肢体骨肉瘤保肢治疗疗效分析
四肢骨肉瘤综合治疗55例临床分析
塞旦蕉疸 盘查
生 旦笠 ２ 卷第 ３期 Ｔ ｅ ｒ ｔａＪｕ ａｏＣ ｎｅ， ａ ２０ ．ｏ２ ．ｏ３ ３ ｈ ａｉ ｌｏｒ ｌｆ ａｃｒＭ ｖ ０８Ｖ１ ３Ｎ ． Ｐ ｃｃ ｎ
・
３ ３・ ０
四肢 骨 肉瘤综 合 治疗 ５ ５例 临床分 析
余 智华
关 键 词 ： 肉瘤 ； 合 治 疗 ； 肢 术 骨 综 保
陈
煜
２ ２ 并 发症 ．
Hale Waihona Puke 中图分类号 ： ７ ８ １ Ｒ ３ ．
文献标识码 ： Ｂ
① 感染 ：例 ， ５ 其中 ３例分别发生 于离体灭活再植术后 ４ 周
和术后 ２个月 ， 例经充分引流 ， １ 行转移皮瓣闭合窦 口， １例病骨
２ ３ 随访 ．
随访 时间 ４～ ８个月 ， ４ 平均 ２ ． ６ ３个月 ：５例 中 ２年无瘤 生 ５ 存４ ０例 ， ７ ． ％ ； 占 ２ ７ ３年无瘤生存 ３ ３例 ， ６ ． ％ ； 占 Ｏ ０ ４年无瘤生
存２ ７例 ， ４ ． ％ 。 占 ９１
３ 讨论
骨 肉瘤 占原 发恶 性 骨 肿 瘤 的 ２ ％ ， 年 每 百 万 人 口有 １７ ０ 每 ．
例， ％ ， 占９ 腓骨 ２例 ， ３ ６ 。全 部病例 符合 以下标准 ： 经 占 ．％ 均
术前活检或术后病 理检查 证实 为骨 肉瘤 ； 经胸部 平 片或 Ｃ Ｔ扫 描和核素骨扫描排除远处转移 ； 行术前 、 术后完整 的化疗疗 程 。
１２ 治 疗方 法 ．
例的成 骨肉瘤 患者… 。提高生存率是骨肉瘤治疗 的 目标 ， ７ 自 ０ 年代应用新 辅 助化 疗 以来 ， 肉瘤患 者 的 ５年生 存率 可达 到 骨
骨肉瘤保肢治疗
应 的救 济政策应考 虑个体化 ， 根据贫 困程度 ， 医治癌症所 用 的医疗 费用来决定救助费用 。将卵巢癌 、输卵管癌纳入救助
范 围。
参 考 文 献
激或损伤 ， 杜 绝或减少医源性和机械性 的宫颈损 伤。③定期 ［ １ ］ 乐杰 ． 妇产科学 ． 第７ 版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ． 进行妇科检查 ， 因为许多妇科 疾病初期无症状 ， 很多 患者 都 ［ ２ ］ 卫生部农村妇女宫颈癌检查基层人员培训项 目 一 培训教材
３ ． ２ 宫颈癌 是 由人乳 头瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ ） 特别是 高危型病毒 引 的发病率。 起的 ， 宫颈 癌的发展是一个缓 慢的过程 ， 一 般要通过 宫颈癌 ４ 建 议 前病变到原位癌 （ ０ 期） ， 发展到浸润癌 （Ｉ～Ⅳ ） 期 。从 宫颈 ４ ． １ 扩大筛查范 围 ， 使所有 已婚妇女都 能得到筛查的机会 。 癌前病 变发展到浸润癌一般需要 ５ ～ １ ０年 的时 间 ， 由此看来 ， “ 农 村妇女宫 颈癌筛查 项 目”规 定筛查人群 为 ３ ５ — ６ ４岁 已婚
骨 肉瘤 保肢治疗
杨英 年 【 摘要 】 目的 探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法 选择 ２ ０ ０ ６ 年１ 月～ ２ ０ １ ０ 年６ 月住院治疗的 ３ ６
例骨 肉瘤患者作为研究对象 ， 上述患者均选择保肢治疗 ， 基本治疗 方法为术前化疗 ＋ 外科治疗 ＋ 术后化 疗， 观察 术后 并发症 ， 随访 ２年 ， 对该组患者关节功 能及 肿瘤 复发情况进行评价 。结 果 术后 出现 ２ 例 假体迟发性感染 ， 术后随访均存活 ， ２ 例局部复发 ， １ 例 出现肺部转移 ， 保肢成功率 为 ９ １ ． ６ ７ ％ ， 肢体关节 功能评分 （ ２ ２ ． ６士１ ． ４ ） 分， 优 良率为 ８ ０ ． ５ ６ ％。结论 保肢手术是治疗骨 肉瘤 的有效方法 ， 保 留了肢体功 能 ， 减少 了患者的痛苦 ， 值得临床借鉴推广。
局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤病理性骨折患者保肢与截肢的Meta分析
治疗不仅可以保 留肢体的功能 ， 也有利 于改善患者 的心 理 状 态 ， ２ １ 。５ ％ ～１ ０ ％ 的骨 肉 瘤 患 者 可 出现 病理性 骨折 Ｊ 。Ｅ ｎ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 期 的骨 肉瘤患者 出现 病理 性骨 折后 ， 采取 保肢 或截 肢治 疗 尚无一 致 意见 。
一
Ⅱ 期骨肉瘤” 、 “ 保肢” 和“ 截肢” ； 提供足够的信息计算 比值 比及 ９ ５ ％置信 区间。排 除标准： 仅报道 “ 保肢 ”
２ 结 果
１ ． １ 检索策略及纳人标准
计算机检索 ２ ０ １ ３年前
发 表在 Ｍ ｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｅ 、 Ｅ ｍｂ ａ ｓ ｅ 、 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ 及
中国生物 医学文 献数 据库 中关 于 骨 肉瘤及 骨 折 的文
标准对纳入的文章进行质量评价 ， 该评分系统最高 分值分为 ９ 分， 考虑到初始文章检索中， 观察性研究 的质量影响， 高于 ５ 分即认从入 选 的文章 中提 取相 关 的数 据 ，
包 括研 究方 法 、 患者特 征、 干 预 措 施 及 相 关 测 量 结
检索到随机对照试验 。纳入的文献均为回顾性队列 研究 。纳入的 ２ ８ ４ 例患者中， ２ ０ ０例采用保肢治疗 ， ８ ４例患 者采 用 截 肢 治 疗 。７篇 文 献 中有 ５篇 Ｎ ｅ ｗ ． ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ — Ｏ ｔ ｔ ａ ｗ ａ 质量评分高于 ５ 分（ ７ ｌ ％） 。纳人文献
章 。采用 “ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍ ａ ” 、 “ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ” 、 “ ｌ ｉ ｍ ｂ ｓ ａ ｌ ｖ ａ ｇ ｅ ” 及“ ａ ｍ ｐ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ” 及 相应 的 中文关 键 词对 上 述
新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤24例观察
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ２卷 第 ５期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐｌＭａ ０ ８， １２ Ｎ ． ｈｎ ｄＤｕ ｐ， ｒ ０ Ｖｏ． ， ｏ５ ２
・
７ ・ ９
增 强效 应 减 弱 。３例 增 大 患 者 为 基 底 节 区胶 质 瘤 。
瘤 边 缘 足 够 的 剂 量 ， 以 Ｐ Ｖ 一 般 较 大 ， 据 靶 区较 大 剂 量 所 Ｔ 根 应 降 低 的治 疗 原 则 ， 以 Ⅲ一 级 的胶 质 瘤 易 复 发 ， 疗 后 不 所 Ⅳ 治
２ 杨 开 军 ， 承 勇 ， 文 德 ． 脑 疾 病 ｘ． 治 疗 学 ． 民 卫 生 出 版 任 颅 刀 人
社 ， ９ ７ ２ ７２ ２ １ ９ ：０ －２ ．
３ 陈 炳 恒 ． 体 定 向放 射 神 经 外 科 学 ． 京 出版 社 ，９４：４ 立 北 １９ ４ ．
新 辅 助 化 疗 结 合保 肢 手 术治 疗 骨 肉瘤 ２ ４例 观 察
孙 晓 裴 飞舟 屈 中玉 万里新
【 要 】 目的 摘 评 价 新 辅 助 化疗 结 合 保 肢 手 术 治 疗 肢 体 骨 肉瘤 的 临床 疗 效 。方 法 选择 １９ ９ ７年 １
切 除 ６例 。所 有 病 例 切 除 标 本 均 做 病 理 切 片 的坏 死 率 评 估 。结 果
肿瘤坏死率测定 ： ９％共 １ ＞０ ８例 ， ＜
新 辅 助 化 疗 结
９ ％ 共 ６例 ， ０ ３年无 瘤 生存 率 ７ ． ％ ， 无 瘤 生存 率 ６ ． ％ ， 终 保 肢 率 ７ ． ％ 。 结论 ２２ ５年 ６７ 最 ９１ 合 保 肢 手 术 是 治 疗 肢 体 骨 肉瘤 理 想 的治 疗 方 法 ， 前 有 效 化 疗 是 保 肢 手 术 成 功 的关 键 。 术
31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察
ｇｉ ｅ ｅ ｌｄ ｗｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ２ ｐ ｔｅ ｓ ａ ｄ ｍ ａ ｇｉ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ９ ｐａ ｉｎ ｓ Ｍ ｕｌｉ ｌ ｓ ｏｏｇ ｃ ｌｓ ｃｔｏ ｒ ｘ ｍ ｉ ｄ ｆｏｍ ｎｓ ｒ ｖ ａｅ ｄｅ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｉ ２ ａ ｉｎｔ ｎ ｒ ｎａ ｅ ｅ ｔｏｎ ｉ ｔｅ ｔ ． ｔｐ ｅ ｈｉｔ ｌ ｉａ ｅ ｉｎｓ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｎｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｅ ｅ ｔ ｄ ｓ ｃ ｍ ｅ ｏ ｄｅ ｅ ｍ ｉ ｈｅｅ ｆ ｃ ｈｅｃ ｍ ｏ ｈｅ ａｐ ｕ ｉ ｇｅ ｓ Ａ ｌ ｐａ ｉｎｔ ｅ ｅｆ ｌｏｗｅ ｒ ｍ ｏ ８ ｙｅ ｒ ． ａ ｈ ｏｆｔ ｅ ｒ ｓ ｃ ｅ ｐｅ ｉ ｎｓｔ ｔ ｒ ｎｅｔ ｆｅ ｔｏｆｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｔｃａ ｎｔ ． ｌ ｔｅ ｓｗ ｒ ｏ ｌ ｄ ｆ ｏ ２ ｔ ａ ｓ
ｍａｗｅｅｔｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｉｅ ｅ ｄ ｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ｉ ａｖ ｇ ｕ ｇ ｒ ． Ｔｈ ｉｔ ｌｇｃ ｌ ｖ ｌａｉｎ ｏ ｕ ｇｃｌｍａ— ｒ ｒａｅ ｔ ｃ ｍｂｎ ｄｎ ｗ ａ ｊ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅａ ｙａ ｄ ｌ ｈ ｕ ｍｂ ｓ ｌａ ｅｓ ｒ ｅ ｙ ｅｈｓｏｏ ｉａ ａｕ ｔ ｆｓ ｒ ｉａ ｅ ｏ ｒ
ｆｎ ｔ ｎ ｌ ｅｕｔｒｖ ａｅ ｎｅ ｃｌ ｎ ｒｇ ｏ ｅ ｕｔｉ ７ ７ ｏ ｈ ａｉｎ ｓ Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔｈ ｅ ｄｕ ａ ｔｃ ｅ ｔ ｅａ ｙｃ ｍ— ｕ ｃｉ ａ ｓ ｌ ｅ ｅ ｌｄ ａ ｘ ｅｌ ｔｏ ｏ ｄ ｒｓ ｌ ｎ ６ ． ｏ ｒ ｅ ｆｔ ｅｐ ｔｅ ｔ． ｎ ｌｓｏ ｅｎ ｗ ａ ｊｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｏ
新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果
新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果王巍;张晓晶;柏合【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(000)025【摘要】目的：观察并探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果。
方法入选2007年7月~2011年2月辽宁省肿瘤医院66例四肢骨肉瘤行保肢术患者为研究对象,分为观察组(34例)与对照组(32例),观察组采用新辅助化疗+保肢手术+术后辅助化疗方案,对照组采用保肢手术+术后辅助化疗方案,对比两组化疗期间毒性反应、治疗半年后肢体功能及3年生存率。
结果治疗结束后6个月,观察组肢体功能Enneking评分[(25.7±3.1)分]高于对照组[(24.2±2.8)分],差异有统计学意义(t=2.059,P=0.044)；观察组优良率(70.6%)高于对照组(53.1%),差异无统计学意义(字2=2.136,P=0.144)。
两组化疗期间毒副作用级别以玉~域级为主,芋级少见,郁级罕见,毒副作用发生率差异无统计学意义(P跃0.05)。
化疗结束后随访36个月,观察组平均生存时间[(33.3±0.9)个月]长于对照组[(29.8±1.3)个月],差异有统计学意义(t=12.924,P<0.001)。
观察组3年生存率(73.5%)高于对照组(56.3%),差异均无统计学意义(字2=2.168,P=0.141)。
两组总体生存时间分布差异无统计学意义(字2=2.856,P=0.091)。
结论新辅助化疗联合保肢术较之单纯保肢术治疗四肢骨肉瘤至少能在不明显增加化疗毒副作用基础上,改善肢体功能,并表现出延长术后生存时间与远期生存率的趋势。
%Objective To observe and explore short and long term clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy com-bined with limb salvage operation in treatment of extremity osteosarcoma. Methods 66 osteosarcoma cases underwent limb salvage surgery from July2007 to February 2011 were enrolled as research objects, and divided into observation group (34 cases) and control group (32 cases), observation group was applied with neoadjuvant chemotherapy combined with limb salvage operation and postoperative adjuvant chemotherapy, control group was given limb salvage operation and postoperative adjuvant chemotherapy, toxicities of chemotherapy, limb function after treatment for 6 months and 3 year survival rate were compared between two groups. Results 6 months after the end of treatment, limb function En-neking score of the observation group [(25.7±3.1) scores] was higher than that of the control group [(24.2±2.8) scores], t he difference was statistically significant (t=2.059, P=0.044); the excellent and good rate of observation group (70.6%) was higher than that of the control group (53.1%), no statistically significant difference (χ²=2.136, P=0.144). Toxicity level of two g roups during chemotherapy focused on gradeⅠ and gradeII, grade Ⅲ was less, grade Ⅳ was rare, and toxicity rate of two groups had no significant difference (P> 0.05). After 36 months follow-up, the mean survival time of observation group [(33.3±0.9) months] was longer than control group [(29.8±1.3) months], the difference was statisti-cally significant (t=12.924, P<0.001). 3 years survival rate of observation group (73.5%) was higher than control group (56.3%), the difference was not statistically significant (χ²=2.168, P=0.141). Difference on survival time distribution of two groups had no significant difference (χ²=2.856, P=0.091). Conclusion The neoadjuvant chemotherapy combined with limb salvage surgery compared with limb salvage surgery only for osteosarcoma at least can not increasethe toxic-ities of chemotherapy, whilst improve physical function, and show the trend of prolong postoperative survival time and long-term survival rate.【总页数】5页(P39-42,57)【作者】王巍;张晓晶;柏合【作者单位】辽宁省肿瘤医院骨软外科，辽宁沈阳 110042;辽宁省肿瘤医院骨软外科，辽宁沈阳 110042;辽宁省肿瘤医院骨软外科，辽宁沈阳 110042【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤患者的疗效研究 [J], 高强;李晓锋2.保肢手术联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤疗效对照研究 [J], 邢林卿;武永娟;田明波;马利阁;张保龙;尹万乐;李达;尤笑迎3.新辅助化疗联合外科保肢手术治疗骨肉瘤远期生存分析 [J], 段宁;王金堂;张文韬4.含洛铂动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响 [J], 卢贤哲;唐毓金5.新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的临床研究 [J], 敖泽飞;唐际存;王梨明;甘华杨;余贵斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新辅助化疗下保肢治疗膝关节周围骨肉瘤患者的体会
创 面肉芽组织新鲜 、 红润 ， 根 据 患者 情 况 分 别 行 二 期 缝 合 、 常
规 换 药 治 疗 后 伤 口愈 合 良好 ， 伤 口愈 合 率 达 ９ ４ ． ７ ４ 。与 治 疗 组相 比， Ｖ ＡＣ技 术 提 高 了难 愈 性 伤 口 的 治 愈 率 ， 缩 短 了 伤
２ Ｏ Ｏ ７， ９（ ２） ： １ ８ ３ — １ ８ ４ ．
新 辅 助 化 疗 下 保 肢 治 疗 膝 关 节 周 围骨 肉瘤 患 者 的体 会
韦 宝 堂 ， 马 善 新
（ １ ．广 西 阳朔 县 人 民 医 院骨 科 ， 广 西 阳朔 ５ ４ １ ９ ０ ０ ； ２ ．广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 广西南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
增 强 慢 性 伤 口表 皮 基 底 细 胞 、 成纤 维细胞 、 血 管 内 皮 细 胞 的
活性 ， 促 进 肉芽 组 织 形 成 。 同 时 负 压 牵 引 使 伤 口周 围 组 织 靠 近、 创面缩小 ， 达 到 伤 口闭 合 的 功 效 。ＶＡＣ生 物 半 透 膜 封 闭
创 面后 ， 使 创 面 与外 界完 全 隔 开 ， 防止 了 细 菌 的 入 侵 ， 并 为 伤 口组 织 生 长 提 供 一 个 相 对 湿 润 的 环 境 ， 促 进 复 杂 伤 口愈 合 ，
组为 ２ １ ～１ ４ ８个 月 。其 中 保 肢 组 与 截 肢 组 ５ 年 生存 率 分 别 为 ５ ８ 和 ６ ４ 。术 后 局 部 复 发保 肢 组 为 ４例 ， 占１ ６ ． ７ ； 截 肢 组 为 １例 ， 占７ ． ７ 。 保 肢 组 的 ＭＳ ＴＳ功 能 评 分 平 均 为 ８ １ （ ６ １ ～８ ８ ） 高 于 截 肢组 的 ７ ２ （ ２ ５ ～９ １ ） 。术 后 并发 症 发生 率 两 组 相 类 似 。 结论 膝关 节 周 围
骨肉瘤保肢手术治疗进展
运， 骨细胞保持成活， 从而使传统骨移 植的” 爬行替代 ” 愈 合过程转化为一般骨折愈合过 程 ， 短愈合时间 ， 可缩 移植 后代偿性增粗较 快 。。带 血管腓骨移植 尤其适用 于长 一 度超过 ６ｍ的骨缺损 。目前带血管腓骨移植技术有腓骨 ｃ 转移术 和游离腓骨移植术两种 。腓骨转移术适用 于胫骨 缺损 ， 为保证腓骨增粗并与胫骨愈合 ， 需要 固定 和长 时间
建等治疗方法 的发展 ， 肉瘤保肢 治疗 己成为主要趋势 。 骨 使得 ８ ～８ 的患者得以保留肢 体 。目前外科手术 ０ ５ 仍是治疗骨 肉瘤 原发灶 的主要 手段 ， 主要适 应 证是 ： ①
Ｅ ｎｋ ｇ分期Ｉ 、 、Ａ 和部 分 化 疗 敏感 的Ⅱ 期 患 者 ， ｎ ｅｉ ｎ ＡＩ Ⅱ 期 Ｂ Ｒ 且 主要 血 管神 经 未 受 累 ； 局 部 软 组 织 条 件 允 许 。 达 到 广 ② 可
的 意 义与 不 足
关 键词
骨 肉瘤 ； 保肢 ； 术 治疗 手
１７ 年 以前 骨 肉 瘤 （ｓ ｏａｃｍ ） 标 准 治 疗 方 法 ９０ ｏｔ ｓｒ ａ 的 ｅ ｏ
是截肢术 ， ８ 的患者在确诊时已有微小转移灶 ， 但 ０ 从外 科治疗到出现肺转移 的平均时间为 ８ 个月 ， ５年生存率低 于 ２ ［ 。３ ５ 】 ０多年 以来 ， ］ 随着 辅助化疗 、 手术技 术、 骨重
自体 骨移植包括带血 管或不带血 管 的 自体腓 骨、 锁 骨移植 。 自体骨移植与人工关节 、 异体骨移植 比较 ， 具有
与受体部位发生生物结合 ， 同时保 留肌 肉、 韧带及关节囊
目前 临床 上 已较少 应 用 。 ２ 骨移 植 术 骨移植术分为 自体 骨移植和 同种异体 骨移植 两种 ，
离腓骨时 ， 可连同小腿外侧皮肤一起 切取 ， 形成腓 骨骨皮 瓣， 这样可同时修复骨 和软组织 缺 损。腓 骨移植 的并 发
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家族 史 比例高 ， 提示 青 年 胃癌 可 能具 有 遗 传倾 向 ， 因 此高 发人群 的家 族成 员 应 予 以高度 重 视 。② 首发 症
状至 确诊长 。可能与青 年大肠癌 早期 症状 隐匿 、 患者 对 自身疾 病不够重 视 、 临床 医师对青 年 患病缺 乏警 惕 有关 ， 确诊期延 长 】 国外报道 近年来 结肠 癌 导致 ４。③
。
基本 一致 ， 大肠癌 仍 以直 、 降结肠 为最 好发部 位 ， 占 约
大肠癌 的６ ． ％ ， ６ ６ 与杨 丽 报 道一 致 。④ 青年 大肠 癌 病理分 化差 的比例较高 ， 提示 浸 润能力 强 、 性度 高 ， 恶
ｃ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｙ ｕ ｇ ａ ｃ ｒｉ ｈ ｏ ｎ
选 择 行 保 肢 治 疗 的 肢 体 骨 肉 瘤 患 者 ９例 ， 有 患 者 所
பைடு நூலகம்
术前行新辅助化疗 ， 行瘤段骨广泛切除人工假体 功能重建 ， 例 行微波灭 活肿瘤 切除 同种 异体 骨移植功 能重建 。 ８例 １ 结果 随访 ８～ ４月 ， ５ 无瘤 生存 ４例 ， 肺转移 ５例 ， 治疗后缓解 １ ， 例 死亡 ４例 ， 肿瘤 局部复发 １例 。肢体 功能评估 优 肢体 骨肉瘤保肢治疗临床效果 良好 ， 规范化疗及完整切 除肿瘤是保肢治疗成 功的关键。
和病理 特点 为青 年 大 肠 癌 的诊 断 提 供 了线 索 ， 不应 过 分强 调年 龄 ， 加 强健 康 宣传 ， 需 普及 大 肠癌基 本 常
识 ， 高对 本病 的认 识 。 提
参 考文 献 ：
［ ］翁 子 毅 ， 明 ， 鹏 ， ． 同 年 龄 组 结 直 肠 癌 的 临 床 病 理 特 点 １ 杨 杜 等 不 ［ ］ 实 用 医学 杂 志 ，０ ９２ （ ７ ：８ ７２ ９ ． Ｊ． ２０ ，５ １ ） ２９ －８ ９
ｐｔ ｎ Ｊ ．Ａ ｓ 曙， ０ ７ ７ （ ）：２ ． ａｉ ｔ［ ］ ｍ ｕ ２ ０ ，３ １ ４ ４７ ｅ
［ ］张宏 ， ４ 楚海成． 青年人 大肠癌 临床 特点与 误诊 分析 ［ ］ 内蒙古 Ｊ．
医 学 杂 志 ，０ ９，１ ７ ：０ －１． ２ ０ ４ （ ） ８９８ ０
故转移早 而且广泛 ，ｕ ｅ 分期 Ｃ、 Ｄ ｋｓ Ｄ期 比例 高 。⑤ 青
（ 特别是 右半结肠 癌 ） 的发病 率明显上 升 ， 直肠癌 上升
不 明显 ， 我们未 观察 到 类 似趋 势 ， 本文 两 组好 发 部 位
［ ］高登群 ， ２ 董新舒 ， 于志伟 ， ． 等 青年直肠癌 的临床病理学特征探讨 ［ ］ 中国实用外科杂志 ，０ ２，２ １ ）６ ３ ４ Ｊ． ２ ０ ２ （ １ ：８ ￣８ ． ［ ］Ｌ ｆＤ Ｃ ｅ Ｒ ｂ， ｅ ．＿ ｏ ｒ ｅ￣ ３ ｅ Ｒ， ｈｎＡ， ｏ ｅ ｓＤ， ｔ １ ｌ ｅ ｔ ｔ ｄ Ｉ ｏ Ｃ
年患者 大多不伴有 重要脏 器疾病 ， 手 术及麻 醉 的耐 对
［ ］杨丽 ， ５ 霍继 荣． 年全 结 肠镜 检 查 中 大肠 癌检 出率 临床 分 析 十 ［ ］ 医学临床研究 ，０ ９，６ ４）７ ５ ０ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ：０ ￣ ７
（ 稿 日期 ：０ ０ｏ ．４ 收 ２ １＿３２ ）
受力强 ， 因此多选择 手术治疗 。⑥一 般认 为青 年 大肠 癌 由于症状 隐 匿 、 断延误 ， 诊 致使病 期较 晚 ， 上恶 性 加
肢体 骨 肉瘤 保 肢 治 疗 疗 效 分 析
张 林。 徐万鹏 ， 徐建 立
（ 北京世 纪坛 医院 ， 北京 １０ ３ ） ００ ８
摘要 ： 目的
探 讨 肢 体 骨 肉 瘤保 肢 治 疗 的 临 床 疗 效 。方 法
山东 医 药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ ８期
３ 讨 论
我 国结 直肠癌 的总发病 率较欧美 等 国家低 ， 青 但
的生物学特性 ， 所以生存率不高， 而本研究结果显示 ， 两组 １ａ ３ａ生存率相 似 ， 年人合并 症少 、 和 与青 重要
脏器 功能 障碍 少 、 一般 营 养状 态 尚好 、 可选 择性 手 术
治疗 有关 ， 同时青 年 患者 的求 生 欲 望更 强 烈 ， 以更 可 积极地 配合治疗 及随诊 Ｔ作 。 总 之 ， 年 大肠 癌 因其 特 殊 的 临 床生 物 学 行 为 青
年 患者所 占比例 较 欧美 略高 ’。本组 资料 显 示 ４ ０
岁 以下 的青年 结 直肠 癌 大约 占同期 所 收治 全 部结 直 肠癌 患者 的 ７ ４ ％ （ ０ ８ ０ 。通过 本研 究 发 现青 年 ． １ ６／ １ ） 大肠 癌与 中老年 大肠癌相 比具有 下列 特点 ： 有肿 瘤 ①
１ 资料 与方 法
术后 复 发来 我 院 就 诊 。所 有 病 例 均 有 明 确 病 理 诊 断 ， 中成骨 细胞 型 ７例 ， 软 骨 细胞 型 １例 ， 毛 其 成 成
位 ： 骨 下端 ５例 ，肱 骨上 端 、 骨 近端 、 骨干 、 股 股 股 胫 骨上 端各 １例 。首 诊 ８例 ， １例 患 者 在 外 院 误 诊 手
术＿ 。通过系统正规有效的治疗， ｌ ｊ 患者不仅可长期存
活 ， 且 患 肢 功 能 良好 ， 存 质 量 不 断 提 高 。我 院 而 生 ２０ ０ ５年 ４月 ～ ０ ８年 ６月 收治肢体 骨 肉瘤患 者 ９例 ， ２０ 新辅助化疗 后行保肢 治疗效 果满意 。现报告 如下 。
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ） ８ｏ ７ ２ １０ —６ Ｘ（ ００ ２ ＿ ９０ ０
良率为 ６ ． ％ 。结论 ６７
关键词 ： 肉瘤 ； 肢治疗 ； 骨 保 抗肿 瘤联 合化疗方案
中 图分 类 号 ：７ ８ １ １ ３ ． １
随着化疗 的进步 ， 肉瘤 患者 ５ａ总生存 率 已超 骨 过 ６％ ， ０ 同时约 有 ８ ％ 的肢体 骨 肉瘤 可 以行 保 肢手 ０