伤寒论-绪论及太阳病篇(七版)

伤寒的涵义
《伤寒论》以伤寒两字命名，“寒”从狭 义可视为六淫之“寒邪”；若从广义看 “寒” 者邪之义也。
一般认为“伤寒”有狭义与广义之分，前 者糸指感受风寒邪气，后者指一切外 感病总 称，即伤寒有五；“中风、伤寒、湿温、热 病、温病。”本教材则偏重于狭义之伤寒。
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六经的含义
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六经病的内涵 六经辨证与八纲辨证关系 六经辨证与脏腑辨证关系 《伤寒论》与温病学关系
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四、六经辨证传变规律及名词术语
常见名词术语
传：病证由某一经发展为另一经，并可以用六经病的提纲证加以 概括，称之传经。
变：某一经病证起了质的变化，再也不能用六经病提纲证加以概 括。
创立“六经证治”使外感病的辨证论治有规律可循，为温病 学形成奠定基础。
确立“辩证论治”原则，从而形成我国医学独特的理论体系。
在诊断上强调脉证并重，为中医学诊断学八纲辨证奠定基础。
制定若干治则及许多行之有效方药为中药方剂学发展有巨大 推动作用。
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三、《伤寒论》六经辨证的概念
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（二） 分
析
恶寒： 风 寒 外 束，
卫气功能失常。
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恶 寒 特点
❖1、以自觉症状为主；
❖2、邪气不退，恶寒始终存 在，寒罢邪退；
❖3、恶寒每每与发热并见， 寒罢热退。
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三、太阳病证型
由于体质不同，感 邪轻重及临床表现不同， 太阳病有如下证型：
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1、太阳中风证; 2、太阳伤寒证; 3、太阳表郁轻证; 4、变证; 5、温病;
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太阳本证
太阳变证
太阳病证型
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四、治 则
1、本证：辛温解表；
2、兼证：主证主方基础上加减；
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第二章、辨太阳病脉证并治上
第一节、太阳病概论
一、太阳的生理功能 太阳之气：膀胱、肺、胃、心、肾及其相应
经脉相互配合下所产生之气。
从部位名为表气 （就太阳病篇而言）
从功能则为卫气
太阳之气、卫气、表气名异实同。
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为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能 综合体现？现试从卫气的生成来看。
学术渊源：
张仲景继承《内经》、《难经》、《本草经》等基本理论， 结合自已的临床实践。此从其自序：“勤求古训，博采众方， 撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴 阳大论》” 等为《伤寒杂病论》16卷。
系统总结汉代以前医学成就，试下面二点加以阐述：
贡献：
系统地总结汉代以前医学成就为临床医学发展打下良好基础。
正气强弱
传变因素 感邪轻重
治疗当否
2020传/10变/13 依据—脉证
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五、六经病证治则
顾 护
太阳病—汗法
胃
三阳病 阳明病—清下法 祛邪为主 气
少阳病—和解法
保 存
太阴病—温中法
津
三阴病 少阴病—温阳育阴 扶正为主 液
厥阴病—寒热并用
前 提
攻补兼施
下
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目的 手段
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六、古今学者研究《伤寒论》状况
六经辨证含义
六经辨证是六经所属脏腑，经络病理反映， 进行综合、归纳，从而找出其固有的发展规 律和内在联系，以阴阳为纲，分为两大类病 证（阳证、阴证）在此基础上又划分为六个 病证，反映外感病在整个过程中或病程的某 个阶段所呈现的综合病证，并非各不相连的 独立病证，作为《伤寒论》辨证施治的纲领。
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大青龙汤证
兼内热
外感风寒
小青龙汤证
兼水饮((((((((((((((
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明仲景文法，其义皆通
《春秋》的文字，有《春秋》的文法
《史记》的文字，有《史记》的文法
《伤寒杂病论》的文字，有仲景的文法
仲景文法归纳有如下六方面
倒装文法
Байду номын сангаас
插笔法
简笔法（又名省文法）
繁笔法
炼笔法
喻笔法
始于晋唐，盛于宋金时期，而形成学派则在 明代，据统计唐宋以来研究伤寒不少于400家。
七、学习要求与方法
以教材为蓝本，因其有集思广益，博采众长， 免各家之见
首先要求熟读、精思、泛览
抓纲举目
纲者，六经之提纲，提纲证是对六经病证高 度概括，掌握六经提纲证能分辨六经病证。
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归纳与鉴别 要求学习后，能自我的从纵横两方面进行归 纳与鉴别 桂枝汤证 如汗出一症 白虎汤证 四逆汤证
合病：两经或三经的病证同时出现，其病势偏于某一经。
并病：某一经病证未罢，另一经病证又起两经病证往往同时并见， 并能明显区分。
直犯：外邪不经太阳经直接侵犯阳明少阳而发病，起病即见阳明、 少阳证。
直中：体弱正虚，外邪不经阳经而直接犯三阴经，发病即见三阴 证。
传变规律
传变无一定次序，但有规律可循：津伤从热化，阳伤从寒化
伤寒论
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
第一章 绪 论
伤寒学是一部阐述多种外感疾病及杂病 辨证论治的一门学科，是我国第一部理、法、 方、药比较完善理论联系实际的古典临床医 学巨箸。为张仲景所著，至今近2千年。
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一、伤寒学的沿革
张仲景生平筒介
张仲景名机，字仲景。由于张氏是一位伟 大的医学家，故后人称之“医圣”。
3、变证： 随证治之。
4、温病：
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五、预 后：
❖1、病愈； ❖2、传、变； ❖3、亡阳。
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一、太阳病提纲
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原文1
太阳之为病，脉浮，头 项强痛而恶寒。
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（一） 提 要
首先提出太阳病的基本脉 证。
又称提纲证。
太阳的功能： 统营卫，主表，为一身之藩篱。
为何云统营卫，主表？ 人体肌表营卫循行之地； 卫气具有卫外功能。 为何云统一身之藩篱？ 从经脉循行部位； 从经脉循行特点； 太阳为六经之首，统营卫主表。
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二、太阳病的病机：
感受风寒，营卫失调
1、太阳病的概念； 2、太阳表证与太阳病概念。
张机约生于公元150～211年卒，为南郡涅 （ ni ）即今之河南南阳县人，一云： 今邓 县，穰东镇人。
伤寒学流传历史及版本状况
古之《伤寒论》今之伤寒学之原名为《伤 寒杂病论》，原书共16卷，内容有伤寒 、杂 病二大部份。大约成书于公元200～210年
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二、《伤寒论》学术渊源及贡献