失能老年人健康服务记录表
老年健康服务《项目十二(二)老年人坠床、走失、烫伤、意外事件处理》
12.3老年人坠床防范与应急处理坠床是老年人常见的平安事件之一，常引起皮肤软组织损伤、骨折、脑外伤、内出血等，给老人带来的后果也非常严重，甚至危及到老年人的生命平安。
一、老年人坠床的预防1. 配置适宜的床、椅及配套设施。
如选择适宜于老年人睡眠高度、宽度的床单位，并配有床档、床栏；选择棉质的床上用品，不宜选用滑溜的材质，防止经常掉到地上增加老人捡拾的危险；床旁的桌椅要无凌角，摆放在床旁的适宜位置，以免老人发生碰撞；床头、卫生间安装呼叫铃，座便器安扶手等。
2. 定期检查老人居室的设施，保持完好状态，杜绝平安隐患。
如床扶手是否有松动、轮椅是否性能良好、床的高度是否调整适宜等。
3. 加强老年人的平安告知，对有可能发生的坠床平安隐患强调说明，提高老年人的平安防范意识。
如定期举行平安知识讲座，张贴平安告示，发放平安手册等。
4. 动态评估老人，重点防范高危老人。
对年老体弱、长期卧床、意识不清、躁动不安的老人要置床栏，必要时使用约束带〔约束工具的使用需与家属协商并取得同意〕；约束带只能短期使用，松紧适宜，并且保持肢体处于功能位置，常用的固定部位有肩部、膝部、手腕、脚踝等，并要随时观察约束带部位的皮肤颜色和肢体活动情况。
5. 对服用镇静、安眠、降压药的老人要特别注意用药后的反响，强调告知老人考前须知，如服药后让老人卧床休息，并拉好床栏，告知老人不要单独起床，预防坠床的发生。
6. 其它：床旁物品放置在老人触手可及的地方，防止老人因够不着而发生坠床；夜间房间开光线柔和的地灯，嘱老人晚上尽量少喝水减少起床次数，起床时速度要缓慢，不得性急，待看清楚环境后才能下床，对于活动不便的老人最好要有人陪伴或按呼叫铃。
二、应急处理措施1. 老人突然坠床后，家属或值班护理人员应立即赶到老人身边，拔打急救或报告值班医师，协助评估老人意识、受伤部位、全身状况等，初步判断坠床情况及伤情。
2. 根据受伤部位采取适宜的搬运方法，密切观察病情变化，协助医师进行处理〔局部冷敷、包扎、止血、清创、固定等〕。
养结合与失能老年人评估指导项目工作情况进行总结
养结合与失能老年人评估指导项目工作情况进行总结养结合与失能老年人评估指导项目是针对失能老年人的专门服务项目。
通过对老年人的健康状况、生活能力和心理状态进行评估，为其提供全方位的健康指导和护理服务。
本文将从项目的目标、工作流程、实施情况和效果等方面进行总结，以期为类似项目的实施提供参考。
项目目标养结合与失能老年人评估指导项目的主要目标是为失能老年人提供全方位的健康护理和指导服务，帮助他们维持健康、提高生活质量。
具体目标包括：1.对失能老年人的身体、心理和社会状况进行全面评估，了解其具体需求和问题。
2.为失能老年人制定个性化的护理方案，包括体能训练、心理疏导、社交活动等方面的服务。
3.提供老年人家庭成员的护理和指导，帮助他们更好地照顾失能老人。
4.营造温馨和谐的护理环境，提高老年人的心理愉悦感和生活满意度。
工作流程养结合与失能老年人评估指导项目的工作流程包括以下几个关键步骤：1.筛选对象：根据失能老年人的身体状况、能力水平和家庭环境等因素，对可能需要护理服务的老年人进行筛选。
2.评估建档：对被筛选出的失能老年人进行全面评估，包括生理健康状况、情绪状态、社会支持等方面的信息，建立个人健康档案。
3.制定个性化护理方案：根据评估结果，制定个性化的护理方案，包括医疗护理、社会支持、心理疏导等方面的服务内容和时间表。
4.实施护理计划：将制定的护理方案落实到实际工作中，包括定期体检、康复训练、心理咨询等。
5.监督评估：定期对老年人的护理计划进行监督评估，根据实际效果调整护理方案，确保老年人获得优质的护理服务。
实施情况在具体实施过程中，养结合与失能老年人评估指导项目取得了一定的成效。
一方面，项目的服务对象得到了及时、全面的护理服务，身心健康得到有效保障。
另一方面，老年人家庭成员也受益于项目的指导和支持，提高了他们对失能老年人的护理质量和能力。
同时，在实施过程中也面临了一些困难和挑战。
首先，老年人的个体差异性较大，需要针对个体需求进行个性化护理方案的制定，这对评估和设计人员的专业水平提出了更高的要求。
老年健康与医养结合服务管理工作规范
▪ 服务内容包括：血压测量、 末梢血血糖检测、康复指导、护 理技能指导、保健咨询、营养改 善指导等。对高龄、失能、行动 不便的老年人提供上门服务。
服务内容
▪ 为65岁以上失能老年人提供健 康评估与健康服务。
▪ 初筛：镇（街道）卫生院在开展老年人 健康管理服务项目时，通过《老年人健康管 理服务规范》的《老年人生活自理能力评估 表》筛选出可能失能的服务对象，并告知其 可申请开上老年人医养结合 服务率=年内辖区内65岁及以 上老年人中接受两次医养结 合服务的人数/辖区内65岁以 上老年人总数×100%。
▪ 65岁以上失能老年人健康服 务率=年内辖区内接受健康服 务的失能老年人人数/辖区内 接受健康评估的失能老年人 人数×100%。
附表
附表
附表
老年健康与医养 结合服务管理工
作规范
▪服务对象 ▪服务内容 ▪服务流程 ▪服务要求 ▪工作指标
服务对象
▪ 辖区65岁及以上老年人
服务内容
▪ 为65岁及以上老年人 提供医养结合服务
▪ 镇（街道）卫生院结合老年 人健康体检结果，每年对辖区65 岁及以上居家养老的老年人提供 2次医养结合服务，并填写《老 年人医养结合服务记录表》（见 附件1）。
附表
▪ 压疮风险评估表 ▪ 跌倒风险评估表 ▪ 烫伤风险评估表 ▪ 窒息/误吸风险评估表 ▪ 坠床风险评估表 ▪ 脑卒中风险评估表 ▪ 吞咽功能评估表 ▪ 管路滑脱风险评估表
失能老年人健康评估与健康服务指导方案记录表(模板)
口4期压力性损伤口不可分期压力性损伤口深部组织压力性损伤
口压力性损伤好发人群、好发部位
口压力性损伤分类/分期
口压力性损伤护理方法、伤口敷料推荐口建议进一步住院护理
4.老年口腔住康行动
（口腔护理指导）
口腔健康评估（附表8）
□0HAT量表值V2分
□OHAT量表22分
□中国居民口腔健康指南-老年篇
失能老年人健康评估与健康服务指导方案记录表
（第次）
上门健康服务项目
健康评估
（请在口打J）
健康教育及服务指导方案（请在口打J）
1.老年人能力评估及失能预防、康复训练指导
老年人能力及护理需求评估（附表1-5）
□能力完好（0级）
□轻度失能（1级）
□中度失能（2级）
□重度失能（3级）
□极重度失能（4级）
口老年健康核心信息
□平和质口气虚质
□阳虚质口阴虚质口痰湿质口湿热质
□血瘀质口气郁质
□特禀质
□老年人中医体质特征
□老年人体质的中医药保健方法（从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面为老年人进行相应的中医药健康指导）
15.安宁疗护指导
姑息功能评估（附表20）
□PPS评估值＞60分
□PPS评估值不大于60分，预测生存期小于6个月
□老年失能预防核心信息
□康复训练指导
□康复辅助器具选择指导口建议进一步康复科治疗
2.压力性损伤预防指导
压力性损伤风险评估（附表6）
□无风险口低度风险
□中度风险□高度风险
□极度风险
口压力性损伤的危害口压力性损伤的预防指导
3.压力性损伤护理指导（无压力性损伤则不填）
老年护理机构晚期生活指导服务记录表
老年护理机构晚期生活指导服务记录表
为了确保老年护理机构提供高质量的晚期生活指导服务，本记录表旨在记录和追踪服务提供的过程和效果。
请工作人员在提供服务后填写此表，以供监督和评估。
服务基本信息
服务日期： {服务日期} {服务日期}
服务时间： {服务时间} {服务时间}
服务地点： {服务地点} {服务地点}
服务对象： {服务对象姓名} {服务对象姓名}
服务对象病情： {简要描述服务对象的病情} {简要描述服务对象的病情}
护理级别： {护理级别} {护理级别}
服务内容
生活照料：
- {具体内容}
- {具体内容}
- {具体内容}
医疗服务：
- {具体内容}
- {具体内容}
- {具体内容}
心理支持：
- {具体内容}
- {具体内容}
- {具体内容}
社交活动：
- {具体内容}
- {具体内容}
- {具体内容}
服务效果评估
服务对象满意度：
- {服务对象的满意度评价}
工作人员评价：
- {工作人员对服务效果的评价}
其他评价：
- {其他评价或反馈}
后续计划
下一步计划：
- {具体计划或措施}
- {具体计划或措施}
- {具体计划或措施}
其他备注：
- {其他需要记录的信息}
请确保所有信息的准确性和完整性，以便我们能够更好地评估和优化我们的服务。
谢谢您的合作。
成都市长期照护保险成人失能综合评估规范2020版
成都市长期照护保险成人失能综合评估规范1范围本标准规定了成都市长期照护保险成人失能综合评估的术语和定义、评估指标、评估实施、评估分级、评估报告。
本标准适用于成都市长期照护保险的成人失能综合评估。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
MZ/T039-2013老年人能力评估3术语和定义[MZ/T039-2013]界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
为了便于使用，以下重复列出了[MZ/T 039-2013]中的某些术语和定义。
3.1日常生活活动(activity of daily living)个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。
[MZ/T039-2013，定义2.2]3.2精神状态(mental status)个体在认知功能、行为、情绪等方面的表现。
[MZ/T039-2013，定义2.3]3.3感知觉与沟通（sensory and communication）个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的能力。
[MZ/T039-2013，定义2.4]3.4社会参与(social involvement)个体与周围人群和环境的联系与交流的能力，包括生活能力、工作能力、时间/空间定向力、人物定向力、社会交往能力。
[MZ/T039-2013，定义2.5]4评估指标4.1一级指标共3个，包括基本日常生活活动能力、精神状态、感知觉与社会参与。
4.2二级指标共16个，见表1。
日常生活活动采用Barthel指数分级进行评估，包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与社会参与包括3个二级指标。
各项指标的评分标准见附录A。
表1成都市长期照护保险成人失能综合评估指标一级指标二级指标日常生活活大便控制、小便控制、进食、穿衣、修饰、如厕、洗澡、床椅转移、平地行走、上下楼梯动能力精神状态认知功能初筛、痴呆分期、精神行为感知觉与社视力、听力、沟通/社交会参与5评估实施5.1评估原则5.1.1科学、合理、可操作性。
失能老年人上门健康服务申请表模板
申请人姓名
性别
□男□女
照片
（小2寸）
联系电话
年龄（岁）
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍地址
县（市、区）乡镇（街道）行政
村（社区）
居住地址
县（市、区）乡镇（街道）行政
村（社区）
婚姻状况
口未婚口已婚口丧偶口离婚
子女情况
（）男（）女（目前在世的，填写数字）
居住情况
失能老年人或监护人签名：年月曰
行政村（社区）初审意见
口同意□不同意
村（社区）签名（盖章）：年月曰
乡镇政府（街道办事处）意见
口同意口不同意
乡镇政府（街道办事处）签名（盖章）：年月曰
基层医疗卫生机构审核意见
口同意□不同意
基层医疗卫生机构签名（盖章）：年月日
备注
本表格全部审核完毕后需复印2份，原件由基层医疗卫生机构留档，1份交予申请人留存，1份交与县级卫生健康局备案。
口与配偶居出
:口与子女居，
i口与亲友居住口独居口入住机构
监护人姓名
性别
□男□女
与申请人关系
联系电话
年龄（岁）
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□a
居住住址
县（市、区）乡镇（街道）村（社区）
评估结果
口2级（中度失能）口3级（重度失能）口4级（极重度失能）
申请者知情同意
本着自愿申请原则，接受失能老年人免费上门健康服务。本人已知晓本项目旨在尽力维持失能老年人机体功能状态、改善失能老年人生活质量而提供的老年健康管理与医养结合有关服务。
实施失能老年人健康敲门行动的方案和措施
实施失能老年人健康敲门行动的方案和措施标题：实施失能老年人健康敲门行动的方案和措施引言：失能老年人的健康问题一直是社会关注的焦点。
随着老龄化人口的增加，失能老年人的数量也在不断增长。
为了改善他们的健康状况并提供更好的生活质量，实施失能老年人健康敲门行动势在必行。
本文将探讨实施该行动所需的方案和措施，通过深入分析不同层面的问题，帮助人们更全面地了解如何为失能老年人提供更好的医疗和养老服务。
一、建立完善的健康敲门行动机制1. 设立专门的机构或部门负责该行动的实施与监督；2. 制定相关政策法规，明确失能老年人健康敲门行动的目标和要求；3. 建立失能老年人健康档案，详细记录其健康信息和需求。
二、提供全面的医疗服务1. 建立多层次的医疗服务网络，包括基层医疗机构和专科医院；2. 提升医务人员的专业能力，培训他们对失能老年人的特殊需求的认知和应对能力；3. 提供定期体检和健康咨询服务，及时发现和预防健康问题。
三、优化养老服务1. 建立多样化的养老服务机构，包括居家养老服务、日间照料中心和长期照护机构；2. 培养专业的照护人员，提供个性化的生活照料，包括饮食、康复训练、心理疏导等；3. 为失能老年人提供社交和娱乐活动，促进其心理康复和社会融入。
四、加强家庭关怀和支持1. 提供失能老年人家庭护理的培训和指导，提升家庭照料能力；2. 设立健康敲门行动志愿者团队，为失能老年人提供陪伴和日常生活帮助；3. 建立社会化托养服务网络，提供短期托养服务，缓解家庭照料压力。
结论：实施失能老年人健康敲门行动需要建立完善的机制，提供全面的医疗和养老服务。
通过优化服务体系，加强家庭关怀和支持，我们可以更好地关注失能老年人的健康需求，并提供全面、个性化的照顾。
只有共同努力，社会才能给予失能老年人一个更美好的晚年生活。
观点和理解：我认为，实施失能老年人健康敲门行动是一个非常重要的举措。
随着人口老龄化的加剧，失能老年人面临的健康问题愈发凸显。
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失能老年人健康服务记录表姓名：性别：年龄：联系电话：
服务时间：编号：□□□-□□□□□
服务分类
服务项目服务内容
是否提
供服务压疮预防及护理
指导
告知患者及家属可能发生的风险、不良后果及预
防措施；指导患者及家属正确应对压疮问题；指
导家属如何预防压疮复发。
□是□否
跌倒预防及居家
照料指导
告知患者及家属可能发生的风险、不良后果及预
防措施；应指导患者及家属正确应对跌倒问题。
□是□否烫伤预防指导告知烫伤常见风险因素。
□是□否
窒息/误吸风险
预防及护理指导
根据测评结果给予相对应的护理指导；指导家属
动态的评估观察记录。
□是□否
坠床预防及护理
指导
告知患者及家属坠床的常见风险因素；有效指导
家属掌握防控措施。
□是□否脑卒中健康指导告知患者及家属脑卒中危险因素。
□是□否
吞咽功能障碍健
康指导
根据进餐护理要求及鼻饲护理要求，指导家属给
予动态评估观察记录。
□是□否
健康风险指导
管路滑脱风险评估及护理指导告知患者及家属管路滑脱常见风险因素；指导家
属动态评估观察记录。
□是□否
血压/血糖测量指导患者及家属正确测量血压/血糖方法；告知血
压/血糖正常范围值、血压/血糖测量注意事项。
□是□否
换药指导家属换药术后常规护理要点，教会家属如何
护理患者。
□是□否
护理
操作
冷热应用指导家属常规护理要点，预防烫伤、冻伤发生。
□是□否
- 2 -
服务分类
服务项目服务内容
是否提
供服务口腔护理
指导家属常规护理要点，确保患者口腔清洁、无
异味。
□是□否造口护理指导家属常规护理要点。
□是□否
压疮/坠积性肺
炎护理指导
指导家属常规护理要点；教会患者正确的按摩、
翻身及拍背等方法。
□是□否慢性病管理
指导患者及家属常见慢性病的预防、保健、治疗、
康复、护理知识。
□是□否健康教育
指导患者及家属养成正确的生活方式，掌握健康
生活方式指导技巧和知识；提供常见病、多发病
和传染病相关问题咨询与预防指导。
□是□否清洁卫生指导
指导患者及家属便秘与腹泻、排尿困难与压力性
尿失禁护理方法。
□是□否睡眠照料指导
分析造成非正常睡眠的特殊原因并予以解决；指
导患者及家属相关的疼痛护理方法和松弛肌肉
方法。
□是□否居家消毒指导
指导家属掌握常用物理消毒方法和传染病隔离
知识。
□是□否
生活指导
观察指导分析患者居家环境情况并给予指导（内环境、外
环境评估）。
□是□否
康复
服务
肢体康复指导家属进行简单物理训练。
□是□否
心理支持心理健康教育
向老年人宣讲心理保健知识，对老年人忧虑、恐
惧、焦虑等不良情绪进行疏导，与老年人进行情
感交流并予以心理支持。
□是□否
药事服务
用药指导
告知用药注意事项、禁忌证、服药适宜时间、潜
在的不良反应等。
□是□否服务医师或团队签字：
- 3 -。