医学心理学 心身疾病精品课件
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医学心理学课件PPT-临床心身问题
遗传、高血压、高血脂 吸烟、活动过少 心理社会压力大、不良情绪 A型行为
A型行为
时间紧迫感 竞争 敌意
原发性高血压
原发性高血压致病因素
社会动荡肿瘤
肿瘤的致病因素
C型行为 情绪因素 生活事件 社会支持
C型行为
性格：压抑、克制、闷在心理 行为：过分谦让、姑息、忍耐
消化性溃疡
消化性溃疡的致病因素
社会生活事件的应激 人格因素：过于认真、进取心强
、易怨恨、过于依赖、生闷气
心理动力理论 心理生理学理论 行为学习理论 综合的理论
心身疾病的诊断原则
时间关系明确 有器质性病理改变 排除神经症和精神病
心身疾病的治疗原则
心身同治 分清主次
心身疾病的干预和预防
指导健全人格 指导行为矫正 减少或消除心理社会刺激 及时心理疏导
第三节 心身疾病各论
冠心病
冠心病致病因素
临床心身问题
主讲 马绍斌
第一节 概述
心理行为致病因素
生活方式 致病人格 行为习惯 生活观念
躯体疾病导致心理行为问题
影响感知 引起心理反应 导致心理障碍 生活质量下降
第二节 心身疾病
心身疾病
是指心理社会因素在疾病 的发生和发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和功能性 障碍。
心身疾病的发病机制
A型行为
时间紧迫感 竞争 敌意
原发性高血压
原发性高血压致病因素
社会动荡肿瘤
肿瘤的致病因素
C型行为 情绪因素 生活事件 社会支持
C型行为
性格：压抑、克制、闷在心理 行为：过分谦让、姑息、忍耐
消化性溃疡
消化性溃疡的致病因素
社会生活事件的应激 人格因素：过于认真、进取心强
、易怨恨、过于依赖、生闷气
心理动力理论 心理生理学理论 行为学习理论 综合的理论
心身疾病的诊断原则
时间关系明确 有器质性病理改变 排除神经症和精神病
心身疾病的治疗原则
心身同治 分清主次
心身疾病的干预和预防
指导健全人格 指导行为矫正 减少或消除心理社会刺激 及时心理疏导
第三节 心身疾病各论
冠心病
冠心病致病因素
临床心身问题
主讲 马绍斌
第一节 概述
心理行为致病因素
生活方式 致病人格 行为习惯 生活观念
躯体疾病导致心理行为问题
影响感知 引起心理反应 导致心理障碍 生活质量下降
第二节 心身疾病
心身疾病
是指心理社会因素在疾病 的发生和发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和功能性 障碍。
心身疾病的发病机制
心身疾病分析PPT演示课件
心身疾病分析ppt演示课件
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
医学心理学-身心疾病 ppt课件
PPT课件 8
4.身-心疾病 身心反应—特殊医学障碍中的心理因素
在心—身反应中，躯体疾病本身作为应激源， 也可以导致心理反应（身—心反应） 这种身—心反应同样能引发心—身障碍， 即继发性身—心障碍
身—心—身 心—身—心
PPT课件
9
二、心身疾病发病机制
1.心理动力理论
2.心理生理学理论 3.学习理论
PPT课件
14
心理生理学理论
心理社会 刺激
应激反应
神经内分泌、 免疫变化
疾病发生
PPT课件
15
3.学习理论
社会环境 刺激
习得性心理、 生理反应
症状、疾病
巩 固 情绪紧张、呼吸 加快、血压升高
个体素质
环境强化
PPT课件 16
4.综合发病机制理论 ＝
心身疾病发病机制概括：
？
心理社会刺激因素作用于大脑 大脑皮质联合区信息加工 传出信息触发应激系统 心身疾病发生 （可能引起继发性心理障碍）
4.综合发病机制理论
PPT课件 10
1.心理动力理论
强调潜意识心理冲突在各种心身疾 病发生发展中的作用。
潜意识心理冲突是通过植物性 神经系统功能活动的改变，造成某 些脆弱器官的病变而致病的
PPT课件 11
心理动力理论
心身疾病发病的三要素：
（1）未解决的心理冲突 （2）身体器官的脆弱易感性 （3）植物神经系统的过度活动性
例如原发性高血压、溃疡。
PPT课件
4
PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
5
（F. Alexander）
亚历山大提出的经典七类：
4.身-心疾病 身心反应—特殊医学障碍中的心理因素
在心—身反应中，躯体疾病本身作为应激源， 也可以导致心理反应（身—心反应） 这种身—心反应同样能引发心—身障碍， 即继发性身—心障碍
身—心—身 心—身—心
PPT课件
9
二、心身疾病发病机制
1.心理动力理论
2.心理生理学理论 3.学习理论
PPT课件
14
心理生理学理论
心理社会 刺激
应激反应
神经内分泌、 免疫变化
疾病发生
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15
3.学习理论
社会环境 刺激
习得性心理、 生理反应
症状、疾病
巩 固 情绪紧张、呼吸 加快、血压升高
个体素质
环境强化
PPT课件 16
4.综合发病机制理论 ＝
心身疾病发病机制概括：
？
心理社会刺激因素作用于大脑 大脑皮质联合区信息加工 传出信息触发应激系统 心身疾病发生 （可能引起继发性心理障碍）
4.综合发病机制理论
PPT课件 10
1.心理动力理论
强调潜意识心理冲突在各种心身疾 病发生发展中的作用。
潜意识心理冲突是通过植物性 神经系统功能活动的改变，造成某 些脆弱器官的病变而致病的
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心理动力理论
心身疾病发病的三要素：
（1）未解决的心理冲突 （2）身体器官的脆弱易感性 （3）植物神经系统的过度活动性
例如原发性高血压、溃疡。
PPT课件
4
PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
5
（F. Alexander）
亚历山大提出的经典七类：
医学心理学 心身疾病演示版.ppt
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心身疾病的发病机制
❖ 心理动力学说 ❖ 心理生理学说 ❖ 学习理论 ❖ 综合的心身医学发病机制Fra bibliotekLOGO
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❖心理动力学说
主要由精神分析学家提出，他们认为心身疾病因是潜意 识冲突与躯体与器官功能的联系。
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官的 脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
碍等。 ❖ 泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。 ❖ 肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈
臂综合症等。 ❖ 皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。 ❖ 眼科：青光眼、弱视等。 ❖ 耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。 ❖ 妇科：功能性子宫出血、不孕症等。 ❖ 口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
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心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
心身障碍有一部分是习得的，其中有的属于条件 反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的 倍加照顾（奖励性强化）；也有是通过观察或认知 而习得的，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的 模仿。
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❖综合的心身医学发病机制
心理动力学、心理生理学和行为理论 发病机制：
心理社会刺激物传入大脑
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心身与身心
❖ 身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体 心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧 张、更年期综合征等等。
《心身疾病》课件
01
02
03
பைடு நூலகம்04
长期摄入高盐食物可能导致高血压，增加心脏病、中风的风险。
长期大量饮酒可能导致肝脏疾病、胰腺炎，并增加患心脏病、中风的风险。
高糖饮食可能导致肥胖、糖尿病，进而增加心脏病、中风的风险。
如反式脂肪和饱和脂肪，可能增加心脏病的风险。
长期缺乏运动可能导致肥胖、高血压、糖尿病等，进而增加心脏病、中风的风险。
总结词：药物治疗、心理治疗、生活方式调整
THANKS
感谢观看
分类
心理因素通过影响神经、内分泌和免疫等生理系统的功能，进而影响身体健康。
心理生理学机制
社会环境因素
个体易感性
社会环境因素如生活压力、人际关系等也会对心身疾病的发生和发展产生影响。
个体遗传、性格、生理特点等因素也会影响心身疾病的发生。
03
02
01
心身疾病通常具有明显的躯体症状，如疼痛、不适等。
临床表现
详细描述
总结词
认知行为疗法、放松训练
要点一
要点二
详细描述
焦虑症是一种常见的心理疾病，其治疗通常采用心理治疗方法。其中，认知行为疗法和放松训练是常用的治疗方法。认知行为疗法帮助患者改变不合理的思维模式和行为习惯，从而缓解焦虑情绪。放松训练则教会患者如何放松身心，减少紧张和焦虑。在治疗过程中，心理医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并制定个性化的治疗方案。
心身疾病可能导致呼吸急促、胸闷等症状。
呼吸问题
强迫行为
患者可能反复进行某些行为，如洗手、检查门窗是否关好等。
逃避行为
心身疾病患者可能采取逃避的方式来应对不适，如避免社交场合、减少活动等。
暴饮暴食
心身疾病可能导致患者暴饮暴食，或对食物产生过度依赖。
第十章 心身疾病.ppt
以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病以及以躯体症 状为主但已呈慢性经过的心身疾病在躯体治疗的同时， 侧重心理治疗。
亚历山大（F. Alexander）提出的经典七类：
消化性溃疡 溃疡性结肠炎 甲状腺功能亢进 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 神经性皮炎
心身疾病概念的变迁
– DSM-Ⅰ：心身疾病
– DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应DSM-Ⅲ：影 响身体状况的心理因素
– DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素
– ICD ：心理生理障碍----精神因素引起生理功能------神 经症性、应激相关的及躯体形式障碍（ICD-10）
二、心身疾病的特征
– 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病
– 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、 发展及其治疗
– 以心理治疗为主要手段
第十章 心身疾病
（Psychosomatic Diseases)
第一节 心身疾病概述
一、定义
心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患
– 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病。
– 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
器官 脆弱性
致病因子 物理化学 生物遗传
心身反应 心身紊乱 心身疾病
躯体中介因素：遗传素质、生理特征 环境因素：社会支持体系
五、诊断
– 原则
（1）疾病的发生与心理社会因素有关 （2）躯体症状有明确的器质性病理改变 （3）排除神经症和精神病
– 诊断程序
（1）采集病史（心理社会方面）：个体心理发展特点、 个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支 持资源、个体认知评价模式等；
亚历山大（F. Alexander）提出的经典七类：
消化性溃疡 溃疡性结肠炎 甲状腺功能亢进 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 神经性皮炎
心身疾病概念的变迁
– DSM-Ⅰ：心身疾病
– DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应DSM-Ⅲ：影 响身体状况的心理因素
– DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素
– ICD ：心理生理障碍----精神因素引起生理功能------神 经症性、应激相关的及躯体形式障碍（ICD-10）
二、心身疾病的特征
– 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病
– 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、 发展及其治疗
– 以心理治疗为主要手段
第十章 心身疾病
（Psychosomatic Diseases)
第一节 心身疾病概述
一、定义
心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患
– 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病。
– 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
器官 脆弱性
致病因子 物理化学 生物遗传
心身反应 心身紊乱 心身疾病
躯体中介因素：遗传素质、生理特征 环境因素：社会支持体系
五、诊断
– 原则
（1）疾病的发生与心理社会因素有关 （2）躯体症状有明确的器质性病理改变 （3）排除神经症和精神病
– 诊断程序
（1）采集病史（心理社会方面）：个体心理发展特点、 个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支 持资源、个体认知评价模式等；
医学心理学课件：第七章 心身疾病
治疗原则：心身同治
心身疾病的预防
❖ 矫正不良个性：易暴怒、抑郁、孤僻及多疑等 ❖ 矫正行为问题：吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A
型行为等 ❖ 减少压力与心理刺激 ❖ 出现情绪问题及时疏导、调控 ❖ 有心身疾病遗传倾向，如高血压家族史或已经有心
身疾病的先兆征象(如血压偏高)等情况者，更应注 意加强心理预防
心身疾病的发病机制
❖ （一）心理动力学理论 ❖ ①未解决的心理冲突 ❖ ②身体器官的脆弱易感倾向 ❖ ③自主神经系统的过度活动性
神经科学的研究发现，儿童时期经历的逆境、心理创 伤可以由于神经可塑性的原理而在情绪记忆有关的神经环路中 留下痕迹，成为某些疾病易感的素质特点或潜在的“病灶”。
心身疾病的发病机制
❖ 1、消化系统：功能性胃肠病、十二指肠溃疡，过敏性结肠 炎，慢性胃炎，神经性厌食，神经性呕吐，心因性多食或贪 食症，慢性胰腺炎等。
❖ 2、呼吸系统：支气管哮喘，神经性咳嗽等。 ❖ 3、循环系统：原发性高血压、冠心病等。 ❖ 4、神经系统：肌肉紧张性头痛，偏头痛等。 ❖ 5、内分泌、代谢系统：糖尿病，肥胖症等 ❖ 6、骨骼肌肉系统：全身肌痛症，书写痉挛等。 ❖ 7、泌尿生殖系统：神经性多尿、阳痿等。
心身疾病的概念
心身疾病（psychosomatic diseases）或称心理生理 疾病（psychopsysiological diseases）,指心理 社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的 躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
心身疾病的发病率
❖ 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病 ❖ 人群的心身疾病的患病率在10%-60%之间。 ❖ 心身疾病在内科病人中所占比例很高，内分泌科占75.4%，
❖ 美国心身医学研究所于1980年将这类躯体疾病正式命名为 心身疾病。
心身疾病的预防
❖ 矫正不良个性：易暴怒、抑郁、孤僻及多疑等 ❖ 矫正行为问题：吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A
型行为等 ❖ 减少压力与心理刺激 ❖ 出现情绪问题及时疏导、调控 ❖ 有心身疾病遗传倾向，如高血压家族史或已经有心
身疾病的先兆征象(如血压偏高)等情况者，更应注 意加强心理预防
心身疾病的发病机制
❖ （一）心理动力学理论 ❖ ①未解决的心理冲突 ❖ ②身体器官的脆弱易感倾向 ❖ ③自主神经系统的过度活动性
神经科学的研究发现，儿童时期经历的逆境、心理创 伤可以由于神经可塑性的原理而在情绪记忆有关的神经环路中 留下痕迹，成为某些疾病易感的素质特点或潜在的“病灶”。
心身疾病的发病机制
❖ 1、消化系统：功能性胃肠病、十二指肠溃疡，过敏性结肠 炎，慢性胃炎，神经性厌食，神经性呕吐，心因性多食或贪 食症，慢性胰腺炎等。
❖ 2、呼吸系统：支气管哮喘，神经性咳嗽等。 ❖ 3、循环系统：原发性高血压、冠心病等。 ❖ 4、神经系统：肌肉紧张性头痛，偏头痛等。 ❖ 5、内分泌、代谢系统：糖尿病，肥胖症等 ❖ 6、骨骼肌肉系统：全身肌痛症，书写痉挛等。 ❖ 7、泌尿生殖系统：神经性多尿、阳痿等。
心身疾病的概念
心身疾病（psychosomatic diseases）或称心理生理 疾病（psychopsysiological diseases）,指心理 社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的 躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
心身疾病的发病率
❖ 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病 ❖ 人群的心身疾病的患病率在10%-60%之间。 ❖ 心身疾病在内科病人中所占比例很高，内分泌科占75.4%，
❖ 美国心身医学研究所于1980年将这类躯体疾病正式命名为 心身疾病。
《医学心理学》课件：第7章++心身疾病
（一）心理动力学理论 （二）心理生理学理论 （三）行为学习理论 （四）综合发病机制
第一节 心身疾病概述 （七）心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
第一节 心身疾病概述 （七）心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
米勒(Miller NE) 提出了“内脏学习”的理 论，认为疾病可以通过学 习而获得。他通过一系列 实验研究，提出个体的一 些生理变化(例如血压升高 或降低、腺体分泌增多或 减少、呼吸加快或减慢等) 在心理社会刺激因素存在 时成为习得性反应。
研究侧重于心身疾病发病过程， 重点说明哪些心理社会因素，通过 何种生物学机制作用于何种状态的 个体，导致何种疾病的发生。
心理神经中介途径 心理神经内分泌途径 心理神经免疫学途径
致病机制：关系图 mechanism of causing disease
心
Physical
第一节 心身疾病概述
（七）心身疾病的发病机制
例子：肌肉疼痛
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
第一节 心身疾病概述
（七）心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
第一节 心身疾病概述
（二）特点
1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。 3. 疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。 4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社
第一节 心身疾病概述 （七）心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
第一节 心身疾病概述 （七）心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
米勒(Miller NE) 提出了“内脏学习”的理 论，认为疾病可以通过学 习而获得。他通过一系列 实验研究，提出个体的一 些生理变化(例如血压升高 或降低、腺体分泌增多或 减少、呼吸加快或减慢等) 在心理社会刺激因素存在 时成为习得性反应。
研究侧重于心身疾病发病过程， 重点说明哪些心理社会因素，通过 何种生物学机制作用于何种状态的 个体，导致何种疾病的发生。
心理神经中介途径 心理神经内分泌途径 心理神经免疫学途径
致病机制：关系图 mechanism of causing disease
心
Physical
第一节 心身疾病概述
（七）心身疾病的发病机制
例子：肌肉疼痛
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
第一节 心身疾病概述
（七）心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论 (二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
第一节 心身疾病概述
（二）特点
1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。 3. 疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。 4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社
09-第6篇-医学心理-2心身疾病PPT课件
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（二）心身疾病的预防
1．培养健全人格：①注意个体早期人格的形 成。②注意调整重大生活事件中人格类型的急剧 改变。③注意社会和文化对人格的影响。
2．提高应对能力：①心理性应对，如心理防 御机制的应用与主动应对。②行为性应对，即遇 到困难时以某种行为减轻紧张，如运动、散步、 听音乐、睡觉、聊天等。③社会性应对，寻求社 会支持。
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二、心身疾病的发病机制
边缘系统
应激源 大脑皮质
下丘脑
运动前区
植物神经
免疫
内分泌
随意运动
心身疾病 心身疾病发病机制示意图
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三、心身疾病的致病因素
（一）心理因素：如情绪 、人格特征等。
（二）社会因素：如环境污染、无序竞争、交通拥 挤、噪声干扰、紧张复杂的人际关系等。
（三）生物因素：躯体某些条件本身是心身疾病的 病理基础，如高胃蛋白酶原是溃疡病的生理始基； 高甘油三酯血症是冠心病的生理始基；高尿酸血 症是痛风症的生理始基等。所谓生理始基，就是 指心身疾病患者在患病前的某种生理特点。
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（四）癌症
1. 情绪因素：癌症患者所遇到的生活事件主要与一种“重 要情感的丧失”有关，如早年丧父、中年离异，晚年丧偶、 丧子，可致使他们产生很强的悲哀或孤独，导致机体内环境 的恶性变化，致使癌症发生。
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（一）冠心病
1. 压力因素：社会发达程度高、经济发展快、人际关系复 杂、竞争激烈、工作负荷大、生活环境压力大、文化不 适应等因素可致使人的心理压力增大而经常处于紧张状 态之中。
2. 情绪因素：突发的负性生活事件也可以使人产生焦虑、 恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪，从而诱发冠心病 程度不同的发作。
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五、心身疾病的诊疗与护理
（二）心身疾病的预防
1．培养健全人格：①注意个体早期人格的形 成。②注意调整重大生活事件中人格类型的急剧 改变。③注意社会和文化对人格的影响。
2．提高应对能力：①心理性应对，如心理防 御机制的应用与主动应对。②行为性应对，即遇 到困难时以某种行为减轻紧张，如运动、散步、 听音乐、睡觉、聊天等。③社会性应对，寻求社 会支持。
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二、心身疾病的发病机制
边缘系统
应激源 大脑皮质
下丘脑
运动前区
植物神经
免疫
内分泌
随意运动
心身疾病 心身疾病发病机制示意图
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三、心身疾病的致病因素
（一）心理因素：如情绪 、人格特征等。
（二）社会因素：如环境污染、无序竞争、交通拥 挤、噪声干扰、紧张复杂的人际关系等。
（三）生物因素：躯体某些条件本身是心身疾病的 病理基础，如高胃蛋白酶原是溃疡病的生理始基； 高甘油三酯血症是冠心病的生理始基；高尿酸血 症是痛风症的生理始基等。所谓生理始基，就是 指心身疾病患者在患病前的某种生理特点。
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（四）癌症
1. 情绪因素：癌症患者所遇到的生活事件主要与一种“重 要情感的丧失”有关，如早年丧父、中年离异，晚年丧偶、 丧子，可致使他们产生很强的悲哀或孤独，导致机体内环境 的恶性变化，致使癌症发生。
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（一）冠心病
1. 压力因素：社会发达程度高、经济发展快、人际关系复 杂、竞争激烈、工作负荷大、生活环境压力大、文化不 适应等因素可致使人的心理压力增大而经常处于紧张状 态之中。
2. 情绪因素：突发的负性生活事件也可以使人产生焦虑、 恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪，从而诱发冠心病 程度不同的发作。
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五、心身疾病的诊疗与护理
心身疾病ppt课件
二）与患者有关的特质
❖ 躯体型疾病大约开始于三十岁以前，通常伴随着长期性但不 存在的原因，似乎女性出现的比率较普遍。
❖ 患有此疾病的人，通常对其症状或诊疗史有不切实际或先入 为主的解释，而不强调其生活的部分，结果在职业与社交功 能上受到伤害。
❖ 经由家庭和社会经验的增强，常表现习得性无助的态度，并 倾向于气馁、担心、生气和低自尊。
❖ 多次检查结果都比较正常,什么病也查不出来,
躯体型疾病的五种型态
❖ 躯体畸形性疾病(body dysmorphic disorder)
是有着正常外观却对自己外观带有一些想像缺陷或偏见 的人。患此病症的人没有妄想，且承认自己可能过分夸大 缺陷，但他们却无法对自己有较实在的自我形象。
❖ 转换型疾病（conversion disorder）
五、恶性肿瘤
❖ 2、情绪 ❖ 喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。 ❖ 确诊后病情往往迅速恶化；怀疑阶段常常比确诊前好一些 ❖ 消极情绪与积极情绪的影响 ❖ 3、生活事件 ❖ 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容易患癌症。 ❖ 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
❖ 六、支气管哮喘
❖ 发生率：0.5~2%(China)
❖ 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散 的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。
三、糖尿病
❖ 1、情绪：
情绪激动时，血糖、尿糖、酮体增多。
❖ 2、生活事件 大多数病人发作前经历灾难性生活事 件。
❖ 3、人格因素：被动、依赖、不适应、回避痛苦、 不善于延迟满足、注意涣散、对应激的唤醒水平低、 缺乏安全感、优柔寡断等
心身疾病
❖ （1）由于心理因素而引起的疾病 (例如原发性高血压) ； ❖ （2）虽是由于躯体因素引起的躯体疾病，但因心理因素作
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大脑皮层联合区的信息加工
传出信息触发应激系统引起
心身疾病的发生
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16
心身疾病的诊断
❖诊断原则 ❖心身疾病的治疗原则 ❖心身疾病的预防
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17
心身疾病诊断 要点
疾病的发生：心理社会因 素及其与躯体症状的时间 关系
躯体症状有明确的器质性 病理改变，或存在已知的 病理生理学变化
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10
心身疾病的发病机制
❖ 心理动力学说 ❖ 心理生理学说 ❖ 学习理论 ❖ 综合的心身医学发病机制
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11
❖心理动力学说
主要由精神分析学家提出，他们认为心身疾病因是潜意 识冲突与躯体与器官功能的联系。
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官的 脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
第十章 心身疾病
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主要内容
1
心身疾病概述
2
常见心身疾病
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2
第一节 心身疾病概述
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3
案例
❖一主妇4岁时患支气管哮喘,以后缓解,20岁时复 发,后治愈,但在37岁时再度复发,通过寻问该患 者的生活经历发现,她在4岁患病前恰好有弟弟降 生,这意味着将有人与她争夺父母之爱,20岁发病 前父亲死亡,37岁发病前发现自己的丈夫爱情不 专一。
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21
❖心、身同治原则
心身疾病是一组发病、发展、转归和防治都与 心理因素有关的躯体疾病。因此对心身疾病的治疗 要根据病程的不同时期和主要矛盾确定治疗的主次， 兼顾到病人的躯体和心理两方面。
心身障碍有一部分是习得的，其中有的属于条件 反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的 倍加照顾（奖励性强化）；也有是通过观察或认知 而习得的，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的 模仿。
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15
❖综合的心身医学发病机制
心理动力学、心理生理学和行为理论 发病机制：
心理社会刺激物传入大脑
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9
常见的心身疾病
❖ 心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。 ❖ 消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精
神性（心因性）厌食等。 ❖ 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征等。 ❖ 内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。 ❖ 神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
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4
心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
碍等。 ❖ 泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。 ❖ 肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈
臂综合症等。 ❖ 皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。 ❖ 眼科：青光眼、弱视等。 ❖ 耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。 ❖ 妇科：功能性子宫出血、不孕症等。 ❖ 口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
排除神经症或精神病
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18
诊断程序
病史采集：注意心理社会方面 体格检查：注意心理行为反应方式
心理行为检查 综合分析
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19
心身疾病的鉴别诊断
心身疾病主要和一些神经症及某些精神 疾病相鉴别，尤其是前者，如焦虑症、疑病 症等。它们虽与心理社会因素有关，也有各 种躯体方面的不适，甚至有明显的躯体症状， 但常广泛而反复无常，仅表现为功能障碍， 无确定的躯体病变部位，无明显的器质性病 变；
而心身疾病既有明显的躯体症状，又有 明确而具体的病变部位，一般累及植物神经 所支配的脆弱器官。
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20
Hale Waihona Puke 身疾病的治疗原则❖心理干预目标
消除心理社会刺激因素：帮助患者从客观上消除致 病的心理社会因素 消除心理学病因：提高患者对应激的认识水平，增 强应对能力
消除生物学症状：减轻生理反应，缓解病情
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8
心身与身心
❖ 身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体 心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧 张、更年期综合征等等。
❖ 身心疾病中的心理反应包括：
躯体疾病对病人感知的影响
躯体疾病引起病人的心理反应
原发心理障碍
躯体疾病对病人生活质量的影响
继发社会后果
不同的躯体疾病可以通过对神经系统的直接、简介作 用影响心理活动。
6
心身疾病研究的历史
希伯克拉底：体液学说 《黄帝内经》：五神、五志学说
德国海因洛茨：首提“心身”、“心身 医学”概念 弗洛伊德：精神分析法
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7
心身医学的发展历程
❖早期 1930－1960 心理动力学 用Freud理论方法研究健康与疾病
❖现代 1960年后 心理－社会－生物 研究健康与疾病的心理状态与躯体功能间的 作用生理机制
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5
心身疾病的特点
❖以躯体症状为主，有明确的病例生理过程 ❖某种个性特征是疾病发生的易患素质 ❖疾病发生发展与心理社会应激和情绪有关 ❖生物或躯体因素是发病基础，心理社会因素
是扳机作用 ❖心身疾病常发生在自主神经支配的系统或器
官 ❖心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
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13
发病机制：心理神经中介途径 心理神经内分泌途径 心理神经免疫学途径
以心理神经免疫学途径为例： 下丘脑－垂体－肾上腺轴 通过植物神经系统的递质 中枢神经与免疫系统的直接联系
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14
❖学习理论
包括条件反射学习 （经典条件反射，操作条件反 射）即强化，还有社会学习理论中的观察学习及模 仿。
Alexander认为潜意识冲突导致精神紧张，改变了交 感或副交感神经系统的机能，扰乱了神经内分泌系统而出现 器官症状。
迷走神经 哮喘、溃疡
心理冲突
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交感神经 原发性高血压、甲亢
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12
❖心理生理学说
如果说心理动力学是强调病因，则心理生 理学说着重于发病机制。
Cannon的“应急” 反应，巴甫洛夫的实 验神经症，都说明神经刺激可以影响和改变 器官功能，即心理活动可影响生理过程，甚 至引起疾病。Selye的“应激”学说更带动 了内分泌学家及心理学家的参与。
传出信息触发应激系统引起
心身疾病的发生
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心身疾病的诊断
❖诊断原则 ❖心身疾病的治疗原则 ❖心身疾病的预防
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心身疾病诊断 要点
疾病的发生：心理社会因 素及其与躯体症状的时间 关系
躯体症状有明确的器质性 病理改变，或存在已知的 病理生理学变化
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心身疾病的发病机制
❖ 心理动力学说 ❖ 心理生理学说 ❖ 学习理论 ❖ 综合的心身医学发病机制
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❖心理动力学说
主要由精神分析学家提出，他们认为心身疾病因是潜意 识冲突与躯体与器官功能的联系。
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官的 脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
第十章 心身疾病
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主要内容
1
心身疾病概述
2
常见心身疾病
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第一节 心身疾病概述
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案例
❖一主妇4岁时患支气管哮喘,以后缓解,20岁时复 发,后治愈,但在37岁时再度复发,通过寻问该患 者的生活经历发现,她在4岁患病前恰好有弟弟降 生,这意味着将有人与她争夺父母之爱,20岁发病 前父亲死亡,37岁发病前发现自己的丈夫爱情不 专一。
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❖心、身同治原则
心身疾病是一组发病、发展、转归和防治都与 心理因素有关的躯体疾病。因此对心身疾病的治疗 要根据病程的不同时期和主要矛盾确定治疗的主次， 兼顾到病人的躯体和心理两方面。
心身障碍有一部分是习得的，其中有的属于条件 反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的 倍加照顾（奖励性强化）；也有是通过观察或认知 而习得的，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的 模仿。
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❖综合的心身医学发病机制
心理动力学、心理生理学和行为理论 发病机制：
心理社会刺激物传入大脑
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常见的心身疾病
❖ 心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。 ❖ 消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精
神性（心因性）厌食等。 ❖ 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征等。 ❖ 内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。 ❖ 神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
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心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
碍等。 ❖ 泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。 ❖ 肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈
臂综合症等。 ❖ 皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。 ❖ 眼科：青光眼、弱视等。 ❖ 耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。 ❖ 妇科：功能性子宫出血、不孕症等。 ❖ 口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
排除神经症或精神病
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病史采集：注意心理社会方面 体格检查：注意心理行为反应方式
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心身疾病的鉴别诊断
心身疾病主要和一些神经症及某些精神 疾病相鉴别，尤其是前者，如焦虑症、疑病 症等。它们虽与心理社会因素有关，也有各 种躯体方面的不适，甚至有明显的躯体症状， 但常广泛而反复无常，仅表现为功能障碍， 无确定的躯体病变部位，无明显的器质性病 变；
而心身疾病既有明显的躯体症状，又有 明确而具体的病变部位，一般累及植物神经 所支配的脆弱器官。
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Hale Waihona Puke 身疾病的治疗原则❖心理干预目标
消除心理社会刺激因素：帮助患者从客观上消除致 病的心理社会因素 消除心理学病因：提高患者对应激的认识水平，增 强应对能力
消除生物学症状：减轻生理反应，缓解病情
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心身与身心
❖ 身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体 心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧 张、更年期综合征等等。
❖ 身心疾病中的心理反应包括：
躯体疾病对病人感知的影响
躯体疾病引起病人的心理反应
原发心理障碍
躯体疾病对病人生活质量的影响
继发社会后果
不同的躯体疾病可以通过对神经系统的直接、简介作 用影响心理活动。
6
心身疾病研究的历史
希伯克拉底：体液学说 《黄帝内经》：五神、五志学说
德国海因洛茨：首提“心身”、“心身 医学”概念 弗洛伊德：精神分析法
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7
心身医学的发展历程
❖早期 1930－1960 心理动力学 用Freud理论方法研究健康与疾病
❖现代 1960年后 心理－社会－生物 研究健康与疾病的心理状态与躯体功能间的 作用生理机制
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心身疾病的特点
❖以躯体症状为主，有明确的病例生理过程 ❖某种个性特征是疾病发生的易患素质 ❖疾病发生发展与心理社会应激和情绪有关 ❖生物或躯体因素是发病基础，心理社会因素
是扳机作用 ❖心身疾病常发生在自主神经支配的系统或器
官 ❖心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
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发病机制：心理神经中介途径 心理神经内分泌途径 心理神经免疫学途径
以心理神经免疫学途径为例： 下丘脑－垂体－肾上腺轴 通过植物神经系统的递质 中枢神经与免疫系统的直接联系
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14
❖学习理论
包括条件反射学习 （经典条件反射，操作条件反 射）即强化，还有社会学习理论中的观察学习及模 仿。
Alexander认为潜意识冲突导致精神紧张，改变了交 感或副交感神经系统的机能，扰乱了神经内分泌系统而出现 器官症状。
迷走神经 哮喘、溃疡
心理冲突
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❖心理生理学说
如果说心理动力学是强调病因，则心理生 理学说着重于发病机制。
Cannon的“应急” 反应，巴甫洛夫的实 验神经症，都说明神经刺激可以影响和改变 器官功能，即心理活动可影响生理过程，甚 至引起疾病。Selye的“应激”学说更带动 了内分泌学家及心理学家的参与。