急性肾功能衰竭采用透析治疗的指征
肾内科护理教学查房-急性肾功能衰竭
提问
1.姚老师：ARF的定义？ 吕：是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天
急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血 症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征 。
2.姚老师：急性肾衰的分期？慢性肾衰分期？ 吕：起始期、维持期、恢复期
四史
现病史：患者，男，66岁，因“尿少伴肾功能减
退三天”院入，拟“肾功能衰竭”收住我院，无意 识障碍，予相关检查、治疗。
既往史：有高血压病史四年,有脑出血病史四年，
有慢性支气管炎病史30余年，否认肾脏病史、手术 外伤史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史。
个人史：生于并生长于原籍，无日本血吸虫病及
疫水接触史，否认吸烟嗜酒史、冶游史。
6.护理诊断:焦虑/恐惧 与身体健康受到威胁、担 心预后有关（2012-04-27）
预期目标：三天后患者焦虑或恐惧的情绪得到缓解或消失
护理措施:
（1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能 在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球 滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、 电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综 合征。
（一）病因
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
2．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
3．肾实质性
（1）急性肾小管坏死 A.肾中毒： （ 一)、抗菌素：氨基糖苷类(70%)，磺胺类，两
性霉 素B， 环孢素A等。 (二)、化学毒物：重金属(汞、砷、铅)，有
血液透析指征及剂量
急性肾功能衰竭开始血液净化治 疗指征
此时应清醒地认识到：
①在ARF发病开始24小时内生理功能 紊乱程度最重，往往决定患者的预后；
②当对于一种治疗方法缺乏足够的证据 表明比其他方法好时，最重要的措施是 保持机体内环境稳定；
③防止并发症的产生与加重比等待或某 种不肯定的方法是更聪明的举措。
ICU中ARF进行肾脏替代治疗的具体标 准： ①少尿，尿量<200ml/12小时； ②无尿，尿量<50ml/12h； ③高血钾，钾>6.7mmol/L； ④严重酸中毒，PH<7.1； ⑤氮质血症，BUN>30mmol/L； ⑥肺水肿；
（1）患者自我感觉良好 （2）血压<140/90mmHg （3）无明显水负荷（<3%体重） （4）轻度酸中毒（CO2CP>22mmol/L） （5）营养状态良好（Alb>35g/L） （6）轻度贫血（Hb>100g/L,Hct>30%） （7）轻度肾性骨病（仅有血生化异常，但骨活检基本正常） （8）周围神经传导速度和脑电图正常 （9）Kt/V>1.3,URR>65%,nPCR>1.1g/(Kg.d)
HD充分性的评价指标
3、血生化指标：尿素、肌酐、血红蛋白、 电解质 水平以及酸碱状态。 4、主要指标：尿素动力学模型、计算尿素 下降率和Kt/V等。（由于HD通过弥散作用主 要清除尿素，且尿素在体内呈单室分布均匀， 血浆水平易于测定，故目前主要应用尿素的 清除效果评价透析是否充分，
HD充分性标准
慢性肾功能衰竭及中毒等透析指 征
2、 可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助 于缓 解急性期。
3、 肾移植前准备、肾移植后急性排异 性导致急性肾衰或慢性排异移植肾失功 时均需透析维持。
血液透析治疗指征
血液透析治疗指征.适应症及禁忌
一、透析指征：
(1)急性肾功能衰竭(2)慢性肾功能衰竭(3)急性药物或毒物中毒(4)难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。
二、适应证：
(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1/L，血肌酐≥530～840μmo1/L。
(6)Ccr<l0ml/min。
(7)血钾≥6.5mmol/L。
(8)HCO3一
<6.8mmol/L(15% voI)。
(9)尿毒症性贫血，Hb<60g/L，
HCT<15%。
>80mg/L。
三、急症透析指征：
(1)高钾血症。
(2)肺水肿。
(3)尿毒症脑病。
(4)尿毒症心包炎。
四、禁忌证(血透只有相对禁忌证 )
(1)恶性肿瘤晚期。
(2)非容量依赖性高血压。
(3)严重心肌病变而不能耐受血液透析。
(4)精神病患者和拒绝接受透析治疗者。
(5)颅内出血及其所致的颅内压增高。
(6)严重休克和心肌病变所致的顽固性心力衰竭、低血压。
血液透析专科测试题含答案
血液透析专科测试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下面哪项是急性肾衰竭患者的血液透析指征（）A、血钾≥6.5 mmol/LB、非透析治疗无法维持生存C、肾移植前准备D、肾移植后急性排斥反应导致肾衰E、以上都不是正确答案：A2.血液透析溶质的交换场所（）A、静脉壶B、透析器C、动脉壶D、血泵E、以上都不是正确答案：B3.国外文献报道的“5E”康复护理中，维持性血液透析患者职业康复的优点（）A、增加了经济收入B、改善了生活条件C、融入社会D、体现自身价值E、以上都对正确答案：E4.腹膜透析导管移位多发生在术后（）周内A、三周B、两周C、四周D、六周E、一周正确答案：B5.下列哪项不是血液透析患者饮水量管理的告知要点（）A、饮水限量B、限制钠的摄入量C、适当增加活动量D、加强营养E、摄入含水量高的食物正确答案：E6.血液透析的体外循环组成部分不包括（）A、动脉血路B、透析器C、输液器D、静脉血路E、以上都不对正确答案：C7.水处理设备系统中软水硬度的检测时间应在（）,数值为（）A、反冲后，＜ 17.1mg/LB、反冲前，＜ 17.1mg/LC、透析治疗前，＜ 17.1mg/LD、每日开机时E、透析治疗后，＜ 17.1mg/L正确答案：E8.血浆置换输入的白蛋白置换液浓度为（）A、4—5%B、6%C、10%D、5—10%E、20%正确答案：A9.动静脉内瘘患者为预防血栓形成可以服用（）A、阿司匹林B、速力菲C、博苏D、利伐沙班E、阿莫西林正确答案：A10.低分子肝素血液透析治疗前用量每公斤体重（）单位A、40--60B、50--70C、60-90D、60--80E、30--50正确答案：D11.低分子肝素的平均分子量（）A、4000~4500B、5000~5500C、4500~5000D、3500~4000E、5500~6000正确答案：C12.中心静脉置管消毒范围（）A、＞12cmB、＞10cmC、＞15cmD、＞8cmE、＞6cm正确答案：A13.以下关于透析中发生停水的应急预案不正确的是（）A、患者情绪稳定无需报告上级主管B、及时通知下一班患者治疗时间的更改C、安抚患者做好解释工作D、将透析改为旁路或进行单超E、长时间停水终止透析正确答案：A14.人工血管动静脉内瘘穿刺时距离瘘口多少厘米（）A、4cmB、2cmC、3cmD、6cmE、5cm正确答案：E15.为保障治疗正常进行，每隔（）个月必须对透析机进行技术安全性检查A、6个月B、3个月C、12个月D、9个月E、1个月正确答案：C16.反渗水微生物标准正确的是（）A、细菌水平不得超过 200CUF/ml，内毒素不得超过2EU/mlB、细菌水平不得超过 300CUF/ml，内毒素不得超过2EU/mlC、细菌水平不得超过 150CUF/ml，内毒素不得超过4EU/mlD、细菌水平不得超过 200CUF/ml，内毒素不得超过2.5EU/mlE、细菌水平不得超过 100CUF/ml，内毒素不得超过2.5EU/ml正确答案：A17.对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次；保留原始记录并登记（）A、12个月B、2个月C、9个月D、3个月E、6个月正确答案：E18.血液灌流的目的是（）A、吸附毒物B、吸附代谢产物C、吸附药物D、清除毒物、药物、代谢产物E、吸附电解质正确答案：D19.维持性血液透析患者采用单纯超滤的缺点不包括（）A、高钾血症B、低血压反应C、过敏反应D、氮质血症加重E、代谢性酸中毒加重正确答案：C20.影响对流的因素不包括（）A、温度B、膜的特性C、膜的质量D、液体动力学E、血液成分正确答案：C21.在我国腹膜透析患者营养不良的发生率为（）A、58%B、42%C、60%D、36%E、49%正确答案：A22.血液透析机发生故障的应急预案是（）A、立即联络工程师，如有备用机移至备用机继续透析B、若没有备用机应回血下机，等工程师维修结束后，重新开始治疗C、观察患者的病情变化反应，如有异常，及时对症处理D、必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。
血液透析专科模考试题(附答案)
血液透析专科模考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、正常的透析液流量是（）A、800-900ml/minB、300-500ml/minC、100-300ml/minD、500-800ml/minE、900-1000ml/min正确答案：B2、高位动静脉内瘘服用抗凝药物的患者早期应监测（）A、红细胞计数B、血红蛋白C、凝血酶原时间D、白蛋白E、血小板正确答案：C3、EPO治疗过程中的主要副作用是（）A、高血压B、高血脂C、低血糖D、高血糖E、低血压正确答案：A4、高热量饮食适用于（）A、发热患者B、糖尿病病人C、垂体功能不全病人D、尿毒症病人E、甲状腺功能亢进症病人正确答案：E5、具有降脂降压的食物是（）A、玉米B、白扁豆C、芹菜D、红豆E、花生正确答案：E6、血液灌流的临床应用（）A、药物中毒B、感染性疾病C、高脂血症D、以上都是E、肝性脑病正确答案：D7、下面哪项是急性肾衰竭患者的血液透析指征（）A、非透析治疗无法维持生存B、肾移植后急性排斥反应导致肾衰C、血钾≥6.5 mmol/LD、以上都不是E、肾移植前准备正确答案：C8、尿路结石在下列哪些部位形成（）A、膀胱B、输尿管和膀胱C、肾和输尿管D、肾和膀胱E、肾正确答案：C9、体重小于20KG的患儿建立永久性血管通路成熟要（）A、6个月B、2个月C、9个月D、4个月E、8个月正确答案：A10、对肾盂肾炎患者进行健康教育内容不正确的是（）A、女性平日要加强会阴部的卫生保健，定期清洗B、洗澡时不用盆浴或池浴，坚持淋浴C、内衣选择棉织品为主，避免化纤织品D、尽量多休息，避免体育运动E、鼓励患者大量饮水，每日饮水量>2500ml正确答案：D11、下列哪项不是血液透析的相对禁忌症（）A、严重心律失常B、脑出血C、晚期恶性肿瘤D、糖尿病患者E、收缩血压低于80mmHg正确答案：D12、慢性肾脏疾病导致贫血的主要原因（）A、造血原料破坏B、铁吸收不良C、失血D、蛋白合成减少E、EPO生成减少正确答案：E13、以下血管通路中（）保留时间最短A、股静脉B、动静脉内瘘C、颈内静脉D、锁骨下静脉E、长期导管正确答案：A14、责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（）A、回血过程中注意力集中，不能离开病人B、回血后，需要进行废液排放C、全程生理盐水回血，严禁空气回血D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室E、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血正确答案：E15、动静脉内瘘穿刺点感染的原因不包括（）A、穿刺部位发生皮肤破溃B、穿刺针反复进出血管C、护士严格执行无菌操作D、健康宣教未做到位E、患者穿刺前未洗手正确答案：C16、血液灌流的主要副作用不包括（）A、低钠血症B、血小板减少C、一过性白细胞下降D、凝血因子的吸附与激活E、低钙血症正确答案：A17、下列哪些药物不可以通过血液透析或腹膜透析清除（）A、有机磷农药B、阿司匹林C、地西泮D、地高辛E、乙醇正确答案：A18、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选（）A、头孢菌素类B、青霉素C、庆大霉素D、红霉素E、阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：B19、自体动静脉内瘘吻合口大小与血流量密切相关，一般为（）A、9mmB、3mmC、5-7mmD、12mmE、10mm正确答案：E20、（）是引发前列腺增生临床症状的主要原因B、血尿C、疼痛D、蛋白尿E、排尿梗阻正确答案：E21、4%～46.7%枸橼酸钠滤器前持续注入，控制滤器后的游离钙离子浓度（）A、0.40～0.45B、0.10～0.25C、0.25～0.35D、0.10～0.15E、0.30～0.45正确答案：C22、血液透析低磷血症患者血磷持续小于（）不利于骨重建，并会出现骨痛A、0.8mmol/LB、0.5mmol/LC、0.9mmol/LD、0.6mmol/LE、0.7mmol/L正确答案：A23、混合性食物从进食至胃完全排空约需要（）A、2～4小时B、6～8小时C、4～6小时D、8小时以上E、1～2小时正确答案：C24、CKD5期行内瘘成形术后（）尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑重新手术。
血液透析基本标准
血液透析基本标准
血液透析是一种通过机器帮助清除体内废物和多余液体的治疗方法，适用于患有慢性肾脏病或急性肾损伤导致肾功能衰竭的患者。
以下是血液透析的基本标准：
1. 肾功能衰竭：患者的肾脏功能丧失或严重受损，无法有效清除体内的废物和多余液体。
2. 血液透析指征：血尿素氮(BUN)水平超过60mg/dL，肌酐(Cr)水平超过8mg/dL，或者尿素清除率小于10mL/min。
3. 透析频率：根据患者的肾功能状况，通常每周进行3次到7
次透析，每次透析时间为3至5小时。
4. 年龄限制：一般来说，血液透析适用于年龄在18岁到70岁之间的患者，但也会根据患者的具体情况做出适当调整。
5. 血液透析血管通路：血液透析需要建立一个可靠的血管通路，一般分为动静脉内瘘、动静脉外瘘和中央静脉导管三种方式。
6. 并发症和禁忌症：血液透析也存在一些并发症和禁忌症，包括严重的心血管疾病、不可逆性脑损伤、恶性肿瘤等，需要根据患者具体情况进行评估。
除了以上标准，血液透析的实施还需要考虑患者的全身状况、合并症和预期效果，因此，具体的透析方案和透析时长会因患
者个体差异而有所不同。
因此，如果您需要进行血液透析，请咨询您的主治医生以获取更准确的建议和指导。
江苏肾脏内科模拟题2021年(27)_真题-无答案
江苏肾脏内科模拟题2021年(27)(总分84.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 肾动脉狭窄的肾病变表现是A. 大量蛋白尿B. 轻度蛋白尿C. 肾体积渐进缩小D. 夜尿多，尿比重及渗透压减低E. 血肌酐增高2. 肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是A. 血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高B. 血小板功能亢进C. 免疫功能紊乱D. 蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡E. 应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态3. 血管活性激素包括A. 前列腺素类B. 激肽类系统C. 血管紧张素D. 肾素E. 细胞生成素4. 慢性肾小球肾炎的综合治疗包括A. 积极控制高血压B. 积极使用激素和免疫抑制剂C. 使用抗血小板药物D. 使用抗凝药物E. 严格控制蛋白质摄入量5. 乳糜尿在下述哪种疾病中常见( )A. 丝虫病B. 腹腔结核C. 腹腔肿瘤D. 胸腹部手术E. 慢性肾炎6. 肾病综合征包括( )A. 尿蛋白大于3.5g/dB. 血浆清蛋白低于30g/LC. 水肿D. 高血压E. 以上都是7. 肾性高血压按机制分( )A. 容量依赖B. 肾血管性C. 肾素依赖D. 肾实质E. 肾缺血性8. 下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( )A. 患侧腰胁痛或腹痛B. 血尿和蛋白尿C. 肾功能异常D. 肾性糖尿E. 高血压9. 下列哪些药物属于免疫抑制剂( )A. 甲氨蝶呤B. 环磷酰胺C. FK506D. 硫唑嘌呤E. 西乐葆10. 慢性肾衰患者心力衰竭的病因是A. 代谢性酸中毒B. 钠水潴留C. 高血压D. 贫血E. 尿毒症心肌病11. 下列哪些表现支持慢性肾衰竭的诊断A. 尿毒症感染面容B. 双肾缩小C. 血甲状旁腺激素浓度升高D. 高磷血症、低钙血症E. 贫血12. 肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A. 外周动脉硬化B. 脑卒中C. 冠心病D. 心肌病E. 无脉症13. Ⅰ型RTA的治疗措施是A. 应用肾上腺盐皮质激素B. 补充碱剂纠正酸中毒C. 补充钾盐D. 防治肾结石、肾钙化及骨病14. 糖皮质激素使用的原则和方案是A. 累积量后停药B. 长期维持C. 缓慢减量D. 起始足量E. 起始小量15. 下述哪是腹膜透析的相对禁忌证A. 多囊肾B. 妊娠C. 马蹄肾D. 腹腔粘连E. 双肾盂畸形16. 排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括A. 糖尿病B. 尿崩症C. 急性膀胱炎D. 精神性多饮E. 尿道综合征17. 关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的( )A. 是引起肾衰竭的最常见原因B. 是一种以增生为主的炎症C. 年龄越小，预后越差D. 可分为原发性和继发性E. 是一种变态反应性疾病18. 慢性间质性肾炎的常见病因包括( )A. 微生物感染B. 药物C. 免疫性疾病D. 有效循环血容量不足E. 代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)19. 下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是( )A. 肾小球细胞增多B. 肾小球内中性粒细胞浸润C. 间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D. 基膜增厚和系膜基质增多E. 肾小管上皮细胞变性20. 有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为( )A. 近来用过抗菌药物B. 饮水不够C. 尿在膀胱内停留不够6小时D. 留尿标本时，没有充分清洁外阴E. 以上都是21. 下列哪些药物属于非甾体抗炎药( )B. 塞来昔布C. 柳氮磺吡啶D. 双氯芬酸钠E. 来氟米特22. 尿毒症酸中毒的临床表现是A. 贫血B. 食欲不振、呕吐C. 呼吸深长D. 皮肤瘀斑、鼻出血E. 皮肤瘙痒23. 下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别A. 滤过钠分数B. 肾衰指数C. 补液试验D. BMN／CrE. 尿比重、尿渗透压24. 肾动脉狭窄常见的病因是A. 纤维肌性发育不良B. 重金属肾损害C. 动脉粥样硬化D. 先天性肾小管功能缺陷E. 大动脉炎25. 指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死A. 多发性骨髓瘤的高钙血症B. 白血病化疗C. 多发性骨髓瘤管型肾病D. 使用抗肿瘤药物顺铂E. 多发性骨髓瘤伴高尿酸血症26. Ⅰ型RTA的临床表现为A. 低钾血症B. 高血氯性代谢性酸中毒C. 全氨基酸尿D. 高钾血症E. 钙磷代谢障碍27. 与肾病综合征感染有关的因素是A. 应用利尿剂B. 蛋白质营养不良C. 免疫功能紊乱D. 有效血容量不足E. 应用糖皮质激素28. 全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的A. 都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B. 肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C. 有全身急性感染症状及肾脏庄损害的表现D. 中段尿培养可无细菌生长E. 治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素29. 有利尿管型形成的是( )A. 尿蛋白浓度高B. 酸性尿C. 尿量少D. 细胞多E. 以上均不是30. 有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确( )A. 尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程B. 肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高C. 微小病变型尿FDP增高不明显D. 狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高E. 肾移植后急性排异时尿FDP增高31. 影响原尿生成因素( )A. 肾小球滤过膜面积B. 肾小球滤过膜通透性C. 有效滤过D. 肾小管再吸收量E. 以上均不正确32. 急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于( )A. 5天内使用了有效的抗菌药物B. 尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C. 留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D. 取尿标本后，常温2小时才培养E. 以上都不是33. 肌红蛋白尿是( )A. 肌肉痛痉挛后数小时B. 挤压综合征后C. 心梗后D. 原发性肌肉疾病E. 肾脏疾病34. 关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确( )A. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B. 肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C. 肾小管上皮细胞代谢障碍D. 一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E. 以上都是35. 系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有( )A. RFB. 抗SSA抗体C. 抗SSB抗体D. 抗RNP抗体E. 抗中性粒细胞胞浆抗体36. 造成急性肾小管坏死血流动力学障碍的原因是A. 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少B. 交感神经过度兴奋C. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋D. 肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多E. 管-球反馈过强造成肾血流及肾小球滤过率下降37. 急性肾衰竭时尿液检查异常为A. 尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B. 肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1C. 尿比重降低且较固定，多在1．015以下D. 尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E. 尿渗透浓度低于350mmol／L38. 下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征A. BUN>35．7mmol／L(101)mg／d1)B. 血钾>6．0mmol／LC. 二氧化碳结合力<17．1mmol／LD. 血肌酐>884μmol／L(10mg／d1)E. 二氧化碳结合力<13．5mmol／L39. 慢性肾衰若无高血压，应考虑的因素是A. 过度使用降压药B. 过度限制蛋白饮食C. 体液缺失D. 失盐性肾病E. 贫血40. 尿路感染的诊断依据是A. 尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多B. 两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养≥105/mlC. 清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD. 膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长E. 清洁中段尿细菌定量培养≥102／ml41. 关于原发性慢性肾炎，说法正确的是A. 尿蛋白常大于3．5g／天B. 病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球C. 多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致D. 可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭E. 凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎42. 慢性肾炎综合征的特点有A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 水肿E. 高血脂43. 远曲小管的功能下述哪项是正确的( )A. 远曲小管排泌一部分碳酸氢根B. 远曲小管排泌氢离子C. 远曲小管排泌钾离子D. 远曲小管排泌NH4+E. 远曲小管产生NH4+44. 糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是( )A. 抑制免疫反应过程B. 抑制炎性反应，降低基底膜通透性C. 抑制醛固酮分泌D. 抑制肾素产生E. 以上都是45. ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法( )A. 急性肺水肿B. 血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)C. 血钾上升>1mmol/(1·d)D. 二氧化碳结合力<13mmol/LE. 少尿4天46. 下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的( )A. 肾锥体位于肾髓质B. 肾锥体含有肾小球C. 肾锥体具有集合管D. 肾锥体将尿液排空到肾盏E. 肾锥体位于肾皮质47. 男性，33岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。
肾内科考试资料三
肾内科考试资料三1、单选鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是（）A.尿比重>1.020B.尿渗透压>500mmol/LC.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素（江南博哥）氮血肌酐比值<10：1～15：1正确答案：E参考解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。
2、单选环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发正确答案：E参考解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。
环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。
3、单选男性，42岁。
因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。
该患者腰痛的原因最可能为（）A.肾结石B.肾静脉血栓形成C.急性胰腺炎D.肾周脓肿E.肾盂肾炎正确答案：B参考解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。
4、单选断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A.尿急、尿频、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105／mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105／mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性正确答案：C5、单选复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（）。
A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确正确答案：B参考解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌明显增多。
6、单选肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）A.呋塞米为噻嗪类利尿剂B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂正确答案：A参考解析：呋塞米和布美他尼（丁尿胺）同为袢利尿剂，呋塞米不是噻嗪类利尿剂。