日间手术工作实施方案(2020版)
XXXXXX医院
日间手术工作实施方案
（修改稿）
根据国家卫生计生委与人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函〔2016〕306号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。
一、总体要求
（一）指导思想
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
（二）目标任务
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2019年，医院探索开展2个病种的日间手术，要结合医院实际初步建立的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。
2020年，医院开展不少于择期手术病人3%以及不少于5个病种的日间手术。
2021年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于8个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。
二、日间手术定义
日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。是医院针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。
三、具体方案
（一）加强组织领导
成立日间手术工作领导小组及办公室，由分管院长任组长，院长助理任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、质控办成员、医保办主任、院感科科长、信息科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任等组成，负责
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制定管理制度、临床路径、工作流程等。
（二）建立健全日间手术保障措施
1.强化日间手术保障措施。要以病人为中心，以安全和质量为基点，以临床路径和单病种管理为抓手，在具体项目选择上做到“成熟一个，开展一个”，切实强化各项保障措施。
2.建立日间手术院内和院外应急预案。负责日间手术的病区必须充分考虑到日间手术患者住院期间和出院后可能发生的各种常见意外情况，做好医患沟通，并制定完善的应急预案，确保应急处置绿色通道畅通，处置及时有序、科学有效。
3.确定日间手术病种，制定临床路径表单。参照已开展日间手术的三级甲等医院推荐的日间手术病种、术式及日间手术病种的临床路径，结合我院实际情况，拟定我院的日间手术病种、术式及日间手术临床路径表单。包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临床路径变异情况规定及出院后随访内容等。
4.建立规范制度，加强统一规范和监管。鉴于日间手术的特殊性，医院要建立日间手术准入制度，实施包括患者准入、手术准入和手术医师及麻醉医师准入在内的全面准入管理，以确保医疗质量和安全。建立并实施日间手术评估制度，包括术前评估、术后评估和出院评估等。
5.建立随访制度，规范全程服务。患者从入院、安排手术（诊疗）、完成术后观察至出院，住院时间原则上不超过24小时。科
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室需专门开通日间手术出院患者24小时随访热线电话，随时为患者提供医疗咨询和帮助。患者一旦出现问题可以随时和医生联系，并开通专门救治绿色通道。除术后常规伤口护理、换药和拆线等处置以外，医务人员应在术后进行电话随访，并有随访记录。积极探索术后护理、医疗行为等往基层医疗机构转诊，并建立相关的转诊制度。
6.制定我院日间手术管理工作流程，确定管理模式。根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各病区负责。
7.制定日间手术质量控制标准及日间手术质量评估指标。各专业科室应按照相关疾病病种的诊疗指南及临床技术操作规范要求，结合已成熟开展日间手术三级甲等医院的管理经验，制定符合我院实际的质量控制标准及质量评估指标，定期开展日间手术质量控制检查，发现问题及时进行原因分析，提出整改方案，及时整改。
8.严格执行病历书写与病历管理制度。为保证日间手术的高效运转，各专业科室可根据本专业特点制定简易的病历书写模板，完善相关手术知情同意书，经质控办审核备案后加入医师工
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作站，作为日间手术专用病历模板，但是必须按照病历书写规范的要求和临床诊疗指南、操作规范的原则进行病案管理；日间手术病历内容包括：“病案首页、日间手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表，手术风险评估表、手术记录、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等”。
9.建立临床与医技科室有效的沟通机制。为保障日间手术的开展，医技科室为日间手术患者的辅助检查和报告均提供绿色通道。
10.加强日间手术信息监测、公开、报送和监管。按照日间手术信息报送要求，在日间手术管理领导小组的领导下，由日间手术管理办公室负责日间手术的日常管理、协调及监督检查，各科室每周上报日间手术开展的具体情况至医务科，由医务科做好登记及上报工作。根据在实施过程中发生的具体问题进行整改，不断优化实施方案，使日间手术这项工作可持续发展。建立定期公示制度，重点公开质量安全、价格和医疗费用等信息。
11.制定日间手术考核及绩效激励措施。为保障和鼓励日间手术的顺利开展，保障医疗质量和医疗安全，医院将日间手术质量管理纳入综合目标考核及绩效工资奖励。具体的考核和奖励办法另行制定。
12.逐步建立日间手术管理信息系统，保障日间手术信息传递和统计的准确性。
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13.医保办加强与医保部门的对接和联系，积极沟通目前我院开展日间手术的进展，取得医保部门的支持和配合。
目前我院开展日间手术属于起步阶段，各科室应在保障医疗质量和患者安全的前提下稳步推进日间手术工作，切实加强日间手术管理，严格执行日间手术准入制度、评估制度、临床路径标准、日间手术管理流程等相关制度和流程，不断提高我院医疗技术水平和管理水平。
附件：1.日间手术工作领导小组
2.日间手术病种及术式
3.日间手术准入制度
4.日间手术评估及随访制度
5.PADS评分量表
6.日间手术患者出院评估表
7.日间手术工作流程
2020年8月26日
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附件1
XXXXX医院
日间手术工作领导小组
组长：
副组长：
成员：
领导下组下设办公室在医务科，医务科长任办公室主任职务，日间手术管理的日常事务由医务科负责。
职责：医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。财务科、医保办负责规范收费及与医保的费用对接。手术科室、麻醉科负责具体日间手术的实施。医技科室保障日间手术病人辅助检查及报告出具的及时性。
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附件2
日间手术病种及术式（2020年）
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附件3
日间手术准入制度
一、患者准入
患者病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人。具体标准包含三个分项：
1.意识清楚、有成人或家属陪伴，愿意接受日间手术，有固定联系电话并保持通畅，在市区有住所（居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理）。
2.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，经严格评估及准备，可接受日间手术。
3.体重指数根据各专业要求具体制定，患者年龄在60岁以下，无精神疾病及严重的内科性基础疾病（心脏病、糖尿病、肺源性疾病）等，预期术中及麻醉状态下生理机能变化小，评估术后发生大出血、呼吸道梗阻、术后剧烈疼痛及严重恶心呕吐等并发症风险的可能性小。
二、手术医师、麻醉医师准入
手术医师、麻醉医师准入原则为能力强、手艺精、医德好的医师。具体标准包含三个分项：
1.日间手术医师具备高年资主治医师以上职称，具备相应级
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别手术的操作资质，相关手术操作技能熟练；麻醉医师具备高年资住院医师或主治医师以上职称，可独立开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人和二、三级手术的麻醉。
2.具有较强的医患沟通及病历书写能力。
三、手术准入
日间手术病种准入原则为风险小、恢复快、安全性高的病种。具体标准包含四项：
1.术后出血风险小，气道受损风险小，能快速恢复饮食和饮水；
2.术后疼痛管理可服用口服药，必要时也可以使用局部区域阻滞镇痛；
3.不需要特殊术后护理；
4.手术时间不超过2小时，最好在1小时内、术后24小时内可离院。
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附件4
日间手术评估及随访制度
一、术前评估
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生及麻醉医师根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
二、术后评估
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
三、出院评估
专科医生和责任护士对患者按照一般情况、活动情况、恶心呕吐、出血、疼痛等五个方面对病人进行出院评估，达到出院标准的方可办理出院手续。
四、出院随访
出院后开始，直至术后3天，定时电话随访，根据手术类别的不同调整随访频度，一般不少于2次。同时，在病人情况稳定后，进行病人满意度调查，以查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。
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附件5
PADS评分量表
出院评估评分
1.生命体征：生命体征（完全恢复至基础水平）平稳，并且考虑患者的年龄和术前
的基线（必须是2分）
呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉搏与术前基线比较变化＜20 2
呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比＞20% 0 2.活动能力：患者恢复到术前生理水平
步态平稳，无头晕或接近术前的水平 2
活动需要帮助 1
不能走动0 3.恶心呕吐：患者出院前仅有轻微的症状
轻度：口服药物可以控制 2
中度：需要使用肌肉注射药物 1
重度：需要反复用药0 4.疼痛：患者出院前应当无痛或轻微疼痛，疼痛程度为患者可以接受的水平
疼痛可以通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的预期等 2
可以耐受 1
不能耐受0 5.外科性出血：术后出血应当和预期的失血具有一致性
轻度：不需要更换敷料 2
中度：需要换药≤2次 1
重度：需要换药＞2次0
注：满分10分，评分≥9分的患者可以出院。
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附件6
日间手术患者出院评估表
患者姓名：性别：?男?女年龄：岁住院号：
患者生命体征平稳，且血压、脉搏与术前基线比较变化＜20%：?是?否
患者PADS评分：?≥9分?＜9分
是否存在需要延长住院时间的情况：?否
?是，具体原因：
患者是否符合出院标准：
?否，于20 年月日时分转为常规住院（以下项目忽略）
?是（继续完成以下内容）
出院后是否需要继续治疗：?否
?是，治疗方案具体见医嘱
是否完成出院指导：?是?否
随诊要求：?无特殊
?天内当地医院随诊
?天内本院随诊
?天后本院查询病理结果
随诊电话：
医生签名：时间：20 年月日时分
患方声明：
患者及家属对以上内容无异议；
?自愿出院，理解并配合出院后的治疗方案及随诊要求。
?理解患者需继续住院治疗。
患者/家属签名：时间：20 年月日时分
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附件7
日间手术诊疗流程手术阶段流程手术后阶段流程
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出院随访流程 转归流程
日间手术工作方案
. 日间手术实施方案（试行） 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔2016〕82号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障
医疗安全。 （二）目标任务 2016年，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的. . 日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50 个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。
日间手术管理及流程
XXXX医院 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术
随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： （一）手术准入制度 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1.临床诊断明确； 2.为本医疗机构已开展成熟的术式； 3.手术时间预计不超过2小时； 4.围手术期出血风险小； 5.气道受损风险小； 6.术后疼痛可用口服药缓解； 7.能快速恢复饮食； 8.不需要特殊术后护理； 9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1.主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2.相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3.具备良好的医德及沟通能力。
日间手术工作方案
日间手术实施方案（试行） 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔2016〕82号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务 2016年，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的
日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分管院长任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。 （二）建立健全日间手术保障措施 1.强化日间手术保障措施。要以病人为中心，以安全和质量
医院开展日间手术工作方案
医院关于开展日间病房的工作方案（试行） 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》，缓解门诊、住院压力，提升医疗服务质量和水平，最大限度方便患者诊疗，我院决定成立日间病房。为规范开展日间病房相关工作，不断提高质量和效率，切实保障医疗安全，结合我院实际，制定本方案。 一、基本框架 日间病房是在医院内部介于门诊与住院之间的一个独立的科室，具备住院病房诊疗条件，由各相关科室为患者提供检查、治疗和康复等医学服务。是为日间手术、常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗开展短、平、快式的新型医疗服务模式。 日间病房实行多学科交叉融合的管理模式。病房设置在小儿外科，床位20张，医务处、护理部负责日间病房的医疗质量和安全管理工作。 护理则设置一个完整的护理单元，实行护士长带领下的全程整体护理。目前由小儿外科护理单元统一管理。 二、收治病人的原则与范围 基本上收治一些病情平稳、诊断明确的慢性病或病情较轻的、诊断不复杂仅需临时处置的急性病患者。
门诊输液患者；（按照现有门诊收费运行模式运作，不建病历，有床位需求者收取床位费。） 慢性病、放疗、化疗病人； 病情经1～3天治疗可以出院的日间手术或诊疗的病人，门诊手术后需观察的病人和其他特殊病人。（如：妇产科门诊每月全麻手术者，包括全麻流产、药物流产、外阴良性肿物切除术的患者；内镜诊疗科行全麻内镜检查和息肉摘除的患者；泌尿外科行膀胱尿道检查术（包括经膀胱镜输尿管支架植入术或取出术）的患者；骨关节科需要输注密固达的患者；两腺外科行乳腺良性肿物切除的患者；血友病需输注凝血因子和其他血液制品的患者；急性胃肠炎的患者。） 三、日间病房的医疗管理 小儿外科负责日常病人管理。各相关科室制定一位主治医师以上的人员对日间病房进行医疗工作，并将人员名单报医务处备案。相关科室医生每日到日间病房查房、诊治、开立医嘱、书写病历。夜班由小儿外科统一监管，如有病情变化，立即通知相关科室一线医师，进行及时处置。病房必须配备齐全的抢救设施，有常见急危重症急救流程，病房内患者一旦出现急危症情况，立即启动该科二、三线医师进行联动应急抢救，实行统一管理与统一调配，达到最高效率。 四、病房的护理管理模式 日间病房护士长1名（由小儿外科护士长担任），全面
关于我院开展日间手术的计划和流程
关于我院开展的日间手术的计划 为缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加快医院床位周转，高效利用医疗资源，我院计划开展“日间手术”。日间手术定义：指患者在入院后的24小时内接受手术、术后观察和康复，并出院的一种外科手术治疗模式。 一、日间手术目录 日间手术目录是根据“中国日间手术合理联盟”首批推荐的56个适宜日间手术的项目并结合我院手术技术现状制定的。 1、包皮环切术 2、乳腺纤维瘤切除术 3、痔疮切除术 4、腱鞘囊肿切除术 5、刮宫术 6、妊娠终止术 7、白内障手术 8、鼓膜切开术 二、日间手术患者准入标准 1、年龄在16至65周岁； 2、意识清晰； 3、严格掌握手术指征； 4、既往慢性疾病控制：①高血压需控制在正常高值水（130~139/85~89mmHg）； ②糖尿病术前3天左右监测三餐及空腹血糖，控制空腹血糖在8.9mmol/L以下，无酮症和酸中毒；③冠心病根据具体情况服药，维持心率在70次左右，并控制早搏，尽可能改善心功能。 5、无严重心肺功能不全； 6、麻醉ASA分级为I～II级； 7、手术时间一般不超过3h； 8、患者不独居，有家人陪同，有不间断联系方式，居住地周边有二级以上医院；
9、小儿外科手术患者年龄根据专业特点设置年龄标准，需全麻手术的年龄建议限定在3周岁至16周岁；局麻手术的年龄建议限定在8周岁至16周岁。三、术前检查 （一）常规术前检查包括 1、血常规 2、出凝血时间 3、肝肾功、电解质 4、胸部X片 5、心电图 部分专业的日间手术根据本专业要求进行术前检查。各项术前检查应在术前1~3天门诊完成。伴呼吸功能障碍者，还需作血气分析或肺功能检查术前使用阿司匹林、潘生丁、华法林等，需停药7天以上。 （二）以下检查结果异常或合并症，需暂停手术计划： 1、Hb<70g/L； 2、PLT<100×109； 3、凝血时间PT延长3秒，APTT延长8秒以上或纤维蛋白原<2g/L； 4、血钾<3mmol/L； 5、血钠<130mmol/L； 6、不明原因且未经正规治疗的心肌缺血或心律失常:如心动过缓<50次/分，室上速>130次/分，Ⅱ度以上房室传导阻滞等； 7、3~6个月内心肌梗死者； 8、高血压患者血压控制不稳定(收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg）； 9、急性上呼吸道感染未愈者； 10、手术区有化脓性感染病灶； 四、术前注意事项 术前检查无手术禁忌症者，手术医师需提前一天再次电话联系患者，确认手术时间、地方，并交代注意事项：手术当日早晨不能进饮、食，控制血压血糖等慢性病的药物按平常正规服药，术前保持愉快的心情等待手术等。 五、出院标准
2016年度日间手术导则(征求意见版)
日间手术管理导则（2016版征求意见稿） 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心
1．日间手术的概念 日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术。 2.日间手术管理模式 开展日间手术的医疗机构应建立日间手术管理委员会，由医务管理部门在委员会的指导下负责医院日间手术的统筹管理，做好日间手术管理制度的制定并组织实施。鼓励建立日间手术院内绿色通道和与社区医疗机构无缝化对接的双向转诊通道，确保日间手术流程规范、运行顺畅，全面做好日间手术的监管工作。 各医疗机构可结合实际情况参考以下两种日间手术管理模式： 一是设立独立的日间手术中心，由日间手术中心对全院日间手术进行集中管理；二是分散设立各临床专科日间手术病床，由各临床专科对各科室日间手术进行直接管理。 3．准入标准 开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： 3.1术式准入标准 3.1.1临床诊断明确； 3.1.2为本医疗机构已开展成熟的术式； 3.1.3手术时间预计不超过2小时； 3.1.4围手术期出血风险小； 3.1.5气道受损风险小； 3.1.6术后疼痛可用口服药缓解； 3.1.7能快速恢复饮食； 3.1.8不需要特殊术后护理； 3.1.9术后经短暂恢复能够达到出院标准。 3.2手术医师准入标准 3.2.1聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 3.2.2相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；
日间手术工作方案
日间手术实施方案（试行）根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构 开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔2016〕82号）及国 家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本， 按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心， 保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务， 优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民 群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质 量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务 2016年，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2017年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 2018年，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。
二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分管院长任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任及大内科主任组成，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。 （二）建立健全日间手术保障措施 1.强化日间手术保障措施。要以病人为中心，以安全和质量为基点，以临床路径为抓手，在具体项目选择上做到“成熟一个，开展一个”，切实强化各项保障措施。 2.建立日间手术院内和院外应急预案。负责日间手术的病区必须充分考虑到日间手术患者住院期间和出院后可能发生的各种常见意外情况，做好医患沟通，并制定完善的应急预案，确保应急处置绿色通道畅通，处置及时有序、科学有效。 3.确定日间手术病种，制定临床路径表单。参照已开展日间手术的三级甲等医院推荐的日间手术病种、术式及日间手术病种的临床路径，结合我院实际情况，拟定我院的日间手术病种、术式及日间手术临床路径表单。包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临床路径变异情况规定及出院后随访内容等。 4.建立规范制度，加强统一规范和监管。鉴于日间手术的特殊性，医院要建立日间手术准入制度，实施包括患者准入、手术准入和手术医师及麻醉医师准入在内的全面准入管理，以确保医疗质量和安全。建立并实施日间手术评估制度，包括术前评估、术后评估和出院评估等。
日间病房工作方案教学内容
关于开展日间病房治疗的工作方案 为提高医院住院周转率，降低平均住院天数，我院拟开展日间病房工作，特制定本工作方案： 一、开展对象 xx省、xx市（限五区，不包括八县）参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险的参保人员。 二、开展病种 化疗治疗的患者及血友病患者（不能用于仅开辅助药物及检查的患者）。 三、日间病房医护人员工作流程图 医生接诊患者医生开具入院通知单并签署同意书入院处患者获取D字头病案号护士接收患者建立预约登记、归入日间病房管理医生询问病史、体检、开具检查单医生评估和制定治疗方案医生开具化疗药物医嘱及简单记录病程护士与配置中心和患者确认次日化疗用药时点患者当日化疗 1个疗程结束医生预约患者下次化疗时间护士下一治疗时点提前1日预约患者患者按预约时间复诊治疗计划完成、患者结账出院医生完成病历资料、归档病历。 四、日间病房患者就诊流程图 患者来院就诊携入院通知单到入院处办理入院手续入住日间病房完成常规体检按预约时间来医院检查或化疗与医生预约下一次治疗时间治疗计划完成后出院
处办理出院手续。 五、注意事项 1、日间病房的患者，医护人员的医疗记录以“有治疗有医嘱需记录，无治疗无医嘱不记录”为原则，病历记录要做记录重点，包括诊疗记录、护理记录、辅助检查、生命征、交待患者的注意事项等，医护人员的病历记录要一致。 2、每一患者有唯一的病案号，以D字母开头与住院患者的病案号相区分，病案归档予独立归档，每个化疗周期计为一次出入院。 3、日间病房的患者，若病情加重，需要转住院病房治疗，患者的病案号不予改变，但是患者的病历记录需按住院病房的病历书写要求记录，病历归档和日间病房的病历一起归档。 4、科室日间病房需实行预约制管理，科室建立专门的预约记录本，医生负责开医嘱，护士负责预约，日间病房的床位由科室护士长负责安排。 5、日间病房应杜绝滥用药，严格辅助用药应用指征，对于违反相关规定的，医院将予重点检查。 6、各临床科室应加强“日间病房治疗”医疗质量安全管理。严格掌握日间病房治疗的病例，减少不必要的检查与治疗，做到合理检查、合理治疗。 7、计算机中心建立日间病房信息管理平台，定期形成相关信息统计报表，医务部对日间病房的管理进行监控，对违反日间病房管理相关规定的病历进行检查，发现确实不合理的病历，医院将对相关责任医师进行处罚。
开展日间手术的利弊分析
开展日间手术的利弊分析 日间手术（ｄay sｕｒgeｒｙ)亦称非住院手术（ambulatoｒy surgｅry)、当日归宅手术等，在欧美先进国家开展已有十几年历史。其优点是能减少患者住院时间,充分利用医院床位资源。对患者而言能缩短患者手术等待时间，减少住院天数，减轻经济负担。日间手术定义为[１］:需要住院实施手术的患者于当日来院,术后经恢复室观察，２４h内回家。据国外报道[2]，每年约有30％~5０%的手术是以不住院的日间手术模式进行,所占比例相当高,在美国日间手术的比例更是高达６5%~70%。近年来,日间手术在国内引起了越来越广泛的关注。未来医疗行业的发展趋势以及国外成功的经验使我们不断思考自身学科的定位和作用,以及学科的建设和管理模式。 近年来医疗资源紧张与医疗费用支出上涨，患者“看病难、看病贵”的矛盾日益凸现，如何降低医疗费用、缩短患者住院等待时间、加快患者周转，充分合理利用床位资源,也已成为公众关心和政府亟待解决的一个重要课题。日间手术及日间病房的推广已成为解决这一矛盾的有效方法之一,从国外近十余年的历史经验证明，开展日间手术可明显降低医疗费用支出,减轻国家和个人的经济负担,减缓来自医疗保险部门对政府的压力，美国采取与保险公司协作，扩大和强化实施日间手术,有效地减少医疗保险机构保险给付。统计资料显示日间手术与住院手术相比,一般可减少医疗费用的25%~５0%。从医疗资源使用情况看,采用日间手术可提高床位周转率和利用率,缩短住院天数，充分利用有限的卫生资源,提高医院的社会效益和经济效益。而对患者来说可减轻家属负担。减少住院费用。缩短住院等待时间和病假天数,避免院内感染,减轻长期住院伴环境变化的精神负担。 日间手术在国内具有广阔前景，这一事物的产生与发展得益于医疗大环境、患者的需求和医学本身的发展。医疗卫生行业面临着建国以来最为复杂的形势。医患关系已成为突出的社会焦点问题,集中表现在看病难、看病贵和服务质量问题。医疗优势资源集中在大中型医院,但却没有被高效利用。中央及各级政府力求缓解百姓就医难问题，老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医流程的同时，也需要为其提供安全、有效、快捷、经济的服务。在这种形势下，日间手术必会获得良性的发展空间。微创手术和麻醉技术的发展使得越来越多的手术得以通过非住院模式实施,为日间手术开展提供了客观可行性。日间手术是一种新的治疗观念，不仅可以满足患者的需求,还有利于高效利用医疗资源。部分手术向非住院分流，可缓解住院床位的压力。上海申康医院发展中心近日公布的最新统计分析显示［３］：截至20０6年底,上海市9７张日间手术床位共实施手术近3００0例,平均住院天数、平均医疗总费用与以往同期比较，下降6３.09%和１7.51％。上海仁济医院在开展日间手术后,泌尿外科的出院病人人均总费用只有60００余元,药费比不足２０％，在降低医疗成本的同时,减少了病人的痛苦。因此，未来几年国内日间手术必然呈现明显增长势态。
病房开展优质护理服务活动实施方案
病房开展优质护理服务活动实施方案
病房开展优质护理服务活动实施方案 一、活动领导小组二、活动小组成员三、活动时间四、指导思想坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改进护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意 一、活动领导小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅陈妮严艳霞刘纯涛李顺涛黄艳 活动领导小组职责： 1、审查医院“优质护理服务示范病房”活动计划。 2、审查“优质护理服务示范病房”活动工作质量的考核标准及评价细则。 3、督导“优质护理服务示范病房”活动工作的落实。 4、组织、协调、督促护理、人事、后勤、设备、药剂、医务、信息宣传等部门开展相关工作，确保“优质护理服务示范病房”活动有效、顺利开展。
二、活动小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅王静李露吴优黄彬王淑月 三、活动时间 8月试行 四、指导思想 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改进护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 五、活动目标 让患者满意、社会满意、政府满意、老板满意、医生满意、护士满意。 六、活动目的 1、进一步转变护理人员的护理服务理念，提高护理服务满意度； 2、真正做到护士床边工作制，减少陪护尽量做到无陪护，建立良好的护患关系，达到六满意的各种效应 3、本着“先易后难，循序渐进”的原则，稳步推进，持之以恒； 4、探索民营医院基础护理、优质护理服务模式，建立长效机制。
七、活动主题 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务； 3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。 八、活动内容及措施 1、完善病房护理管理细则，工作规范和岗位职责，让优质服务有较强的理论保障。 2、公开分级护理指导原则及服务内涵，提高患者和社会参与评价的能动性。 3、把病人及护理人员全面纳入活动范围。认真做好宣传、动员工作，组织护理人员学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常见临床护理技术服务规范》等资料，要求护理人员全员参与，积极投入到优质服务活动中来。任何人不得置身事外。 4、及时更换板报、张贴标语，召开病员公休座谈向病人讲解优质护理服务的目的及意义。 5、上班时间仪表端庄，举止大方、得体。微笑服务。 6、病房全面推行普通话服务，（听不懂普通话的病人或家属除外），护士站必须执行。
日间手术实施方案
关于下发《日间手术的实施方案》的通知 全院各科室： 根据省《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》（苏人社发〔2015〕267号）以及廊坊市《贯彻实施省关于开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知》的文件精神，经院委会充分讨论，决定2016年1月开展日间手术，为推动我院日间病房手术的顺利进行，制定我院日间手术实施方案（附件）。 请各科室按照方案要求开展日间手术，特此通知。 附件：《日间手术实施方案》 2016年1月12日
日间手术实施方案 一、指导思想 日间手术定义为: 病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术, 除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 二、具体方案 1.建立领导小组：由业务副院长任组长，各手术科室主任、护士长为组员，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。经管科负责规范收费及与医保的费用对接。（附件1） 2.确定开展病种：根据江苏省推荐的20个日间手术病种，结合我院实际情况，拟定我院开展项目。（附件2） 3.制定临床路径：符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。（附件3） 4.建立规范制度：三项准入制度，三项评估制度，一项随访制度。(附件4、5) 三、明确环节流程 根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散
医院关于开展日间手术工作方案
医院关于开展日间病房得工作方案(试行) 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》,缓解门诊、住院压力,提升医疗服务质量与水平,最大限度方便患者诊疗,我院决定成立日间病房。为规范开展日间病房相关工作,不断提高质量与效率,切实保障医疗安全,结合我院实际,制定本方案。 一、基本框架 日间病房就是在医院内部介于门诊与住院之间得一个独立得科室,具备住院病房诊疗条件,由各相关科室为患者提供检查、治疗与康复等医学服务。就是为日间手术、常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗开展短、平、快式得新型医疗服务模式。 日间病房实行多学科交叉融合得管理模式。病房设置在小儿外科,床位２０张,医务处、护理部负责日间病房得医疗质量与安全管理工作。 护理则设置一个完整得护理单元,实行护士长带领下得全程整体护理。目前由小儿外科护理单元统一管理。 二、收治病人得原则与范围 基本上收治一些病情平稳、诊断明确得慢性病或病情较轻得、诊断不复杂仅需临时处置得急性病患者。 门诊输液患者;（按照现有门诊收费运行模式运作,不建病历,有床位需求者收取床位费。)
慢性病、放疗、化疗病人； 病情经1～3天治疗可以出院得日间手术或诊疗得病人,门诊手术后需观察得病人与其她特殊病人。（如:妇产科门诊每月全麻手术者,包括全麻流产、药物流产、外阴良性肿物切除术得患者;内镜诊疗科行全麻内镜检查与息肉摘除得患者;泌尿外科行膀胱尿道检查术(包括经膀胱镜输尿管支架植入术或取出术)得患者；骨关节科需要输注密固达得患者;两腺外科行乳腺良性肿物切除得患者;血友病需输注凝血因子与其她血液制品得患者;急性胃肠炎得患者。) 三、日间病房得医疗管理 小儿外科负责日常病人管理。各相关科室制定一位主治医师以上得人员对日间病房进行医疗工作,并将人员名单报医务处备案。相关科室医生每日到日间病房查房、诊治、开立医嘱、书写病历。夜班由小儿外科统一监管,如有病情变化,立即通知相关科室一线医师,进行及时处置。病房必须配备齐全得抢救设施,有常见急危重症急救流程,病房内患者一旦出现急危症情况，立即启动该科二、三线医师进行联动应急抢救,实行统一管理与统一调配,达到最高效率。 四、病房得护理管理模式 日间病房护士长１名(由小儿外科护士长担任),全面负责与指导日间病房得护理工作,做好病房管理。日间病房护士正确执行各项医嘱,观察病情、书写护理记录,并具体做好患者
关于日间病房构建及管理模式的草案
关于设立日间病房的构建运行模式纲要 随着医学的迅速发展，社会对医疗服务的需求发生了巨大的变化，人们对医疗质量要求也越来越高，同时期待更加方便、快捷、经济的诊疗流程。看病难、看病贵、医疗纠纷乃至医闹等问题成为新形势下的医界困惑，各种新的诊疗服务模式应运而生。“日间病房”是目前国外比较流行的、新型有效的诊疗模式，是根据常见病、多发病患者需要短期住院观察治疗的特点，专为该类患者量身定做的短、平、快式的新型医疗服务。为缓解门诊、住院压力，满足社会需求，进一步提高医疗服务质量和服务效率，我院即将开设“日间病房”。“日间病房”作为一种高效、快捷的医疗服务模式，有利于缩短患者无效住院时间，有效缓解门诊、急诊及病房出现的患者积压，充分提高床位周转率，也有利于畅通急诊－病房绿色通道，减轻患者经济负担，减少病人候床时间，缓解医患矛盾等等，同时提高了社会医疗资源的有效利用率，给患者、医院、社会三方都带来了益处。现对设立的日间病房的构建及管理的方案作出如下建议： 一、基本框架：日间病房是在医院内部介于门诊与住院之间的一个独立的科室, 具备住院病房诊疗条件, 由多方面专业人士为患者提供检查、治疗和康复等医学服务。实行病房化管理，即实行主任、护士长承担的整体责任制。医师由各科根据收治的病人所属科室进行抽调的多学科交叉融合的管理模式。护理则设置一个完整的护理单元，实行护士长带领下的全程整体护理制度。 二、收治病人的原则与范围：基本上收治一些病情平稳、诊断明确的慢性病或病情较轻的、诊断不复杂仅需临时处置的急性病患者。如慢性病、放疗、化疗病人，病情需要观察3～ 5 天的急诊病人；病情经3～5天治疗可以出院的日间手术或诊疗的病人；诊断不明确的急诊病人，确诊后立即收入专科病区或转院的病人；有入院指征，暂无法收入院的急诊病人；门诊手术后需观察的病人和其他特殊病人。各临床科室均可收治病人，诊疗上各病人分别由收治科室指派医师查房、开医嘱，实行医生跟着病人走，确保责任落实到位。
日间手术工作方案
日间手术工作方案
日间手术实施方案（试行） 根据《成都市卫生和计划生育委员会关于印发三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》（成卫计办〔〕82号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改进医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改进医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务
，医院开展不少于10个病种的日间手术，要结合实际建立完善的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 ，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术。 ，医院开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术,在医院开展的门诊手术除外。是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由院长任组长，各分管院长任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、医保办主任、院感科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科
日间手术管理制度与流程图
日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊。相关场所必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：（一）手术准入制度：
日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项： 1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；
日间手术管理制度及流程范文
日间手术管理制度 及流程
日间手术管理制度及流程 日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批经过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：
（一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。 （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体
日间手术工作实施方案(2020版)
XXXXXX医院 日间手术工作实施方案 （修改稿） 根据国家卫生计生委与人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函〔2016〕306号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。 一、总体要求 （一）指导思想 深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 （二）目标任务 - 1 -
2019年，医院探索开展2个病种的日间手术，要结合医院实际初步建立的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。 2020年，医院开展不少于择期手术病人3%以及不少于5个病种的日间手术。 2021年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于8个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。 二、日间手术定义 日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。是医院针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。 三、具体方案 （一）加强组织领导 成立日间手术工作领导小组及办公室，由分管院长任组长，院长助理任副组长，成员由医务科科长、护理部主任、质控办成员、医保办主任、院感科科长、信息科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任等组成，负责 - 2 -
日间手术病种范围96835
日间手术病种范围 目录 A：绝大部分病人可以开展日间手术的病种 普外科与泌尿外科 1、睾丸固定术 2、包皮环割术 3、腹股沟疝修补术 4、乳房舯块切除术 5、肛门裂缝扩张术 6、痔疮切除术 7、经腹腔镜胆囊切除术 8、静脉曲张剥离或结扎 9、经尿道切除膀胱肿瘤 骨科 10、杜普伊特伦氏孪缩切除术(Excision of Dupuytren’s Contracture) 11、腕管减压术 12、腱鞘囊肿切除术 13、关节镜诊治 14、脚趾骨质增生手术(Bunion operations) 15、金属材料的取出(如骨钉、人工关节等) 五官科
16、白内障手术 17、斜视矫正 18、鼓膜切开术 19、扁桃体摘除术 20、鼻中隔弯曲矫正术 21、鼻甲骨折矫正术 22、蝙蝠耳手术 妇产科 23、刮宫术/子宫切开术 24、妇科腹腔镜诊治 25、妊娠终止术目录 B （部分病人可以采用日间手术）普外科 a)镜腹腔镜疝修补术 b) 胸腔镜下交感神经切除术 c) 下颌下腺切除术 d) 部分甲状腺切除术 e) 腮腺切除术 f) 乳腺癌广泛切除+腋窝淋巴结清扫 泌尿外科 g) 尿道切开术 h) 膀胱颈切开术
i) 前列腺激光切除术 妇产科 j) 经宫颈切除子宫内膜 眼科 k) 眼睑手术 骨科 l) 关节镜半月板切除术 m) 关节镜下肩关节减压术 普外科 n) 皮下乳房切除术(subcutaneous mastectomy) 五官科和口腔科 o) 鼻成型术 p) 牙槽外科手术 q) 鼓室成型术 目录C 利用日间手术设施，使用内镜 内窥镜 支气管镜；结肠镜；膀胱镜；食管胃肠镜；乙状结肠镜
日间手术管理及流程资料
日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。 一、制定日间手术临床路径 医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、 手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。 二、准入制度 准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准： （一）手术准入制度： 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项： 1、临床诊断明确； 2、为本医疗机构已开展成熟的术式； 3、手术时间预计不超过2小时； 4、围手术期出血风险小； 5、气道受损风险小； 6、术后疼痛可用口服药缓解； 7、能快速恢复饮食； 8、不需要特殊术后护理； 、术后经短暂恢复能够达到出院标准。9． （二）医师准入制度： 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项： 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 3、具备良好的医德及沟通能力。 （三）患者准入制度： 患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项： 1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；