金结算数据必须完全契合,才能进入结算过程;但随着业务系统的逐步完善,订单大幅增加,这一设计导致大量异常订单的出现,影响资金结算效率。
因此,可以参考业务与资金结算适度分离的措施,重新设计资金对账程序。
3.1.3加强信息技术利用。
利用信息化技术,做好关键环节的防护,实现风险控制的信息化。
通过信息化手段,把风险控制的理念、流程和方法等嵌入到京医通资金结算系统中,自动监控运行状态;通过技术手段,使不相容岗位相互分离,内部授权审批控制与资金结算系统高度融合,使业务流程和管理制度相辅相成,自动实现内部控制约束,减少人为原因对制度执行的影响。
3.1.4提升应对网络安全的能力。
信息部门应根据网络安全法的要求,建立并落实京医通资金结算相关的重要数据和个人信息安全保护制度,通过系统等级保护认证等方式,提高医院信息系统的网络安全防范能力;同时建立数据异地备份制度,建立备份系统,备份网络传输通道,通过异地备份恢复等技术措施,保障重要数据的完整性、保密性和可用性。
3.2健全资金结算管理制度。
3.2.1完善京医通项目管理制度。
由相关政府部门牵头,制定京医通项目及资金结算相关管理规定,明确业务规则,例如对卡片实名制办理和使用、卡余额账户充值（如设定上限）、大额退卡退款规则（如退款需通过原渠道退回、大额退款增加人工审核）进行明确,并明确告知持卡人,从而建立完善的项目管理制度,防控风险。