（学习笔记）赵杰老师门诊医案整理
（学习笔记）半夏体质解读作者：赵杰
（学习笔记）半夏体质解读作者：赵杰（学习笔记）半夏体质解读作者：赵杰经方中医刘卫红05.23 09:47阅读48今天写一下半夏体质，临床最好辨别的就是半夏体质了。
（1）某男，23岁。
主诉鼻衄8年。
或一周一次，或一周2次，量或多或少无规律，只是每周鼻子必流血。
病人从15岁开始闯荡社会，脾气暴躁，性格多疑。
面色白，圆型脸，单眼皮，眼神神采外露，闪烁不定，额头油光略有几个痤疮。
舌红，舌苔薄黄，脉滑有力。
咽红、唇红，腹诊无压痛。
（火半夏体）处方：1黄芩20连翘30栀子15；生地黄30怀牛膝30；2姜半夏20厚朴20茯苓15苏梗15炒枳实15炒枳壳15。
7剂。
服药后本周无流血，又15剂隔日服用，至今未复发，其保镖称最近温柔许多，性格暴躁也见好转。
（2）某女，45岁。
慢性胃炎20年。
自述胃中不爽快，绵绵作痛，情绪激动则加重，有自卑感；面黄而圆（面黄，柴胡；圆脸：半夏），眼无神，猥琐装，头发少而黄。
舌苔白，舌边泡沫状细线，脉细无力；剑下压痛明显，余无特殊。
1面黄属于柴胡体质；2舌有半夏线。
用八味解郁汤原方7剂，服完后大有好转，原方加蒲公英15克，20剂隔日服用后，自称痊愈。
（3）某女，27岁。
主诉头痛10年。
前额头痛，无规律。
见脏污东西则明显恶心，轻微晕车，怕惊胆小；身材高大，眼袋大，面白而圆（注意！半夏脸），舌苔白，脉滑有力（半夏脉）；脐上正中有触摸痛，深按无痛，余无异常。
温胆汤原方5剂，恶心感好转，陆续服用共25剂痊愈。
黄师半夏体质原文：营养状况好，肤质滋润或油腻；肤色黄暗，缺乏正常光泽；面部或有浮肿貌；形体不羸瘦，肥胖者居多。
主诉较多而怪异，多疑多虑，易精神紧张，情感丰富且变化起伏大；易出现恶心感、咽喉异物感、粘痰；脉象大多正常，或滑利。
舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
半夏体质是适合较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。
代表方有小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。
补坎益离丹加减治疗抑郁症案1 则
补坎益离丹为桂枝类方的衍化方，大辛大热回元阳而充心阳， 是恢复心主神明之职的良方，适用于抑郁症见脉阴阳俱沉弱者，对 阴寒内结、虚阳浮越之证，可加用巴戟天、牡蛎以敛浮火于肾中，使 阳气归根。且巴戟天补中增志益气、牡蛎除惊恚怒气，皆能安定情 志。在使用此方治疗抑郁症属心阳虚弱、心肾不交之证时，可在右 关脉寻脾胃之异常，因脾土为阴阳升降之枢纽，脾土健运，阳气方 能升降如常，心肾复能交通。
初 诊 用 补 坎 益 离 丹 配 合 健 脾 行 气 、温 中 燥 湿 之 治 法 。 补 先 天 之阳使心阳君火充足，则能主宰神明，以桂附大辛大热、回阳之故 也。脾气健运、气滞行而湿浊去，则中焦健运，阳气升降通达无碍。 且脾主思虑，脾气不足则思虑不止，以大剂量生白术配合党参、砂 仁、厚朴等健运中焦以主镇静之能。次诊效不更方，但加倍生白术 大健中土之气，加强健脾燥湿之能，易党参为生晒参，加强健脾益 气之用，安精神而止惊悸，后用此方加减调治 4 月余而愈。
孙桂芝教授治疗癌性胸腹水五法探析_赵杰
fibrillation in adults：national implications for rhythm management andstroke prevention：the Anticoagulation andＲisk Factors in Atrial Fi-brillation（ATＲIA）Study［J］．IAMA，2001，285（18）：2370－2375．收稿日期：2015－02－06基金项目：中国中医科学院名医名家传承项目（CM2014GD1004）作者简介：赵杰（1975－），女，山东东阿人，副主任医师，硕士，研究方向：名老中医药专家学术经验继承研究。
［2］Prystowsky EN，Benson DW Jr，Fuster V，et al．Management of patients with atrial fibrillation：a statement for healthcare professionals from the subcommittee on electrocardiography and electrophysiology，American Heart Association［J］．Circulation，1996，93（6）：1262－1277．［3］周自强，胡大一，陈捷，等．中国心房颤动现状的流行病学研究［J］．中华内科杂志，2004，43（7）：491－494．［4］单书健，陈子华．古今名医临证金鉴—心悸怔忡卷［M］．北京：中国中医药出版社，2000：23．DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．09．018孙桂芝教授治疗癌性胸腹水五法探析赵杰（中国中医科学院广安门医院，北京100053）摘要：癌性胸腹水是中晚期恶性肿瘤常见并发症，严重影响患者生存质量，甚至可危及生命。
著名中西医结合肿瘤专家孙桂芝教授以同调肺、脾、肾三脏为指导原则，采用泻肺利水、益气利水、通阳利水、健脾利水渗湿、温阳化饮五法辨证治疗癌性胸腹水取得了良好的疗效。
赵杰主任临证运用干姜治疗抑郁症撷要
赵杰主任临证运用干姜治疗抑郁症撷要赵明瑜;赵杰;王杰【摘要】赵杰主任临床上擅长运用经方扶阳法治疗抑郁症,认为抑郁症的根本原因就是阳虚,主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键,治疗疾病当以扶阳为先,扶助阳气即是扶助生命,留住阳气即可延续生命.用干姜、附子、肉桂、吴茱萸等温热药帮助抑郁症患者提升阳气,常常产生意想不到的疗效.本文列举数则赵杰主任应用干姜治疗抑郁症病案,以期对中医临床实践提供参考.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】3页(P70-72)【关键词】干姜;经方;抑郁症;赵杰;附子理中汤;半夏泻心汤;柴胡桂枝干姜汤【作者】赵明瑜;赵杰;王杰【作者单位】山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000;山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000;山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000【正文语种】中文干姜，温里药，味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经。
本品辛开温通，功能温中散寒，回阳通脉，温肺化饮[1]。
《神农本草经》：“干姜，味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良，久服去臭气，下气，通神明。
”《医学起源》：“干姜其用有四，通心助阳；去脏腑沉寒痼冷；发诸经之寒气；治感寒腹痛。
”《本草求真》：“仲景四逆，白通，姜附汤皆用之。
”现代药理学研究，干姜有镇静、镇痛、抗炎、对心血管作用能使血压暂时性升高、抗凝血作用，对消化系统有止呕、抑制溃疡、刺激肾上腺髓质释放儿茶酚按的作用。
干姜在方剂配伍中有广泛的运用。
理中汤是治疗中焦虚寒证的代表方剂，方中以大辛大热之干姜为君药，温脾阳，祛寒邪，扶阳气。
如此作用的类方还有温脾汤、大建中汤、乌梅丸等。
四逆汤是回阳救逆的代表方剂，方中干姜守而不走，与走而不守的附子同用，脾肾兼顾，破阴回阳之力尤强，如此配伍的方剂有通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤、回阳救急汤等。
小青龙汤是治疗外感风寒，水饮停肺喘咳的常用方，方中干姜与细辛、半夏、五味子配伍，既温肺化饮以散邪，又收敛肺气而不伤正。
扶阳法类方要义之桂枝类方
扶阳法类方要义之桂枝类方□赵杰山西省中西医结合医院《伤寒论》以六经辨证体系立论，六经辨证体系以六经处方为代表，六经处方可根据其主要作用归纳为六大类方，即太阳病类方、阳明病类方、少阳病类方、太阴病类方、少阴病类方、厥阴病类方。
类方的作用机理相近，作用病位相似，但病性不同，故归纳类方，是对经方配伍规律与加减法则的再次整理，有助于学者以较整体的视角认识经方组方原则与处方规律。
在太阳病类方中，分为太阳中风桂枝类方与太阳伤寒麻黄类方；阳明病类方分为阳明经证白虎类方与阳明腑证承气类方；少阳病类方以柴胡类方为主；太阴病类方以理中汤、建中汤类方为主；少阴病类方分为少阴寒化类方与少阴热化类方；厥阴类方则以乌梅丸、吴茱萸汤类方为主。
《伤寒论》共397法，113方，82种药，其中应用桂枝者有41张方，占三分之一。
桂枝汤被后世称之为“群方之祖”，而桂枝汤法（简称桂枝法）则是桂枝类方的代表。
桂枝法反应出张仲景一以贯之对治疗疾病基本原则的把握，即扶阳气、保胃气、存津液，治疗疾病以固护中焦脾胃为先，从太阴调集能量调度至所需病位。
桂枝辛、甘、性温，桂枝法将桂枝温通心阳的作用发挥在不同病证中，桂枝类方的作用又可归纳为祛风解肌、温通经脉、化气行水、温通胸阳、温中化饮、平冲降逆、温中补虚、行血散瘀等。
从配伍及用量与作用机制的角度去认识桂枝类方，可以对桂枝法有较为完善的理解。
生姜、甘草、大枣组合要了解桂枝法，则先要了解桂枝汤对治的太阳中风。
太阳中风是指以风寒为诱因导致的表部循环功能障碍，治疗用解表法。
解表法的本质是扶助正气，使体表循环和腺体分泌恢复正常。
桂枝汤中，生姜、甘草、大枣正是经方体系中固护胃气的最基础组合，其在补充营养物质的同时，能轻度振奋全身细胞机能，同时通过生姜辛温发散的作用，可令能量散发趋势表现为由里向半表半里直至表部。
从中焦得到能量后，桂枝有强心作用，通过桂枝从心脏向外周改善血管壁之痉挛，芍药松弛平滑肌，解除静脉系统之痉挛，增加回心血容量，二者合用可改善循环，使血管、汗腺调节功能恢复。
医案五则知识点总结
医案五则知识点总结医案一：王某，男，35岁，主诉头痛、眩晕一周。
患者近期工作压力大、生活节奏不规律，平时饮食不规范，经常熬夜。
检查发现患者血压升高，颅内压增高。
综合分析患者病情，诊断为高血压性脑病。
治疗方法为降压、降颅内压，指导患者规律作息，饮食习惯，加强锻炼。
知识点总结：1.高血压是一种常见的慢性疾病，在中青年人群中也有发病趋势，年轻人应提高对高血压的警惕。
2.高血压会导致脑血管受损，引发脑部疾病，如高血压性脑病。
3.工作压力大、生活节奏不规律、饮食不规范、熬夜等不良生活方式是导致高血压的重要危险因素。
4.治疗高血压性脑病要综合考虑降压、降颅内压、调整生活方式等因素。
医案二：李某，女，25岁，因腹痛腹泻就诊。
检查发现患者患有急性胃肠炎，治疗后病情好转。
查找病因，患者称近期生活压力大，饮食不规律，食用生冷食物过多。
通过医生的指导，患者改善了饮食和生活习惯。
知识点总结：1.急性胃肠炎是一种常见的疾病，多数由于细菌或病毒感染引起，但生活习惯也是重要因素。
2.生活压力大、饮食不规律、食用生冷食物过多等不良生活方式是引发急性胃肠炎的危险因素。
3.改善饮食和生活习惯对预防和治疗急性胃肠炎至关重要。
医案三：张某，男，40岁，因心慌胸闷就诊。
检查发现患者患有冠心病，需要立即行冠状动脉搭桥手术。
术后康复期间，医生指导患者规律服药、定期复查、戒烟限酒、生活有规律。
知识点总结：1.冠心病是一种常见的心血管疾病，发病率逐渐提高，对患者的生活和健康造成威胁。
2.冠心病可能需要进行介入手术和药物治疗，但术后的生活管理和康复同样重要。
3.规律服药、定期复查、戒烟限酒、生活有规律等是冠心病患者术后康复的重要措施。
医案四：赵某，女，30岁，因咳嗽发热就诊。
检查发现患者患有肺炎，需要住院治疗。
医生在治疗之余，指导患者合理饮食、增加营养，保持充足休息。
知识点总结：1.肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，对患者的健康造成严重威胁，特别是免疫功能较差的人群更容易发生。
赵老师病案讲习录～抽动不可怕，中医有办法。
赵老师病案讲习录～抽动不可怕，中医有办法。
赵老师病案讲习录～抽动不可怕，中医有办法。
原创赵厚睿濒湖草堂今天近来，赵老师在网上接诊了一位小儿抽动症患者，去年治愈后，最近几天又加重，患者家属主诉简单，发了一个小孩状态的视频。
我给大家描述下我看到的情况。
患儿躺在床上，目测七八岁，体质瘦弱，面对镜头时紧张，嘴角抽搐，眨眼频繁，双腿一直空蹬。
就这个病例，根据我们看到的，进行了如下的讨论。
赵老师：这个去年好像用的是桂枝汤加龙骨牡蛎汤。
学生莉：时间隔得很长了，可以继续用这个方吗？学生瑞：小儿抽动秽语综合征临床上常用到的方剂有桂枝加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，温胆汤，甘麦大枣汤，保和丸。
赵老师：这个小孩从表情上看可以知道他胆小，性格内向，高度紧张，因为他脾胃一般，所以用桂枝汤加龙骨牡蛎，因此现在也可以再用这个方，当然也可以用柴胡桂枝汤，因为柴胡桂枝汤比柴胡加龙骨牡蛎汤要补一些，就是小建中汤和柴胡汤的意思，伤寒论100条，先小建中汤再与小柴胡汤，其实把这两个方合在一起，补和调。
学生瑞：汉方家在用这个方的时候是要强调腹证的，两侧腹直肌紧张。
赵老师：柴胡桂枝汤在当代中医是用来治疗腹型癫痫的，也是一种抽搐，小儿多动症的道理是一样的，因为柴胡桂枝汤是取源于小建中汤，小建中汤是治疗腹部痉挛便秘或者夜尿多的，都属于痉挛现象。
学生阳：这个用量上还按原方还是哪些药需要特别加大用量？赵老师：那肯定是柴胡桂枝汤要多加芍药，再加龙骨，牡蛎多加大枣代替麦芽糖。
我给他开了10天，后面让他吃龙牡壮骨颗粒，促进生长发育。
因为像柴胡加龙骨牡蛎汤并不能够补脾胃之气，不能够增加气血，也就是力量弱一些。
柴胡加龙骨牡蛎汤只不过是在健全大脑神经，我们现在除了健全神经以外，还得补充它的脾胃气血，让它生长发育。
那个大枣甘草还有一个小麦，实际上甘麦大枣汤有这么一个意思，就是甘能缓之，既能补脾胃也能够缓和人的紧张情绪。
学生阳：甘麦大枣汤有的用麦仁，有的用浮小麦，按说浮小麦合适吗？我看到过好多医案里用的就是浮小麦，因为药店买不到麦子。
（学习笔记）糖尿病治疗心得体会作者：赵杰
（学习笔记）糖尿病治疗心得体会作者：赵杰（学习笔记）糖尿病治疗心得体会作者：赵杰经方中医刘卫红05.23 16:43阅读535糖尿病，首先明确是胰腺的疾病，这是治疗糖尿病首先要明确的一点。
本病现在社会尤为多见，是常见病、富贵病，属于中医“脾瘅” “消渴”范畴。
胰腺，属于太阴脾的范畴。
传统中医按补阴法治疗居多，一般就是六味地黄丸之类，但取效者甚少。
糖尿病的主要发病机制，就是胰岛分泌功能减退和（或）胰岛素排泄不良。
现分别叙述：1、二型糖尿病。
胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见于35岁以后的中老年人，相当于胰腺的一部分功能已经没有了。
2、一型糖尿病。
胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前的青年人，在古代，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证，现在可以通过注射胰岛素来维持生命。
人的体质各不相同，但是总的来说，无非胖体、瘦体、不胖不瘦体，这三个体型可以基本包括不同的体质了。
要是根据不同体质治疗糖尿病，并无什么困难之处，会比较快取得疗效。
分别叙述如下：1胖人。
体形肥胖，腹部硕大，多属于大柴胡体，中老年人多见。
单纯血糖高：大柴胡汤+真武汤、黄芪桂枝五物汤。
高血糖+高血压：（大柴胡汤+真武汤）+葛根汤；身疲乏力，再加黄芪桂枝五物汤。
高血糖+高血脂：（大柴胡汤+真武汤）+五苓散。
大柴胡人的糖尿病周围神经损害：手足发热（一种感觉的异常）、疼痛、麻木、针刺感，用（大柴胡汤+真武汤，针对血糖）+当归四逆加吴茱萸生姜汤（针对周围神经损伤），效果非常好。
大柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤，形体肥胖者都是符合的。
其中，大黄开始应用时用3—4克，然后逐渐减量到1—2克，避免继续衰减真阳；附子10克左右即可，不赞成大量，后减到5克左右维持即可。
2不胖不瘦人。
根据不同体质加真武汤（强壮太阴、振奋胰岛，对病方），如解郁汤+真武汤、葛根汤+真武汤等，治疗比较简单。
如果平时饮酒多，可以用葛根芩连汤+真武汤。
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（学习笔记）赵杰老师门诊医案整理
（学习笔记）赵杰老师门诊医案整理
经方中医刘卫红05.20 16:51阅读204
1 某女，50岁。
主诉：心悸、疲乏，走几分钟就需要休息，睡眠差，口苦纳差。
（1）国字脸，四肢粗短，胁下微硬，脉弦。
（2）面色黄暗，腹大而软，咽淡红。
典型大柴胡体质 + 黄芪体质复合体
大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤，5剂。
一剂见效，尽剂而愈
2 某女，62岁，右侧头痛2天。
右颞部搏动性疼痛，难以忍受；流涕，伴恶心，厌油腻。
（1）国字脸，咽红，四肢粗壮。
（2）面黄胖，腹部硕大按之软，舌淡，舌苔白腻，脉细软。
大柴胡体质+黄芪体质
大柴胡汤+黄芪桂枝五物汤，3剂而愈。
3某男，70岁，发热1天（体温39度）。
右腹部疼痛，情绪波动后加重，恶心，呕吐3次，不思饮食。
（1）国字脸，整体粗短，四肢短小；既往胆结石病史。
（2）面黄暗淡无光，语声低微，腹大按压无抵抗，唇咽舌淡暗，脉沉细。
大柴胡体质+黄芪体质
大柴胡汤+黄芪桂枝五物汤，7剂
后B超显示无胆囊结石。
4某男，82岁。
右腿疼痛一周，各项检查正常。
（1）桂枝体：消瘦，脉浮弦。
（2）桂枝茯苓丸人：面红，舌暗红，腹肌紧张。
（3）下肢疼痛：四味健步汤。
桂枝汤+桂枝茯苓丸+四味健步汤，7剂，服药后微似汗保暖。
病
愈，至今一年未复发。
5某男，50岁。
胃癌后期，饥饿感明显，饮食难以下咽，干涩感。
脸型瘦长，肤色黄+白（柴胡面色+桂枝面色），面暗无光，消瘦无力，腹软无力。
桂枝体+柴胡体。
小柴胡汤+炙甘草汤+连翘小量频服，渐渐可下流质饮食，服用药物以坚持8个月，无恶化，无好转，维持现状。
6 某男，20岁。
牛皮癣，红皮病型。
（1）桂枝人：身高180厘米，面白，消瘦，脉浮有力。
（2）桂枝茯苓丸证：双下肢皮损严重，肌肤甲错明显；左下腹压痛。
（3）咽、唇红，舌红，舌苔薄黄。
桂枝体 + 瘀血证 + 伏热体。
桂枝汤+桂枝茯苓丸+黄连解毒汤，加乌蛇10克，服药半年，皮肤光滑与常人无异。
嘱每年春天春草萌发时，服原方10剂以去余毒。
7 某男，39岁。
早泄3年。
（1）面色黄暗，单眼皮，消瘦，舌淡，脉弦细：四逆散。
（2）圆脸：半夏厚朴汤。
（3）面部红血丝明显，舌暗红：桂枝茯苓丸。
柴胡体+半夏体，用八味解郁汤+桂枝茯苓丸，小量服用一月而愈。