心肺复苏新进展(基本生命支持)PPT课件
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心肺复苏进展及基础生命支持课件
过速 (VT)。这些患者早期CPR关键要素是胸外按压和电除颤 如按ABC顺序，现场施救者开放气道、口对口呼吸、放置防
护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误，改变了CPR 顺序，能使胸外按压开始的更早，减少因通气延迟时间 ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难， 相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是 对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。
心肺复苏进展及基础生命支持
2010年指南强调的要点
强调胸外按压的重要性
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只 有胸外按压的CPR。
“用力按，快速按”，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有
➢ 2005年11月又发表了对2000指南修订后的“2005CPR 与ECC指南”（简称2005指南）
➢ 2010年10月18日，AHA颁布了《2010美国心脏协会心 肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010指南﹚
➢ 目前每5年修订、更新一次
心肺复苏进展及基础生命支持
2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 取消“一看二听三感觉 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性
新生存链五个环节释意
第2个“E”--早期心肺复苏（Early CPR）
只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR
2名以上人员时，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作 30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始 CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚
复苏程序:(C)人工循环 胸外心脏挤压 (A)打开气道 仰头举颏法 抬颈法 (B)人工呼吸 口对口、鼻、口鼻吹气 口对呼吸面罩吹气
护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误，改变了CPR 顺序，能使胸外按压开始的更早，减少因通气延迟时间 ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难， 相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是 对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。
心肺复苏进展及基础生命支持
2010年指南强调的要点
强调胸外按压的重要性
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只 有胸外按压的CPR。
“用力按，快速按”，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有
➢ 2005年11月又发表了对2000指南修订后的“2005CPR 与ECC指南”（简称2005指南）
➢ 2010年10月18日，AHA颁布了《2010美国心脏协会心 肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010指南﹚
➢ 目前每5年修订、更新一次
心肺复苏进展及基础生命支持
2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 取消“一看二听三感觉 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性
新生存链五个环节释意
第2个“E”--早期心肺复苏（Early CPR）
只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR
2名以上人员时，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作 30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始 CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚
复苏程序:(C)人工循环 胸外心脏挤压 (A)打开气道 仰头举颏法 抬颈法 (B)人工呼吸 口对口、鼻、口鼻吹气 口对呼吸面罩吹气
(2024年)PPT课件心肺复苏急诊医学
及时沟通与信息共享
团队成员之间应保持及时沟通，共享患者信息和病情变化 ，以便及时调整治疗方案和措施。
2024/3/26
培训与演练
定期开展心肺复苏培训和演练，提高团队成员的技能水平 和协作能力，确保在实际抢救中能够迅速响应、有效救治 。
10
03
现场初步评估与处理措施
2024/3/26
11
现场安全评估与自我保护
判断患者循环
触摸患者颈动脉或股动脉，感受是否 有搏动。如果患者脉搏消失或微弱， 说明循环衰竭。
判断患者呼吸
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸 颊感受患者口鼻处是否有气流。如果 患者呼吸停止或异常，需要立即进行 急救。
2024/3/26
13
Hale Waihona Puke 紧急呼救及自动体外除颤器（AED）使用
紧急呼救
立即拨打急救电话（如120），报告患者情况和所在位置， 请求专业救援。
中静脉、颈外静脉等。
药物应用
根据患者病情和复苏指南，给予 相应的急救药物，如肾上腺素、 阿托品、利多卡因等。药物应用 应遵循规范，注意用药时机和剂
量。
液体治疗
对于休克或脱水患者，应给予适 当的液体治疗，以补充血容量和 改善微循环。液体种类和用量应
根据患者情况而定。
2024/3/26
21
心律失常识别与处理
应用血管活性药物 、强心药物等，维 持循环稳定。
肝功能支持
给予保肝药物、营 养支持等，促进肝 功能恢复。
2024/3/26
呼吸功能支持
给予机械通气、氧 疗等措施，维持呼 吸功能稳定。
肾功能支持
采取血液净化、利 尿等措施，保护肾 功能。
胃肠功能支持
采取胃肠减压、肠 内营养等措施，维 护胃肠功能。
心肺复苏ppt课件
心脏骤停
心脏停搏
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动）
突然终止，导致全身血液循
是任何患慢性病者在死亡时
环处于停止状态。未预料的
是指由于心脏原因引起、以
的必然结果，心跳都会停止
、刚发生的停搏
急性症状开始一小时内、骤
，这就称为“心脏停搏”、
然丧失意识为前提的、无法
而非“骤停”，二者有本质
预料的自然死亡。
低振幅，20～30次/分以下
➢ 心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的
心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处
于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较
难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现。
心跳骤停结局
三种类型的血流动力学结局相同:
心室有效循环停止
全身性缺血缺氧
意识突然丧失
大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉)
呼吸消失
在诊断和急救时应注意避免
不要等待静听心音
不要等待心电图的检查
不要等待测血压
----以节省更多的时间
颈动脉位置 从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨
两侧，胸锁乳突肌的内侧
股
摸到搏动，是
临床上急救压
迫止血和进行
穿刺的部位。
肱动脉搏动位置：肘窝向上2厘米臂内侧，肱动脉平
第4肋软骨
第二节
心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）是对心脏停搏病人所采取的
以恢复循环、呼吸和中枢神经系统功能为目的的
抢救措施。心肺复苏是其基础，必须争分夺秒，
正确施行。
心肺复苏
Cardiopulmonary Resuscitation CPR
心脏停搏
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动）
突然终止，导致全身血液循
是任何患慢性病者在死亡时
环处于停止状态。未预料的
是指由于心脏原因引起、以
的必然结果，心跳都会停止
、刚发生的停搏
急性症状开始一小时内、骤
，这就称为“心脏停搏”、
然丧失意识为前提的、无法
而非“骤停”，二者有本质
预料的自然死亡。
低振幅，20～30次/分以下
➢ 心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的
心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处
于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较
难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现。
心跳骤停结局
三种类型的血流动力学结局相同:
心室有效循环停止
全身性缺血缺氧
意识突然丧失
大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉)
呼吸消失
在诊断和急救时应注意避免
不要等待静听心音
不要等待心电图的检查
不要等待测血压
----以节省更多的时间
颈动脉位置 从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨
两侧，胸锁乳突肌的内侧
股
摸到搏动，是
临床上急救压
迫止血和进行
穿刺的部位。
肱动脉搏动位置：肘窝向上2厘米臂内侧，肱动脉平
第4肋软骨
第二节
心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）是对心脏停搏病人所采取的
以恢复循环、呼吸和中枢神经系统功能为目的的
抢救措施。心肺复苏是其基础，必须争分夺秒，
正确施行。
心肺复苏
Cardiopulmonary Resuscitation CPR
最新心肺复苏新进展PPT课件PPT课件
到心电除颤仪和监护仪到达。在监护时发现为室颤或室 速时，可给予1次电击除颤，仅给1次，然后继续做胸外 按压。 ③ 除儿童、溺水和过敏者外，其他可省略通气，先 做5个周期CPR。因为儿童患者、溺水及过敏者的心脏 停搏主要是气道阻塞，因此通气是主要的。
７ 胸前捶击
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。在19项研究 中,有14项显示胸前捶击使室速转为窦性占49%，5 项显示无效者占41%，引起室速恶化者占10%。对 于室速，如除颤仪快速到位，可选择除颤；如无除 颤仪，可选择胸前捶击。因此，胸前捶击可以推荐 作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时 施行的治疗措施。
10. 心肺复苏时的药物应用 ⑴ 肾上腺素：1 mg静脉推注、每3分钟1次仍是
首选。
⑵ 血管加压素：对难治性室颤，与肾上腺素相比， 血管加压素作为CPR一线药物效果好。2个剂量的 血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2 种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动 (PEA)，肾上腺素、血管加压素均未被证明有效。
⑶ 碱性药物：在CPR时，没有足够的证据支持可 使用碱性药缓冲剂。在高级生命支持时，使用碳酸 氢钠是安全的。对高钾血症所致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠是有效的。对三环抗 抑郁药导致的心脏毒性(低血压、心律失常)，使用 碳酸氢钠可预防心脏停搏。
⑷ 镁：心脏停搏时的镁治疗未能改善自主循环重建 或出院生存率。镁可能对缺镁致室性心律失常或扭 转性室速有效。
⑵ 复苏后48小时常有高热。体温升高使神经损伤 危险性增加，并发症和死亡率增加。降温对复苏病 人有益，可行物理或药物降温。
⑶ 复苏后，48小时连续使用镇静剂可引起肺炎并 发症。镇静剂和肌肉松弛剂可能对CPR术后有益， 但易引起呼吸道阻塞，造成肺炎。建议镇静剂应间 断使用或12~24小时后停用。
７ 胸前捶击
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。在19项研究 中,有14项显示胸前捶击使室速转为窦性占49%，5 项显示无效者占41%，引起室速恶化者占10%。对 于室速，如除颤仪快速到位，可选择除颤；如无除 颤仪，可选择胸前捶击。因此，胸前捶击可以推荐 作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时 施行的治疗措施。
10. 心肺复苏时的药物应用 ⑴ 肾上腺素：1 mg静脉推注、每3分钟1次仍是
首选。
⑵ 血管加压素：对难治性室颤，与肾上腺素相比， 血管加压素作为CPR一线药物效果好。2个剂量的 血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2 种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动 (PEA)，肾上腺素、血管加压素均未被证明有效。
⑶ 碱性药物：在CPR时，没有足够的证据支持可 使用碱性药缓冲剂。在高级生命支持时，使用碳酸 氢钠是安全的。对高钾血症所致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠是有效的。对三环抗 抑郁药导致的心脏毒性(低血压、心律失常)，使用 碳酸氢钠可预防心脏停搏。
⑷ 镁：心脏停搏时的镁治疗未能改善自主循环重建 或出院生存率。镁可能对缺镁致室性心律失常或扭 转性室速有效。
⑵ 复苏后48小时常有高热。体温升高使神经损伤 危险性增加，并发症和死亡率增加。降温对复苏病 人有益，可行物理或药物降温。
⑶ 复苏后，48小时连续使用镇静剂可引起肺炎并 发症。镇静剂和肌肉松弛剂可能对CPR术后有益， 但易引起呼吸道阻塞，造成肺炎。建议镇静剂应间 断使用或12~24小时后停用。
心肺复苏术(CPR)ppt课件
了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式，使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练， 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高，胃 内容物反流至食管，进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ，如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确，力度适中，避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ，医护人员应相互协作，确保各 项操作顺利进行。同时，及时与 急救中心沟通，为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况，错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕，加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中，操作不规范、力度不够或频率不正确，导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训，熟练掌握心肺复苏技能。
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式，使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练， 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高，胃 内容物反流至食管，进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ，如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确，力度适中，避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ，医护人员应相互协作，确保各 项操作顺利进行。同时，及时与 急救中心沟通，为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况，错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕，加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中，操作不规范、力度不够或频率不正确，导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训，熟练掌握心肺复苏技能。
心肺复苏新进展基本生命支持 ppt课件
30:2 单人施救者
15:2
2 名医务人员施救者
单纯胸外按压
每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。 与胸外按压不同步
大约每次呼吸 1 秒时间 明显的胸廓隆起
尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 32
早期电除颤
在进行胸外按压的同时，取回除颤仪并 设置好，及早进行电除颤。
心性猝死患者美国每年46万，而中国每 年160万！
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心肺复苏新进展
Cardiopulmonary Resuscitation （CPR）
Cell： QQ： 823775464
1
心肺复苏
猝死定义：各种原因引发的急性症状出现1 小时内的死亡。
猝死占总死亡的15%～20%,严重威胁着 人类的健康，是医学面临的最严峻挑战。 心性猝死是人类猝死的主要原因， Framingham长达26年的前瞻性研究结果 表明，猝死中75％为心性猝死。
33
A(airway)
保持呼吸道通畅，只有保证呼吸道通畅， 再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建 呼吸。 目前不主张盲目清除口腔内异物， 因为会影响其他重要抢救措施的实施， 只有当怀疑一意识丧失的患者存在异物 阻塞气道时，则应寻找口中的异物，并 取出。
34
打开呼吸道
气道阻塞的常见原因是因为舌后坠，所以 要使呼吸道畅通，关键是解除舌肌对呼 吸道的阻塞。 1、仰头举颏法（颈椎无损伤者） 2、仰头抬颈法（颈椎无损伤者） 3、双下颌上提法（有颈椎损伤者）： 双手指放在病人下颌角，向上或向后方 提起下颌， 头保持正中位，不能使头后 仰，不可左右扭动。
2024版《心肺复苏术》PPT课件
《心肺复苏术》PPT课件目录•心肺复苏术基本概念与重要性•心肺复苏术操作流程与规范•常见错误操作与纠正方法•心肺复苏术并发症预防与处理策略•心肺复苏术培训教育与宣传推广•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01心肺复苏术基本概念与重要性定义及作用定义心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护技术，通过胸外按压、人工呼吸等方式，维持患者呼吸和循环功能，为抢救生命争取时间。
作用在心脏骤停等紧急情况下，及时进行心肺复苏术可以挽救患者生命，减少脑部等重要器官的损伤。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、窒息、淹溺、电击伤、药物中毒等导致呼吸心跳停止的情况。
禁忌症胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞、主动脉夹层等患者不宜进行胸外按压；同时，对于无法确定病因的昏迷患者，也应谨慎实施心肺复苏术。
国内外应用现状及发展趋势国内应用现状01近年来，我国心肺复苏术普及率逐步提高，但仍存在公众认知度不足、培训不规范等问题。
未来，需要加强心肺复苏术的普及和培训，提高公众的自救互救能力。
国外应用现状02在发达国家，心肺复苏术普及率较高，公众认知度也相对较高。
同时，国外在心肺复苏术的研究和应用方面也更加深入和广泛。
发展趋势03随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，心肺复苏术将更加注重个体化治疗、精准化施救和智能化辅助等方面的发展。
同时，心肺复苏术的培训和教育也将更加普及和规范化。
CHAPTER02心肺复苏术操作流程与规范确保自身和伤者的安全，避免受到危险因素的威胁。
评估现场环境安全判断意识判断呼吸轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有反应。
观察患者胸廓是否有起伏，同时用脸颊感受患者口鼻处是否有气流。
030201判断意识与呼吸情况呼叫急救电话并启动应急反应系统拨打急救电话根据不同国家或地区的急救电话号码，及时拨打并告知患者情况和所在位置。
启动应急反应系统根据现场情况，启动相应的应急反应程序，如使用AED （自动体外除颤器）等。
心肺复苏术(CPR)最新版ppt课件
避免过度通气和过度按 压，以免造成患者伤害 。
人工呼吸方法及要点
01
02
03
04
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
自动体外除颤器（AED）使用指南
开启AED，按照语音提示操作 。
将电极片贴于患者裸露的胸部 皮肤上，确保电极片与患者皮 肤紧密接触。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外 按压等手段，维持患者基本生命功能，为专业医疗救助争取时间 。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下，通过及时有效的急 救措施，挽救患者生命，减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损 害。
发展历程及现状
02
心肺复苏术(CPR)基本原理
心脏骤停原因及表现
心脏骤停原因
包括心室颤动、无脉性室性心动 过速、心脏静止等。
心脏骤停表现
患者突然意识丧失，呼吸停止， 大动脉搏动消失。
心肺复苏术(CPR)生理基础
心肺复苏术的生理基础
通过胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主心跳，采用人 工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动。
防护。
呼吸和脉搏。
作顺序为C-A-B，即胸外 避开剑突，按压深度5-
按压、开放气道、人工呼 6cm，频率100-120次/
吸。
分。
人工呼吸时，捏住孕妇鼻 子，口对口吹气，同时观 察胸廓起伏情况。
婴幼儿心肺复苏术(CPR)操作要点
01
02
03
04
05
评估现场安全，做好个人 防护。
2024心肺复苏术ppt课件免费全新
给予患者两次人工呼吸，每次吹气时 间持续1秒以上，使患者胸廓隆起。
03
CATALOGUE
高级生命支持技术
气道管理：气管插管、喉罩等应用
气管插管术
掌握气管插管术的适应症、 禁忌症、操作步骤及并发 症处理。
喉罩通气
了解喉罩通气的原理、适 应症、禁忌症及操作方法。
气道异物处理
熟悉气道异物的识别与处 理，包括Heimlich手法等。
定期评估团队绩效，及时调整和优化救治流程
05
CATALOGUE
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
肋骨骨折
按压时用力过猛、按压位置不当 等导致。
血气胸
肋骨骨折刺破肺部或胸壁血管引 起。
胃内容物反流误吸
按压时腹部受压，胃内容物反流 至食管，再被吸入气管。
预防措施制定和执行情况回顾
规范化培训
加强医护人员心肺复苏术培训，提高操作技能水 平。
伦理要求
在进行心肺复苏术时，应尊重患者的生命权和尊严，遵循医学 伦理原则，尽最大努力挽救患者生命。同时，急救人员应保护 自身安全，避免在救治过程中受到不必要的伤害。
02
CATALOGUE
现场评估与初步处理
现场安全评估与自我保护
确认现场环境安全
在接近患者之前，首先要观察周围环境，确保没有危险因素，如火灾、电击、有毒 气体等。
脱水降颅压
掌握脱水降颅压的药物选择、使用 方法及注意事项，如甘露醇、呋塞 持良 好的脑灌注压、控制血糖及体温等。
04
CATALOGUE
团队协作与沟通技巧
组建高效急救团队
选拔具备专业技能和 团队精神的成员
建立高效的团队沟通 机制和协作流程
制定明确的团队目标 和任务分工
2020年最新心肺复苏(PPT课件)
最新心肺复苏
22
徒手心肺复苏终止的条件
• 伤病员已经恢复自主呼 吸和心跳
• 有120专业医务人员接 替抢救
• 医务人员确定被救者死 亡且抢救时间超过30分 钟
最新心肺复苏
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院前急救 心肺复苏急救，先动手后动口
最新心肺复苏
24
第一步，使患者平躺。 心 肺 复 苏 急 救 ， 先 动 手 后 动 口
清理呼吸道 有义齿应取出
最新心肺复苏
17
仰面抬颈法 头颈部损伤者禁用此法
最新心肺复苏
18
仰面举颏法 解除舌后坠效果最佳
最新心肺复苏
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人工呼吸(B) 口对口 口对鼻 口对口鼻
最新心肺复苏
20
口对口人工呼吸
最新心肺复苏
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抢救的有效指标
• 大动脉可扪及波动 • 收缩压≥8kPa（60mmHg) • 皮肤、粘膜色泽转为红润 • 瞳孔由大变小 • 出现自主呼吸或呻吟
最新心肺复苏
11
按压部位 胸骨下1/2处
最新心肺复苏
12
最新心肺复苏
13
最新心肺复苏
14
胸外心脏按压标准操作
最新心肺复苏
15
开放气道(A)
• 清理呼吸道分泌物 (有义齿应取出)
• 开放气道的二种方法： • 仰面抬颈法 (头颈部外伤者禁用） • 仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳）
最新心肺复苏
16
• 保障安全 • 确保自身安全，清楚自己救护能力的极限。在不能消除潜在
危险因素时，应尽量确保伤者与自己的距离，安全救护。 • 个人防护设备 • 第一救护者应用防护设备，防止病原体进入身体。口罩、眼
罩、手套、工作服。
最新心肺复苏
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8
完整的心肺复苏措施
基础生命支持（basic life support，BLS）：迅速建立有效的 通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基 本生命活动。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support， ACLS）：使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼 吸，以维持生命活动。
心性猝死患者美国每年46万，而中国每 年160万！
2
心肺复苏的基本概念
指对心脏骤停(cardiac arrest)和呼吸骤停所采 取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、 有效的抢救措施。
脑功能恢复，是心肺复苏的最高要旨，现统称心 肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR )
心肺复苏新进展
Cardiopulmonary Resuscitation （CPR）
潍坊市中医院 重症医学科
1
心肺复苏
猝死定义：各种原因引发的急性症状出现1 小时内的死亡。
猝死占总死亡的15%～20%,严重威胁着 人类的健康，是医学面临的最严峻挑战。 心性猝死是人类猝死的主要原因， Framingham长达26年的前瞻性研究结果 表明，猝死中75％为心性猝死。
延续生命支持（prolonged life support，PLS）：主要为脑复 苏、原发病的治疗和并发症的防治。 心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能 力和抢救举措即BLS决定一切。
9
急救生命链
是近几年国际上出现的一个重要的急救专用名词, 是几个互相联系的环节系列。
新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环 节包括：
心肺脑复苏决不只是心脏科的专业问题，更应是 全体医护人员需要掌握的知识和技能，甚至普通民众 也需了解和应用。
3
心脏骤停的心电图表现
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然终止
※心室颤动，80％～90% ※心室停搏 ※电－机械分离 亦称无脉搏性电活动
(pulseless electrical activity , PEA)
于胸廓中央，而不必花太多的时间用“肋缘”去定位。
17
从 A-B-C 更改为 C-A-B
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括 新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础 生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、 胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气 道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性 更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重 新进行培训，但参与制定《2010 美国心脏协 会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关 专家一致认为付出努力是值得的。
肺复苏。
Rescuers should be taught to place their hands on the centre of the chest, rather than to spend more time using the ‘rib margin’ method.应告知救助者（在胸外心脏按压时）将手置
18
心肺复苏的基本步骤和措施
C(circulation) 进行人工循环(Call) A(airway) 保持呼吸道通畅 B(breathing) 进行人工呼吸 E(electricity) 电技术 D(drugs) 复苏时第一线药物的应用
19
C(circulation)
建立人工循环 胸按压 这是现场抢救最基本的首选方法， 必须立即进行，且效果良好，是心肺复 苏的关键措施之一 。首先应在患者背部 垫一块木板，以加强按压效果。
心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损 害。
出现生物学死亡时间的长短影响因素： 基础病性质、开始实施复苏抢救的时间。 争分夺秒！！！
7
心肺复苏成功的关键
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键： ※ 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； ※ 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活； ※ 超过6分钟者存活率仅4%； ※ 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。
20
胸外心脏按压技术的关键要点
按压部位 按压频率 按压深度
21
胸按压（chest compression)
左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处 右手掌压在左手背上 按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向 成人按压幅度为 5～6 厘米；婴儿和儿童
的按压幅度至少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。 按压次数100～120次/min
1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
10
程序化、规范化的心肺复苏流程
11
早期判断
是指对病人 的初步判断：三步 第一步：呼叫，轻拍病人脸颊或肩膀并
对病人的呼叫，看病人有无反应。 第二步：判断呼吸。 第三步：手指放于颈动脉处，判断有无
22
23
正规心脏按压示意图
24
• 《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指 南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：
• • 按压速率为每分钟 100～120 次（而不再是每 分钟“至少” 100 次）
4
室颤
5
心脏骤停的临床表现
意识丧失 大动脉（颈、股）搏动消失 呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显发绀 听诊心音消失 注意：切不可等待心电图结果才作出心脏
骤停的诊断！！！
6
生物学死亡
血液循环停止10秒后便因大脑缺氧意识 不清，2～4分钟后大脑储备的葡萄糖和 糖原将被耗尽，4～5分钟后ATP耗竭。
动脉搏动。
12Байду номын сангаас
13
14
信息传递
该传递是指将有病人的信息传递出去， 告知第二者或者呼叫急救中心。
“来人啊，有重病人”或“快打120”， “来人帮忙啊”等等。
15
16
进入心肺复苏流程
The decision to start CPR is made if a victim is unresponsive and not breathing normally.如果患者无反应和无呼吸则应立即开始心
完整的心肺复苏措施
基础生命支持（basic life support，BLS）：迅速建立有效的 通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基 本生命活动。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support， ACLS）：使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼 吸，以维持生命活动。
心性猝死患者美国每年46万，而中国每 年160万！
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心肺复苏的基本概念
指对心脏骤停(cardiac arrest)和呼吸骤停所采 取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、 有效的抢救措施。
脑功能恢复，是心肺复苏的最高要旨，现统称心 肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR )
心肺复苏新进展
Cardiopulmonary Resuscitation （CPR）
潍坊市中医院 重症医学科
1
心肺复苏
猝死定义：各种原因引发的急性症状出现1 小时内的死亡。
猝死占总死亡的15%～20%,严重威胁着 人类的健康，是医学面临的最严峻挑战。 心性猝死是人类猝死的主要原因， Framingham长达26年的前瞻性研究结果 表明，猝死中75％为心性猝死。
延续生命支持（prolonged life support，PLS）：主要为脑复 苏、原发病的治疗和并发症的防治。 心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能 力和抢救举措即BLS决定一切。
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急救生命链
是近几年国际上出现的一个重要的急救专用名词, 是几个互相联系的环节系列。
新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环 节包括：
心肺脑复苏决不只是心脏科的专业问题，更应是 全体医护人员需要掌握的知识和技能，甚至普通民众 也需了解和应用。
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心脏骤停的心电图表现
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然终止
※心室颤动，80％～90% ※心室停搏 ※电－机械分离 亦称无脉搏性电活动
(pulseless electrical activity , PEA)
于胸廓中央，而不必花太多的时间用“肋缘”去定位。
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从 A-B-C 更改为 C-A-B
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括 新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础 生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、 胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气 道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性 更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重 新进行培训，但参与制定《2010 美国心脏协 会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关 专家一致认为付出努力是值得的。
肺复苏。
Rescuers should be taught to place their hands on the centre of the chest, rather than to spend more time using the ‘rib margin’ method.应告知救助者（在胸外心脏按压时）将手置
18
心肺复苏的基本步骤和措施
C(circulation) 进行人工循环(Call) A(airway) 保持呼吸道通畅 B(breathing) 进行人工呼吸 E(electricity) 电技术 D(drugs) 复苏时第一线药物的应用
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C(circulation)
建立人工循环 胸按压 这是现场抢救最基本的首选方法， 必须立即进行，且效果良好，是心肺复 苏的关键措施之一 。首先应在患者背部 垫一块木板，以加强按压效果。
心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损 害。
出现生物学死亡时间的长短影响因素： 基础病性质、开始实施复苏抢救的时间。 争分夺秒！！！
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心肺复苏成功的关键
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键： ※ 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； ※ 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活； ※ 超过6分钟者存活率仅4%； ※ 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。
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胸外心脏按压技术的关键要点
按压部位 按压频率 按压深度
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胸按压（chest compression)
左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处 右手掌压在左手背上 按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向 成人按压幅度为 5～6 厘米；婴儿和儿童
的按压幅度至少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。 按压次数100～120次/min
1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
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程序化、规范化的心肺复苏流程
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早期判断
是指对病人 的初步判断：三步 第一步：呼叫，轻拍病人脸颊或肩膀并
对病人的呼叫，看病人有无反应。 第二步：判断呼吸。 第三步：手指放于颈动脉处，判断有无
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正规心脏按压示意图
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• 《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指 南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：
• • 按压速率为每分钟 100～120 次（而不再是每 分钟“至少” 100 次）
4
室颤
5
心脏骤停的临床表现
意识丧失 大动脉（颈、股）搏动消失 呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显发绀 听诊心音消失 注意：切不可等待心电图结果才作出心脏
骤停的诊断！！！
6
生物学死亡
血液循环停止10秒后便因大脑缺氧意识 不清，2～4分钟后大脑储备的葡萄糖和 糖原将被耗尽，4～5分钟后ATP耗竭。
动脉搏动。
12Байду номын сангаас
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信息传递
该传递是指将有病人的信息传递出去， 告知第二者或者呼叫急救中心。
“来人啊，有重病人”或“快打120”， “来人帮忙啊”等等。
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16
进入心肺复苏流程
The decision to start CPR is made if a victim is unresponsive and not breathing normally.如果患者无反应和无呼吸则应立即开始心