泌尿系统疾病
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
尿路感染多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。
症状
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现发热、腰痛等。
治疗
尿路感染治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗。
03
泌尿系统疾病的预防与治疗
预防措施
定期体检
定期体检有助于早期发现 潜在的泌尿系统疾病，降 低疾病发生的风险。
健康生活方式
2023
《病理学与病理生理学》 泌尿系统疾病
contents
目录
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的预防与治疗
01
泌尿系统疾病概述
定义与分类
泌尿系统疾病是指肾脏、输尿 管、膀胱和尿道等器官的病变
。
根据发病部位不同，泌尿系统 疾病可分为肾小球疾病、肾小 管-间质性疾病、肾脏感染性疾
整体治疗
治疗泌尿系统疾病不仅需要缓解 症状，还应关注整体治疗。治疗 方法应综合考虑患者的身体状况 、心理状况及社会环境等因素。
长期管理
泌尿系统疾病的治疗往往需要长期 管理，医生应指导患者进行长期治 疗，并定期监测病情变化。
治疗方法
1 2 3
药物治疗
根据病因及病情严重程度，选用不同的药物治 疗方案，如抗生素、利尿剂、降压药等。
治疗
肾小球肾炎治疗以休息和对症治疗 为主，病情严重者需使用免疫抑制 剂和激素治疗。
肾病综合征
病因
肾病综合征由多种病因引起， 如遗传、免疫、感染等。
症状
肾病综合征主要表现为大量蛋 白尿、低蛋白血症、水肿和高
脂血症。
治疗
肾病综合征治疗以糖皮质激素 和细胞毒药物治疗为主，辅以
利尿、抗凝等对症治疗。
尿路感染
泌尿外科科普疾病小知识
泌尿外科科普疾病小知识
泌尿外科是一门专门研究泌尿系统疾病的医学科学，包括男性生殖系统和泌尿系统的疾病。
以下是一些常见的泌尿外科疾病及其相关小知识：
1. 前列腺增生症：是一种常见的老年男性疾病，主要的症状是尿频、尿急、尿痛等，严重时还会引起尿潴留。
治疗方法包括药物治疗、手术等。
2. 尿路感染：常见的尿路感染症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
常见的尿路感染病原体是大肠埃希菌。
治疗方法包括抗生素治疗、保持良好的个人卫生等。
3. 泌尿结石：主要由体内尿液中的矿物质结晶形成。
常见的症状包括腰痛、尿频、尿急等，严重时还可能导致尿潴留。
治疗方法包括饮水增加、药物治疗、体外冲击波碎石术等。
4. 膀胱癌：膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，主要症状包括血尿、尿频、尿急等。
治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
5. 前列腺癌：是男性常见的恶性肿瘤之一，多发生在老年男性。
症状包括尿频、尿急、尿痛、性功能障碍等。
治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
6. 尿失禁：是指无法控制排尿的症状，常见于老年人和产后妇
女。
治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术等。
以上仅是部分泌尿外科疾病的小知识，如果你有相关的具体问题或感到不适，请及时就医咨询专科医生。
中国泌尿系统疾病报告
中国泌尿系统疾病报告引言泌尿系统是人体内重要的排泄系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
在中国，泌尿系统疾病已经成为严重影响公众健康的问题之一。
本报告旨在对中国泌尿系统疾病的现状进行分析，并提出相应的防治措施。
疾病概述1. 肾炎：肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要症状包括尿液异常、腰痛、水肿等。
肾炎可以分为急性和慢性两种类型，其中慢性肾炎对患者的生活质量影响更大。
2. 尿路感染：尿路感染是泌尿系统常见的细菌感染疾病，主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿路感染以女性患者更为常见，但男性也可能受到影响。
3. 膀胱结石：膀胱结石是泌尿系统中比较常见的疾病之一，常见症状包括尿痛、排尿困难等。
膀胱结石的形成与饮食惯、生活方式等因素有关。
4. 肾衰竭：肾衰竭是一种严重的泌尿系统疾病，常见原因包括糖尿病、高血压等。
肾衰竭会对患者的健康造成重大威胁，需要及时进行治疗。
现状分析1. 高发率：中国泌尿系统疾病发病率呈现逐年增长的趋势，尤其是肾炎和尿路感染居高不下。
2. 缺乏意识：部分公众对泌尿系统疾病的预防和治疗存在认识不足的问题，导致疾病得不到及时的诊断和治疗。
3. 医疗资源不均衡：在一些偏远地区，医疗资源有限，患者的就医困难较大。
4. 预防工作不到位：在流行病学调查和疫情监测等方面，泌尿系统疾病的预防工作还有待加强。
防治措施1. 增加宣传教育：通过各种媒体渠道，普及泌尿系统疾病的相关知识，提高公众对疾病的认知和预防意识。
2. 加强医疗资源建设：增加医疗机构的投入，提升区域医疗水平，改善偏远地区患者的就医条件。
3. 建立健全的防治体系：加强对泌尿系统疾病的疫情监测和流行病学调查，做好疾病的早期预警和监测分析工作，及时采取预防措施，减少疾病的传播和发病风险。
4. 促进科研创新：加强泌尿系统疾病的科研工作，推动新的诊断和治疗方法的研发，提高疾病的防治效果。
结论中国泌尿系统疾病的发病率逐年上升，防治工作亟待加强。
通过加强宣传教育、增加医疗资源投入、建立健全的防治体系和推动科研创新，可以有效预防和控制泌尿系统疾病的传播，提高患者的生活质量和健康水平。
常见泌尿系统疾病的诊断与治疗方法
常见泌尿系统疾病的诊断与治疗方法泌尿系统疾病是指影响人体排尿、排泄、生殖等功能的疾病，包括泌尿系统器官的炎症、结石、肿瘤等疾病。
常见的泌尿系统疾病有尿路感染、泌尿系结石、前列腺炎、肾小球肾炎等。
下面将介绍这些疾病的诊断与治疗方法。
1.尿路感染：尿路感染是指细菌感染泌尿系统，包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
诊断方法主要是通过尿液细菌培养，可以确定感染的细菌种类及对抗生素的敏感性。
治疗方法包括使用抗生素治疗。
2.泌尿系结石：泌尿系结石是指在肾脏、输尿管、膀胱或膀胱壁中形成的固体结晶聚集体。
常见症状包括腰痛、血尿、尿频等。
常用的诊断方法有B超、CT等影像学检查。
治疗方法包括排石治疗、药物治疗和手术治疗。
3.前列腺炎：前列腺炎是指前列腺组织的炎症，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛、会阴部或会阴上方疼痛等。
诊断方法主要是通过症状、前列腺按摩液的检查以及前列腺液培养等。
治疗方法包括抗生素治疗、物理疗法和中医药治疗等。
4.肾小球肾炎：肾小球肾炎是一组以肾小球炎症和肾小球功能损害为主要特征的肾脏疾病。
常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断方法主要是通过尿液检查和肾脏活检等。
治疗方法包括药物治疗（如激素和免疫抑制剂）和改善生活方式等。
总之，常见的泌尿系统疾病的诊断方法主要是通过病史询问、身体检查和相关的实验室检查（如尿液分析、尿液培养、影像学检查等），而治疗方法则根据疾病的性质和严重程度来选择，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和中医药治疗等。
同时，积极改善生活方式，如戒烟、限制饮酒、保持适当的运动等，对预防和控制泌尿系统疾病也具有重要意义。
泌尿系统疾病泌尿系统疾病的诊断建议书
泌尿系统疾病泌尿系统疾病的诊断建议书尊敬的患者：根据您的症状和体检结果，经过综合分析与评估，我们给出以下针对您泌尿系统疾病的诊断建议。
请您参考并在必要时尽快与医生取得联系以获得更详细的诊疗指导。
一、疾病概述泌尿系统疾病是指影响肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的病变，包括但不限于肾炎、尿路感染、泌尿结石等。
此类疾病表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等症状，严重影响了患者的生活质量。
二、诊断建议1. 血尿：如有血尿症状，请尽快安排肾脏彩超或CT检查，以排除肾脏结石、肿瘤等器质性病变的可能。
结合尿常规、尿培养结果，明确是否存在肾小球炎、肾盂肾炎等疾病。
2. 尿路感染：如有尿频、尿急、尿痛等症状，请进行尿常规及尿培养检查，以确定是否存在尿路感染。
如病情较严重或反复发作，请进一步进行B超检查或尿路造影，以排查结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻。
3. 尿路结石：患者如有突发的剧痛伴血尿症状，请尽快进行腹部CT检查，并结合尿常规、尿pH值、尿钙、尿酸等检查结果，明确是否存在泌尿系统结石。
结石的大小、位置和形状对治疗方案的选择有重要影响。
4. 前列腺疾病：男性患者如有尿频、尿急、尿痛等症状，请进行前列腺液检查和前列腺特异性抗原（PSA）的检测，以评估前列腺增生或前列腺炎的可能性。
对于高危人群，建议进行前列腺B超或MRI检查，以排除前列腺癌。
5. 膀胱功能障碍：如尿频、尿急、尿痛等症状伴有尿失禁、排尿困难等表现，请进行膀胱功能评估，包括尿流率（uroflowmetry）、膀胱排空试验（urodynamic study）等检查，以明确膀胱收缩功能和逼尿肌功能异常的程度。
6. 其他：根据个体病情，还需结合临床症状和体征，进行深入的泌尿系统检查，包括尿路干扰性异常的评估、肾功能评估等，以确定最佳的治疗方案。
三、治疗建议根据具体疾病类型和病情严重程度，我们建议您采取以下措施：1. 药物治疗：对于尿路感染、肾盂肾炎等感染性疾病，您需要使用抗生素进行治疗。
泌尿系统疾病.ppt课件
能较好地维护血流动力学稳定，容量波动小
溶质清除率高 能清除细胞因子及炎症因子 有利于营养改善
从而改善危重病症及AR包括： 血液透析（HD） CRRT 血液灌流（HP） 血浆分离或血浆置换（PE或PP） 腹膜透析（PD） ……
血液透析（HD）的基本概念
透析的概念： 在血液与透析液之间放置一种透析膜，利用弥散、
对流等清除体内溶质与水分或向体内补充溶质的方法。 血液透析的概念：
治疗某些活动性基础疾病有助于改善肾 功能：活动性狼疮肾炎
纠正恶化因素：
纠正水、电解质和酸碱失调 补充血容量 控制感染 解除尿路梗阻 治疗心力衰竭 停用肾毒性药物
延缓肾衰措施
明确有效的措施不多 饮食治疗：目前有争议，重要的是保证病人不
发生营养不良
限制蛋白质：轻度早期病人可应用 高热量摄入 其它：钠盐控制、低钾饮食、低磷饮食、限水
CRRT基本概念
C: continuous - 连续的 R: renal - 肾脏的 R: replacement - 替代 T: therapy - 疗法,治疗
连续的肾脏替代疗法
CRRT的分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 HVHF-高容量血液滤过
发病机制-肾功能恶化的机制
肾小球高滤过学说： 20世纪80年代由Brenner提出 5/6肾切除后，残余肾脏存在单个肾单位三高
现象－三高学说
高滤过－肾小球滤过率增高 高灌注－血浆流量增高 高压力－毛细血管跨膜压增高
肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因
泌尿系统疾病的预防和治疗方法
定期体检与筛查
尿常规检查
01
通过尿常规检查，可以及时发现泌尿系统感染、肾脏疾病等迹
象。
肾功能检查
02
定期评估肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，有助于早期发
现肾脏问题。
泌尿系统影像学检查
03
对于疑似泌尿系统结石、肿瘤等疾病的患者，可进行B超、CT
部分泌尿系统疾病如长期不治疗或治疗不当，可能导致肾 功能不全，进而发展为尿毒症等严重疾病，危及生命。
针对性预防措施制定和执行情况回顾
积极治疗原发病
对于已经确诊的泌尿系统疾病，患者应积极配合医生治疗，按时服 药、定期复查，以降低并发症的发生风险。
保持良好生活习惯
多饮水、勤排尿、避免久坐等良好生活习惯有助于预防尿路感染和 尿路结石的发生。
05 并发症防范与处 理措施
常见并发症类型及危害程度评估
尿路感染
尿路感染是泌尿系统疾病的常见并发症，可能导致尿频、 尿急、尿痛等症状，严重时可能引发肾盂肾炎等危害较大 的疾病。
尿路结石
尿路结石是泌尿系统疾病的另一常见并发症，可能导致尿 路梗阻、肾积水等问题，长期不治疗可能对肾功能造成损 害。
肾功能不全
根据患者的心理评估结果，制定个性化的心理干预措施， 如认知行为疗法、放松训练、心理疏导等，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，提高康复效果。
加强医护人员心理培训
对医护人员进行心理知识和技能的培训，提高他们对患者 心理问题的识别和处理能力，为患者提供更加全面的心理 支持服务。
家属参与，共同推进康复进程
泌尿系统疾病的预防和治疗 方法
汇报人：XX 2024-01-21
泌尿系统常见疾病有哪些
泌尿系统常见疾病有哪些
泌尿系统是人体体内负责排泄废物和调节体液平衡的重要系统。
该系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿系统常见疾病有以下
几种：
1. 尿路感染：尿路感染是由细菌感染泌尿系统引起的疾病。
常
见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。
2. 肾结石：肾结石是由尿中的矿物质结晶形成的固体物质。
患
者可能会出现腰痛、尿血、尿频等症状。
3. 膀胱炎：膀胱炎是膀胱发炎引起的疾病，常见症状包括膀胱
区疼痛、尿频、尿急等。
4. 肾炎：肾炎是肾脏发生炎症的疾病，可能导致尿蛋白、尿血、水肿等症状。
5. 尿失禁：尿失禁是指无法控制尿液排出的疾病，患者可能会
出现尿意无法抑制、尿漏等症状。
6. 肾衰竭：肾衰竭是肾功能严重受损的疾病，患者可能会出现尿量减少、水肿、贫血等症状。
7. 前列腺疾病：前列腺疾病包括前列腺炎和前列腺增生，常见症状包括尿频、尿急、尿流弱等。
8. 泌尿系统肿瘤：泌尿系统肿瘤包括肾癌、膀胱癌等，可能出现尿血、腰痛、压块等症状。
以上是一些泌尿系统常见疾病的简要介绍。
如果你有相关疾病的症状或疑虑，建议尽快就医，并根据医生的指导进行治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A Masson's trichrome stained section from a renal biopsy with APsGN. Note the fuchsinophilic (red) subepithelial deposits along the glomerular capillary walls at the periphery of the glomerular capillaries. (x1000.)
鉴别诊断（1）：肾病综合征（肾炎型）
• “三高一低”同时伴有肾小球性血尿、高血压、氮质血症或低 补体血症
• 多无APSGN典型的前驱感染病史，缺乏链球菌感染证据：ASO和 抗DNA酶B阴性
• 肉眼血尿少见，多为镜下血尿 • 非自限性，肾功能损害多持续存在或逐渐加重，血清补体持续
IgG and C3 deposition
IF micrograph of a glomerular segment from a patient with APsGN showing coarsely granular capillary wall staining for IgG(left) and C3(right).
白尿、血尿或肾功能不恢复，超过1月；持续低补体，超过2月
诊断
• 急性肾小球肾炎（典型病例急性肾炎综合征） – 急性起病，水肿、高血压、血尿和肾功能损害（少尿）
• 诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN），还须有： – 前驱感染（起病前1～3W） – 咽拭子培养阳性，ASO ↑或抗DNaseB↑ – 免疫激活的证据：血清补体C3降低 – 病理：毛内、肾小球上皮侧IgG和C3沉积，形成驼峰
– 血尿：新鲜尿离心后沉渣显微镜检查，红细胞>=3 个/HP。
儿童肾小球疾病的临床分类
• 原发性肾小球疾病（primary glomerular diseases）
– 肾小球肾炎(glomerulonephritis)：急性、急进性、迁延性、慢性 – 肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)：单纯性、肾炎型 – 孤立性血尿或蛋白尿(isolated hematuria/proteinuria)
临床表现：一般特性
• 发病年龄：5～10岁多见，< 2岁者罕见 • 性 别：男多于女 • 季 节：四季散发，秋、冬季多发 • 前驱感染: 呼吸道，1-2W（6～12 天，平均10 天）
皮肤，2～3W（14～28 天，平均20 天）
临床表现：典型病例
• 水肿(Edema,70％)
• 下行性、紧张性。起于眼睑，可及全身，非凹陷性
目的与要求
• 了解 – 小儿泌尿系统解剖生理特点，小儿泌感病因、诱因、临床表现、诊治 – 先天性肾病综合征、血尿的鉴别诊断、溶血尿毒综合征、乙肝相关性肾 炎、肾小管酸中毒
• 熟悉 – 小儿遗传性肾炎：Alport综合征（眼耳肾综合征） – 急性肾小球肾炎的病因、发病机制、鉴别以及肾病综合征的病因
• 掌握 – 急性肾小球肾炎的临床表现，实验室检查及治疗原则 – 肾综的病理生理、临床表现、诊断与临床分型、常见并发症、治疗原则
A glomerulus with endocapillary hypercellularity and closure of the glomerular capillaries. Because of the increased cellularity within each lobule, there is an accentuation of the lobularity. (HE, X400.)
急性链球菌感染后肾炎
Acute post-steptococcal glomerulonephritis（APSGN）
• 病因与病原菌
– 外因： A组β-溶血性链球菌致肾炎菌株感染
• 12型：呼吸道感染，约占51％，多发生在冬天 • 49型：皮肤感染，约占25.8％，多发生在夏天
– 内因：遗传背景（易感性）
Silver stain of a glomerulus from a patient with PSAGN. Note that all the hypercellularity is confined within the glomerular tuft (endocapillary hypercellularity). (Jones silver methenamine, x600.)
急性肾小球肾炎(Acute Glomerulonephritis)
• 定义
– 急性起病，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿、水肿、高血压 或肾功能不全为特点的临床综合征（急性肾炎综合征）
• 病因
– 感染性：细菌、病毒、真菌等。链球菌感染后肾炎最常见 – 非感染性：药物、毒物、免疫因素、全身性系统性疾病等
系膜、内皮 细胞增生
肾小球病理改变
• 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 • 特点：弥漫性、渗出性、增生性 • 光 镜：肾小球体积增大，内皮和系膜细胞增生，中性粒
细胞浸润 • 免疫荧光：沿毛细血管壁和系膜区有颗粒状C3和 IgG沉积 • 电 镜：电子致密物沉积，驼峰状
A
B
Diagrams depicting the ultrastructural features of a normal glomerular capillary loop (A) , and the ultrastructural features of APSGN (B), Note the subepithelial hump like dense deposits and endocapillary hypercellularity.
Fig. Resolving APSGN shows mesangial expansion. Increased mesangial cellularity and mesangial matrix increase may persist for years. (Jones methenamine silver, x200.)
儿童泌尿系统解剖生理特点
• 儿童尿液特点
– 少尿、无尿：新生儿<1.0 ml/(kg·h)为少尿，<0.5 ml /(kg·h)为无尿。 学龄期<400 ml，学龄前< 300 ml，婴幼儿< 200 ml为少尿； < 50 ml为 无尿。
– 蛋白尿：尿蛋白含量>150 mg/d，>100 mg/L，>4 mg/(m2·h)，随意尿 的蛋白/肌酐(mg/mg)>0.2，或定性阳性。
• 血尿(hematuria,50～70％)
• 肉眼血尿（30～50%）：1～2W,镜下血尿：1～3m，数月甚至1年
• 蛋白尿(Proteinuria): 程度不等, 20％可达肾病水平。 • 尿少(Oliguria)：较平时减少。少尿标准：<250ml/m2/d • 高血压(Hypertension, 30～80％)
• 免疫系统异常 • 补体系统缺陷
发病机理（APSGN）
链球菌感染 抗原进入体内
循环、原位 免疫复合物
激活补体 趋化中性白细胞
血尿、蛋白尿 红、白细胞尿
各种管型充血 急性肾衰竭
尿量减少 水钠潴留 血容量增多
毛细血管堵塞 肾血流量下降
GFR降低
膜攻击复合物、氧自由基 炎症介质、细胞因子
EM of a portion of a glomerular capillary from a patient with APsGN showing subepithelial dense deposits and a neutrophil (N) marginated against the basement membrane with no intervening endothelial cytoplasm.
Fig. A portion of the glomerulus shows marked proliferation of mesangial cells but free and open glomerular capillary lumens. Mesangial deposits are located in the mesangial matrix, and individual subepithelial deposits are present in the region of the mesangial waist (arrow). (x5280.) From an 18-year-old boy with a 5-week history of illness.
Fig. Acute diffuse proliferative glomerulonephritis with considerable infiltration of the glomerulus by neutrophils. This exudative change is common in acute postinfectious glomerulonephritis. (PAS, x1000.)
• 急性肾衰竭(Acute renal failure, ARF), 急性肾损伤（Acute kidney Injury, AKI）：估算肾小球滤过率eGFR<50ml/1.73m2/分 – 少尿、无尿、高血压及相关表现 – 电解质紊乱：高钾、低钠、低钙、高磷、代谢性酸中毒；BUN，Cr升高
临床表现：非典型病例
• 无症状型（Asympatimatic type）
– 仅有镜下血尿，而无其他表现
• 肾外症状型（Extrarenal type）
– 以水肿、高血压起病，尿改变轻微或无改变
• 肾病综合征
– 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和凹陷性水肿