中医辨证论治女性免疫性不孕的临床疗效探讨

2019年6月A 第6卷/第16期Jun. A. 2019 Vol.6, No.16
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实用妇科内分泌电子杂志
Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
中医辨证论治女性免疫性不孕的临床疗效探讨
李晓倩，米艳荣，米玉茹，任宁卫
（陕西省榆林市中医医院，陕西 榆林 719000）
【摘要】目的 探讨中医辨证论治女性免疫性不孕的临床疗效。

方法 68例女性免疫性不孕患者予以随机分组对照，即常规组34例行常规西医治疗，研究组34例行中医辨证论治。

结果 研究组临床治疗总体疗效高于常规组，组间差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 针对女性免疫性不孕患者，临床实施中医辨证论治效果确切。

【关键词】中医辨证论治；女性免疫性不孕；临床疗效
【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.16.21.02
女性免疫性不孕指的是因为免疫性因素而引起的不孕，在不孕不育患者中，免疫性不孕占比3%。

随着现代医疗技术水平的提高，女性免疫性不孕的检出率也不断提升，越来越备受临床关注。

近些年来，常规西药治疗女性免疫性不孕患者虽然疗效尚可，但总体疗效欠佳，鉴于此，本文从中医角度出发，对女性免疫性不孕患者实施了中医辨证论治，为临床提供有效参考。

现做如下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年03月～2019年03月本院接收的68例女性免疫性不孕患者，为本次研究观察对象，并通过电脑随机法，实施分组对照，即常规组、研究组各34例。

研究组年龄23～44岁，平均（28.1±5.5）岁；不孕时间2～7年，平均（5.1±1.5）年。

常规组年龄21～42岁，平均（28.7±5.4）岁；不孕时间1～6年，平均（4.8±1.4）。

两组临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法
常规组予以西药治疗，即：月经前2周，口服5 mg 泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），3次/d 。

局部进行3个月的隔离疗法，定期检查免疫抗体，一直到结果呈阴性为止。

研究组予以中医辨证论治，即：（1）瘀血阻络者，予以6 g 木香，20 g 红藤、川续断、丹参，10 g 红花、牡丹皮、当归、白芍。

临床症状表现为常年不孕，月经量有时多或少，偏黑色，伴有腹痛腹胀、烦躁、胸闷，故而主张化瘀、活血、助阳、滋阴疗法。

（2）湿热蕴结者，予以30 g 茵陈，20 g 土茯苓、红藤、败酱草，15 g 山药、赤芍、黄芩、丹参，10 g 党参、枸杞子、黄柏、牡丹皮、知母以及
当归，5 g 黄连。

月经量较多且颜色鲜红，带有黄白色或色黄，比较黏稠，嗜睡、无力、倦怠，腹部胀感明显，故而主张解热、滋阴、利湿、养血疗法。

（3）阴虚火旺者，予以20 g 山药，15 g 丹参，12 g 枸杞子、山萸肉，10 g 茯苓、红花、女贞子、仙灵脾、赤白芍、生地黄，6 g 甘草。

月经初期量比较少且颜色鲜红、无血块，或者是月经正常，但是患者口干、腰腿酸软、内心烦躁，故而主张降火、滋阴、活血、疏肝疗法。

（4）阳虚痰浊：15 g 覆盆子、白术、女贞子、赤芍，12 g 仙灵脾、炒白术、山楂、巴戟天、党参、茯苓、菟丝子以及当归，10 g 甘草、川芎、枸杞子。

月经后期量比较少且颜色比较淡、稀发，患者腰腿酸软、面部晦暗、精神萎靡、舌苔白又淡，故而主张温阳、补肾、化湿、健脾疗法。

1.3 观察指标
临床疗效判定标准如下：（1）治疗3个月后，临床实施抗体检查，所有结果呈阴性，视为显效；（2）治疗3个月后，临床抗体检查发现部分抗体结果呈阴性，滴度明显减弱，为有效；（3）治疗3个月后，临床抗体检查结果依然为阳性，为无效。

总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n （%）]，予以x 2检验；计量资料为（±s ），予以t 检验。

P 值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果
研究组临床治疗总体疗效达到了91.18%，常规组临床治疗总体疗效达到了76.47%，组间差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1 两组临床治疗总体疗效对比[n （%）]
小组病例显效有效无效总体疗效研究组3420（58.82%）11（32.35%）3（8.82%）31（91.18%）常规组3416（47.06%）
10（29.41%）
8（23.53%）
26（76.47%）
x 2 -12.126P
-＜0.05
3 讨 论
在女性不孕疾病中，因为免疫性因素所引起的女性
不孕症状，在临床中比较常见，通常指的是女性生殖功能虽然一切正常，但是存在抗生育免疫证据，因此而引起的不孕。

女性免疫性不孕疾病涉及诸多种类，比如抗子宫内
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膜抗体、抗精子抗体、抗卵子抗体等等，其中抗精子抗体所导致的不孕在临床中比较多见，同种免疫形成的抗体或者是生殖系统抗原自身免疫，对卵子与精子的结合带来了严重的影响，进而导致女性患者不孕。

本文对照发现，研究组通过中医辨证论治后，临床治疗总体疗效达到了91.18%，而常规组进行西医治疗后，临床治疗总体疗效达到了76.47%，组间差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

说明中医辨证论治女性免疫性不孕的疗效确
切。

值得在临床中大力推荐。

参考文献
[1] 李映明,周从容,刘杨春.丹芷汤在女性免疫性不孕中的临
床应用[J].成都医学院学报,2019,14(01):107-109.
[2] 付 楝,黄年平.滋阴补肾助孕汤治疗女性免疫性不孕疗
效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(32):3592-3594.
本文编辑：赵小龙
时间、术后治疗时长均显著短于参照组，切口甲级愈合率显著高于参照组，镇痛泵使用率显著小于参照组，且均存在显著统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者围术期及随访期内并发症发生率对比观察组患者围术期及随访期内并发生发生率为2.56％，参照组为17.95％，观察组患者并发症率显著低于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表2。

3 讨 论
全子宫切除术以开腹技术在临床诊疗中最为普遍，手术效果确切且应用的安全性较好，但对患者尤其是机体免
疫水平较差、气血亏虚的女性造成的损伤较大。

腹腔镜手术应用于子宫切除中已近30年历史，其手术器械、设备及临床技术也在不断更新优化及发展，目前在临床诊疗中的应用已趋于成熟，因其微创的特点，较好的弥补了常规开腹手术的不足。

本次研究结果显示，手术及术后相关指标中，如术中出血量、术后治疗时间、抗生素使用时长、切口愈合情况及镇痛泵使用情况方面，腹腔镜手术均具有较为显著的优势，患者术中出血量少，且术后恢复较快，切口愈合效果更好。

同时在围术期及随访期的治疗相关并发症的发生情况统计中显示，观察组患者并发症率显著低于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），腹腔镜手术在预后方面的安全性更高。

表1 两组患者临床治疗情况比较（％/s ）
治疗相关指标观察组/39参照组/39t /x 2 P 术中出血量/mL 101.53±21.57164.74±30.817.582＜0.05抗生素使用时间/d 4.58±1.05 6.39±1.76 5.141＜0.05术后治疗时长/d 4.17±1.367.85±2.19 6.073＜0.05切口甲级愈合率/％39（100.00）35（89.74） 3.590＜0.05镇痛泵使用率/％
6（15.38）
22（56.41）
7.471
＜0.05
表2 两组患者围术期及随访期内并发症发生率比较[n （％）]
组别阴道残端感染异常疼痛泌尿系统感染排尿功能障碍肠梗阻总发生率观察组/390（0.00）0（0.00）1（2.56）0（0.00）0（0.00）1（2.56）参照组/39
1（2.56）
2（5.13）
2（5.13）
1（2.56）
1（2.56）
7（17.95）x 2 4.582P
＜0.05
综上所述，腹腔镜全子宫切除术是一类安全有效、更为人性化的术式，更加符合现代外科中逐渐发展的快速康复理念，应用价值突出，发展前景广阔。

参考文献
[1] 刘四华,林 敏.腹腔镜下全子宫切除术与经腹
全子宫切除术的临床效果比较[J ].基层医学论坛,2016,20(34):4827-4828.
[2] 孙 丹.改进的腹腔镜阴式子宫切除术与传统开腹子
宫全切术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].实用医药杂志,2018,35(10):909-910.
[3] 姜 莉.腹腔镜下子宫切除术与开腹子宫切除术
治疗子宫肌瘤的临床分析[J ].实用妇科内分泌杂志,2018,5(29):49-50.
本文编辑：赵小龙
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