创伤现场应急处理原则和急救技术
应急救护
一、创伤救护1、现场急救原则：（1）先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远；（2）先救命、后治伤；（3）急救顺序：CPR、止血、包扎、固定、搬运；（4）现场保护：搬运前先画出伤员原有的体位轮廓；（5）对死亡者暂予不理，保持原有体位，便于现场勘察。
遇到急救情况时，先问对方是否需要帮助，与伤者交流，告诉周围人自己救护者身份。
现将生命体征恢复，再治伤。
2、止血每公斤体重60~80ml血液，一大瓶矿泉水约500ml。
出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
失血<800ml：面色苍白，手心冒汗、冷、心跳脉搏快；800~1600ml：中度休克，意识逐渐模糊，心跳脉搏每分钟>120次，刺激伤者，不让睡。
>1600ml：重度休克。
小动脉出血：血液随心脉跳动涌出；大动脉出血：喷射状3、止血方法（1）按：小量出血，指压。
头、颈、四肢动脉出血，压迫10~15分钟进行短暂急救止血。
头部：颞浅动脉压迫点，在耳屏前、上方1.5cm处，大出血可按两边。
面部：面动脉压迫点，下颌角沿下颌骨下滑的1.5cm处。
鼻血按鼻翼，冷毛巾冷敷额头。
颈部：颈动脉压迫点，颈部前正中部旁两指处以上部位均为出血处高于心脏。
肩部：锁骨下动脉，锁骨中点上方往后按。
上臂：腋（2）加压包扎止血法：小动、静脉、毛细血管出血，“包”。
放一定厚度衬垫，绷带四指宽，斜搭绷带、加压，从远往近将衬垫完全包住，打结打在伤口背面。
久不久检查血液情况，压力不够，再包一层加压；压力过大，血液发紫，松点。
（3）止血带止血法：大出血，血止不住的情况，“捆”。
用橡皮带（只用于四肢），50分钟左右必须将橡皮筋松一会儿。
伤口麻木变色即缺乏血氧的表现，应立即放松2~3分钟。
总使用时间不得超过5小时。
除毒蛇咬伤捆在伤口上方10~15cm，其余的上肢：上臂最上方1/3处，中间一定不能扎，可能损伤神经；腿部：大腿上部1/2处所有捆都要用衬垫（布带）保护，靠腋窝绕2圈以上，以伤口不出血为宜，2圈重叠，将解开时间（50分钟后）写在纸片上放在伤口处。
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
施工现场急救知识
施工现场急救知识一、引言施工现场是一个高风险的工作环境，事故和伤害可能随时发生。
为了保障工人的安全和健康，急救知识在施工现场是至关重要的。
本文将介绍施工现场常见的急救知识，包括急救基本原则、常见伤病情况及应急处理方法等。
二、急救基本原则1.保护自己的安全：在进行急救前，务必确保自己的安全。
评估现场的危险因素，如有必要，先采取措施排除危险，如切断电源、防止火灾等。
2.评估伤者的状况：迅速评估伤者的意识和呼吸状况，检查是否有出血、骨折或其他明显的伤害。
3.拨打急救电话：如果伤者情况严重，应立即拨打急救电话，告知准确的位置和伤者的状况，以便急救人员尽快赶到现场。
4.提供基本生命支持：在等待急救人员到达之前，可以进行基本生命支持措施，如人工呼吸和心肺复苏术等。
三、常见伤病情况及应急处理方法1.创伤伤害（1）出血：如果伤者出血严重，应用干净的纱布或衣物进行直接压迫止血，如伤口较大，可以用绷带进行包扎。
（2）骨折：在急救过程中，切勿移动伤者，尽量保持骨折部位的稳定，用固定物如木板进行固定，以减轻伤者疼痛和进一步损伤。
（3）烧伤：立即将伤者从烧伤源处转移，用冷水冲洗烧伤部位，但避免使用冰水。
覆盖干净的纱布或绷带，不要涂抹任何药膏。
2.中毒（1）化学品中毒：立即将伤者转移到通风良好的地方，迅速将伤者身上的衣物脱掉并用清水冲洗受污染的皮肤。
拨打急救电话，告知中毒的化学品名称。
（2）食物中毒：让伤者吐出食物残渣，饮用大量清水，尽快就医或拨打急救电话。
3.意外伤害（1）电击：切勿直接用手触碰伤者，先切断电源，然后用绝缘物将伤者与电源隔离，拨打急救电话。
（2）高处坠落：不要移动伤者，用软垫或厚衣物垫住伤者头部，保持伤者体温，拨打急救电话。
四、急救设备和培训1.急救箱：施工现场应配备急救箱，急救箱内应包含常用的救治物品，如绷带、纱布、消毒药水等。
2.急救培训：施工现场的工人应接受急救培训，学习基本的急救知识和技能，以便在紧急情况下能够正确应对。
创伤急救原则
创伤急救原则标题：创伤急救原则引言概述：创伤急救是指在突发的事故或意外情况下对受伤者进行及时的急救处理，以减少伤害并挽救生命。
遵循正确的创伤急救原则对于救治受伤者至关重要。
一、快速评估伤情1.1 快速确定伤者的意识状态，判断是否有意识丧失或昏迷。
1.2 观察呼吸是否正常，及时处理呼吸困难或窒息的情况。
1.3 检查是否有大量出血或其他明显外伤，及时止血或处理外伤。
二、保护现场和伤者2.1 将受伤者移至安全地点，避免二次伤害。
2.2 保持现场安静，避免人群围观或交通堵塞。
2.3 为伤者提供心理安慰和支持，保持冷静并稳定情绪。
三、止血和包扎3.1 对于出血明显的伤者，应立即进行止血处理。
3.2 采用压迫止血或包扎止血的方法，避免感染和二次出血。
3.3 注意伤口包扎的松紧度和位置，确保伤口受伤处得到有效的保护和治疗。
四、保持呼吸通畅4.1 对于呼吸困难或窒息的伤者，应及时采取措施保持呼吸通畅。
4.2 采用人工呼吸或使用呼吸器等方法，确保伤者呼吸正常。
4.3 定期检查伤者呼吸情况，随时调整呼吸急救措施。
五、寻求专业医疗救助5.1 对于严重受伤或伤势复杂的伤者，应及时送往医院接受进一步治疗。
5.2 在急救过程中保持与医院联系，告知伤者的伤情和急救措施。
5.3 遵循医生的建议和治疗方案，确保受伤者得到及时有效的救治。
结论：创伤急救原则是保护受伤者生命和健康的关键，正确的急救措施和方法可以有效减少伤害并提高救治成功率。
在面对突发的创伤情况时，我们应该冷静应对，遵循创伤急救原则，及时有效地救助受伤者。
创伤紧急救护知识
避免常见的急救误区，准确评估病情并及时寻求医生和医院的帮助。
总结和回顾
掌握基本的创伤紧急救护知识和技能可以为自己和他人带来生命的希望。希 望通过本次分享，大家能够在必要时正确、有效地进行创伤紧急救护工作。
基本原则
保护生命
创伤紧急救护的首要原则是保护 病人的生命，预防伤情加重。
止血救人
及时、准确地止血可以避免因失 血过多导致的病情恶化。
稳定伤情
尽可能地稳定受伤者的伤情，防 止次生损伤，为进一步的医疗救 治创造条件。
基本步骤
1
检查现场
确保病人安全，并完成现场安全评估。
评估病情
2
评估病人的生命体征和伤情，确定紧急救护
措施。
3
给予急救治疗
根据病情，采取创伤紧急救护措施，如止血、
转运救治
4
固定等。
将病人及时送往医院进行进一步的治疗。
常见伤口处理
刀伤
清洗伤口，止血，进行创口贴敷贴。
扭伤
采用定位、冰敷、绷带固定口，涂抹烧伤膏等。
骨折
进行局部固定，减轻疼痛，并留意神志、呼吸、脉搏 等基本生命体征。
急救用品预备
止血带
切断血流供应，用于严重出血时固定伤口。
冰袋
用于骨折、扭伤等创伤现场冷敷急救。
救护箱
放置必备药品和医疗急救用品的专用箱和包。
口罩手套
保护急救人员免于病源体和血液感染。
实践技巧和注意事项
1 提高应急水平
持续学习，加强应急救援技能的掌握和实践。
2 紧急处理
针对各种紧急情况，采取快速、切实、有效的处理方法。
创伤紧急救护知识
创伤紧急救护是一项极其重要的技能。在紧急情况下，快速准确地采取创伤 紧急救护措施可以挽救生命。
创伤处置预案
一、总则为保障人民群众生命安全，提高应急救援能力，根据《中华人民共和国突发事件应对法》和《中华人民共和国突发事件应对条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我国境内各类创伤事件的应急处置工作，包括但不限于交通事故、自然灾害、火灾、爆炸、中毒、暴力事件等。
三、应急处置原则1.以人为本，生命至上。
把保障人民群众生命安全放在首位，全力以赴救治伤员。
2.统一领导，分级负责。
实行政府统一领导、分级负责、条块结合、属地管理的原则。
3.快速反应，协同作战。
建立健全应急救援体系，确保快速反应、协同作战。
4.科学施救，确保安全。
按照科学、规范、有序的原则，确保救援工作的安全性。
四、组织体系1.成立创伤处置指挥部。
由政府分管领导任总指挥，相关部门负责人为成员。
2.设立现场指挥部。
由现场指挥长负责，负责现场救援工作的协调和指挥。
3.成立救援队伍。
由消防、医疗、公安、交通、卫生等部门组成，负责现场救援工作。
五、应急处置流程1.接报。
接到创伤事件报告后，立即启动应急预案，向现场指挥部报告。
2.响应。
现场指挥部接到报告后，迅速组织救援队伍赶赴现场。
3.现场处置。
救援队伍到达现场后，按照现场指挥部指令，开展救援工作。
4.伤员救治。
医疗救援队伍对伤员进行初步救治，确保生命安全。
5.现场勘查。
公安、消防等部门对现场进行勘查，查明事故原因。
6.善后处理。
根据事故原因和损失情况，进行善后处理。
六、救援队伍职责1.消防队伍：负责现场灭火、救援被困人员、协助医疗救援等。
2.医疗救援队伍：负责伤员救治、转运、现场救护等。
3.公安队伍：负责现场交通管制、维护现场秩序、调查事故原因等。
4.交通部门：负责事故现场交通疏导、事故车辆处置等。
5.卫生部门：负责伤员救治、卫生防疫等工作。
七、保障措施1.物资保障。
储备必要的救援物资，确保救援工作顺利进行。
2.经费保障。
保障应急救援工作的经费需求。
3.人员保障。
选拔、培训专业救援人员，提高救援队伍的应急处置能力。
创伤现场应急处理原则和急救技术2012.6
检伤分类的意义
• 1.3 对于每一位伤员，在灾害现场都应该进 行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的 伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。当 伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成 分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于 准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全 身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还 要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预 后和治愈时间。
失 血 后 果
小 于 可自动代偿 5% (200 —400ml ) 大 于 20% (800 —1000ml) 面色苍白 肢体湿冷进入休克 大于 40%(2000ml以上 ） 休克 → 死亡
伤口种类
刺 伤
割 伤
撕裂伤
枪伤
擦 伤
挫伤
止血方法
指 压 法
止 血 带 法 包（ 扎加 压 法）
屈 肢 加 垫 法
提示二
• 现场伤员分类是一个动态过程，病人的 状况也是在不断变化的，所以每隔一段 时间需要对病人的状况进行重新评估并 做出适当调整，如果许多医务人员赶到 现场，那么许多被分类为延迟救治的病 人就可以重新分类为立即救治的病人， 而得到相应救治。
提示三
• 如果灾难现场是不安全的，需要采用反向 伤员分类法，以挽救最多的伤员。 • 1、抢救和转送可以行走的伤员； • 2、轻伤员 • 3、重伤员 • 4、最后留下死者。 • 如果我们花费大量的时间去救治一名重伤 员或是在进行复杂援救的同时让其他轻伤 员继续留在现场，那么当现场失控时就只 能在挽救少数人的过程中失去了多数人的 生命。
血流动力学不稳定骨盆骨折 急诊处理专家共识
• • 院前与急诊室液体复苏策略 骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动 性出血的创伤失血性休克，建议损伤控 制限制性液体复苏，通过控制液体输注 的速度，使机体血压水平维持在一个较 低水平的范围内，直至彻底止血，其目 的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地 恢复组织器官的血流灌注，又不至于过 多地扰乱机体的代偿机制和内环境。
创伤现场救护的原则
创伤现场救护的原则包括以下几点：
1. 先救命：在紧急情况下，应优先处理危及生命的情况，如呼吸心跳骤停、大出血等。
2. 稳定生命体征：在处理创伤的过程中，需要稳定伤者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。
3. 控制出血：对于大出血的伤者，应立即采取措施控制出血，如压迫止血、缝合止血等。
4. 防止感染：在处理创伤时，应注意卫生和防止感染，避免伤口感染导致伤口愈合不良或引发其他并发症。
5. 转运伤者：在处理完创伤后，应尽快将伤者转运到医院进行进一步治疗。
6. 注意心理支持：在处理创伤时，应注意伤者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助伤者度过难关。
以上原则是创伤现场救护的基本原则，在处理创伤时应根据实际情况灵活运用。
同时，在处理创伤时应注意自身安全，避免二次伤害。
创伤急救指南
创伤急救指南简介创伤是指身体受到外来力量的伤害，常见的创伤包括割伤、撞伤、烧伤等。
遇到创伤应及时进行急救，以减轻伤势并保护生命。
本文档将介绍创伤急救的基本原则和常见的应急措施。
急救原则1. 保护现场：创伤现场常常存在危险因素，如高温、失火、坠落物等。
急救前应确保自身安全，采取相应措施，如穿戴好防护装备，疏散周围人群等，以保护现场的安全性。
2. 停止出血：大量出血是创伤的常见状况，应尽快控制出血以避免意外伤亡。
采取捆扎、压迫等措施可有效控制出血，如使用紧急止血带、敷料或压迫血管。
3. 给予心肺复苏：对于出现心跳骤停的伤员，应立即进行心肺复苏，包括按压胸骨、进行人工呼吸等，以维持心肺功能。
4. 保护颈椎：创伤可能伴随着颈椎受伤，此时应尽量稳定伤员的头部和颈部，避免不必要的活动，以免加重伤势。
5. 寻求医疗帮助：无论伤势轻重，如有条件，应及时寻求医疗帮助，以获得更专业的处理和治疗。
常见创伤急救措施1. 割伤：清洗伤口后用干净纱布进行包扎，尽快就医。
2. 撞伤：冷敷伤处可缓解疼痛和肿胀，如伤势严重，应就医检查。
3. 烧伤：立即用流动的凉水冲洗烧伤部位，以降低温度。
对于严重烧伤，应尽快前往医院寻求专业治疗。
4. 骨折：采取固定伤处的措施，如用软垫、夹板等进行固定，并尽快送往医院进行进一步处理。
5. 窒息：对于窒息的伤员，应迅速实施人工呼吸和心肺复苏，同时寻求专业医疗帮助。
总结创伤急救是一项重要的生活技能，熟悉基本的急救原则和常见的急救措施，可以在意外发生时提供有效的帮助，保护伤员的生命和健康。
然而，急救只是暂时的抢救措施，伤员还需要得到专业的医疗治疗，因此及时寻求医疗帮助也是非常重要的。
创伤现场应急处理急救技术
急救基本程序
• 迅速对周围环境评及患者伤情判断评估，审视自己有无救援能力 • 表明身份 • 检伤，初步评估 • 电话求救 • 再度评估，安慰伤病者，说明将要进行的救助程序 • 现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命
隐性危险
火灾余火 带电电线 有害物质
伤员血液及 分泌物
自然灾害 受损汽车 残余弹药
请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护措施
• 头皮前部出血—指压颞浅动脉(耳前方颧弓根部 ) • 头皮后部出血—指压耳后枕动脉
• 颜面部出血——指压面动脉
• 头颈部出血——指压颈动脉。严禁同时压迫双侧
颈动脉，防止窒息
• 手部出血——指压尺动脉桡动脉 • 足部出血——指压足背和胫后动脉 • 手指出血——指压手指两侧
•
正确操作，减少错误
• 与体腔相通的伤口的包扎
•
对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单
的覆盖，然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。
•
正确操作，减少错误
• 例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等覆
盖。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，以 免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全盖 住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网 膜。
大于40%(2000ml以上 ） 休克 → 死亡
伤口种类
止血方法
止
指
血
压
带
法
包（
法
扎加 法压
）
屈
填
肢
塞
加 垫
法
法
止血方法一：压迫止血
直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上 间接按压（指压止血法）：将出血部位近 心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、 四肢较大动脉的出血 。
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> 30/分 - 需立即处理(红牌) < 30/分 - 延迟处理-评估下一步
循环状况
无法触及桡动脉且毛细血管再充盈时间 （甲床充盈）＞2秒 - 立即处理(控制出血、 红牌)
可触及桡动脉或毛细血管再充盈时间（甲 床充盈）＜2秒-延迟处理 - 评估下一步
颈动脉 - 60mmHg 股动脉 - 70mmHg 桡动脉 - 80mmHg
意识状况
不能听从简单指令 - 需立即处理(红牌) 能听从简单指令 - 延迟处理（黄牌）
简便的检查意识状况和反应的方法
AVPU A：Alert V：Voice P：Painful U：Unresponse
警觉良好（清醒）
对声音有反应
对痛有反应
无反应
气道处理
黑色
能否行走
不 能
蓝色
能
无
有无呼吸
红色
有＞30次
有＜30次
桡动脉搏动
有
红色
无
有无意识
有
无 红色
简单分类方法 黄色
救护区标志
第三优先
3nd
PRIORITY
第一优先 TOP
PRIORITY
死亡 DEADΒιβλιοθήκη 第二优先２ndPRIORITY
国际救助优先原则
行的救助程序
现场急救：安全、预防传染、避免再
度伤害，争取时间挽救生命
隐性危险
火灾余火
自然灾害
带电电线
受损汽车
有害物质
残余弹药
伤员血液及 分泌物
其他难以确 定的因素
检伤分类
是现场医疗救护工作的最重要、首要的。
检伤分类的目的
以有限的人力、资源，在最短的时间 救治最多的病人.
实际救援
演练不能反映真实的状况 没有检伤分类 －拉了就跑 没有检伤分类 －救援力量不足或浪费 没有做现场救护 － 一味的快速后送 没有联络员 － 伤病员都送到一个医院 没有计划，没有统一的步骤 每次事后均检讨，下次还是同样的错误
国家基金项目 浙大附属二院
创伤的现场急救措施
在该项研究中，所得到的6个导致死亡的独立 相关因素中，有3个在创伤患者的救治过程中 是可以尽量避免的。专业化现场急救可以在 第一时间解除威胁患者生命的各种紧急情况， 比如活动性出血、气道梗阻等，为后续治疗 赢得时间。入院时血压是患者生命体征的重 要反映，院前阶段维持血压稳定可以降低病 死率，这也再次说明了院前急救的重要性。
理想的检伤分类(Triage)系统
简单 无需特殊的器材及技能 快速(＜30秒/每人) 无需特別的诊断 可稳定病人 容易教和学
START
S-imple T-riage A-nd R-apid T-reatment
简单 检伤分类 和 快速 治疗
评估病人
第一步：延后暂缓-区分受伤最轻的人 （能行走，蓝牌）
血流动力学不稳定骨盆骨折
急诊处理专家共识
骨盆骨折的发生率，在躯干骨中仅次于脊柱损 伤。Tile将其系统分类为A型（稳定型）B型 （旋转不稳定型）C型（旋转与垂直不稳定）。 钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定（低血 压＜90mmHg，伴有需要大量输血（4-6单位浓 缩红细胞），显著的碱缺失或两者兼有，死亡 率高达10%~40%，随着损伤程度的增高，死亡 率不断升高，其处理充满挑战，也存在争议。 处理的关键在于要明确出血部位并控制出血。 骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三种来 源。院前急救和外固定架的应用较好地解决了 静脉出血控制问题，而70%以上的此类病人有 动脉损伤出血且往往难以处理。
TOP PRIORITY (第一优先)
呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞 急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、 体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘 持续状态、产科急症 昏迷 颈椎骨折 股骨骨折或无远端脉搏的骨折
TOP PRIORITY (第一优先)
控制不住的严重出血 头部受伤 腹部开放性受伤，肠管脱出 骨盆骨折 眼部开放性创伤
第二步：检查通气状况 第三步：检查循环状况 第四步：检查意识状况
通气状况
检查是否有呼吸，小心颈椎，如怀疑伤 病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎， 压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓 神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法 来畅通气道。将颈部固定在正常位置， 并同时用双手手指托起下颌角。
通气状况
颅脑损伤的院前急救策略
气道管理与低氧血症预防在颅脑损伤院 前急救中处于优先地位，所有患者血氧 饱和度均应大于90%。
Airway ?
伤害发生后我们应该怎么办?
急救基本程序
表明身份 初步检伤、评估
１．迅速对环境危险因素及伤 患情况进行判断
２．审视自己有无能力救助
电话求救 再度评估，检伤分类，安慰伤病者，说明将要进
创伤现场应急处理原则和急救技术
南昌急救中心 涂路琴
主要内容
创伤院前急救的重要性 创伤发生后如何处置
院前急救程序 检伤分类 创伤救护四大技术
1 Min
3 Min
5 Min
6 Min 3
存在的认识
急救距离、时间短、人手不够，来不及查 体、做处理，更谈不上使用器械；
危重的伤员院前处置没有实质性意义，不 如快点送入医院做手术；
2nd PRIORITY (第二优先)
严重烧伤 颈椎以下的脊柱受创 中度失血或失血量少于1000ml 头部严重受创但仍然清醒 多处骨折 背部受伤 服用药物过量但情况还稳定
血流动力学不稳定骨盆骨折
急诊处理专家共识
院前与急诊室液体复苏策略
骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动 性出血的创伤失血性休克，建议损伤控 制限制性液体复苏，通过控制液体输注 的速度，使机体血压水平维持在一个允 许的低水平范围，直至彻底止血，其目 的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地 恢复组织器官的血流灌注，又不至于过 多地扰乱机体的代偿机制和内环境。
现场条件艰苦……
√×
河南新乡120交通伤因抢救不力 输掉官司-----一级医疗事故!
拖拉机被卡驾驶室,120现场等110\119解除障 碍50分钟.到院后死亡.
尸检:
双下肢开放性粉碎性骨析,失血性休克,多处软 组织挫伤。
死亡原因失血性休克。
一级医疗事故
教训
注意义务:对伤情快速判断与识别 积极救治义务: 1.现场抢救的意识 2.抢救伤员的主动性 3.正确的救治措施