急性上呼吸道感染的临床表现
急性上呼吸道感染
——急性上呼吸道感染
郭珂珂 高明镜
一、相关理论
定义：
急性上呼吸道感染简称上感，是各种病原体引起的鼻、 鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。
一、相关理论
病因
引起急性上呼吸道感染的病原体包括病毒，细菌支原体及衣 原体等。其中病毒引起者占90%以上。病毒感染后可继发细菌 感染，最常见的细菌是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌。
二、病历汇报
（二）主要病情：
患儿刘雨墨，女，1岁5月，入院查体：T38.9℃，P136 次/分，R26次/分,Wt9.50Kg ，以“发热2天8小时”为主诉 入院。患儿无明显诱因出现发热，热峰39.7℃无呕吐，腹 泻，咳嗽，抽搐等症状。以“急性上呼吸道感染”收住我 科，发病以来，患儿精神可，饮食可，大小便未见异常。
二、（病历汇报）
6.焦虑：与知识缺乏有关 向患儿家属讲解相关疾病知识，消除其焦虑情绪，积极配 合治疗，使患儿早日康复。 7.潜在并发症：热性惊厥
密切监测患儿体温。观察病情变化。
二、病历汇报
（六）主要护理诊断和护理措施：
1、体温过高：与炎症有关 维持体温稳定Q4h测体温，及时给患儿更换汗湿衣物，注 意保持皮肤清洁，加强皮肤护理，密切观察病情变化。 2、气体交换受损：与感染有关 3、及时清理分泌物，保持呼吸道通畅 4、保持口腔清洁：婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔
5：营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关
一、相关理论
临床表现： 1、局部症状：流涕、鼻塞、咽部不适、咽痛等。
2、全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、乏力等，可伴 有呕吐、腹泻、腹痛、甚至惊厥。
二、病历汇报
（一）一般资料
患儿刘雨墨，女，1岁5月，体重：12kg。 科主任：王秀芳、宋丽 护士长：孔丽娜 管床医生：刘莹 责任护士：赵贺敬
急性上呼吸道感染-感冒
• 五种退热药物比较：
• 1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世 界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首 选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退 热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商 品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱 尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。 • 2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退 热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成 人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林 强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品 名为托恩、美林等。
六、诊断
• 临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症 状和体征，常可对急性上感作出诊断。
鉴别诊断
• 过敏性鼻炎 ：
• 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清 水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关， 有时对异常气味亦可发作，经过数分钟 至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿， 鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
• 双氯芬酸钠——解热止痛
• 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃 肠道不适， • 还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 • 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡， 肝功能异常，水肿和类似过敏反应。 • 极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠， 烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白 细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍 性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能
三、临床表现
• • • • • 急性鼻炎（上呼吸道卡他） 急性咽炎、喉炎 咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎
鼻咽部卡它症状和体征
• 咽干、咽痒或烧灼感。 • 喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后 变稠。可伴咽痛。
• 鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部 轻度充血。
急性上呼吸道感染的病因
急性上呼吸道感染的病因
急性上呼吸道感染主要由病毒引起。
急性上呼吸道感染的临床表现：
1.普通感冒俗称伤风，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引
起。
2.病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主，疼痛不明显。
当吞
咽有疼痛时，常提示有链球菌感染。
急性病毒性喉炎以声音嘶哑为主要症状。
3.细菌性咽、扁桃体炎起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、
体温可达到39摄氏度以上。
咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，下颌下淋巴结肿大、有压痛。
急性上呼吸道感染的辅助检查：
血常规检查病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染者，血白细胞计数和中心粒细胞增多，重者可见核左移现象。
急性上呼吸道感染的护理措施：
1.注意体温的变化、观察病情变化。
2.保持室内一定的温湿度和空气疏通。
3.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物、多饮水。
4.嘱患者遵医嘱用药，勿滥用抗生素。
5.。
急性上呼吸道感染常见症状护理
急性上呼吸道感染常见症状护理急性上呼吸道感染是临床常见多发疾病，主要是鼻、鼻咽和咽部急性感染。
很多人也将其看作感冒，该病的常发人群是儿童和老人，常发季节是春季和冬季，该病的传播途径是空气飞沫传播，所以多为偶发性流行性疾病。
该病除了需要及时接受治疗，还需要重视疾病护理，从而促进疾病尽快康复。
一、急性上呼吸道感染病因在大部分情况下，急性上呼吸道感染的病因都是病毒，而病毒的种类十分多样，其中最常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒以及鼻病毒等。
除病毒之外，引发急性上呼吸道感染的原因就是细菌感染，并且细菌感染会直接继发于病毒感染之后。
最主要的病原菌是口腔定植菌溶血性链球菌，流感嗜血杆菌也比较常见。
二、急性上呼吸道感染的类型与临床表现急性上呼吸道感染的类型多样，并且不同类型与不同病因，其临床表现不同。
下面就给大家介绍一下具体的疾病类型与临床表现。
（一）普通感冒在急性上呼吸道感染中普通感冒最为常见，又被称为急性鼻炎或上呼吸道卡他。
这种类型的发病原因主要是鼻病毒感染或者其他常见病毒感染，病程较短，潜伏期在1天到3天之间。
主要的临床表现是：鼻塞、流鼻涕，鼻涕多为清水样，同时伴有打喷嚏。
这些症状会在发病时或者发病后数小时出现，部分患者也会出现咳嗽是以及咽痒等症状。
在发病2-3天之后，临床表现会发生一些变化，鼻涕会由清变稠，同时会出现味觉减退、咽痛以及轻度头痛等症状。
但通常不会出现全身症状，也不会发热。
临床检查可见鼻腔黏膜充血和水肿。
在没有并发症的情况下，整体病程为5-7天。
（二）急性病毒性咽炎或喉炎急性病毒性咽炎主要是由病毒引起，其中呼吸道合胞病毒以及鼻病毒最为常见，该病的临床表现主要是咽部灼热和发痒，但是咽痛感不明显，也不咳嗽。
但合并流感病毒和腺病毒感染的时候会有乏力和发热的临床表现。
另外，腺病毒咽炎通常会伴有眼结合膜炎。
临床检查可见颌下淋巴结肿大、咽部水肿。
急性病毒性喉炎也是病毒引起，常见病毒是甲型流感病毒和鼻病毒，临床表现为声音嘶哑、说话困难，咳嗽疼痛，并给伴有发热以及咳嗽等。
急性上呼吸道感染健康宣教
03
急性上呼吸 道感染具有 传染性，可 通过飞沫传
播。
04
治疗方法包括 抗病毒药物、 解热镇痛药、 止咳化痰药等， 严重者可能需 要住院治疗。
急性上呼吸道感染的分类
01 普通感冒：最常见的类型，由病毒引起， 症状较轻，病程较短。
02 流感：由流感病毒引起，症状较重，病程 较长，可能引发并发症。
健康咨询：提供健康咨询服务，解答 公众关于急性上呼吸道感染的疑问和 困惑。
健康促进活动：组织健康促进活动， 如健康讲座、健康知识竞赛等，提高 公众的参与度和健康素养。
健康促进计划
5
健康促进计划的制定
1
分析目标人 群的健康需
求
2
确定健康促 进的目标和
策略
3
制定具体的 实施计划和
措施
4
评估健康促 进计划的效 果和改进
促进计划
健康促进计划评价
6
评价指标
健康知识知晓率：了解健康知识的程度 健康行为形成率：形成健康行为的比例
健康效果：健康改善的程度 满意度：对健康促进计划的满意程度
成本效益：投入与产出的比例 可持续性：健康促进计划长期实施的可能性
评价方法
目标人群：确定评价的目标人群，
01
如患者、家属、医护人员等。
03 急性支气管炎：由病毒或细菌引起，症状 较重，病程较长，可能引发肺炎。
04 急性咽喉炎：由病毒或细菌引起，症状较 重，病程较长，可能引发中耳炎。
急性上呼吸道感染的流行病学
1 发病率：全球范围内，急性上呼吸道感染是最常见的传染病之一 2 易感人群：儿童、老年人、免疫力低下者等 3 传播途径：飞沫传播、接触传播等 4 季节性：秋冬季节高发，与气温变化、空气污染等因素有关 5 预防措施：保持良好的卫生习惯，加强锻炼，提高免疫力等
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些生活中上呼吸道感染越发多见，多因病毒或是细菌因素发病，其发病年龄并不固定，一旦发病引发喷嚏、鼻塞以及鼻涕等表现。
虽然说该病并不严重，但容易反复发作，还会阻碍到患者的呼吸，对此要积极就诊治疗，还要配合相应的护理工作。
一、临床表现与症状（1）普通感冒:俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。
脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。
如无并发症，5～7天可痊愈。
（2）急性病毒性咽炎或喉炎:1）急性病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
2）急性病毒性喉炎:多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
（3）急性疱疹性咽喉炎:常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。
体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
急性上呼吸道感染精选全文
胸部影像学 检查无异常
鉴别诊断
➢ 过敏性鼻炎 • 症状：接触过敏原后出现突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。脱
离过敏原后，数分钟至1～2小时内症状即消失 • 体征：鼻黏膜苍白、水肿 • 辅助检查：鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原
鉴别诊断
➢ 流行性感冒 • 病原体：流感病毒 • 临床特征：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结
急性上呼吸道感染
定义
➢ 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection），为鼻腔、咽或喉部 急性炎症的总称。
➢ “普通感冒”一词是指轻度上呼吸道病毒感染，表现为不同程度的鼻充血与流涕(鼻溢)、 喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛及不适。
上呼吸道感染(upper respiratory tract infection, URTI)在运动员中很常见。大多数 URTI为自限性病毒感染。URTI运动员的评估和治疗通常与普通人群相同。
膜炎症状 • 取病人鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧
光显微镜下检查，有助于诊断
➢ 急性气管-支气管炎 • 临床特征：咳嗽、咳痰明显，鼻部症状较轻 • 辅助检查：血白细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可升高，X线胸片常见肺纹理增强
鉴别诊断
➢ 急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期可有鼻塞、头痛等类似症状 如在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查
临床表现
急性上呼吸道感染临床表现类型
类型 普通感冒
急性病毒性咽炎和 喉炎
急性疱疹性咽峡炎
急性咽结膜炎 急性咽扁桃体炎
病原体 病毒
一急性上呼吸道感染
（三）临床表现
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分 患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等 并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床 特点为：慢性过程，呈反复发作，病史可达 几年甚至十几年，发作呈周期性，上腹部疼 痛呈节律性，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛， 进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒， 胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃 疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳 气、反酸。
X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理
增粗。
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（四）治疗
1. 一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。
2. 抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗 红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾 片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋Ⅳ号、先 锋Ⅵ号等）和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者 口服抗菌药物即可，症状较重者可静脉应用抗菌 药物。
。
整理课件
（二）病因
1. 幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研 究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要 病因。
2. 胃溃疡Hp感染率为70－80％，十二指肠 溃疡Hp感染率为90％，溃疡病的年复发率 为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5 ％以下。
2. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿 斯匹林、消炎痛等）是引起消化性溃疡 的另一常见病因。
（一）概述
1. 血压：血液在血管内流动时对血管壁产 生的压力。心脏收缩从左心室射出血液 使动脉血压达到最高值称为收缩压，在 血压记录中写在左上方，而心室舒张末 期至动脉血压为最低值称为舒张压，记 录在右下方。血压用mmHg或Kpa（千 帕）表示，如120／80mmHg（16.0／ 10.7Kpa）。
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二、急性气管－支气管炎
（acute tracheitis-bronchitis)
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急性上呼吸道感染的临床表现
……
潜伏期1～3天，起病多较急。
由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。
(一) 症状
婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。
多有发热，体温可达39～40℃，热程2～3天至1周左右不等。
可出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等。
起病1～2天由于突发高热可引起惊厥，但很少连续多次，退热后，惊厥及其他神经症状消失，一般情况良好。
年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，无热或轻度发热，自诉头痛、全身不适、乏力。
极轻者仅鼻塞、流稀涕、喷嚏、微咳、咽部不适等，多于3～4天内自愈。
部分患儿病初可出现脐部附近阵发性疼痛，多为暂时性，无压痛。
可能是发热引起反射性肠蠕动亢进或蛔虫骚动所致。
如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎，注意与急性阑尾炎鉴别。
(二) 体征
检查可见咽部充血，咽后壁滤泡肿大，如感染蔓延至鼻咽部邻近器官，可见相应的体征，如扁桃体充血肿大，可有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大，压痛。
肺部听诊多数正常，少数呼吸音粗糙或闻及痰鸣音。
（三）实验室检查
病毒感染时周围血白细胞计数多正常或偏低。
细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞多见增高，但体弱儿或严重病例可减少。