腰椎斜扳法
扳法
4、扳动发力的时机要准
注意事项
1、不可逾越关节运动的生理范围 2、不可粗暴用力和使用蛮力。 所谓粗暴用力，是指操作是手法粗糙，无准备动 作，不分操作过程的阶段性，入手即扳，且扳 动时所施力量不知大小，不能有效控制。 所谓蛮力，是指所施扳法力量有余而灵巧不足， 能放而不能收，呆板笨拙。
3、不可强求关节弹响。 在颈、胸及腰部施用扳法，操作过程中常可听到 “喀”的弹响声，是关节弹跳或因扭转摩擦所 发出的声音，一般认为是关节复位，手法成功 的标志之一。 但在实际操作过程中若未能出现这种弹响，也不 宜过于追求。 4、诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征 者禁用扳法。
5、老年人伴有较严重的骨质增生，骨质疏松者 慎用扳法，对于骨关节结核、骨肿瘤患者禁用 扳法。
康复治疗师姿势： 站于其侧方
用一肘或手按压其肩部
另一肘或手按压在其髋部
操作要点： 两肘或两手反方向协调施力
先做数次腰部前下方按压其肩部
同时反方向用力向后下按压其髋部
待患者腰部扭转至有明显阻力时 稍停片刻，以“巧力寸劲”做一猛然的快速扳动
操作要领
推拿手法—扳法
关节扳动类手法
扳法的定义：
术者双手握住受术关节两端， 沿着关节运动轴的方向，在阻力 位或“扳机点”处，做瞬间、快 速、有控制的相反方向用力，扳 动关节。
扳法的作用
关节：整复错位、滑利关节、松 解粘连 筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲 劳，整复“筋出槽”
腰椎斜扳法
摆姿势： 患者侧卧位
上侧下肢屈髋屈膝，下侧下肢自然伸直。
1、要顺应、符合关节的生理功能 2、操作要分阶段进行 扳法操作第一步是使关节放松，可使关节做小范 围活动或结合摇法使关节逐渐放松、松弛 第二步是将关节极度地伸展或屈曲，旋转保持这 一位置的基础上再实施第三步的扳法
扳 法
In addition, in the course of pulling, there is usually a crack in the operated joint, which means the stress by pulling has reached the required position and success of the reduction has succeeded. But clinically it is not necessary for everyone to have such a crack in every pulling. The operating is effective so long as the d i r e c t i o n a n d r a n g e a r e r i g h t . F o r t h is reason,there’s no need for each pulling to have such a crackstandard,still less to concentrate on cracks by blindly enlarging the pulling range.Otherwise an over-pulling would result in injuries of joints and ligaments.
功效 Effect
• 具有整复关节紊乱及半脱位、松解粘 具有整复关节紊乱及半脱位、 滑利关节、矫正畸形、 连、滑利关节、矫正畸形、恢复关节 运动机能等功效。 运动机能等功效。
• It has the function of restituting articular disturbance and semiluxation,releasing adhesion,lubricating joints,correcting deformity and renewing articular-moving ability.
腰部斜扳法的原理
腰部斜扳法的原理腰部斜扳法是一种牵引治疗方法，常用于治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰部相关疾病。
该方法基于牵拉腰部的原理，通过施加特定的牵引力来减轻椎间压力，改善脊柱的稳定性和功能。
本文将详细介绍腰部斜扳法的原理及其在临床上的应用。
腰部斜扳法的原理可以分为动力学和生理学两个层面进行解释。
从动力学角度看，斜扳牵引通过改变脊柱结构，间接减轻椎间压力。
在施加牵引力后，椎间盘之间的间隙增大，减少了椎间盘的压力，从而减轻了神经根和椎间盘的压迫。
此外，腰部斜扳法可以刺激腰椎周围的韧带、肌肉和关节，改善脊柱的稳定性和灵活性。
从生理学角度看，腰部斜扳法的原理主要涉及到以下几个方面：牵引力、脊柱的结构和椎间盘的压力分布。
首先，施加在腰部的牵引力是腰部斜扳法的核心。
牵引力通常通过特定的装置施加，如牵引桌、牵引带等。
施加适度的牵引力可以分散脊柱和骨骼的压力，减轻腰椎间的压迫。
牵引力的大小应根据患者的具体情况进行调整，以避免过度或不足造成的不良反应。
其次，脊柱的结构对腰部斜扳法的施力起着重要作用。
人体脊柱结构由椎骨、椎间盘、肌肉和韧带等组成。
在牵引过程中，斜扳牵引力作用于腰椎，通过改变椎间盘间隙和椎骨的相对位置，进而调整脊柱的曲度和稳定性。
此外，肌肉和韧带的拉力也会参与牵引过程，对腰部的稳定和支撑起着重要的作用。
最后，牵引力的施加会改变椎间盘的压力分布。
椎间盘是脊柱的重要组成部分，能够缓冲和分散脊柱的压力。
在正常情况下，椎间盘中央的核心突出，充当了减震和支撑的作用。
然而，当椎间盘受到外力压迫时，核心可能会向外突出，导致腰椎间盘突出等疾病。
通过斜扳牵引力的施加，可以减轻椎间盘的压力，促进椎间盘的回缩，改善其养分供给，有助于康复和修复。
综上所述，腰部斜扳法是通过施加适度的牵引力，改变腰椎结构和椎间盘压力分布的治疗方法。
它能够减轻椎间盘和神经的压迫，调整脊柱的曲度和稳定性，改善腰部的功能和康复。
在临床上，腰部斜扳法常用于治疗腰痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等疾病，并取得了一定的疗效。
斜扳法治疗腰椎间盘突出症57例康复护理
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关键词 斜扳 法 ； 腰椎 间盘 突出症 ； 康复护理
中图分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 Ｂ 文章编号 ：０ ６—７５ （０ ８ ０ ０ ２ ０ １０ ２ ６ ２ ０ ）３— ０ ０— ２
Ｒｅ ａ ｉ ａｅ ｕｓｎ ａｅ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ７ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｍｂ ｒｉｔ ｒｅ ｔｂ ａ ｉｃｈ ｒ ｉｔ ｎ ｂ ｂｉｕ — ｕｌ ｇ ｍａ ｉｕ－ ｈ ｂｌ ｔ ｄ ｎ ｒｉｇ ｃ ｒ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｔ ｌ ｉ ｔ ｎ ｏ５ ｅ ｈ ｕ ａ ｅｖ ｒ ｒ ｌ ｓ ｅ ｎａｉ ｙ ｏ ｌ ｅ—ｐ ｌ ｎｐ ・ ｎ ｅ ｄ ｏ ｑ ｉ ｎ
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推拿手法扳法
二十、扳法以“巧力寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。
分为脊柱扳法和四肢扳法。
扳法是正骨推拿学术流派的主要手法。
【操作】（一）脊柱扳法1.颈椎斜扳法受术者坐位，颈项部放松，头部微屈。
术者站立于受术者侧后方，一手掌托受术者下颏，另一手掌面置于受术者枕部，两手协同，先使受术者头向一侧旋转至有阻力感时，然后用“寸劲”做一突发有控制的扳动，常可听到“喀”的声音，不可强求此声响（图4-66）。
2.颈椎旋转定位扳法受术者坐位，颈项部放松。
术者站立于受术者侧后方，用一肘关节托住受术者下颌，手扶住其枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧；托扶其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时使受术者头部被动向患侧旋转至有阻力感后，略作停顿，做一突发有控制的扩大旋转幅度的扳动（2°～3°），同时另一手拇指向偏凸对侧协调推顶棘突（图4-67）。
图4-66颈椎斜扳法图4-67颈椎旋转定位扳法3.胸椎对抗复位法受术者坐位，两手指交叉扣住，置于枕后部。
术者站于受术者身后，双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前，从后方握住其前臂下段，然后术者单足站立，用一侧膝部顶压住病变胸椎棘突下缘。
嘱受术者身体略向前倾，双手、双臂与膝部同时协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位，在受术者呼气末双手向后上方做突发短促的扳动（图4-68）。
4.胸椎旋转定位扳法受术者取坐位，两手指交叉扣于后枕部。
术者位于其侧后方，一手拇指推顶错缝椎体棘突，另一手抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘间隙有张开感，然后以手带动脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节(图4-69)。
5.腰椎斜扳法受术者健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋。
术者站于其面前，以一手按受术者肩前部向后推，同时另一手肘部半屈，以前臂上段抵住臀部向前扳，把腰椎旋转至有阻力感后，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°(图4-70)。
推拿手法扳法
二十、扳法以“巧力寸劲"作用于关节,使其瞬间突然受力,而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。
分为脊柱扳法和四肢扳法。
扳法是正骨推拿学术流派的主要手法。
【操作】（一）脊柱扳法1.颈椎斜扳法受术者坐位，颈项部放松，头部微屈。
术者站立于受术者侧后方，一手掌托受术者下颏,另一手掌面置于受术者枕部,两手协同，先使受术者头向一侧旋转至有阻力感时,然后用“寸劲”做一突发有控制的扳动，常可听到“喀”的声音,不可强求此声响（图4—66）.2.颈椎旋转定位扳法受术者坐位,颈项部放松。
术者站立于受术者侧后方,用一肘关节托住受术者下颌，手扶住其枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧;托扶其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时使受术者头部被动向患侧旋转至有阻力感后，略作停顿，做一突发有控制的扩大旋转幅度的扳动（2°~3°），同时另一手拇指向偏凸对侧协调推顶棘突（图4—67）.图4—66 颈椎斜扳法图4-67 颈椎旋转定位扳法3。
胸椎对抗复位法受术者坐位,两手指交叉扣住，置于枕后部.术者站于受术者身后,双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前,从后方握住其前臂下段,然后术者单足站立，用一侧膝部顶压住病变胸椎棘突下缘。
嘱受术者身体略向前倾，双手、双臂与膝部同时协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位,在受术者呼气末双手向后上方做突发短促的扳动(图4—68）.4。
胸椎旋转定位扳法受术者取坐位，两手指交叉扣于后枕部.术者位于其侧后方，一手拇指推顶错缝椎体棘突，另一手抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘间隙有张开感，然后以手带动脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节（图4—69)。
5.腰椎斜扳法受术者健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋。
术者站于其面前，以一手按受术者肩前部向后推，同时另一手肘部半屈,以前臂上段抵住臀部向前扳,把腰椎旋转至有阻力感后,做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°(图4—70）。
腰椎侧扳法的操作方法
腰椎侧扳法的操作方法
腰椎侧扳法是一种常见的腰椎复位手法，主要用于治疗腰椎小关节紊乱、滑膜嵌顿等病症。
下面是其操作方法：
1. 患者侧卧，上侧肢体在下，下侧肢体在上，呈交叉状态。
2. 施术者站在患者背侧，一手从患者腰上部伸到肩前部，另一手从腰下部伸到臀后部，手掌相对，托起患者的腰部，做相反方向的扭转动作。
3. 在扭转过程中，施术者需要用一定的力量将患者的腰部向侧方扳动，同时嘱咐患者放松配合。
4. 重复上述动作数次，直到患者的腰部发出“咔哒”声或感觉到明显的舒适感。
需要注意的是，腰椎侧扳法需要在患者放松的状态下进行，以免造成肌肉拉伤或加重病情。
同时，对于急性腰椎间盘突出、腰椎骨折等严重疾病患者，应慎用此手法。
斜扳法在腰椎间盘突出症中的运用与研究进展
手法之一， 正确适当的斜扳法往往能起到 “ 立竿见影” 的效果 ，所 以在推 拿 治疗 腰突 症 中斜扳 法得 到广泛 的 运 用和深 入 的研 究 。笔 者就近 年来有 关斜扳 法在 腰椎
间盘突 出症 中的运 用与研 究进展 做 一总结 ， 以便 更好
患者肩部 。要 扳下 腰段 （ ４Ｌ，Ｌ／ １：背 部伸直 ， Ｌ 门５ ５ ） Ｓ
交 叉 固定于 胸前 ，肩 下垫 ２厚枕 ，使 上身抬 高 （ 脊柱 轴 线从侧 位偏 离骨盆 垂线 ） ４ ５ 间盘突 出者 ，患 。Ｌ／ 椎 Ｌ
侧 下肢伸 直 ， 屈髋 ２ 。左右 ， ０ 从而 使患 者处于 以 Ｌ ／ ４ Ｌ
屈髋的幅度，使需要调整的腰椎某一节段处于扳动的
支 点 ，此时 只需用较 轻 的力就 能该支 点 。 与传 统相 比较 ， 同一方 向轻 缓摇 动和相 反方 向反
复转动腰 部 ，使 患者 逐渐适 应疼 痛状态 下腰 部尽可 能
身 ，病变 节段在 下腰椎 ，则上 半身旋 转幅度 应大 于下 半身。 该法 由于定位 比较 笼统 ，所 以仅 能提供 有 限的准 确 性 。但这 也为后 面 的几 种斜扳 法提供 了改 良和 细化
１ ． 段定位 斜扳法 ２节
周红羽 等在传 统斜扳 法 的基 础上 ， 以调 整 患者背 部 和髋关 节 的姿 势来确 定上 中下腰 部斜扳 的部位 从而 达 到节段 定位 的 目的。具 体操 作如 下：患者 侧 卧，医 者 立于面侧 ，令 患者下面 腿伸直 ，上 面腿弯 曲，同时 弯 曲腰背 部 ，一手 肘部 固定 患者臀 部 ，一手 肘部 固定
徐 昭
（ 天津中医药大学第一附属医院，天津，３ ０９ ） ０ １３
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腰椎斜扳法浅议
天津中医药大学温育三
摘要:腰椎斜扳法是整脊手法中常用方法，对督脉的治疗非常重要。
但传统的腰椎斜扳法存在定位不准确、患者不易配合、易加重损伤等缺点。
如果把基础手法改进为左右肘、双手拇指、术者腹部抵住患者屈曲的下肢胫骨部,可以准确地把被扳动椎体定位到待调椎体上,使定位性更准确且简单易学,效果理想。
关键词:整脊;脊柱病;腰椎斜扳法
脊柱疾病是指以脊柱为主要病变,临床以疼痛、立位或坐位姿式的异常以及活动受限为主要表现的疾病。
目前以脊柱侧凸、腰椎滑脱、颈椎失稳、强直性脊柱炎等脊柱疾病的研究比较多。
脊柱相关疾病是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎间盘周围软组织遭受损伤或退行性改变,在一定诱因条件下,发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生,直接或间接对神经根、椎动静脉、脊髓或交感神经等产生刺激或压迫,引起的多种临床综合症。
且常由此发展而致植物神经功能紊乱,从而引起所支配的脏器出现病症。
脊柱相关疾病是临床常见病,尤以颈椎病与腰椎病发病率高,常影响人们的学习与工作,甚至对身心健康造成严重危害,治疗时的整脊手法是关键一环。
现在就腰椎扳法做如下探讨。
一般的腰椎斜扳法动作要领如下:受术者侧卧位,位于上侧的下肢屈髋屈膝,下侧的下肢自然伸直。
术者以一肘或手抵住其肩前部,另一肘或手抵于臀部。
两肘或两手协调施力,先做腰部数次小幅度的扭转活动,即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按压,压后即松,使腰部形成连续的小幅度的扭转而放松。
待腰部完全放松后,再使腰部扭转至有明显阻力位时,略停片刻,然后施以“巧力寸劲”,做一个突发的、增大幅度的快速扳动,常可闻及“喀嗒”的弹响声。
此手法为现时腰椎整复中应用最为普遍的手法之一,固然有其优点:危险性小,简单易学,并且易于操作。
但是该手法也有其相对不足和欠缺的地方存在:首先,定位性不是很精确或者说定位相对比较困难。
这也是该手法最大的不足之处。
第二,对于因心理紧张或肌肉紧张、痉挛而导致的难于放松的患者,在采用此法操作时往往出现问题。
常会因阻力较大,扳动困难或因听不到“喀嗒”声而加大手法的力度和幅度而引起腰部不适,或是髋部及肩部因加力推压皮肤所致的火辣疼痛感,甚至造成皮下出血。
个别患者亦有可能因此造成腰部的软组织损伤或者是加重原有的损伤。
第三,由于其定位不精确的原因,常在手法操作结束后触摸患椎棘突发现复位不成功或发现其邻近的棘突凸向对侧,而又使患者变换方向于对侧重复手法。
如果把其动作要领令改进为：患者取侧卧位,患侧在上,位于下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈髋屈膝。
术者面对患者而立,一肘按压住患者肩前部,另一肘按压于其髋部,双手的拇指叠指或并排推压住偏歪的患椎棘突。
同时术者用自己的腹部抵住患者屈曲下肢的胫骨部,通过主动对其下肢的挤压来调节患者腰部的曲度并由此完成对患椎的定位。
在此基础上,双手协同用力,做相反方向上的缓缓推动,使其腰椎被动旋转,当旋转至极限处时,稍停片刻,再做一个稍大幅度的、有控制的突发性扳动,此时常可听到“喀嗒”声响,提示复位成功。
该手法的操作要领中重点强调运用左右肘、双手拇指,以及用术者腹部抵住患者屈曲的下肢胫骨部。
通过这四个点,可以明确地把被扳动椎体定位到待调椎体上,使定位性更准确。
并且通过主动调节患者腰屈的幅度和角度,可以使其患椎与邻近椎体的椎间隙得到牵拉和拔伸,这样既减少了阻力,使手法更易于操作,又能准确定位,施术者毋需盲目发力,从而达到比普通腰椎斜扳法更适宜的操作,自然也就产生了更理想的疗效。
通过比较,我们可以看出该手法有以下优点:①定位准确。
这也是该手法与普通腰椎斜扳法相比其最大的优势所在②由于术者对患者腰椎的主动调节,拉伸椎间隙使更利于手法操作,同时也帮助患者更好地做好了放松工作。
③发力极其轻巧,不会给患者带来痛苦,无任何疼痛及不
适,更不会造成或加重腰部软组织的损伤。
但注意要用肘部及肘部稍上方的前臂尺侧抵住患者的肩部和髋部,而不要仅仅用肘尖一点,以免刺激较大而引起患者紧张。
④操作中虽然对患者的上肢如何放置并无特别要求,我们也要嘱其将两手交叉置于腹前,这样患者无论在心理还是身体上都更加放松,便于施术。
通过比较上述两个手法的特点,我们不难看出:该手法在包含了传统手法的优点之外,更具备了定位准确这一最大优点,并且使患者更易于接受，初学者易学，值得我们在临床应用中大力推广。