荨麻疹(中医)课件

急、慢性荨麻疹
• • • • • • • 皮损是相同的 风团－－－可红或白 消退后常留有红斑 可出现休克 可累及胃肠道粘膜。 可累及气管、喉头粘膜。 如是感染可伴有全身症状
粘膜
• 胃肠道症状 • 喉头水肿 • 休克
慢性荨麻疹
• • • • • 皮损与急性相同。 反复发作。 较难治愈。 有些患者发病有一定的规律性。 治疗之难点
西医病因（食物）
• • • • • 常见的是食物。 海鲜类食物或蛋类食物最常见。 某些肉类食物 植物类食物 蛋白类食物、腐败食品等。常见于儿童。
药物（应诊断为药毒）
• 有些药物能通过机体反应引起患者出现 见团 • 变态反应 • 非变态反应 • 虽然是引起荨麻疹的常见原因，但由于 病因的特殊性，临床上常诊断为药物性 皮炎。按药物性皮炎来治疗。
发病机理
• 变态反应 • 非变态反应
变态反应
• 主要是Ⅰ型变态反应 • Ⅱ、Ⅲ型变态反应
非变态反应
• 本物质使肥大细胞释放组胺、激肽等物 质 • 常见的物质有药物、毒素、食物
临床表现
• 常根据病程分为急性、慢性 • 根据诱因及皮损的特殊表现分为： 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 日光性荨麻疹 压迫性荨麻疹 血管性水肿
压迫性荨麻疹
• 机理不清 • 受压部位 • 风团
“游风”（血管性水肿）
• • • • 皮下组织较疏松部位中粘膜局限性水肿 获得性、遗传性 获得性发病与荨麻疹相似 遗传性是常染色体显性遗传。
临床表现
• • • • • 局限性肿胀 边界不清 表现光亮 有弹性感 可累及喉头粘膜
诊断与鉴别诊断
• • • • 皮损 分急、慢性 分缓、急 丘疹性荨麻疹鉴别
瘾疹（荨麻疹）
概述
• • • • 发病率较高的皮肤病 15~20%的人一生中至少发生过一次 也是皮肤科常见的急疹性疾病之一 易引起喉头水肿、休克等症状应引起重 视 • 由于发病原因复杂，不明确，易转为慢 性。 • 较难治愈 • 主要是在急性期的治疗控制。防其转为 慢性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医文献
• 皮损时隐时现
《素问四时刺逆从论》
血虚风燥型
• 慢性多见 • 夜间及午后加重 • 血不润养、虚火内生的表现
西医治疗
• 急性分缓急处理抗过敏治疗。（休克） • 慢性以抗组织胺为主。 • 外用洗剂。
皮肤划痕症
• 可单独发生也可与荨麻疹同时出现 • 人工荨麻疹 • 皮肤划痕试验阳性
寒冷性荨麻疹
• 家族性 • 获得性 • 寒冷是其诱因
胆碱能性荨麻疹
• 乙酰胆碱释放 • 肥大细胞 • 炎性介质
日光性荨麻疹
• • • • • UVA、UVB引起 特别是波长约300nm 是对光过敏的皮肤病 皮损以风团表现为主。 机理不清楚
中医辨治
• 风寒束表 • 遇寒加重、得暖减轻-----寒冷性荨麻疹 • 疏风散寒止痒 • 急发时（麻黄桂枝各半汤）、慢性时 （玉屏风散合桂枝汤加减）
风热型
• 遇热加重、得冷减轻 • 疏风清热止痒 • 消风散加减
胃肠湿热
• • • • 多因饮食所致 辨证要点：湿热阻滞中焦的胃肠道症状 疏风解表、通腑泄热 防风通圣散加减
“少阴有余，病皮痹隐疹”
《诸病源候论》
• 实：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折， 则起风瘙瘾疹。” • 虚： “夫人阳气外虚则多汗，汗出当风， 风气搏于肌肉，与热气并，则生，状如 麻豆。”
定义
• 荨麻疹：皮肤、粘膜小血管扩张及渗透 性增加而出现的一种局限性水肿风团反 应的皮肤病。 • 原因复杂，尤其是慢性荨麻疹，临床上 约3/4的患者不能查出病因。 • 常见的病因如下：
感染
• 病毒、细菌、真菌、寄生虫 • 最易引起的病原菌是上感的病毒、金葡 菌 • 其次是肝炎病毒 • 常是一个伴随症状 • 一些慢性感染病灶常是引起慢性荨麻疹 的原因。
物理因素
• 热、日光、摩擦、压力。
• 动物及植物因素 • 精神因素 • 内脏和全身疾病
中医病因病机
内风 • “风邪” 外风
• 过敏体质（禀赋不耐） • 外风-----患者或表虚不固或湿热或血热之 体外受风邪（或热或寒）肌肤营卫 • 内风-----血热生风或血虚生风或肝肾精血 亏虚生风