日间手术实施方案
关于下发《日间手术的实施方案》的通知
全院各科室：
根据省《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》（苏人社发〔2015〕267号）以及廊坊市《贯彻实施省关于开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知》的文件精神，经院委会充分讨论，决定2016年1月开展日间手术，为推动我院日间病房手术的顺利进行，制定我院日间手术实施方案（附件）。
请各科室按照方案要求开展日间手术，特此通知。
附件：《日间手术实施方案》
2016年1月12日
日间手术实施方案
一、指导思想
日间手术定义为: 病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术, 除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。
二、具体方案
1.建立领导小组：由业务副院长任组长，各手术科室主任、护士长为组员，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。经管科负责规范收费及与医保的费用对接。（附件1）
2.确定开展病种：根据江苏省推荐的20个日间手术病种，结合我院实际情况，拟定我院开展项目。（附件2）
3.制定临床路径：符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。（附件3）
4.建立规范制度：三项准入制度，三项评估制度，一项随访制度。(附件4、5)
三、明确环节流程
根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散
管理。开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各病区负责。（附件6）
四、加强日间手术的监督管理工作
在日间手术管理领导小组领导下，由医务科负责日常的管理、协调及监督检查，各科室每天上报日间手术开展的具体情况至医务科，由医务科做好登记及上报工作。根据在实施过程中发生的具体问题进行整改，不断优化实施方案，使日间手术这项工作可持续发展。
附件1：日间手术管理领导小组
附件2：20种日间手术项目及拟开展项目
附件3：临床路径表单
附件4：日间手术准入制度
附件5：日间手术评估及随访制度
附件6：日间手术各类流程
附件3
日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为乳腺纤维腺瘤
病区：姓名：性别：住院号：
入院日期：年月日标准住院日：1
日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为体表肿块
病区：姓名：性别：住院号：
入院日期：年月日标准住院日：1
日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为包茎包皮过长反复感染
病区：姓名：性别：住院号：
入院日期：年月日标准住院日：1
日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为直肠息肉或结肠息肉
病区：姓名：性别：住院号：
入院日期：年月日标准住院日：1
附件4
日间手术准入制度
一、患者准入
患者病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人。具体标准包含三个分项：
1.意识清晰、有成人或家属陪伴，愿意接受日间手术，有固定
联系电话、在无锡市有住所；
2.手术麻醉风险评估1—2级、能满足疾病的特殊要求；
3.患者年龄在65岁以下，无明显较严重心肺疾病，估计术后不
会发生大出血、呼吸道梗阻及术后剧烈疼痛等。
二、医生准入
手术医生准入原则为能力强、手艺精、医德好的医生。具体标准包含三个分项：
1.高年资主治医生以上职称、在本学科有较深造诣，具有丰富临
床经验，具有良好的医德；
2.具有较强的医患沟通能力；
3.愿意开展日间手术。
三、手术准入
日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含四项：
1.术后出血风险小，气道受损风险小，能快速恢复饮食和饮水；
2.术后疼痛可用口服药缓解；
3.不需要特殊术后护理；
4.手术时间不超过2小时，最好在1小时内、术后24小时内可
离院。
附件5
日间手术评估及随访制度
术前评估
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
术后评估
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
出院评估
专科医生和责任护士对患者按照一般情况、活动情况、恶心呕吐、出血、疼痛等五个方面对病人进行出院评估，达到出院标准的方可办理出院手续。
出院随访
出院后开始，直至术后3天，定时电话随访，根据手术类别的不同调整随访频度，一般不少于2次。同时，在病人情况稳定后，进行病人满意度调查，以查找工作中可能存在的问题和漏洞，
并及时解决。
附件6
日间手术各类流程
日间手术诊疗流程
手术阶段流程
手术后阶段流程
出院随访流程
转归流程
1手术室优质服务实施方案
手术室创建“优质护理服务”实施方案 为进一步落实基础护理、发展专科护理，升华整体护理，全面提高我科护理工作质量，根据我院护理部创建优质护理服务的方案，结合科室实际，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，改善护理服务，使患者得到及时、主动、全程、规范、安全的全方位整体护理. 二、活动目标 做到令患者满意、社会满意。到2010年底，成功创建“优质护理服务示范病房”和多名“优质护理服务先进个人”。不断总结经验，努力达到护理部要求的：“2011年在全院进一步推广”。 三、实施重点工作内容 1、坚持做好“三护理”，给手术患者提供优质的护理服务 做好术前、术后访视，无论大小手术，手术前一天巡回护士都亲自到病房看病历，了解病人情况，到病房与病人沟通手术前需要配合的事情、术中的一些体位常识及术后需要病患家属的一些特殊照料。 2、为术者提供高质量手术配合及个性化、人性化服务，给手术医生满意的服务。建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进。与此同时，我们建立每位教授的手术习惯档案，根据各医生的工作特点进行手术配合。在医生手术完后，我们提供了水杯、咖啡、奶茶和休息区，以缓解医生的压力和疲惫，让医生在手术后能得到放松，以清爽而愉快的心情离开手术室。 3、创建优质护理服务形象。拟定全科护理人员服务礼仪培训计划。规范全科护理人员服务语言、服务态度、服务礼仪，塑造护理人员的良好社会形象。
日间手术工作方案
. 日间手术实施方案（试行） 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔2016〕82号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障
医疗安全。 （二）目标任务 2016年，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的. . 日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50 个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。
手术分级管理制度
手术分级管理制度 1.目的与适用范围 为加强手术医师资质管理，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，严格执行《执业医师法》、《医疗事故处理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律、法规和规章，制定本制度。 2.政策 手术医师在本院开展手术应当遵守本规定，手术分级管理应遵循科学、安全、规范、公平、合理的原则 3.定义 根据《天津市医疗机构手术分级管理规范》要求制定的我院各级医师分别授权开展不同的手术类别的规定，以确保手术病人安全。 4.流程 4.1 医务科是制定、修订、解释本规定的机构，报《医学伦理委员会》审批。并对手术医师资质与技术进行管理、监督，日常工作由医务科负责组织、协调。 4.2 根据《天津市医疗机构手术分级管理规范》，主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为甲乙丙丁四类： 4.2.1 甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大、风险高的各种手术。 4.2.2 乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种手术。 4.2.3 丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度适中、风险低的各种手术 4.2.4 丁类手术：手术过程相对简单，手术技术难度较低的普通常见手术。 4.3 涉及到《医疗技术临床应用管理办法》中第二、第三类医疗技术，必须向医院提出申请，经卫生行政部门审批后方可开展。 4.4 各手术科室根据本专业特点，结合临床应用实际情况，制定专业手术分级目录，报医务科，审核后予以公布。
4.5 医院准予手术医师实施与其手术资质相一致的医疗技术，禁止开展与其资质不一致的手术。 4.6 手术资质认定实行考核审批制。依据《天津市医疗机构手术分级管理规范》精神，根据卫生技术资格及受聘职务，确定手术医师的分级。所有手术医师均须依法取得执业医师资格。 4.7 手术医师分级 4.7.1 住院医师 4.7.1.1 低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内。 4.7.1.2 高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上。 4.7.2 主治医师 4.7.2.1 低年资主治医师：担任主治医师3年以内。 4.7.2.2 高年资主治医师：担任主治医师3年以上。 4.7.3 副主任医师： 4.7.3.1 低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 4.7.3.2 高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4.7.4 主任医师： 4.7.4.1 低年资主任医师：担任主任医师3年以内。 4.7.4.2 高年资主任医师：担任主任医师3年以上。 4.8 各级医师手术范围 4.8.1 低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 4.8.2 高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 4.8.3 低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 4.8.4 高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
日间照料中心市场部运营办法
日间照料中心市场运营方案 目录 2 一、日间照料中心市场运营初衷................................................................................. 2 二、市场运营团队组织架构图 ..................................................................................... 2 三、营销目标................................................................................................................... 2 四、市场运营人员工作分配.......................................................................................... 2 4.1市场调查 ........................................................................................................... 3 4.2技师整合 ........................................................................................................... 3 4.3驻点推广 ........................................................................................................... 3 4.4网络推广 ........................................................................................................... 3 五、市场运营方案.......................................................................................................... 3 5.1市场布局建议：............................................................................................... 3 5.2渠道战术规划：............................................................................................... 5.3打造样板店铺，通过样板店铺实现三个目的： (3) 4 5.4业务人员市场拓展：....................................................................................... 4 5.5广告宣传： ....................................................................................................... 4 5.6品牌、产品形象建设： .................................................................................. 5 六、后期维护与市场督导.............................................................................................. 5 七、总结...........................................................................................................................
日间手术工作方案计划
日间手术实施方案（试行） 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔2016〕82号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务 2016年，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的
日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分管院长任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。 （二）建立健全日间手术保障措施 1.强化日间手术保障措施。要以病人为中心，以安全和质量
手术分级管理实施细则和管理办法
手术分级管理实施细则和管理办法 第一章总则 第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各级医院和医师的手术管理，制定本实施细则和管理办法。 第二条本实施细则和管理办法根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院实际而制定。 第三条本实施细则和管理办法适用于全院各临床手术科室。 第二章临床手术分级 第四条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级： (一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 (二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 第三章手术医师分级 第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师 第四章手术医师分级及准入 第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，可参与三级手术。 （四）高年资主治医师：可主持二级手术。在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 （五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 （六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 （七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 第七条根据手术医师从事专业、职称晋升及个人技术水平提高状况, 实行动态管理，定期调整其手术范围（所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术）。 （一）资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：做为一助完成例数＞15例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；经医疗质量管理委员会和科室两级评议通过者。 （三）资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格。 （三）对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次经评定获得资格准入。 第五章手术审批权限
居家养老实施方案
居家养老具体实施方案 具体实施方案包括居家养老服务的具体内容、服务方式、服务流程、需要的设施设备及工具和其他注意事项。 一、指导思想 以关注社会养老事业，改善困难老年人生活条件为目的，以专业化服务为主要服务形式，以满足老年人群日益增强的养老服务需求为出发点，以服务特困、高龄、病残、空巢、孤寡老人为重点，遵循“真诚、关爱、沟通、服务”的基本理念，广泛动员社会力量，充分利用社会资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。积极探索新形势下社区居家养老服务的新机制、新途径、新方法，向社区居家老年人开展生活照料、家政服务、安全看护、精神慰藉、文化娱乐为主要内容的社会化服务，使老人更幸福，社会更和谐。重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，逐步惠及全体老年人，努力为老人提供最理想的养老选择。 二、服务原则 坚持“政府倡导、社会参与、市场运作、全民关怀”的工作思路，建立社区社会化养老服务体系，使老年人获得生活上的照料和便利，精神上的关爰和慰藉，各种居家养老服务需求能得到最大限度的满足。 1、坚持政府主导与扶持，社会参与、市场化运作相结合的原则； 2、坚持家庭养老为主，社会养老为辅的原则； 3、坚持为老服务与推动再就业服务相结合的原则； 4、坚持先面向特殊群体后逐步扩大的原则；
5、坚持专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合的原则； 6、坚持根据不同需求，提供相应养老服务项目的原则； 7、坚持实行低偿、有偿服务相结合的原则。 三、服务对象 本项目居家养老服务面向居家老人，提供多样化的服务。 居家养老服务根据老人的实际情况分为低偿服务和有偿服务。低偿服务的对象具有满洲里户籍的“三无”老人及老年群体中的高龄老人、特殊群体老人；有偿服务的对象为有经济来源并需要居家养老服务的老人或者社区居民。 四、服务方式 1、全托服务：为社区老年人提供全天候起居、生活照料、专业护理、康复理疗、精神文化服务，分为全护理、半护理、一般护理； 2、日托服务：为社区老年人提供不住宿的日间照料服务； 3、上门服务：由经过专业培训的养老护理员上门为老年人提供生活照料护理服务。 五、服务内容 从实际出发，本项目构建以家庭为核心，以集中养老服务为支撑的居家养老服务体系，以上门照料服务为主、集中照料服务为辅的居家养老服务模式。 （一）有效利用、整合现有服务资源，最大限度地发挥养老服务
手术示教技术方案2020
上海首视手术示教系统技术方案 （一）项目概述 （1）需求分析 上海市第一妇婴保健院根据医院管理及业务需求并参照相关标准，拟建立一套可实现院内手术示教、手术质控、可面向基层医疗机构进行手术直播讲座的智慧（数字化）手术室系统，对本院医技科研、临床教学以及医院市场影响力进行全面提升。 根据招标文件提供的图纸分析和技术要求，本包的主要建设内容和需求如下：?在5间手术室内部署全景和术野摄像系统，实现高画质的院内直播，同时能通过网络系统进行存储和发布。 ?对5间手术室内的医疗设备进行影像采集，同时能通过网络系统进行存储和发布。 ?手术室示教主机设备支持所有医疗设备的视频输出接口，包括CVBS、DVI、HDMI、SDI等主流及其他视频接口，支持H.264编码。 ?院内示教室通过高清示教接收终端实时观摩5间手术室的全景、术野及医疗影像设备的画面，并能与手术室进行语音对讲。 ?示教室接收端可根据手术场景和显示设备的实际情况，自由布局的选择单屏多画面或多屏显示观摩。 ?系统支持多点通讯功能，任意手术室和示教室之间可以进行延迟小于500ms的一对一或一对多的视音频交流。 ?可通过简洁友好的操作界面实现客户端和管理端的操作，手术室和示教接收端支持一键启动功能，减轻操作者的工作量和降低系统维护量。 ?服务器系统同时支持多路高清视频信号的同步录制存储和点播发布，支持标准协议的互通多格式及带宽补偿。 ?系统支持与其他直播和远程会诊平台进行无缝对接，实现远程医学咨询和互联网直播功能。 ?系统支持与医院其他信息化系统进行数据对接，提供免费的通讯和数据传输端口协议。
本系统设计参照中华人民共和国有关条例和规范，包括： ?《数字化手术室建设标准》（抽印本）T/CAME 042-2018 ?《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013） ?《智能建筑设计标准》（GB/T50314-2006） ?《电气装置安装工程施工及验收规范》（GBJ232-92）； ?《智能建筑施工及验收规范》（DG/TJ08-601-2001）； ?全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）； ?健康档案基本架构与数据标准（试行）卫生部2009年5月； ?基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行) 卫生部2009年5月； ?电子病历基本架构与数据标准(试行) 卫生部2009年12月； ?基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）卫生部2009 ?医院信息系统基本功能规范卫生部2002年4月； ?中国C-PACS标准（试用版） 2005年1月； ?DICOM3.0标准（含中文版）； ?Health Level 7 《The 2009 Health Level Seven V3 Publication》； ?国际疾病分类标准ICD-11； ?国家食品药品监局认定的YY/T 0287标准； ?GB 9361-88 计算机场地安全要求； ?GB 15853.1-1995 信息技术-安全技术-实体鉴别机制第1部分 ?GB 15853.3- 信息技术-安全技术-实体鉴别第3部分 ?GB 15851-1995 信息技术安全技术带消息恢复的数字签名方案； ?GB 15852-1995 信息技术安全技术用块密码算法作密码校验函数的数据完整性?GB 17859-1999 计算机信息系统安全保护等级划分准则； ?GB/T 17901.1-1999 信息技术安全技术密钥管理第1部分:框架； ?GB/T 17902.1-1999 信息技术安全技术带附录的数字签名第1部分:概述； ?GB/T 17903.1-1999 信息技术安全技术抗抵赖第1部分:概述； ?GB/T 17903.2-1999 信息技术安全技术抗抵赖第2部分 ?GB/T 17903.3-1999信息技术安全技术抗抵赖第3部分 ?中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例
手术分级管理及审批制度
酒泉市中医院 手术分级管理及审批制度 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，明确各级医师手术操作权限，防范医疗事故的发生，根据《》、《》、《》、《临床技术应用管理办法》、《甘肃省医院手术分级及审批权限》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》等法律法规及卫生部、甘肃省卫生厅有关规章制度，并参照有关资料，制定本制度。 一、医院成立医疗技术临床应用管理委员会。 负责制定和定期更新本单位的《手术权限目录》及《高风险性有创操作诊疗目录》，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。办公室设在医务科。 二、手术及有创操作分类 手术及有创操作系指各类开放性手术、微创（腔内）手术及介入治疗，以下统称“手术”。主要根据手术过程的复杂性、对手术技术的要求及手术风险性，把手术分为： 1、Ⅰ类手术：手术过程简单、手术技术难度较低、手术风险较小的普通常见小手术及一般中等手术。 2、Ⅱ类手术：手术过程不复杂、手术技术难度一般、手术风险中等的各种中等手术。 3、Ⅲ类手术：手术过程较复杂、手术技术难度较大、手术风险较大的各种疑难重大手术。 4、Ⅳ类或特类手术：手术过程复杂、手术技术难度大、手术风险大的各种手术，以及探索性（科研性）手术项目、新开展的三类及以上手术。 三、手术及有创操作的准入管理
（一）、本院对手术及高风险性有创操作的人员资质实施准入管理。手术权限的获得本院采取分级授权方式。 1、对手术医师开展Ⅲ类及以下等级的手术资质的考评与授权，由科主任负责，科主任应依托科室质量管理小组做好手术分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格予以授权。 2、对开展Ⅳ类及以上手术等级的手术资质的考评与授权，由医疗技术临床应用管理委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。 3、第二类、第三类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部、省卫生厅或相关行业要求执行。 4、各临床科室主任负责对本科室人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核、考核合格后予以授权。 5、护理部负责对护理人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核，考核合格后予以授权。 6、医疗技术临床应用管理委员会至少每三年应组织科室与专家对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，职称晋升变动不作为主要依据。 （二）、手术及有创操作人员资质权限考评依据 1、医师定期考核合格，符合医院《手术分级管理人员资质一览表》及《高风险有创操作人员资质一览表》作为人员准入的基本要求。 2、近三年内开展手术权限范围内最高级别的手术量超过科室同级医师的平均值，且无严重医疗缺陷发生，方可申请开展高一级别手术。 3、通过进修、培训等方式获得专项手术（操作）技能，或取得相关专业上岗证，可获得专项资质授权。 4、经医院或科室培训考核的应有培训、考核记录。
日间照料中心运营方案37704
建新日间照料中心运营方案 目录 一、组织结构和团队建设 (1) 二、各部门管理制度体系建设 (2) 三、各部门工作的协调开展 (4) 四、工程功能设置 (5) 五、物品的定制和购买 (6) 六、合作投资共同发展 (6) 一、组织结构和团队建设 （一）日间照料中心设置及其人员配置 1.日间照料中心设置：在开业前第三个月准备就绪 机构拟定管理团队的组成部分及相应的人数配备，包括院长、以及护理人员、公关人员、财物人员、社工人员、膳食人员、后勤人员。 2.员工招聘：在开业前第二个月开始进行招聘信息的发布 由院长负责的员工招聘，包括新员工入职、培训及各职员管理制度标准的制定和薪资待遇的制定等。完成所有岗位职责及任职要求后，制定员工的培训计划，员工到位后，进行相关岗位培训，明确具体工作职责，落实工作内容，开展各项工作。 （1）院长可由云天使护理院委派管理人员出任，同时对外进行招聘，以负责整个部门的运行。 （2）员工招聘及培训计划
一线医护人员来源主要为学校。由济南护理学院成为机构的人才定点院校，长期合作，使机构在入住老人不断增多的基础上，保证人员配备充足。 第一阶段：在机构运营的第一年，日间照料中心的主要的护理人员来源为各高效的招聘及社会招聘，满足机构运营前期的人才需要，保证运营正常进行。云天使护理人员入驻日间照料中心，开展周边方圆5公里的居家护理服务。日间照料中心可直接借助云天使管理系统实现信息化技术管理，从而降低运营成本。 第二阶段：在头两年运营的中，机构逐步步入正轨，日常趋于成熟，各方面的人员配置已能满足需求，在此基础上，进行第二阶段的人才储备。到护理学校、劳务公司进行宣传和招收，最后进行培训，作为日后为入住居家、护理院老人的人才储备用。 二、各部门管理制度体系建设 医护服务制度 （一）护理人员管理制度 1.接待服务流程体系，包括入院–住院–出院制度 包括服务内容、服务工程、服务收费、入院指南、护理评估制等。 2. 护士、护理院管理制度：主要包括护士注册管理及护理员考试制度。 3. 护理行政管理制度：主要包括护理部工作制、护理质量管理制度、会议制、人员调配制、值班制等内容。 4. 护理核心制度：主要包括分级护理护理制、护理查对制、交接班制、医嘱执行制、护理文书书写制、消毒隔离制、抢救工作制、差错事故报告与处理制等内容。
手术室优质服务实施方案档
**县人民医院 手术室2014年优质护理服务实施方案 为促进优质护理服务有效落实，不断提高护理质量，保障患者医疗及护理安全，努力为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，手术室以“十大安全目标”为核心内容，进一步深化优质护理服务，特制定2014年优质护理服务实施方案。 1、成立优质护理服务领导小组 组长：*** 副组长：***、***、** 组员：手术室全体成员 2、加强术前、后访视力度，做到三落实，传递手术室优质护理服务的理念。 （ 1 ）人员与时间上的落实：每天下午，设专职护士到手术科室进行术前、后访视工作。每次时间在２０～３０分钟，真正做到时间上的落实。 （ 2 ）内容上的落实：在访视内容上做到详细、全面。先做好自我介绍，再将制作的术前访视单并发放到病人手中，告知术前访视的意义。讲明术前需要做的准备工作，进手术室后要做什么操作，让患者心中有数。提示患者手术中应当做什么，如何做，提高病人手术配合度。制作手术室环境及手术病人出入流程图，告知手术环境、病人出入流程及手术中可能使用的仪器设备，让病人对手术室环境有一个初步的了解，缓解对手术的恐惧心理，增强了对手术的信任感与安全感。讲解病人家属的配合工作，取得病人家属的理解、支持。术后访视时，了解伤口恢复情况，询问对手术室护理工作的意见与建议，送上真诚的祝福与关怀。
（３）效果上的落实：采取一问一答的方式，边讲边让患者复述的方法，巩固落实要让患者及家属要把握的内容，让患者自己能够说出，明天术前应做甚什么，应如何配合。对儿童和老年患者，要让家长和家属了解重点掌握的相关知识。 3、加强护理质量管理，将各项工作落实到具体责任人，杜绝护理纠纷，保证患者安全。 （１）根据护理部的考评标准，结合我科的工作特点，做好每月的护理质量检查工作，发现问题，及时与当事人沟通，以确保护理质量的稳步上升。 （２）坚持每个月业务学习及技能培训与考核。根据工作中发现的问题制定培训计划，指定人员完成培训工作，培养学习风气，提高护理质量。 （３）坚持每月质量分析会议的落实。要求全科人员必须到会，根据质量检查发现的问题，共同找出原因并制定出整改措施。人人参与管理，人人都是管理者，体现出全体护士的责任心和使命感。 4、加强手术室环境的管理，确保为患者提供安全的手术环境。 （１）把好人员进入手术室关，做好新入手术室人员的岗前培训。在手术人员洗手，穿衣戴帽等环节上严格把关。以确保手术环境不被人为污染。严格执行参观制度，保持良好的秩序，室内禁止高声交谈。为手术患者提供安全、轻松的手术环境。 （ 2）把好手术室物品进出关，做好各类物品的管理。凡是进入手术室的无菌物品全部去掉外包装，并按有效期进行分门别类，放置于指定位置，使手术室物品管理规范有序，并有定期监测报告，确保手术室无菌物品的安全。
医院开展日间手术工作方案
医院关于开展日间病房的工作方案（试行） 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》，缓解门诊、住院压力，提升医疗服务质量和水平，最大限度方便患者诊疗，我院决定成立日间病房。为规范开展日间病房相关工作，不断提高质量和效率，切实保障医疗安全，结合我院实际，制定本方案。 一、基本框架 日间病房是在医院内部介于门诊与住院之间的一个独立的科室，具备住院病房诊疗条件，由各相关科室为患者提供检查、治疗和康复等医学服务。是为日间手术、常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗开展短、平、快式的新型医疗服务模式。 日间病房实行多学科交叉融合的管理模式。病房设置在小儿外科，床位20张，医务处、护理部负责日间病房的医疗质量和安全管理工作。 护理则设置一个完整的护理单元，实行护士长带领下的全程整体护理。目前由小儿外科护理单元统一管理。 二、收治病人的原则与范围 基本上收治一些病情平稳、诊断明确的慢性病或病情较轻的、诊断不复杂仅需临时处置的急性病患者。
门诊输液患者；（按照现有门诊收费运行模式运作，不建病历，有床位需求者收取床位费。） 慢性病、放疗、化疗病人； 病情经1～3天治疗可以出院的日间手术或诊疗的病人，门诊手术后需观察的病人和其他特殊病人。（如：妇产科门诊每月全麻手术者，包括全麻流产、药物流产、外阴良性肿物切除术的患者；内镜诊疗科行全麻内镜检查和息肉摘除的患者；泌尿外科行膀胱尿道检查术（包括经膀胱镜输尿管支架植入术或取出术）的患者；骨关节科需要输注密固达的患者；两腺外科行乳腺良性肿物切除的患者；血友病需输注凝血因子和其他血液制品的患者；急性胃肠炎的患者。） 三、日间病房的医疗管理 小儿外科负责日常病人管理。各相关科室制定一位主治医师以上的人员对日间病房进行医疗工作，并将人员名单报医务处备案。相关科室医生每日到日间病房查房、诊治、开立医嘱、书写病历。夜班由小儿外科统一监管，如有病情变化，立即通知相关科室一线医师，进行及时处置。病房必须配备齐全的抢救设施，有常见急危重症急救流程，病房内患者一旦出现急危症情况，立即启动该科二、三线医师进行联动应急抢救，实行统一管理与统一调配，达到最高效率。 四、病房的护理管理模式 日间病房护士长1名（由小儿外科护士长担任），全面
普外重点专科实施方案
普外重点专科实施方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
XXXX人民医院普外科 重点专科建设项目实施方案 负责人：XXX 2015 年 X 月
内容： 一、摘要 二、背景分析 三、总目标和具体目标 四、分年度实施计划 五、督导与评估 六、预算
一、摘要 我院普通外科是医院的微创治疗中心，主要包括肝胆外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科为主的综合科室，拥有病床60张，医生15人，护士26人；副主任医师2名，主治医师7名，住院医师6名。我院腹腔镜治疗有很高的声誉，开展各类腹腔镜手术千余例。但我科主要不足建院时间较短，知名度相对较小，病源少；科室人员学历偏低，没有形成人才梯队，医务人员主动性差；科室人员少，医生没有走专业化的道路，各个专业人才缺口较大。 微创外科是未来手术的主要发展方向。作为普通外科，腹腔镜技术已被广泛应用于胃肠、结直肠、泌尿、妇产等外科的各个领域。不断减少手术的创伤始终是外科医生不懈追求的目标。为此，近年来，在外科同道的共同努力下，微创外科技术，包括腹腔镜和内镜技术都取得了长足的进步，手术技术与手术器械不断发展与创新。而腹部微创手术作为微创外科的代表，其中的LC 等术式已成为“金标准”，腹腔镜低位、超低位保肛手术优势远远超越了常规术式。我省于国内首先开展腹腔镜手术，至今在各个领域都有了长足的发展，但在微创外科的发展上较为缓慢，提高手术质量和规范已是当务之急。 微创外科发展至今，已成为外科手术的一个重要核心组成部分，随着疾病谱的改变及医疗技术的不断发展，新的诊疗方法层出不穷，当前微创手术已成为主要的发展方向。我院地理位置特殊，地处边疆少数名族聚集区，周边大多
关于我院开展日间手术的计划和流程
关于我院开展的日间手术的计划 为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效利用医疗资源，我院计划开展“日间手术”。日间手术定义：指患者在入院后的24小时内接受手术、术后观察和康复，并出院的一种外科手术治疗模式。 一、日间手术目录 日间手术目录是根据“中国日间手术合理联盟”首批推荐的56个适宜日间手术的项目并结合我院手术技术现状制定的。 1、包皮环切术 2、乳腺纤维瘤切除术 3、痔疮切除术 4、腱鞘囊肿切除术 5、刮宫术 6、妊娠终止术 7、白内障手术 8、鼓膜切开术 二、日间手术患者准入标准 1、年龄在16至65周岁； 2、意识清晰； 3、严格掌握手术指征； 4、既往慢性疾病控制：①高血压需控制在正常高值水（130~139/85~89mmHg）； ②糖尿病术前3天左右监测三餐及空腹血糖，控制空腹血糖在8.9mmol/L以下，无酮症和酸中毒；③冠心病根据具体情况服药，维持心率在70次左右，并控制早搏，尽可能改善心功能。 5、无严重心肺功能不全； 6、麻醉ASA分级为I～II级； 7、手术时间一般不超过3h； 8、患者不独居，有家人陪同，有不间断联系方式，居住地周边有二级以上医院；
9、小儿外科手术患者年龄根据专业特点设置年龄标准，需全麻手术的年龄建议限定在3周岁至16周岁；局麻手术的年龄建议限定在8周岁至16周岁。三、术前检查 （一）常规术前检查包括 1、血常规 2、出凝血时间 3、肝肾功、电解质 4、胸部X片 5、心电图 部分专业的日间手术根据本专业要求进行术前检查。各项术前检查应在术前1~3天门诊完成。伴呼吸功能障碍者，还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等，需停药7天以上。 （二）以下检查结果异常或合并症，需暂停手术计划： 1、Hb<70g/L； 2、PLT<100×109； 3、凝血时间PT延长3秒，APTT延长8秒以上或纤维蛋白原<2g/L； 4、血钾<3mmol/L； 5、血钠<130mmol/L； 6、不明原因且未经正规治疗的心肌缺血或心律失常:如心动过缓<50次/分，室上速>130次/分，Ⅱ度以上房室传导阻滞等； 7、3~6个月内心肌梗死者； 8、高血压患者血压控制不稳定(收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg）； 9、急性上呼吸道感染未愈者； 10、手术区有化脓性感染病灶； 四、术前注意事项 术前检查无手术禁忌症者，手术医师需提前一天再次电话联系患者，确认手术时间、地方，并交代注意事项：手术当日早晨不能进饮、食，控制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药，术前保持愉快的心情等待手术等。 五、出院标准
手术分级管理与审批制度
手术分级管理与审批制度 为加强各级医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》、《江西省医疗机构手术分级管理规范（试行）》等，结合我院实际和现代化医院管理的要求，制定本制度。 一、手术分级本制度所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。 （一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、医师手术权限根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。 （一）住院医师 1．低年资住院医师：从事住院医师工作3 年以内（含3 年），或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2 年以内者，可实施一级手术。2．高年资住院医师：从事住院医师工作3 年以上，或硕士生毕业取得执业
医师资格，并从事住院医师2 年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。 （二）主治医师 1．低年资主治医师：担任主治医师3 年以内（含3年），或专业学位博士研究生毕业2 年以内（含2 年）者，可实施二级手术。2．高年资主治医师：担任主治医师3 年以上，或专业学位博士研究生毕业2 年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。 （三）副主任医师 1．低年资副主任医师：担任副主任医师3 年以内（含3 年），可实施三级手术。 2．高年资副主任医师：担任副主任医师3 年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 （四）主任医师受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。 三、手术审批制度 1、手术审批的内容包括术前诊断、术前准备，手术方式、麻醉方式、参加手术人员及其具体分工等。 2、急诊病人需手术治疗者，一般手术须由主治医师以上职称的医师看过病人后方可决定是否手术，并决定手术方案；如遇疑难、危重等情况应及时请示科主任并向医务科（或院总值班）汇报。 3、一般择期手术或限期手术病人的手术方案须由病区组织术前讨论后，由主
日间手术实施方案
关于下发《日间手术的实施方案》的通知 全院各科室：根据省《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》（苏人社发〔2015〕267 号）以及无锡市《贯彻实施省关于开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知》的文件精神，经院务会充分讨论，决定2016年1月开展日间手术，为推动我院日间病房手术的顺利进行，制定我院日间手术实施方案（附件）。 请各科室按照方案要求开展日间手术，特此通知。 附件：《日间手术实施方案》 2016 年1 月12 日
日间手术实施方案 一、指导思想 日间手术定义为: 病人入院、手术和出院在1 个工作日完成的手术, 除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点, 专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 二、具体方案 1. 建立领导小组：由业务副院长任组长，各手术科室主任、护士长为组员，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。经管科负责规范收费及与医保的费用对接。（附件1） 2. 确定开展病种：根据江苏省推荐的20 个日间手术病种，结合我院实际情况，拟定我院开展项目。（附件2） 3. 制定临床路径：符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。（附件3） 4. 建立规范制度：三项准入制度，三项评估制度，一项随访制度。（附件4、5） 三、明确环节流程根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检 查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各病区负责。（附件6） 四、加强日间手术的监督管理工作在日间手术管理领导小组领导下，由医
XX日间照料中心建设实施方案
国内现在养老服务提供主要是居家、社区、机构三种层次。日间照料中心是以住家为依托，老年人在社区日间照料中心进行白天托养服务。下面是小编为大家收集的##日间照料中心建设实施方案，希望对大家有所帮助! 【##日间照料中心建设实施方案1】 根据《xxxx年x市社区日间照料中心建设工作实施方案》的要求，为抓好x区社区日间照料中心项目建设，充分发挥社区在养老服务中的依托作用，逐步完善x区老年服务体系，特制定本方案。 一、工作原则 坚持“政府主导、社会参与、全民关怀”的原则，以满足社区广大老年人的生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等需求为目标，以保障老年群体中的“三无”老人、低保老人、优抚对象、“空巢”老人、高龄老人及特殊困难老人为重点，以建立“社区日间照料中心”为抓手，逐步改善社区养老服务设施，扎实有序推进居家养老社会化服务工作，促进城区养老服务体系不断完善。 二、目标任务 在城区符合条件的x个社区建立“社区日间照料中心”，其
中新建项目x个、改扩建项目x个。新建项目要求于xxxx年xx 月xx日前竣工;改扩建项目要求于xxxx年xx月xx日前装修完毕。 三、建设标准 “社区日间照料中心”严格按照《老年人建筑设计规范》、《老年人社会福利机构基本规范》等行业规范设计，并达到以下标准： (一)规范名称。统一悬挂“××街道(镇)××社区日间照料中心”牌匾，牌匾规格为xx厘米*xx厘米，金底红字。 (二)规划设计。“社区日间照料中心”设计应包含老年活动室、图书阅览室、日间休息室、医疗康复室、食堂、卫生间等服务场所。室外有老年活动场所、健身路径等，室内各功能室必须有牌子、有制度，其它设施设备齐全。 (三)建设标准。“社区日间照料中心”总建设面积原则上不低于xxx平方米，每个功能室使用面积原则上不低于xx平方米。 四、资金筹措 xxxx年城区x个“社区日间照料中心”建设项目，市级财政共补助xxx万元，不足部分由城区财政承担。建设单位应严格按照下拨资金额度进行规划设计，科学严谨编制概算。设计如果超过下拨资金应及时向城区政府申请，批准后才能开工建设。下