中枢神经系统影像学
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中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
• 2D • 3D
❖ Contrast Enhancement MRA
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21
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22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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24
fMRI
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25
fMRI
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26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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15
CTA
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16
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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17
磁共振成像（MRI）
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18
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20
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
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7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
❖ Contrast Enhancement MRA
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MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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fMRI
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fMRI
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MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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CTA
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磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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磁共振成像（MRI）
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
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数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
中枢神经系统疾病影像诊断
三、垂体腺瘤
（一）临床与病理 1 、分为有功能性和无功能性。 2、 属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织
分界清楚。可向上生长突破鞍隔。 3、 较大肿瘤可发生中心坏死或囊变。偶
可钙化。 4、临床有压迫症状和内分泌亢进症状。
（二）影像学表现：
1、X线：蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏 ，鞍底下陷。 2、CT：
平扫CT 5 软组织窗
平扫CT 6 软组织窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
平扫 骨窗
增强 ①脑实质 ②血管 ③颅内其他结构
（1）内外板、气体 T1WI低或无，T2WI 低或无 。
（2）脑血管 T1WI和T2WI均呈低 信号。
T2W （3）脑脊液T1WI低 T2WI 高I 信号
2、CT平扫显示鞍区囊性病变，可有钙 化。肿瘤囊壁及实性部分可强化。
六、转移瘤
（一）临床与病理
1、肿瘤发生脑转移的频率由多到少依次为： 肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲 状腺癌。
2、幕上多见，多位于皮髓质交界区。 3、肿瘤与正常组织分界清楚，常发生坏死、
囊变和出血，少数发生钙化。 4、小病灶大水肿。 5、肿瘤血供丰富。 6、头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经水
2、临床表现： （1）好发于中年人。 （2）桥小脑角综合征。 （3）高颅压。
（二）影像学表现
1、肿瘤居岩骨后缘，以内耳道为中心，类圆形或 半圆形。
2、常伴有内耳道扩大。 3、CT上多为等密度，也可为低密度、高密度和混 杂密度。
4、肿瘤较大时，有占位征象。 5、增强扫描，实性部分明显强化。
听神经瘤CT
3
学习难点
1.中枢神经系统影像检查方法 2.中枢神经系统正常及异常影像学表现（
中枢神经系统影像诊断
渐明显，强化逐渐明显。
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15
中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
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9
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11
中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变 一 脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕 颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾 征”。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
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中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见 三 CT图像
脊椎CT图像
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中枢神经系统影像诊断
正常所见 四 MR图像
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脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出 血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
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中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
中枢神经系统影像学
malformation
Craniocerebral trauma
1. epidural hematoma 2. subdural hematoma 3. subarachnoid
hemorrhage Neoplasms 1. Intracranial 2. spinal cord
血管病变
病变区域密度下降（脑脊液 密度），体积缩小，边缘清
（4w～2m） 晰，相邻脑沟、脑室扩大
病灶信号特征同脑脊液
Acute stage
Subacute stage
Chronic stage
T2WI
DWI
早期诊断脑梗塞最敏感的方法：
扩散加权成像DWI（Diffusion-weighted imaging）
Chronic Hematoma T1WI低信号；T2WI中央高 信号，周围是低信号的含铁血黄素环
谢 谢！
T2WI
T1WI following intravenous gadolinium
CT perfursion of brain
腔隙性脑梗塞 Lacuna infarction
发病部位：基底节、丘脑、放射冠、脑干、小脑 病灶大小： <1.5 cm 检查方法：MRI 敏感性高于 CT
脑出血 Hemorrhage
♦血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤、血
管畸形的首选方法
♦高质量的CTA，MRA可以部分代替DSA
血管 造影
DSA
CTA
动静脉畸形（AVM）
脑血管意外 Stroke
脑梗死 Infarction
脑出血 Hemorrhage：脑实质、脑室、蛛网 膜下腔
Cerebral Infarction (Plain Scan)
Craniocerebral trauma
1. epidural hematoma 2. subdural hematoma 3. subarachnoid
hemorrhage Neoplasms 1. Intracranial 2. spinal cord
血管病变
病变区域密度下降（脑脊液 密度），体积缩小，边缘清
（4w～2m） 晰，相邻脑沟、脑室扩大
病灶信号特征同脑脊液
Acute stage
Subacute stage
Chronic stage
T2WI
DWI
早期诊断脑梗塞最敏感的方法：
扩散加权成像DWI（Diffusion-weighted imaging）
Chronic Hematoma T1WI低信号；T2WI中央高 信号，周围是低信号的含铁血黄素环
谢 谢！
T2WI
T1WI following intravenous gadolinium
CT perfursion of brain
腔隙性脑梗塞 Lacuna infarction
发病部位：基底节、丘脑、放射冠、脑干、小脑 病灶大小： <1.5 cm 检查方法：MRI 敏感性高于 CT
脑出血 Hemorrhage
♦血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤、血
管畸形的首选方法
♦高质量的CTA，MRA可以部分代替DSA
血管 造影
DSA
CTA
动静脉畸形（AVM）
脑血管意外 Stroke
脑梗死 Infarction
脑出血 Hemorrhage：脑实质、脑室、蛛网 膜下腔
Cerebral Infarction (Plain Scan)
中枢神经系统疾病的高分辨率影像学诊断
中枢神经系统疾病的高分辨率影像学诊断高分辨率影像学在中枢神经系统疾病的诊断中起着重要的作用。
中枢神经系统（CNS）是人体的最重要的调控系统之一，包括大脑、脊髓和周围神经。
许多疾病可以影响CNS，如肿瘤、卒中、感染和退行性变等。
为了准确诊断这些疾病并制定个体化的治疗方案，高分辨率影像学成为医生不可或缺的工具。
一、高分辨率影像技术1. 磁共振成像（MRI）技术MRI是一种非侵入式无剂量辐射的成像技术，能提供优质的解剖和功能信息。
MRI通过检测原子核自旋产生信号，并以高对比度显示组织结构及异常区域。
在CNS疾病的诊断中，MRI广泛应用于头颅CT扫描、脑卒中评估、肿瘤检测和神经退行性变等方面。
2. 计算机断层扫描（CT）技术CT扫描使用X射线束通过人体进行旋转扫描，并生成切面图像。
CT音像图提供了较高的空间分辨率，能够很好地显示骨骼和血管结构。
在中枢神经系统疾病的诊断中，CT扫描常用于头颅外伤、出血和急性脑卒中等情况。
二、高分辨率影像技术在肿瘤诊断中的应用1. 脑肿瘤MRI是脑肿瘤诊断的主要方法。
通过MRI扫描可以明确观察到肿瘤的大小、形状和位置，并对与周围组织相互影响提供信息。
此外，MRI还可以进行功能成像，例如功能性磁共振成像（fMRI），以评估肿瘤周围区域的功能连接。
2. 脊髓肿瘤对于脊髓肿瘤，MRI也是一种常用的影像学工具。
它可以确定肿块是否位于蛛网膜下隙或脊髓内，并提供有关与周围神经组织和血管的解剖关系。
三、高分辨率影像技术在卒中评估中的应用卒中是CNS最常见的紧急情况之一，及时准确的卒中评估对患者的救治至关重要。
高分辨率影像技术在卒中评估中发挥着重要作用。
1. 脑血管造影脑血管造影是一种通过X射线检测大脑和颈部动脉血液供应情况的诊断方法。
它可以显示动脉内的狭窄、堵塞或扩张等，帮助医生确定卒中类型和进行治疗规划。
2. 弥散加权成像（DWI）DWI利用MRI技术测量水分子运动，可检测急性卒中病例。
中枢神经系统影像学诊断
➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号 高信号 低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期 平扫：大片状密度，边缘模糊 增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期 平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期 平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影 增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期 平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊 增强检查：无强化或斑点状强化
中枢神经系统(正常与异常影像学表现)
脑静脉与静脉窦
脑静脉造影
正常颅脑CT
Chinese gooseberry
颅脑CT的正常解剖
• 颅骨 • 硬脑膜 • 脑实质：大脑额、颞、顶、枕
叶及小脑、脑干 • 大脑深部灰质核团：尾状核、
豆状核、屏状核等 • 脑室系统：双侧侧脑室、三脑
室、四脑室 • 蛛网膜下腔：脑池、脑沟、脑
裂。脑池是蛛网膜下腔的局部 膨大：鞍上池、环池、桥小脑 角池、枕大池、外侧裂池和大 脑纵裂池及小脑上池等 • 血管系统
1、椎动脉 2、基底动脉 3、小脑上动脉 4、大脑后动脉
椎-基底动脉造影正位
椎动脉造影（侧位）
4 3 2 1
1、椎动脉 2、基底动脉 3、小脑上动脉 4、大脑后动脉
椎-基底动脉造影侧位
2、静脉与静脉窦期 （1）浅静脉：为分布于大脑表面的皮质 静脉。
（2）深静脉：分布于大脑深部的静脉。 （3）静脉窦
头颅正位
头颅侧位
正常颅缝
矢状缝 冠状缝 人字缝
头颅正位片 显示的颅缝
侧位片上的冠状缝和人字缝
颅压增高时显示颅缝增宽
颅底片显示冠状缝和矢状缝
脑膜中动 脉压迹
脑膜中动脉压迹
板障静脉 压迹
蛛网膜颗粒压迹
蛛网膜颗粒是一种正常的 解剖结构，是蛛网膜突入 到硬脑膜静脉窦内形成的 绒毛状或颗粒状突起，脑 脊液经此吸收循环。
第一节 正常影像表现
头颅X线平片
• 常规位置：头颅正侧位片 • 特殊位置： （1）颅底位 （2）汤氏位 （3）视神经孔位 （4）斯氏位 （5）卡氏位 （6）蝶鞍点片 （7）头颅切线位片
X线平片
1、头颅大小、形状； 2、颅板：内板、外板和板障； 3、颅缝； 4、颅板压迹：脑回压迹、脑膜中动脉压迹、 板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹。 5、蝶鞍(侧位)； 6、内耳道(正位) ； 7、生理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 床突间韧带钙化、脑室脉络丛钙化。
医学影像学中枢神经系统
颅骨病变：骨折、炎症和肿瘤 颅内病变：蝶鞍、内耳道和颈静脉孔扩大，协助定性、定位
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基本病变表现－CT、MRI
27
疾病影像表现
28
胶质瘤
组织类型：星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等 分级：I级星形细胞瘤、II级成星形细胞瘤、III、IV级
多形性成胶质细胞瘤
影像表现：
平片：颅高压、肿瘤定位征 脑血管造影：现少用 CT、MRI：
沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数脑室内
组织类型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒
型、成血管细胞型
影像表现：
CT、MRI：CT平扫或T1W呈等或略高密度/信
号,T2W等或高信号，常有钙化，与脑膜广基相连， 界清，有占位效应，瘤周水肿无或轻，均匀明显强 化，MRI可见“脑膜尾征”，邻近骨质增生或破坏
14
正常表现－MRI
15
16
17
基本病变表现－平片
颅高压征：颅内占位病及继
发脑水肿或脑积水 儿童：
头颅增大、囱门增宽、颅板变 薄、颅缝分离、脑回压迹增多
成人：蝶鞍改变
鞍背和鞍底骨质模糊或消失
18
基本病变表现－平片
脑瘤定位征：
局限性颅骨变化：破坏（恶性肿瘤）、增生（脑膜瘤） 蝶鞍改变：增大（鞍内型）、扁平（鞍上型）、双鞍底
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
33
垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
CTA：静脉团注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行
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基本病变表现－CT、MRI
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疾病影像表现
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胶质瘤
组织类型：星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等 分级：I级星形细胞瘤、II级成星形细胞瘤、III、IV级
多形性成胶质细胞瘤
影像表现：
平片：颅高压、肿瘤定位征 脑血管造影：现少用 CT、MRI：
沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数脑室内
组织类型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒
型、成血管细胞型
影像表现：
CT、MRI：CT平扫或T1W呈等或略高密度/信
号,T2W等或高信号，常有钙化，与脑膜广基相连， 界清，有占位效应，瘤周水肿无或轻，均匀明显强 化，MRI可见“脑膜尾征”，邻近骨质增生或破坏
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正常表现－MRI
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基本病变表现－平片
颅高压征：颅内占位病及继
发脑水肿或脑积水 儿童：
头颅增大、囱门增宽、颅板变 薄、颅缝分离、脑回压迹增多
成人：蝶鞍改变
鞍背和鞍底骨质模糊或消失
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基本病变表现－平片
脑瘤定位征：
局限性颅骨变化：破坏（恶性肿瘤）、增生（脑膜瘤） 蝶鞍改变：增大（鞍内型）、扁平（鞍上型）、双鞍底
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
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垂体瘤
C+-
C+
T1W
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垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
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听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
CTA：静脉团注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行
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平扫密度改变
高密度病变：见于血肿、钙化和富血管性肿
瘤等 等密度病变：见于某些肿瘤、血肿、血管性 病变等 低密度病变：见于炎症、梗死、水肿、囊肿、 脓肿等 混合密度病灶：上述各种密度病灶混合存在
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 53
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
57
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
58
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
59
异常脑CT分析
脑室系统变化
占位效应：局部脑室受压变窄或闭塞，中线
结构向对侧移位 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽， 脑髓质萎缩显示脑室、脑池扩大，范围为局 限性或弥漫性 脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩大， 脑池增宽；梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大， 脑池无增宽
温医育英儿童医院神经科
27
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
28
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
29
正常脑CT分析
侧脑室体部层（60 mm）
此层面可观察侧脑室体部、三角区和后角；
增强扫描可见直窦、上矢状窦后部、大脑镰 和脉络丛强化显影
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
MRI 轴
面 T1W1
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 69
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
70
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
71
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
10
CT检查技术
脑池造影CT
经枕大池或腰椎穿刺注入非离子性水溶性碘
剂或气体，使拟检查的脑池充盈后，再进行 CT扫描的方法
CTA（脑血管造影CT）
静注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，
进行螺旋CT扫描，并三维重建脑血管图象
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 11
温医育英儿童医院神经科
63
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
64
头颅MRI
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
65
MRI 冠
状 位
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 66
MRI 矢
状 位
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 67
MRI 轴
面 T2W1
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 68
20
第三层鞍上池层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
21
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
22
正常脑CT分析
第三脑室下部层面（40 mm）
本层面重点观察内囊、基底节和丘脑区，该
区是中老年人脑卒中的好发部位
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
23
第四层三脑室下部层面
2
概 述
现代影像技术如DSA、CT、MRI等提供了高分
辨力和高对比度的直观图象，可明确病变的有 无及其位置、大小、数目和性质，提高了中枢 神经系统疾病的诊断水平
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
3
头颅CT
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
4
CT检查技术
平扫
横断面扫描为主，以听此线(眼外此与外耳
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
24
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
25
正常脑CT分析
第三脑室上部层面（50 mm）
此层面除重点观察内囊、基底节和丘脑区外，
也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层 面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
26
第五层三脑室上部层面
2013-11-24
54
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
55
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
56
异常脑CT分析
增强扫描特征
均匀性强化：见于脑膜瘤、转移瘤、神经鞘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等 非均匀性强化：见于胶质瘤、血管畸形等 环行强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、 转移瘤等 无强化：见于脑炎、囊肿、水肿等
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
12
正常脑CT分析
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
13
正常脑CT分析
正常脑横断面上，常用8个标准层面图象，是
CT诊断的基础
颅底层面（10 mm）
此层面通过眶耳线上方10
mm，由前向后可 见眼眶顶壁、碟窦、颅中窝、枕骨大孔等颅 底结构
温医育英儿童医院神经科
43
第一层蝶骨小翼层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
44
第二层鞍前层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
45
第三层蝶鞍层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
46
第四层鞍后层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
47
第五层斜坡层面
2013-11-24
37
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
38
第九层大脑皮质上部层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
39
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
40
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
41
冠状面CT示意图
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
42
2013-11-24
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
14
第一层颅底层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
15
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
16
正常脑CT分析
蝶鞍层面（20 mm）
可见垂体窝、岩骨及内耳道、第四脑室、桥
脑池和桥小脑角池、颅前中和后颅窝脑组织
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
增强CT
经静注含碘水溶性对比剂后再进行扫描，按
60%泛影葡胺或非离子性造影剂1.5~2 ml/kg 体重计算
病灶增强与病变组织供血、充血、过度灌注
及血脑屏障破坏有关
增强后病灶显示更清楚，根据有无增强及增
强的程度和形式，可进一步确定病变的性质
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 9
中枢神经系统影像学
杭州市儿童医院神经科 李光乾
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
1
概 述
中枢神经系统包括脑和脊髓，深藏在骨骼包围
的颅腔和椎管内
传统X线检查如平片、造影检查等检查对脑瘤、
脑外伤、脑血管病、颅内感染和脊髓疾病等的 诊断有一定的局限性
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
温医育英儿童医院神经科
34
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
35
正常脑CT分析
脑室上层面（80~100 mm）
脑沟、皮质、髓质等显示清楚，脑皮质包绕
的髓质区称为半卵圆中心
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
36
第八层大脑皮质下部层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
30
第六层侧脑室体部层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
31
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
32
正常脑CT分析
侧脑室顶部层面（70 mm）
侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮质和髓质等显示
清楚
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
33
第七层侧脑室顶部层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
48
第六层环椎前弓层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
49
第七层齿状突层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
50
第八层齿状突后椎骨层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
51
异常脑CT分析
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
52
异常脑CT分析
孔中心连线)为基线，依次向上扫描8～10层， 层厚8～10mm，鞍区病变应该加扫冠状面扫 描
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
5
眼角-外耳道连线
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
6
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
7
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
8
CT检查技术
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 60
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
61
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
62
异常脑CT分析
颅骨骨质改变
颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等
颅内病变：如碟鞍、内耳道和颈静脉孔扩大，
协助颅内病变的定位和定性诊断
2013-11-24
17
第二层蝶鞍层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
高密度病变：见于血肿、钙化和富血管性肿
瘤等 等密度病变：见于某些肿瘤、血肿、血管性 病变等 低密度病变：见于炎症、梗死、水肿、囊肿、 脓肿等 混合密度病灶：上述各种密度病灶混合存在
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 53
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
57
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
58
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
59
异常脑CT分析
脑室系统变化
占位效应：局部脑室受压变窄或闭塞，中线
结构向对侧移位 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽， 脑髓质萎缩显示脑室、脑池扩大，范围为局 限性或弥漫性 脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩大， 脑池增宽；梗阻性脑积水梗阻近侧脑室扩大， 脑池无增宽
温医育英儿童医院神经科
27
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
28
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
29
正常脑CT分析
侧脑室体部层（60 mm）
此层面可观察侧脑室体部、三角区和后角；
增强扫描可见直窦、上矢状窦后部、大脑镰 和脉络丛强化显影
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
MRI 轴
面 T1W1
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 69
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
70
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
71
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
10
CT检查技术
脑池造影CT
经枕大池或腰椎穿刺注入非离子性水溶性碘
剂或气体，使拟检查的脑池充盈后，再进行 CT扫描的方法
CTA（脑血管造影CT）
静注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，
进行螺旋CT扫描，并三维重建脑血管图象
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 11
温医育英儿童医院神经科
63
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
64
头颅MRI
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
65
MRI 冠
状 位
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 66
MRI 矢
状 位
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 67
MRI 轴
面 T2W1
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 68
20
第三层鞍上池层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
21
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
22
正常脑CT分析
第三脑室下部层面（40 mm）
本层面重点观察内囊、基底节和丘脑区，该
区是中老年人脑卒中的好发部位
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
23
第四层三脑室下部层面
2
概 述
现代影像技术如DSA、CT、MRI等提供了高分
辨力和高对比度的直观图象，可明确病变的有 无及其位置、大小、数目和性质，提高了中枢 神经系统疾病的诊断水平
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
3
头颅CT
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
4
CT检查技术
平扫
横断面扫描为主，以听此线(眼外此与外耳
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
24
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
25
正常脑CT分析
第三脑室上部层面（50 mm）
此层面除重点观察内囊、基底节和丘脑区外，
也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层 面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
26
第五层三脑室上部层面
2013-11-24
54
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
55
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
56
异常脑CT分析
增强扫描特征
均匀性强化：见于脑膜瘤、转移瘤、神经鞘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等 非均匀性强化：见于胶质瘤、血管畸形等 环行强化：见于脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、 转移瘤等 无强化：见于脑炎、囊肿、水肿等
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12
正常脑CT分析
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13
正常脑CT分析
正常脑横断面上，常用8个标准层面图象，是
CT诊断的基础
颅底层面（10 mm）
此层面通过眶耳线上方10
mm，由前向后可 见眼眶顶壁、碟窦、颅中窝、枕骨大孔等颅 底结构
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第一层蝶骨小翼层面
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44
第二层鞍前层面
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45
第三层蝶鞍层面
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46
第四层鞍后层面
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47
第五层斜坡层面
2013-11-24
37
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38
第九层大脑皮质上部层面
2013-11-24
温医育英儿童医院神经科
39
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温医育英儿童医院神经科
40
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温医育英儿童医院神经科
41
冠状面CT示意图
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温医育英儿童医院神经科
42
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第一层颅底层面
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15
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16
正常脑CT分析
蝶鞍层面（20 mm）
可见垂体窝、岩骨及内耳道、第四脑室、桥
脑池和桥小脑角池、颅前中和后颅窝脑组织
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增强CT
经静注含碘水溶性对比剂后再进行扫描，按
60%泛影葡胺或非离子性造影剂1.5~2 ml/kg 体重计算
病灶增强与病变组织供血、充血、过度灌注
及血脑屏障破坏有关
增强后病灶显示更清楚，根据有无增强及增
强的程度和形式，可进一步确定病变的性质
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中枢神经系统影像学
杭州市儿童医院神经科 李光乾
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1
概 述
中枢神经系统包括脑和脊髓，深藏在骨骼包围
的颅腔和椎管内
传统X线检查如平片、造影检查等检查对脑瘤、
脑外伤、脑血管病、颅内感染和脊髓疾病等的 诊断有一定的局限性
2013-11-24
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温医育英儿童医院神经科
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正常脑CT分析
脑室上层面（80~100 mm）
脑沟、皮质、髓质等显示清楚，脑皮质包绕
的髓质区称为半卵圆中心
2013-11-24
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36
第八层大脑皮质下部层面
2013-11-24
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30
第六层侧脑室体部层面
2013-11-24
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31
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正常脑CT分析
侧脑室顶部层面（70 mm）
侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮质和髓质等显示
清楚
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33
第七层侧脑室顶部层面
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第六层环椎前弓层面
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第七层齿状突层面
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50
第八层齿状突后椎骨层面
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51
异常脑CT分析
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52
异常脑CT分析
孔中心连线)为基线，依次向上扫描8～10层， 层厚8～10mm，鞍区病变应该加扫冠状面扫 描
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5
眼角-外耳道连线
2013-11-24
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6
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温医育英儿童医院神经科
7
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8
CT检查技术
2013-11-24 温医育英儿童医院神经科 60
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异常脑CT分析
颅骨骨质改变
颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等
颅内病变：如碟鞍、内耳道和颈静脉孔扩大，
协助颅内病变的定位和定性诊断
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第二层蝶鞍层面
2013-11-24
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