肾脏疾病营养指导临床营养科
慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨
慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨【摘要】目的：探究慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响。
方法：将2021年12月至2022年6月医院收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。
对照组实施常规护理模式。
观察组实施营养指导与饮食控制措施。
结果：在患者护理满意度方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施营养指导以及饮食控制在慢性肾脏病5期患者的护理中，患者的自身营养状况得到了较好的改善，患者免疫能力得到增强，恢复效果更好，帮助患者维持一个良好的生活水平，同时患者的护理配合程度较好，护理质量较好，值得参考。
【关键词】慢性肾脏病5期；营养指导；饮食控制现如今，慢性肾脏病患者是难以彻底治愈的。
为此，需要对患者定期开展腹膜透析，从而实现对疾病的控制[1]。
在此期间患者的自我管理意识对其后续的护理工作具有重大的影响。
而营养指导以及饮食控制是患者实现对饮食的合理化以及科学化的最佳方法之一[2]。
研究主要以医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者为研究对象，对患者实施营养指导与饮食控制措施，并得出最终满意结果，具体操作如下：1资料与方法1.1临床资料将医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。
观察组：男性19例，女性16例；年龄25岁-68岁，平均年龄（44.53±6.94）岁；对照组：男性18例，女性17例；年龄25岁-67岁，平均年龄（44.28±6.32）岁。
对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施。
观察组患者实施营养指导与饮食控制措施[3]。
临床营养科各岗位职责概述
临床营养科各岗位职责概述临床营养科各岗位职责概述：一、营养医师职责范围：主要负责病人的营养评估、制定营养支持方案、营养干预、病情的观察记录与评估、病人与家属的沟通等。
同时需要重点关注不同病人群体营养支持的差异，制定个性化方案。
合法合规：需要严格遵守国家有关营养的法律法规，医疗隐私保护法律法规等。
同时经过必要的资格认证和专业培训才能从事此项工作。
公正公平：需要尊重患者的人权尊严，尊重患者的意愿，为每一位患者提供公正独立的评估和个性化的治疗方案。
切实可行：需要结合实际情况，根据患者的身体状况、病情等综合因素，制定可行的治疗方案，确保营养支持的有效性。
持续改进：需要不断学习新的治疗方案和最新的医学技术，持续提升自己的专业能力，确保提供更好的营养支持服务。
二、临床营养师职责范围：主要负责病人的食谱制定、营养评价、营养咨询等。
同时需要关注病人的饮食偏好、营养需求与疾病关系等。
合法合规：需要遵循国家有关营养的法律法规，医疗隐私保护法律法规等。
同时也需要具备必要的资格认证和专业培训。
公正公平：需要尊重患者的人权尊严，尊重患者的意愿，为每一位患者提供公正独立的营养咨询和个性化的治疗方案。
切实可行：需要结合实际情况，制定可行的食谱和营养咨询计划，确保营养支持的有效性。
持续改进：需要不断学习新的营养知识和最新的医学技术，不断提升自己的专业能力，为提供更好的营养支持服务做持续努力。
三、营养辅助人员职责范围：主要负责病人饮食的制作、调配等，为患者提供营养配餐和咖啡配制等服务，同时需要了解和掌握食物的材质、温度、口感等相关知识。
合法合规：需要遵循国家有关营养方面的法律法规，医疗隐私保护法律法规等。
同时也需要经过必要的专业培训和资格认证。
公正公平：需要尊重患者的人权尊严，尊重患者的意愿，做好食物调制和配制过程中的衛生和卫生。
切实可行：需要合理配合医疗人员的营养配餐计划，结合实际情况，确保营养支持的有效性。
持续改进：需要不断学习和掌握食物的材质、温度、口感等相关知识和技能，不断提升自己的专业能力，确保为患者提供更好的服务。
临床营养学科介绍
临床营养学科介绍临床营养学科是一门关于食物中营养素的性质、分布、代谢作用以及食物摄入不足的后果的科学。
它主要关注的是如何通过合理的营养饮食来预防疾病、抗手术和麻醉的能力，从而提高机体的健康水平。
临床营养科是针对各种原因引起的营养代谢问题（包括营养失调）的患者，采用营养筛查、评估、干预三位一体的诊疗模式，通过营养检测和评价结果进行疾病诊断，运用非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的医技科室。
临床营养科的主要工作包括负责住院病人多种膳食的设计、制备与供应，保证提供良好的食物质量与营养质量；为全院营养支持组的成员，承担疑难患者的营养会诊任务，根据患者的病情及营养状况，提出与制定病人的营养治疗方案；保证营养治疗方案的实施，建立科学管理的规则制度，并检查与评价执行的效果；教学上承担多级营养教学、进修生和实习生的培训实习，以及在职人员的专业教育等任务；开展科研工作，吸取国内外先进经验，不断总结与改进工作，以提高业务水平；在门诊开设营养咨询，对住院病人进行营养指导，对群众进行科普宣传。
临床营养科的主要诊疗项目包括内科学疾病及慢性病（肥胖症、糖尿病及并发症、痛风/高尿酸血症、甲状腺功能亢进症、高血压、脂代谢异常等）的营养调理和医学营养治疗、危重症患者个性化肠内高营养治疗、重症急性胰腺炎营养支持治疗、低蛋白血症、蛋白质-热能营养不良、术前准备及术后恢复等营养支持治疗。
通过对危重患者实施营养支持治疗，减少并发症，有效缩短患者的住院日期，提高危重患者的治愈率。
临床营养科的主要特点包括医技科室的定位和诊疗模式的创新。
它采用营养筛查、评估、干预三位一体的诊疗模式，注重合理利用非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗。
同时，临床营养科还承担着教学和科研的任务，不断推进学科的发展和进步。
临床营养科的主要任务是为患者提供个体化的营养治疗方案，通过合理的营养饮食和补充，提高患者的疾病预防和康复能力。
同时，它还承担着教学和科研的任务，为培养更多的专业人才和推动学科发展做出贡献。
2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南;慢性肾功能不全的营养治疗(全文)
2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南；慢性肾功能不全的营养治疗（全文）一、C K D 1~2期非糖尿病患者营养治疗（一）蛋白质【推荐意见】•CK D 1~2期患者应避免高蛋白饮食（>1.3g·kg-1·d-1）（1C）。
•非持续性大量蛋白尿的CK D 1~2期患者推荐蛋白入量0.8 g·k g-1·d-1（2D），不推荐蛋白质摄入≤0.6 g·k g-1·d-1（1D）。
•对大量蛋白尿的CK D 1~2期患者，建议蛋白入量0.7 g·k g-1·d-1，同时加用酮酸治疗（2B）（二）能量【推荐意见】•CK D 1~2期患者，建议保证足够热量摄入同时维持健康体重的稳定（2D）。
（三）液体及无机盐【推荐意见】•建议早期CK D患者，饮食钠摄入量不超过100 mmo l/d（钠2.3 g/d或食盐6 g/d）（2D）。
•推荐患有持续性高钾血症的CK D 1~2期患者，限制饮食钾摄入量（1D）。
•建议CK D 1~2期患者适量多吃水果和蔬菜，以减少净酸产量（2C）。
二、C K D 1~2期糖尿病患者营养治疗（一）蛋白质【推荐意见】•CK D 1~2期糖尿病患者避免高蛋白摄入（≥1.3 g·k g-1·d-1）（1B），建议蛋白质摄入量为0.8 g·k g-1·d-1（2B）。
（二）能量【推荐意见】•推荐CK D 1~2期糖尿病患者热量摄入为30~35 k cal·k g-1·d-1（1 k ca l=4.184 k J），对于肥胖的CK D1~2期糖尿病患者建议减少热量摄入至1 500 k ca l/d（2C）；老年CK D 1~2期的糖尿病肾脏病（DK D）患者可考虑减少至30 k ca l·k g-1·d-1（2D）。
三）钠【推荐意见】•CK D 1~2期糖尿病患者推荐钠摄入量限制在2.3 g/d（食盐6 g/d），但不推荐严格限制钠的摄入（<3 g食盐）（1A）。
临床营养科各岗位职责及各项规章制度
临床营养科各岗位职责及各项规章制度临床营养科是医院的重要组成部分，其工作职责和规章制度对于医院运营和患者治疗具有重要意义。
以下是的详细描述。
一、临床营养科岗位职责1. 临床营养科主任职责：（1）负责临床营养科的整体工作，制定并实施临床营养工作计划。
（2）负责组织营养查房、营养门诊、营养会诊等工作。
（3）负责组织营养治疗方案的制定和实施，并对营养治疗效果进行评价。
（4）负责组织临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。
（5）负责临床营养科工作人员的管理和考核。
2. 临床营养科营养医师工作职责：（1）负责对住院患者进行营养评估和营养治疗方案的制定。
（2）负责营养门诊的工作，为患者提供营养咨询和膳食指导。
（3）参与营养查房和营养会诊，协助主任制定营养治疗方案。
（4）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。
（5）负责营养代谢实验室的相关工作。
3. 临床营养科护士工作职责：（1）负责营养科病房的护理工作，协助医生进行营养治疗。
（2）参与营养查房和营养会诊，了解患者营养需求，提供护理支持。
（3）负责营养科病房的卫生管理和消毒隔离工作。
（4）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。
4. 临床营养科食堂管理员工作职责：（1）负责食堂的日常管理工作，保证食品质量和安全。
（2）负责制定食堂的营养餐谱，并根据患者需求进行调整。
（3）参与食堂的卫生管理和消毒隔离工作。
（4）负责食堂的原材料采购和库房管理。
5. 仓库保管员工作职责：（1）负责营养科仓库的管理工作，保证物资的存储安全和合理使用。
（2）负责营养科物资的采购和供应。
（3）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。
6. 采购员工作职责：（1）负责营养科所需物资的采购工作，保证物资的质量和供应。
（2）负责与供应商的联系和协调，保证采购工作的顺利进行。
（3）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。
临床营养科科普
临床营养科科普
临床营养科是行使对住院病人进行营养评价，营养治疗的部门。
以下是临床营养科的一些科普知识：
1. 临床营养科的主要职责是进行营养评估和制定营养治疗方案，针对不同病情和需求的患者提供个性化的营养指导和治疗方案。
2. 临床营养科的营养治疗方式包括肠内营养和肠外营养。
肠内营养是通过口服或管饲途径给予患者营养物质，而肠外营养则是通过静脉途径给予患者营养物质。
3. 临床营养科在疾病治疗中起着重要作用。
对于某些疾病，如糖尿病、肾脏疾病等，营养治疗是疾病管理的重要部分。
合理的营养治疗可以帮助患者控制病情，改善生活质量。
4. 临床营养科还关注患者的饮食习惯和营养知识普及。
通过提供科学的饮食建议和营养知识，帮助患者建立健康的饮食习惯和生活方式，预防疾病的发生。
5. 临床营养科与医疗团队密切合作，与其他科室共同协作，为患者提供全方位的治疗和护理服务。
他们为患者提供个性化的营养指导和治疗方案，以确保患者在疾病治疗和康复过程中得到最佳的营养支持。
临床营养科各岗位职责概述
临床营养科各岗位职责概述1.营养医师营养医师是临床营养科的主要负责人，主要职责包括：（1）患者营养评估：负责对病房患者进行营养状况评估，包括患者的营养摄入情况、体重变化、病史、疾病情况等方面的评估，确定患者的营养风险等级。
（2）制定营养治疗方案：根据患者的营养评估结果，制定个性化的营养治疗方案，包括饮食治疗、营养支持、营养补充等，根据患者的病情和特殊情况进行调整。
（3）指导临床营养师工作：负责指导临床营养师进行营养干预工作，包括制定膳食方案、监测患者营养情况、进行营养教育等。
（4）参与临床团队工作：与医生、护士、营养师等其他临床团队成员协作，共同制定患者的诊疗方案，对患者进行全面管理和治疗。
2.临床营养师临床营养师是临床营养科的重要人员，主要职责包括：（1）患者营养评估：对患者进行营养状况评估，包括膳食摄入情况、体重变化、营养相关的临床指标等方面的评估，确定患者的营养风险等级。
（2）制定膳食方案：根据患者的营养评估结果，制定个性化的膳食方案，包括能量、蛋白质、各种营养素的摄入量，并考虑患者的口味喜好、饮食习惯和疾病情况。
（3）营养干预：根据患者的营养治疗方案，进行营养干预，包括监测患者营养情况、观察患者的饮食摄入和消化吸收情况、调整膳食方案等。
（4）营养教育：为患者进行营养教育，包括饮食指导、营养知识传授、饮食行为改变等，帮助患者树立正确的饮食观念和健康生活方式。
3.营养护士营养护士是临床营养科中的重要人员，主要职责包括：（1）负责患者营养评估：协助医师和临床营养师对患者进行营养状况评估，记录患者的膳食摄入情况、体重变化、病史等。
（2）营养支持：负责患者的营养支持工作，包括监测患者的营养情况、进行饲管营养支持、调整静脉营养支持等。
（3）营养知识传授：为患者和家属提供营养知识，帮助他们理解疾病和营养之间的关系，提高对营养的重视。
（4）饮食管理：协助临床营养师进行膳食方案的执行和监测工作，记录患者的食物摄入情况、餐后情况等。
肾脏疾病的营养治疗ppt课件
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
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肾脏疾病营养指导临床营养科
肾脏疾病患儿大多存在不同程度的肾功能受损，应合理膳食，避免加重肾脏负担，有助于疾病恢复。
推荐根据疾病需求采用低盐、适量脂肪、高生物价蛋白、低嘌呤的营养膳食。
一、低盐
推荐正常儿童每日食量盐不应超5g ，当出现高血压及水肿时，患儿摄入盐量应降至2g/d(约1/3啤酒瓶盖)。
盐的主要成分是钠，调味品中味精、鸡精主要成分就是谷氨酸钠，加工食品中：火腿、培根、酱牛肉、熏肉、腊肉等在制作过程中都会加有较多的钠盐，故要减少使用
1克食盐≈ 5毫升酱油≈10克豆瓣酱
20克豆腐乳≈ 1.5克食盐 1个咸鸭蛋≈6克食盐
从烹调方式上改进饮食习惯，采用自制番茄汁、柠檬汁、糖、醋等调料改善口味(但不可过量)，或用原汁蒸、炖法以保持食物本身的鲜美味道。
二、脂肪摄入
推荐每日脂肪供能占儿童全天摄入总能量的20%~30%，低脂标准每日脂肪供能占儿童全天摄入总能量的20%，建议在烹调时尽量减少食用油量(不超过20g/d,约为2瓷勺)，选用植物油如花生油、豆油、菜籽油、橄榄油等。
在烹调方法上，采用蒸、炖、煮、熬、烩、拌等方法，禁用油炸、油煎食物。
肉类可选择瘦肉(禽肉、畜肉)均可。
其中排骨中的脂肪含量很高的(每100克含25克脂肪)。
奶油蛋糕、饼干、鱼籽、蟹黄含脂肪较多，建议尽量避免及减少食用。
三、高生物价蛋白
高生物价蛋白是指被机体利用率高，对肾脏负担相对较小，并利于儿童的生长发育。
富含高生物价蛋白质的食物如各种的鱼、肉、蛋、豆(黄豆)等,其中牛肉最高。
推荐每餐中摄入高生物价蛋白的量不低于总蛋白量的50%。
主食类(各种的米、面)食物中也含有较多蛋白质，但为低生物价
(非优质蛋白)蛋白质。
正常儿童(8~10岁)每天需要约200~300克的主食才能满足能量所需，其中所含的蛋白量约为16~24克，肾病患者全天蛋白量常需限定在20~30克，如果吃同样的主食则会减少优质蛋白的摄入。
为减少其摄入，可使用蛋白质含量极少的粉条、粉丝、藕粉等纯淀粉类食物来替代，以增加能量及饱腹感。
因粉丝、粉条每百克才含0.8克蛋白质，是最好的替代品之一。
目前市售的还有低蛋白米、面，此种米、面经处理后已去除了大部分的蛋白，在保证主食量的同时又避免了非优质蛋白的摄入，但这种面粉粘性及口感略差，加工时可加入鸡蛋或蔬菜等进行制作。
四、低嘌呤
摄入过多的嘌呤可引起高尿酸血症，加重肾脏的负担。
平时应注意控制饮食中嘌呤的摄入量，尽量少吃菌类、海鲜、动物内脏、肉汤、坚果、干豆类(黄豆 )。