【医疗管理案例】：三位一体的门诊疑难重症诊疗平台构建,四川大学华西医院案例

建床筑位面4积10306张万m2 床位4100张
• 总建筑面积48.53万㎡ • 总编制床位4300张 • 44个临床科室 • 9个医技科室（无口腔、妇、儿内） • 职工总数近1万人 • 年门急诊病人506万人次 • 年出院病人22万人次 • 年手术量13万台次
科研院区 （华西科技园科、天研府院生命区科技园2号楼）
• 专人负责运 行、管理
• 健全罕见病 诊治模式、 流程、多部 门协调机制
• 在医院天使 医疗救助基 金会的支撑
2019-12-14 下，寻求医
组织 诊治 架构 研究
慈善 社会 救助 责任
• 罕见病筛查、 诊治、临床 资料收集等
• 罕见病精准 医学研究
• 罕见病诊治、 法规、医保 政策建议， 研究成果转
建设思路与历程---部分资料
2019-12-14
建设思路与历程---部分图片
2019-12-14
成果成效---建立门诊诊疗资源整合调度模式
通过医疗资源的整合与调度，构建的“三位一体”门诊疑难重症 诊疗平台（多学科联合门诊、重大疾病绿色通道、罕见病诊治中心）， 是门诊诊疗模式的创新，是医院的责任与担当，是疑难重症、罕见病 患者的有力保障。 u 有效整合与调度医疗资源，不局限于医师门诊坐诊时段，“挤”出
u 华西医院的责任与担当：作为国家级疑难重症疾病诊治中心、国家级医 学教育中心、医学科学研究及技术创新国家级基地，华西医院有责任与 义务探索罕见病诊治模式，开展罕见病医学研究。
建设思路与历程---多学科联合门诊（MDT）
.建立疑难会诊专家库 .建章立制，临床推广
2008.12
开展点名会诊、专科会诊、多科会诊
优质医疗资源，最大限度地发挥区域疑难重症诊疗中心的作用 u 有力保障疑难重症患者诊疗，不拘泥于常规就医流程 u 积极探索罕见病防治，不置罕见病患者于不顾或不能 u 模式对各级医院，尤其是三甲医院、区域性中心医院有借鉴意义
成果成效---疑难重症患者方面
多学科联合门诊
已开设结直肠癌晚期、难治性癫痫、 脑血管病、帕金森、垂体瘤、头颈 部包块、胶质瘤、疑难肝病、终末 期肝病、肝移植术后、肾癌、前列 腺癌、乳腺癌、甲状腺及甲状旁腺、 银屑病等15个多学科病种
官并发症；不明原因发热；各 种原因所致脑卒中；重型精神 障碍。
严重心律失常、急性脑血管
病等危急重症的临床阳性结
果时，主动将这类病人分流--罕见病诊治中心（2016.5）
旨在整合临床科室、遗传医学、精准医学研究中心、循证医学、产前诊断、 “孤儿药”研发、医保、慈善救助等医学、社会、政府资源
（华西科技建园筑、面天积府3生.命63科万技㎡园2号楼） 建筑面积3.63万㎡
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建行筑行政面政教积教2学.学4院9万院区㎡区
建筑面积2.49万㎡
案例背景（一）
u 病人构成：作为国家级疑难重症疾病诊治中心，疑难重症病
患聚集度高、占比大。
u 病人诉求：疑难重症病患就诊多坎坷、辗转、耗时，因优质
2019-12-14
建设思路与历程---重大疾病绿色通道
2013.2 2019-12-14
2016.4
开通首期十种重大疾病就诊和
入院绿色通道，包括各脏器实
质性占位，或者已确诊恶性肿
瘤；非急性期主动脉夹层；脑
动脉瘤；冠心病，不稳定性心
绞痛；慢性心力衰竭；难以控
制的高血压；糖尿病伴严重器
启动重大阳性检查结果患者 绿色就诊通道建设。当医技 科室查出患者有恶性肿瘤、
.2名经验丰富的护理人员专职开展工作
2013.5
.创建疾病多学科联合门诊（MDT）
.点名会诊由咨询台协助号源看诊
开展固定团队的疾病多学科联合门诊、 病情导向的多科疑难会诊
.专科会诊改进为医嘱模式，科室病例
讨论
2015.5
.疑难会诊整合为15个多学科联合门诊 形成时间固定、医师相对固定、可预 约的多学科联合门诊模式
案例背景（二）
u 罕见病流行病学特征：目前，国际上罕见病有16大类共约6000 种，约 占人类疾病的10%，大多是由于基因缺陷或突变导致的，多属于先天遗 传性疾病。罕见病患病人数在总人口0.65‰~1‰之间。
u 罕见病的诊治情况：罕见病的诊治、药物研发、医疗保障越来越受各国 重视。2015年12月，国家卫计委组建了罕见病诊疗与保障专家委员会。 旨在研究提出符合我国国情的罕见病定义和病种范围，组织制定罕见病 防治有关技术规范和临床路径，对罕见病的预防、筛查、诊疗、用药、 康复及保障等工作提出建议。
四川大学华西医院实践案例
大纲
医院简介 案例背景 建设思路与历程 成果成效
总结体会
2
四川大学华西医院简介
温江院区 建筑温面江积院6.区41万m2
建筑床面位积260.04张1万m2
床位200张
上锦分院 建筑上面锦积分9.院2万㎡ 建床筑面位积1197.02万张㎡
床位1170张
院院建本本筑部部面医医积疗3疗6万院院m区区2
2015年
有效缓解疑难病患就诊坎坷、辗转、耗时的情况，降低疑难病患的就诊
难度，提高诊治效率，获得最优治疗方案。患者满意度达100%。
重大疾病绿色通道
建立了首期十大病种就诊绿色通道 绿色通道接待重大疾病患者 工作人员审核资料后，帮助挂号 患者专科就诊 医生根据病情为患者开具入院证 患者再次至接待中心
工作人员审核、登记，盖专用章
患者持入院证至入院服务中心
入院服务中心酌情优先安排患者入院
2009年——2015年华西医院疑难重症就诊体系接待患者人次
7000 6000 5000 4000 3000 2000
1000 362 0
0
2009年
多学科联合门诊（MDT）接待（人） 重大阳性检查结果患者绿色通道接待（人）
3722
471 0
2010年
624 0
2011年
1848
0
2012年
1876 1495 1688
2013年 2014年
5788 2186
医疗资源的稀缺，诊疗及时性存在挑战。需整合资源，降低疑 难重症病患的就诊难度，提高诊治效率。
u 学科发展：医学专业细分程度越来越高，领域内高、精、尖
突出，但“单兵作战”的门诊诊治模式致多数专家一号难求。
u 资源整合与调度：构建疑难重症病患诊疗平台，整合学科，
开辟重大疾病诊疗通道，符合医学、医改、医院发展规律和趋 势，满足疑难重症病患诊疗需求。