老年低血糖症146例临床分析
老年低血糖症１４６例临床分析
资料与方法
1998年4月～2005年6月收治老年糖尿病并发低血糖症146例，其中男91例，女55例；年龄56～78岁；已确诊为糖尿病121例；病程0.5～23年，首次发病25例。
合并症情况：高血压病70例，冠心病28例，肾功能不全24例，脑梗死38例，脑动脉硬化、脑萎缩20例。
就诊前均常规使用降糖药物，其中口服降糖药物142例，皮下注射胰岛素68例。
患者用药情况与低血糖发生例数的关系见表1。
临床表现：头晕、大汗、乏力90例，心前区不适、胸闷、憋气26例，阵发性心动过速5例，反复抽搐6例，昏迷13例，嗜睡3例，偏瘫2例，原有肢体瘫痪加重1例。
本组146例入院后除做相应检查外，均立即查血糖。
血糖值1.0～3.2mmol/l，平均2.4mmol/l，支持低血糖诊断。
患者血糖情况与患病时间关系，见表2。
其他检查：以神经症状起病的患者均急诊行ct检查，示陈旧性脑梗死38例，腔隙性脑梗死5例，皮层下动脉硬化性脑病23例。
治疗与转归：明确糖尿病史，结合临床表现及血糖测定值
(<2.8mmol/l)确诊为糖尿病并低血糖症。
入院明确诊断后即注射50％葡萄糖60～100ml，后给予10％葡萄糖静滴，常规吸氧，适量补充电解质及神经保护剂，瘫痪者加用活血化瘀药物。
每半小时监测血糖1次，根据血糖值调整葡萄糖用量。
所有病例在1小时内血
糖均升至3.8mmol/l。
本组经治疗后除2例形成脑梗死(ct复查发现新鲜梗死)而遗留肢体瘫痪，2例因血糖过低、昏迷加重死亡外均好转。
讨论
老年糖尿病患者常并发神经病变，特别是合并有心、肝、肾功能不全和脑血管疾病时，临床表现不典型，一旦发生低血糖易被忽视，使患者延误诊断和治疗。
本组低血糖的发生在患病0.5～1年和10年以上者中明显升高，详细询问发病前情况和用药情况，分析低血糖发生原因如下：①老年糖尿病患者初诊后由于对疾病的认识不足或过分担心，出现用药量过大、过分严格控制饮食导致低血糖发生。
②在患病时间超过10年的患者中由于长期治疗，对于血糖控制情况有所忽视，患者易出现遗漏服药、私自加大用药量或自行加用其他药物等情况。
③降糖药物过量，导致低血糖反应的药物中胰岛素居第一位，包括联合使用口服降糖药物或其他有降糖作用的药物。
胰岛素注射速度过快、量过大，使血糖下降速度过快，中枢神经系统不能适应血渗透压的显著改变而出现交感神经兴奋，表现为典型的急性低血糖反应。
此外，口服药中以磺脲类所致低血糖发生最多，因其种类多，临床应用时间长且价廉，服用患者较多，而其降糖作用强而持久，半衰期长，代谢产物仍有活性，极易发生低血糖。
④老年糖尿病患者往往
伴有胃肠功能紊乱，对碳水化合物摄入不足，因禁食、呕吐、腹泻、饮酒等因素造成热量不足时，未相应减少降糖药物用量，而引发低血糖。
本组有28例因进食不佳却继续服用降糖药物而发生低血糖症。
⑤老年人机体调节功能差，当血糖偏低时不能及时分泌升高血糖的激素，易发生低血糖。
同时老年糖尿病患者常合并心、肾功能损害，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，降血糖药物易在体内蓄积，导致低血糖。
本组7例合并有心功能不全，9例有肾损害病史。
在老年糖尿病患者治疗过程中，应认真做好血糖监测和患者教育工作，针对性加强对初诊和患病时间较长的老年糖尿患者及其家属的疾病知识教育，说明糖尿病治疗的长期性，争取患者的配合。
同时介绍用药基本知识，特别是胰岛素初治和使用多种降糖药物联合治疗的老年患者，认识低血糖症状，经常监测血糖，一旦发生及时进食或饮糖水，无效时尽快送医院诊治，及时处理。
老年糖尿病低血糖症的临床分析及预防(附42例报告)
眼压失控下肿胀期 白内障的治疗分析
邢 刚
南通市第二人 民医院 。 江苏 南通 ２ ６０ ２ ００
【 摘要】 目的： 讨眼压失控状 态下的肿胀期 白内障继发青光眼 患者 临床 治疗分析。方法 ： 探 收集 ２ １ 年 Ｉ １ ５ ５ ００ 一 ２月 例 眼青光眼 ， 眼压 均用药物无法控 制， 及时施行超声乳化联合小粱切除术。结果 ： ５眼术后 眼压正 常， １眼术后视 力不 变， ４眼获得有 用视 力。结论 ： 对眼压失控状 态下的肿胀期 白 内障继发青 光眼的患者 ， 白联合手术是一种有效的治疗手段 。 青
以手 术 ， 较 好 临床 效 果 ， 获得 现报 道 如 下 ：
１数 据 和方 法 ．
１ １ 临床资料 ：００年 １—１ ２１ ２月收治 ５例 ５眼， 男性 ３例 ， 女性 ２例 ， 左 眼４例 ， 眼 １ ， 右 例 年龄 ４ — ２岁， ８ ８ 平均 ６ 岁 。皆为老年性 白内障肿胀期有 ５ 诱发青 光眼的患者 ， 且药 物控 制眼压不满意 。病程从 ４天至 ２月不等 。术前
小梁切除术。５ 例患者术后眼压 均得到 良好 的控 制 ， 保住 了有 用视力 ， Ｉ 除 例术后有少量前房 积血外 ， 没有发生严重的术中和术 后并发症 。 ３２ 膨胀期 白内障继发青 光眼 的患者的手 术方式 视前房 角的情 况而 ． 定， 如果降低眼压后 前房 角重 新开放 者 ， 可以 单纯施 行 白内障超声 乳 化手 术， 如果前房角眼压降低后仍有粘连超 ５ ％者 ， ０ 则应选择 白内障摘 出联 合抗 青光跟手术 。本组 ５ 例患者 ， 眼压持续 在高水平 ， 角膜 水肿 明显 ， 给房 角镜 检查带来困难 ， 我们选择 了全部施行超声乳化 联合小梁切除术 ， 保证 了手术 的疗效 。我们术前应用皮质 类固醇 治疗 ， 以减 轻 了葡萄膜炎 症。术前软 化 眼球时 ， 眼部加 压和按摩降压必 须缓慢 进行 ， 渐增加 压力 ， 渐 以防再次造 成 医源性高眼压和视功能 的损 害。手术结 膜瓣要 足够大 ， 口通 常离角膜 缘 切 ８ ｍ。我们在眼压无法控制 ， ｍ 持续在高水平 的状 态下进行手 术 ， 手术时 前房 的改变不可以太大 ， 以免前房波动大时损伤 晶状体悬 韧带 ， 给接下来 的手术 带来 困难。我们在切入前房时 ， 可暂保 留小梁低 层 ， 前房水缓 缓渗 出， 让 降 低前房压力。也可 以在小粱瓣 下用 Ｏ Ｔ细 针头 作穿刺 ， 缓缓 放 出少 量前 房 水， 使眼压可以相对正常状态 ， 保证后面手术安全 的进行 。高眼压状态 下自 内障摘出过程 中， 因为前房很不 稳定 ， 就有 玻璃 体涌 出的可能 ， 如不 慎有 玻 璃体溢 出者 ， 清除切 口外 和前房 内玻璃体 ， 必须 以免 阻塞滤过 口， 影响后 期 手术的疗效。术 中出现的前房积血 ， 这是 比较少见 的一种并发症 ， 常基发 于 血管脆性大的老年 患者 。前 房积血严重 影响 了手术 的视野 ， 手术带来 了 给 困难 ， 我们如果在术 中出现 了类 似情况 ， 简单 的方法是 前房注气 ， 助气 液 借 表面的张力压 迫止 血。当然 也可以前房 注入先用 粘弹 剂充满前 房 ， 保护 内 皮的 同时 ， 也可逐渐驱 出前房 积血 ， 起到 了压迫 止血 的作用 ， 后继手术 顺 使 利开展 。此类 手术患者 因为手术复杂 ， 带来手术操作 较多 ， 要求我们要 密切 观察手术后前房的情况 以及手术后眼压 的变化情 况 ， 加强抗炎治疗 ， 而且疗 程较一般手术患者来说要长一些 ， 确保手术的长期疗效 。
老年糖尿病低血糖症40例临床分析
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ７年 ６月 于我 院诊 治 的
老年 ＤＭ低血 糖症 （ 血糖 ＜２ ８ ｏ Ｌ 住 院患者 ４ ．ｍｍ ｌ ） ／ ０例 ， 符
因素： 老年患者各种器 官 功能衰 退 ， 降糖药 物在 体 内的代谢 分解及排 泄减慢 ， 尤其 是合 并 肾功能 不全 时 ， 造成 降糖药 易 物 的蓄积 而发 生低 血糖 症。②饮 食因素 ： 老年糖尿病 患者多 种疾病并存 ， 糖原不 能充分 利用 ， 上消化 系统 功能 均有不 加 同程度 的减退 ， 进食 量减少 ， 易引起低血糖症 。③药物 因素 ： 降糖药物应用不合理 。在治疗其 他伴随病时 ， 某些药 物可能 增强磺脲类药物 的降糖作用 ， 如含利血平 的复方降压 片以及 Ａ Ｅ 、 受体阻滞 剂 等。④运 动因素 ： 动使机 体对 胰 岛素 Ｃ Ｉ口 运
２ ０ 年 ４月 ０９ 第 ２ 卷 下半 月 第 ８ １ 期
中国民康医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ￣ｃ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｅ ｌ ｈ
Ａｐｒ ２ ９ ． ００
Ｖ０ ． １ Ｓ Ｊ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６ ２～０ ６ ．０９ ０ ．１ ｓ ３ ９ ２ ０ ．８ ０ ５
中图分类号 ： Ｒ ８ ． ５ ７２
老年糖尿病合并低血糖症的临床分析
细胞将 随着血糖浓度的降低而 出现脑 水肿 、 软化 、 坏死、 出血等甚 至 危及生命 的不可逆病变 。 现将我院 ２ ０ １ １ 年 ８ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ８月所诊治 的３ ５例老 年糖尿 病合并 低血 糖症 患者 的 临床 资 料进 行整合 性分 析， 分析报告如下。
时间 、 抗生素使用种类等。
３ 讨 论
本次通过对我 医院外科 医院感染情况 的调查 ， 外科护理 技术ｌ 引 、 患者手术持续 时间 ， 手术部位 、 住 院时间 以及 手术后 抗生素使 用种 类等是影 响外科 医院感染 的主要因素， 手术人员不按 时间程序 洗手 、 手术室 空气 消毒达不 到规定标 准也是 引起术后感染 的重要原 因。因
【 ２ ］邹 烂 辉 外 科 术 后 切 口感 染相 关 因 素 及 护 理 对 策［ １ １ ． 中 国 医 药指 南 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ６） ： １ ２ ６—１ ２ ７ ． ［ ３ ］ ｌ ｕ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｌ Ｄ， Ｎｉ ｒ ａ ｎ ｊ ａ ｎ Ａ， Ｆ ｌ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｊ ｃ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｎａ ｖ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ： ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ， ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｍｙ ￣ｓ ０ ］ Ｃｌ ｉ ｎ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ ２ ０ １ １ ， ５ ５ （ ４ ） ： ４ ７ — ６ １
防外科 手术后感染是 防治 医院感染 的重 要 内容 ， 严格按 照护理操作 安 全措 施 ， 加 强各个环 节质量控 制监管 ， 可有效 降低 外科 院内感染 率。
参 考 文献 ：
老年急诊低血糖症48例分析
吃药与进餐不相配合 ５ ， 例 加服增 强降糖作用药 ３ ， 例 用药
过 量 ４ ； 吸 道 感 染 １ ； 泻 ６例 ； 性 肾 功 能 不 全 ４ 例 呼 ０例 腹 慢
例； 酗酒者病前大量饮酒 ７例 ； 输注 ＧＫ １ Ｉ 例。 １３ 用药情况及 临床表现 ． 糖尿病人 用磺酰脲类降糖药物 （ 格列齐特 、 优降糖等 ）２例 ， 脲类加二 甲双 胍 ８例 ， １ 磺 单用 胰 岛素治疗 ３例 ， 岛素加二 甲双胍治疗 ２ ， Ａ Ｅ 类药 胰 例 服 ＣＩ 物（ 开博通 、 洛汀新 等 ）２例 ， ２ 服倍 他乐 克 ８例。低血 糖表
Ｄ 三 联征 ：１有低 血糖 症 状 ；２ 发作 时血 糖 ＜２８ ｍ ｌＬ Ｊ ｅ （） （） ．ｍ ｏ ； ／ （） 糖 后 低血 糖 症 状 迅 速 缓 解 。 ３供
１２ 诱 因 ．
有 明显诱因 ３ 例 ， ８ 其中热量摄入不足 ２ 例 （ ６ 占
总 数 的 ５ ％ ， 中 有 糖 尿病 １ 例 ， 酒 者 １ 例 ） 糖 尿 病 人 ４ 其 ０ 酗 ２ ；
种情 况 。酒 精 性 低 血 糖 病 症 除 上述 主 要 发 病 机 制 外 ， 可 还 能 有 其 他 因 素 与本 症 有 关 ， 长 期 酗 酒 可 因慢 性 酒 精 中 毒 如
尿糖 、 尿酮体均阴性 。血钾 、 、 、 钠 氯 钙基 本正常或 略低 。血 尿素氮 ＞７ １ ｍ ｌＬ８ ， ．ｍ ｏ 例 肌酐 ＞１０ ｍ ｌＬ９ 。２ ／ ５ｍ ｏ 例 ／ ０例 Ａ Ｔ Ｌ
可 出现 低 血糖 。 酒 精性 低 血 糖 症 有 两 种 情 况 ， 种 为 酒 精 性 低 血 糖 ， 一 见
例 ）均为 ２型糖尿病 （ ， 符合 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ糖尿病诊 断标 准） ，
老年糖尿病低血糖64例临床分析
采用 分析病历记录 、 实验室血糖测 得值及临床用
时减少药物用量 ， 用药后定时进餐。 ３２ ２ 运动有利于减轻体重 ， ．． 提高机体组织 对胰岛素的敏感 性， 改善糖和 脂肪代 谢 。但 运动 量必 须根 据患 者 的年龄 、 性 别、 体力 、 病情 、 有无 并发症及用药情况而定 ，特别是刚开始用 胰 岛素治疗 时，常波动 于胰 岛素相对 不足和胰 岛素相 对过多 之 间。胰 岛素相对过多 时 ， 动使肌 肉摄取 和利用 葡萄糖增 运 加， 血糖降低 ， 如运动量过大 ， 可发生低血糖。故运 动应在进
的不 可逆 损 害 。
发症 ， 特别是老年糖尿病患者多伴有不同程度 的大 、 小血管病 变以及神经系统功能减退 ； 常合并感 染 、 肾功能不全 ， 肝 在治 疗过程 中常 因用药不当 、 运动和饮食不合理造成低血糖 。本 文 对６ ４例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行分 析 ，以探讨
病变 ， 同时 ，低血糖的风险也在增加 。尤 其由于老年人生理 功 能逐 渐减 退 ， 如胰 升血糖 素 、生 长激素 、 。 肾上腺 素释放减 少 ， ‘ 肾小球滤过率下降 ，更易 发生低 血糖。另外 老年人 多伴有 不 同程度 的神经 系统功能 减退 ，加上糖 尿病患 者常伴有 严重 的 大、 小血管病变 ， 的应激能力差 ， 脑 低血糖时早期交感神经兴奋 症状 隐匿，因此老年患者较其 他年龄 段患者 更易造 成脑细 胞
动量过大 ９例 ；４ 新 近诊 断 ２型糖尿病 ， （） 未经饮食 和运动疗
法而足量应用优降糖 者 ２例 ；５ 应用胰岛素泵未 及时调整治 （）
疗者 ３例 ；６ 大量饮酒 ２例 ， （） 并用水杨 酸类药物者 ２例 。 ２ ３ 治疗与转归 ． 糖尿病治疗情 况 ： 发生低血糖前 ， ４例均 ６ 正规或不正规地实施了饮食或运动疗法 。３ ６例服用格 列苯脲
老年糖尿病低血糖反应24例临床分析
参考 文献
状。⑥在治疗老年糖尿病其他合并症 时 ， 某些药物可能增强磺
脲类 药物 的降糖作用 ， 如高血压患者可能与长期使用复方 降压 片以及普 萘洛尔等有关 。 ２３ 老年糖尿病 患者 低血糖反应特点 ： ． ①患者 年龄偏大 ，
病程长 ； ②低血糖好 发于夜晚 、 凌晨及餐前 ， 易发现 ； 多并 不 ③
ｈ ａｔ ｉ ａｅ Ｊ ｅ ａ ｌ２ ０ ，９ ５ ：８ — ８ ． ｅｒｄｓ ｓ叨．Ｈ ｐｔ ，０ ３ ３ （ ）８ １ ８ ２ ｅ ｏ
（ 收稿 日 ：０００ —４ 期 ２ １—３ ２ ）
老年糖尿病低血糖反应 ２ ４例临床分析
畅秀萍 陈美丽
（ 万荣县人 民医院， 山西 万荣 ０ ４ ０ ） ４ ２ ０
８３ 其他时间发生 ４例 ， １ ％． ． ％， 占 ６ １ 治疗 ． ４ 对出现重症低 血糖症 的患者 ， 明确诊 断后 ， 经
【 关键词 】老年人
糖尿病
低血糖
分析
立即给予 ５ ％葡萄糖液 ４ ～ ０ Ｌ静 脉注射 ， ０ ０ １０ｍ 随后以 １％的葡 ０ 低血糖是 老年糖尿 病治疗 过程 中较 常见且 危险 的并 发症 萄糖液静脉滴注维持 ， １ ｈ监测血糖 １次 ，直 到患者 意识 转清 ， 血糖 稳定在 ７ １ ｍｏ Ｌ 此 后 ７ ～ ０ｍ ｌ ， ／ ２ｈ内仍严密监 测血糖 ， 平均 ４ｈ 测血糖 １ 。病情严 重 ， 次 出现反复抽搐 、 烦躁者加用地塞米 松 １～ ０ｍｇ ０ ２ 静脉注射 ，发生 昏迷者 应给予相应的 昏迷急救措
【 摘要 】 目的
原 因及处理。方法
探讨 老年 糖尿病 患者低 血糖 的临床表 现、
分析在我 院住 院的 ２ ４例老年糖尿病 患者
老年糖尿病低血糖症36例临床诊治分析
［ ３ ］ 施辛， 张秉正， 包仕 尧， 等 经梅毒的临床 特征 与处理 ［ Ｊ ］ ． 中 国皮肤 性病 学杂 志．
２ ０ ０ １ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ５ ． ２ ０ ６ ， ２ ８ ０ ２ ８ １ ．
内侧、 岛叶的异常， 脑皮质萎缩 ， 脑室不同 显 ， 其 中 ３例 有 慢 波 阵 发 性 发放 、 ２例 在
血 性 软化 时 ， 神 经 纤 维 传 导速 度 减慢 ， 神 ［ １ ］ 张子平， 程波， 王柠， 等 申 经梅毒的临床表
（ 本文编辑： 孙海儿）
老年糖尿病低血糖症 ３ ６例 临床 诊 治分析
刘海 英 ， 张 国 梁 【 摘要 】 目的 探 讨 老年 糖 尿 病 患 者 低血 糖 症 发 生 的 常 见 原 因及 防范 措 施 。 方法 回 顾 性 分 析本 院就 诊 的 ３ ６例 发
时进 食 、 运 动 量 过 大 本 次病 例 未 发现 。
ｌ 资 料 与 方 法
可 的松 静脉 滴注 。
２ 结 果
１ － ２ 低血糖 诊断标准
生低 血 糖 的 糖 尿病 患 者 的临 床 资料 。 结果
３ ６例 老 年 糖尿 病 患者 中 ， 其中２ ８ 例 因 降糖 药 物 引起 ， ７ 饮 酒 引起 。 单 纯 饮 食 及运 动过 量 引 起 未 发 现 ， 经 治疗 后 所 有 病 例 均 好 转 ， 无 一 例 出现 死 亡或 后遗
现 与 诊 断 的探 讨 【 Ｊ ］ ． 中 国麻 风 皮 肤 病 杂
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ： ２ ８ ５ — ２ ８ ７ ．
【 ２ 】 何 明０ 降， 邓本强 申 经梅毒 的近 期研究综
述［ Ｊ ］ ． 实用 医 药 杂 志 ， ２ 叭１ ， ２ ８ （ ６ ） ： ５ ５ １ ． ５ ５ ４ ．
老年人糖尿病低血糖反应50例临床分析
和 清晨 空腹 发 生 ， 临床 表 现 多 种 多样 ， 生 抽 搐 、 发
昏迷 １ ０例 ， 悸 、 汗 、 力 、 饿 １ 心 出 乏 饥 ６例 ， 睡 ４ 嗜
例， 精神 异 常 、 为怪 异 ６例 ， 明显心 悸 、 行 无 出汗 、 手 抖、 饥饿 １ ， ０例 偏瘫 ４例 。 １４ 治 疗 与 转 归 轻 症 者立 即 口服糖 水 或 甜 食 ． 后症 状迅 速 缓 解 ， 症 者 立 即静 脉 推 注 ５ ％ 葡 萄 重 ０
控 制血糖 的意识 ， 在 控 制 血糖 达标 同 时 ， 重视 但 应 低 血糖 的发 生 。低 血糖 临床 表 现 不 一 ， 漏 诊 、 易 误 诊 。作者 自 ２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２０ ０ ９年 ５月 对 老 年 人 糖 尿病低 血 糖反应 ５ ０例 临 床 资料 进 行 分 析 ， 以使 本 病能早 发 现 、 识 别 、 处 理 ， 早 早 以免 患 者 发 生 严 重 的不 可逆 的脑 细胞 损害 。现总结 如 下 。
１ ８周建军． 韧带样 型纤维瘤病的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ诊 断． 中国医学影像技
术 ，０ ７ ２ （ １ ：７０—１０ ． ２ ０ ，３ １ ） １０ ７ ２
老年人糖尿病低血糖 反应 ５ Ｏ例临床分析
肖 惠 徐 静
低 血糖 是 指 血 中 葡 萄 糖 浓 度 ＜ ． ｍｍ ｌＬ的 ２８ ｏ ／
２ ０ ２ （２ ：４ ５，４ ５ ０６，２ １ ） １３ １４ ．
６扬吉龙． 韧带样型纤维瘤病的临床病理 学及遗传 学研 究． 中华病
理 学 杂 志 ，０ ５ ３ （ ）：３ ２０ ，４ ８ ５ ７～５９ ３．
７唐晓 军． 韧带样 型纤 维瘤 病的诊 断和 治疗．中国普 通外科 杂志 ，
老年糖尿病低血糖症46例临床观察
老年糖尿病低血糖症46例临床观察【摘要】目的：探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点，为治疗老年糖尿病低血糖症提供临床依据。
方法：选择2008年2月-2012年1月笔者所在医院收治的46例老年糖尿病低血糖症患者，回顾性分析其临床资料与预防策略。
结果：本组46例患者中，44例症状缓解，总有效率达95.65%，2例因并发脑梗死出现后遗症。
结论：老年糖尿病低血糖症患者应该及早到医院就诊治疗，以免导致病情加重，危害生命；临床上应该加深对老年糖尿病低血糖症的了解，避免因认识不足而导致医疗事故。
【关键词】老年人；糖尿病低血糖症；疗效中图分类号 r587 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）31-0121-02在所有的急症中，老年低血糖症是比较常见的，而且如果不及时就诊和正确治疗，非常容易危及患者的生命安全。
如今，我国人口老龄化进程仍然保持着不断攀升的趋势，糖尿病的发病率也随之不断提高，越来越多的老年人受到糖尿病的危害，而很大部分的老年人容易在糖尿病的治疗过程中，患上老年糖尿病低血糖症[1]。
因为老年糖尿病低血糖症具有非典型性与复杂性，其临床症状并不具备显著性，不易确认其具体患病原因，因此，老年糖尿病低血糖症患者的死亡率逐年上升。
这一发展现状，值得引起医学工作者的高度关注，并应该在临床治疗过程中作进一步的研究。
本文基于笔者所在医院老年糖尿病低血糖症患者的临床资料，探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点与预防措施。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2008年2月-2012年1月到笔者所在医院进行治疗的老年糖尿病低血糖症患者46例。
其中，男28例，女18例，年龄62～85岁，平均76.4周岁；其中，18例患者合并有糖尿病肾病，10例患者合并有冠心病或高血压，5例合并糖尿病神经病变，4例合并慢性肝病，3例血脂异常，胆结石、陈旧性脑卒中、感染各2例。
1.2 临床表现46例老年糖尿病低血糖症临床治疗中最常见的临床反应，主要表现为：12例患者出现恶心泛呕、面无血色、心悸、手脚发抖、有饥饿感、易出冷汗等；10例患者出现心律失常症状；8例患者出现行为失常、暴躁不安的症状；4例患者出现昏迷或嗜睡；4例患者出现心绞痛、胸闷、心悸。
低血糖症45例临床诊治分析
昏迷 １例 ， ４ 嗜睡８ ， 例 抽搐 ５ ， 例 一过性偏瘫３ 。查体 ：锥 体束征 例
双侧２ 、单侧 ３ ， 例 例 交感神经症状（ 心悸 、出汗 、饥饿 ）例 ， ６ 精神
所致２例 （ ６ 占药 物 性 低 血 糖 的 ７ ％） ０ 以 上 者 ３ 例 （４ ，说 ４ 。６ 岁 ８ ８ ％）
［ 徐延平 ， 刘伟 低 血糖４ 例临床分析 中国全科 医学，０ ４ ２ 】 ０ ２０ ，
７ （８ ：１ Ｏ ３ １ ｛） ５ 一）５
明糖 尿病 低血 糖症易发生在老年 患者 ，尤其是 口服磺 脲类降糖 社 ．９ ７ ６ — ６ ． １９ ：８ ６ ８ ７ 药物者 。老年人因调节激素功能差 ， 在发生低血糖 时胰 岛素 的拮 【 朱宪 彝 ． ４ １ 主编 临床 内分 泌学 天津 ：天津科学技术 出版 社 ， 抗激 素不能及时分泌 ， 而且老年患者病 程长 ， 常伴 有肝 肾功 能损 １ ４４ ９０３
者为未察觉的低血糖 ，或 由于低血糖呈 发作性 ，须 经多次检查空
参考文献
［】 刘新 民 ． １ 主编 实用 内分 泌学 第２ ． 版 北京 ： 民军医 出版 人
社 ，９ ８ ６ １９ 量检测 以确定低血糖的存在 。 ｈ 本 组３ 例 药物性低血 糖 （ ７ ８ ， 中 口服磺脲 类降糖药 ５ ７ ．％）其
渐增加剂量 ，一般 为２ 天调整一次 ，每次２ ｕ ～３ ～４ 肿瘤引起的
低血糖本组 占１ ．％， １ １ 尤其是原发性肝癌 ，发生低血糖可能与下
列 因素有 关 ： （）癌细胞异位分 泌胰岛素或胰岛素样物质 ； １ （）肿 瘤抑制胰 岛素酶或分泌胰 岛 ｐ细胞刺激 因子 或糖 原储存 ２ 过 多；（）肝癌组织生长对葡萄糖需要增 加；（）肿瘤组织破坏 ３ ４ 正 常肝细胞使肝脏调节 能力下降 。恶性肿瘤所 致的低血糖多严 重 而顽 固不易纠正 ，多 须持 续高渗葡萄糖静滴 维持 。其它原因