人感染禽流感诊疗与防控方案
人感染H7N9禽流感防控工作方案
人感染H7N9禽流感防控工作方案背景H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类疾病。
它于2013年首次在中国内地出现并持续传播。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2021年2月，H7N9禽流感已经导致了615例人类感染和227例死亡病例。
预防个人预防1.加强日常卫生习惯，勤洗手，保持室内通风；2.避免接触禽类及其排泄物；3.选购安全饮食，避免生食禽类及其制品，并保证相关物品加工、烹调彻底；4.注意个人卫生，避免传染给他人。
疫区预防1.对于疫区，向公众发布疫情信息并及时搜集、报告、处置疑似和确诊病例；2.搭建专门医疗机构，建立专家级别医疗团队，严格实行消毒隔离措施；3.对从疫区返回的人员实行健康监测，及时发现及处理疑似患者。
控制疫情控制1.对于疫情扩散区域，严格控制人员流动，禁止野生禽鸟的捕捉、交易、运输和宰杀；2.加强禽类养殖场、市场等场所的环境卫生，实施消毒、隔离措施；3.采取灭杀、隔离等措施控制野生鸟类传染病的扩散，加大野生动物贸易的打击力度。
治疗控制1.对于疑似或确诊病例，立即隔离并按规定实行隔离观察，同时采取消毒措施；2.采取抗病毒治疗、合理用药、支持疗法等方式治疗病例，并加强病例观察；3.加强对医务人员、隔离人员等相关人员的防护和培训，保障他们的健康和安全。
总结H7N9禽流感虽然目前在中国已经没有类似流行病的大规模爆发，但是仍然是需要高度重视和应对的重大公共卫生问题。
做好预防、控制和治疗工作，可以有效降低疫情传播的风险，同时也有助于提高公众卫生意识和防控能力。
2023人感染H7N9禽流感防控方案
2023人感染H7N9禽流感防控方案禽流感是一种由禽类传播的冠状病毒感染疾病，对人类的健康造成威胁。
为了防止禽流感在人群中传播，实施有效的防控措施至关重要。
下面是一份2023年禽流感防控方案，旨在减少人群感染禽流感的风险。
一、加强监测和报告1. 加强动物监测：加强禽类活禽市场、农场和野生动物监测，对禽类进行定期检测，提高发现疫情的能力。
2. 加强人员监测：提高医疗机构和相关从业人员对禽流感的监测能力，建立健全的报告制度，确保及时准确报告疫情信息。
3. 建立信息共享机制：加强各级政府部门、医疗机构和实验室之间的信息共享，确保及时传递和共享疫情监测数据。
二、加强禽类管控1. 加强禽流感疫苗的研发和使用：加大对禽流感疫苗的研发和生产的支持力度，确保禽类免疫工作的顺利实施。
2. 加强禽类集中屠宰和销售市场的管控：加强对禽类集中屠宰和销售市场的监督和检查，严禁活禽市场传销行为，规范市场经营。
3. 采取禽类运输管控措施：建立禽类运输证明制度，确保禽类运输安全卫生，防止疫情跨区传播。
三、强化公众宣传和教育1. 加强禽流感知识宣传教育：通过电视、广播、报纸、网络等多种渠道，向公众宣传禽流感的预防知识和防控措施。
2. 严禁非法传销活动：加大对非法传销活动的打击力度，防止其成为禽流感传播的渠道。
3. 健康教育和个人防护：普及健康教育和个人防护知识，教育公众正确佩戴口罩、勤洗手、避免过度接触禽类等预防措施。
四、加强医疗保障和资源整合1. 加强医疗机构的能力：提高医疗机构对禽流感的诊断和治疗能力，加强医生和护士等医护人员的培训。
2. 储备禽流感专用药品和医疗器械：建立相应的储备系统，确保禽流感药品和医疗器械的储备和供应。
3. 整合资源开展联防联控：加强各级政府、医疗机构和相关部门之间的协作，形成联防联控机制，实现资源的优化配置。
五、加强国际合作1. 加强与国际组织的合作：与世界卫生组织和其他相关国际组织加强合作，分享禽流感防控经验和技术。
人感染禽流感防控方案
人感染禽流感防控方案第1篇人感染禽流感防控方案一、背景禽流感是由甲型流感病毒某些亚型引起的一种急性、传染性呼吸系统疾病，可感染家禽、野生鸟类以及人类。
人感染禽流感（以下简称“禽流感”）严重威胁公共卫生安全。
本方案旨在制定一套系统、全面、人性化的防控措施，降低禽流感在人群中的传播风险，保障人民群众的生命安全和身体健康。
二、目标1. 提高公众对禽流感的认识和防控意识。
2. 降低禽流感在人群中的传播速度和感染率。
3. 建立健全禽流感防控机制，确保防控措施得到有效实施。
三、防控措施（一）预防措施1. 健康教育宣传- 开展禽流感防控知识宣传教育活动，提高公众的自我保护意识。
- 加强对重点人群（如养殖户、兽医、医务人员等）的禽流感防控知识培训。
2. 生物安全- 加强对家禽养殖场的生物安全管理，规范养殖、屠宰、运输等环节的操作。
- 定期开展家禽疫情监测，对疑似感染的家禽进行隔离、检测和扑杀。
3. 个人防护- 提倡公众在接触家禽或野生鸟类时佩戴口罩、手套等防护用品。
- 避免与病禽、死禽接触，一旦接触后应立即彻底清洗手部。
（二）控制措施1. 病例发现与报告- 医疗机构发现疑似禽流感病例，应立即隔离治疗，并按照规定向疾病预防控制机构报告。
- 疾病预防控制机构接到报告后，应迅速开展流行病学调查，确定密切接触者。
2. 密切接触者管理- 对密切接触者进行居家或集中医学观察，观察期为自最后接触病例之日起算14天。
- 观察期内，密切接触者应每日测量体温，如有异常应及时报告并采取相应措施。
3. 疫点疫区处理- 对确诊禽流感病例所在地区进行封锁、消毒等处理，防止病毒传播。
- 加强对疫点疫区的家禽养殖场、市场等场所的监测和管控。
4. 疫苗接种- 根据疫情情况，对重点人群进行禽流感疫苗接种，提高免疫力。
- 鼓励公众主动接种禽流感疫苗，降低感染风险。
四、监督与评估1. 建立防控工作责任制- 各级政府部门应落实防控责任，确保各项防控措施得到有效实施。
人感染禽流感诊疗方案
确诊病例：疑似病例基础上，有以下任一实验室检测结果阳性：
-禽流感病毒核酸检测阳性；
-禽流感病毒分离培养阳性；
-血清学抗体检测呈禽流感病毒特异性升高。
三、治疗原则
1.早期识别：对疑似病例应尽早进行隔离观察，并启动诊断流程。
2.对症支持治疗：保证患者充分休息，提供必要的营养支持，针对症状给予相应治疗，如退热、止咳、解痛等。
5.防控措施：对确诊病例、疑似病例采取隔离措施，密切接触者进行医学观察。
五、培训与考核
1.医疗机构应定期组织禽流感诊疗知识培训，提高医务人员诊疗水平。
2.医务人员应掌握禽流感诊断、治疗、预防等相关知识，提高防控能力。
3.定期对医疗机构禽流感防控工作进行考核，确保各项措施落实到位。
六、附则
本方案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。本方案解释权归我国卫生行政部门。
4.影像学检查：胸部影像学检查显示肺实质炎症。
具备上述病史、临床表现、实验室检查和影像学检查中任意一项者，可诊断为疑似病例。确诊需具备以下条件之一：
（1）病毒分离培养阳性；
（2）血清学检测抗禽流感病毒抗体升高4倍或以上；
（3）病毒核酸检测阳性。
三、治疗
1.一般治疗：卧床休息，保持室内空气流通，加强营养支持，维持水电解质平衡。
四、预防控制
1.健康教育与宣传：普及禽流感防治知识，提高公众自我保护意识。
2.疫苗接种：推荐从事禽类养殖、加工、销售等高风险人群接种流感疫苗。
3.禽类疫情监测：加强禽类疫情监测，及时采取控制措施，防止病毒向人类传播。
4.预防措施：加强对活禽市场的管理，规范屠宰、运输和销售过程，减少人禽接触。
人感染禽流感诊疗及防控方案
H7N9禽流感病毒
• 抵抗力
• 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力 较强 。
• 65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以 上可灭活 。
• 病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或 有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。正粘Fra bibliotek毒科甲型流感病毒属
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS
鉴别诊断
• 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感 等其他禽流感、季节性流感（含甲型 H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非 典型肺炎（SARS）、中东呼吸综合征 （MERS）、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、 支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别 诊断主要依靠病原学检查。
治疗
• 隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离 治疗。
实验室检查
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症 患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血 小板降低。
• 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、 天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升 高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
H7N9禽流感的诊疗
• 病原学及相关检测： • 抗病毒治疗之前必须采
一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于
H9N2 新型传染病，人类无抵抗性
流行病学特征
• 传染源 • 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以
及活禽市场环境标本中检测和分离到 H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流 感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部 分为散发病例，有个别家庭聚集发病现 象，但尚无持续人际间传播的证据 。
诊断
• 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查 结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在 流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅 助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸 道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测 双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4 倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的 诊断。
人感染h7n9禽流感诊疗方案
人感染h7n9禽流感诊疗方案H7N9禽流感是一种由禽类传播给人类的病毒所引起的疾病。
自2013年首次发现以来，该病毒已经导致了多次疫情，并造成了许多患者的生命危险。
为了有效控制病情并提供适当的医疗救治，制定科学合理的诊疗方案至关重要。
本文将详细介绍人感染H7N9禽流感的诊疗方案。
一、早期病例诊断与流行病学调查1. 临床表现与早期发现：早期发现感染病例与及时诊断是控制疫情蔓延的关键。
临床表现常包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需注意与其他呼吸道感染疾病进行鉴别。
2. 流行病学调查：对于疫情防控，流行病学调查是至关重要的环节，包括追踪患者接触史、寻找病例间的关联以及判断感染源头。
二、诊断标准与实验室检测1. 临床诊断标准：临床诊断H7N9禽流感需参考国家卫生健康委员会公布的诊断标准。
关键包括有H7N9禽流感疫区接触史，发热等临床表现，并通过实验室检测证实。
2. 实验室检测：包括病毒核酸检测、血清学检测和病毒分离鉴定等，实验室检测结果对于早期诊断和流行病学调查具有重要意义。
三、治疗原则1. 综合治疗：禽流感病毒感染患者需进行综合治疗，包括抗病毒治疗、支持疗法和对症治疗等。
2. 抗病毒治疗：根据临床指南，抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等可用于治疗感染病例，但需根据患者具体情况和病毒药敏结果进行选择和调整。
3. 支持疗法：患者需接受充分的支持性治疗，包括提供氧疗、液体支持、营养支持等，以维持其生命体征的稳定和康复。
4. 对症治疗：根据患者症状进行相应的对症治疗，如退热、止咳、改善呼吸困难等。
四、隔离与防护措施1. 隔离措施：感染疑似病例需立即进行隔离，并尽早送至指定医疗机构进行诊治，以减少病毒的传播风险。
2. 防护措施：医疗机构和医务人员应遵循相关防护规范，包括佩戴医用口罩、穿戴防护服、勤洗手等，确保医务人员和患者的安全。
五、预防与控制策略1. 关键环境卫生控制：对饲养场、活禽市场等关键环境进行消毒和卫生控制，减少病毒在禽类中的传播。
2024人感染H7N9禽流感防控方案
2024人感染H7N9禽流感防控方案
2024年H7N9禽流感感染人数剧增，成为全球关注的焦点。
为了有效防控疫情的扩散，制定了以下禽流感防控方案：
一、加强监测和预警机制
1. 建立全面覆盖的禽流感监测网络，定期采样检测发现疫情。
2. 加强疫情预警能力，对禽流感相关病例和密切接触者进行追踪，及时通报并采取措施。
二、提高疫苗研发和生产水平
1. 增加资金投入，加强疫苗研发，争取早日获得有效疫苗。
2. 提高疫苗生产能力，确保足够的疫苗供应。
三、加强禽类养殖环境管理
1. 增强养殖场的卫生防疫措施，定期对养殖环境进行清洁消毒。
2. 优化饲养密度，提高禽类的免疫力和抵抗力。
四、健全禽类产品质量检测制度
1. 加强对禽类产品的质量检测，确保禽类产品的安全。
2. 出台相应法律法规，对违规生产销售禽类产品的行为进行严厉打击。
五、加强社会宣传和教育
1. 开展禽流感防控知识宣传，增强公众的防控意识。
2. 在学校、社区等公共场所开展健康教育，加强个人卫生习惯培养。
六、强化跨部门合作
1. 加强政府各相关部门之间的协作，建立信息共享机制。
2. 加强国际合作，与其他国家共同应对禽流感疫情。
七、完善应急预案和救治措施
1. 制定健全禽流感疫情应急预案，明确各级政府和相关机构的职责和协作方式。
2. 增加救治能力，提高对禽流感患者的救治效果，尽早控制感染。
以上是2024年H7N9禽流感的防控方案，通过加强监测预警、疫苗研发生产、养殖环境管理、禽类产品质量检测、社会宣传教育、跨部门合作和完善应急预案救治措施等措施，全力遏制禽流感疫情的蔓延。
2024防控人感染H7N9禽流感方案
2024防控人感染H7N9禽流感方案为了预防和控制H7N9禽流感的传播，制定了以下方案。
该方案主要包括四个方面：监测和早期警报系统、禽流感的防控措施、医疗资源的准备以及公众教育和宣传。
一、监测和早期警报系统：1. 加强监测网络建设，包括设立监测站点、提升监测能力和建立信息共享机制。
2. 提高动物疫情报告和监测的灵敏度，加大对农场和市场的监管力度，及时发现禽流感病例和疫情。
3. 发展并完善禽流感的早期警报系统，确保能够及时预警和采取应急措施。
二、禽流感的防控措施：1. 建立禽流感防控重点区域，对高风险地区加强监测和防控力度。
2. 落实禽流感的消毒措施，包括对家禽养殖场、市场等场所的定期消毒和卫生管理。
3. 加强禽类养殖和贸易的监管，严禁活禽交易和非法禽类运输。
4. 提高家禽饲养场的规范化管理水平，加强对禽类养殖场的检查和指导。
5. 提高动物防疫系统的建设，加强禽流感的疫苗研发和生产。
三、医疗资源的准备：1. 加强医疗机构的动员和组织，提前准备好足够的临床用药和呼吸机等救治设备。
2. 提高医务人员的培训和应急能力，确保能够有效地应对疫情。
3. 加强医疗资源的调配和分配，确保在疫情高发地区有足够的医疗资源支持。
四、公众教育和宣传：1. 加强对公众的宣传和教育，提高对禽流感的认识和防控意识。
2. 推广正确的个人防护措施，包括勤洗手、佩戴口罩等。
3. 提供禽流感防控相关的科普知识，回答公众的疑问和解释相关政策。
以上方案旨在通过全面的监测和早期警报系统、禽流感的防控措施、医疗资源的准备以及公众教育和宣传，达到有效预防和控制H7N9禽流感传播的目的。
同时，需要政府、行业、医疗机构和公众的共同努力，形成合力，共同应对禽流感的威胁。
人感染H7N9禽流感医院感染防控预案
通过制定预案，可以明确医院各部门和人感染h7n9禽流感防 控的职责和任务，完善防控机制和措施，提高应对能力和水 平，最大程度地减少疫情对公众健康和社会稳定的影响。
预案范围
本预案适用于各级医疗机构对人感染h7n9禽流感疫情的防 控工作。
本预案规定了医院感染防控工作的组织管理、预防控制措 施、监测与报告、应急处置等内容。
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》
技术指南与标准
《医院感染防控技术指南》 《医疗机构消毒技术规范》
《医疗机构隔离技术规范》
本预案的修订记录
2013年版本 2017年版本 2020年版本
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医疗废弃物处理
分类收集
对医疗废弃物进行分类收集，如感染性废 弃物、病理性废弃物、化学性废弃物等。
VS
安全处理
对分类后的医疗废弃物进行安全处理，如 高温焚烧、高压灭菌等，确保废弃物无害 化处理。
消毒与清洁
消毒
对确诊病例和疑似病例所接触过的物品进行消毒处理，如医疗器械、床单、被褥等。
清洁
定期对医院环境进行清洁消毒，保持医院整洁卫生。
隔离与防护措施效果评估
01
隔离区域设置合理
隔离区域应设置在远离普通病区的独立区域，以减少交叉感染的风险
。隔离区域应配备必要的防护用品和医疗设备，以满足患者的治疗和
护理需求。
02
防护用品规范使用
医护人员应规范使用防护用品，如医用外科口罩、手套、隔离衣等，
以减少自身感染和传播感染的风险。同时，应定期对防护用品进行质
在我国，人感染h7n9禽流感疫情呈季 节性、区域性流行，病例主要分布在
华东、华中和华南等地区。
医院是感染性疾病诊疗和防控的重要 场所，为了有效应对人感染h7n9禽流 感疫情，保障患者和医务人员的健康 安全，需要定和完善《人感染h7n9禽流感医院感染防控预案》，以有 效应对人感染h7n9禽流感疫情，保障患者和医务人员的健康 安全。
人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南
人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南前言禽流感病毒是属于A型流感病毒，可以感染禽类和人类。
人类被感染后往往会出现呼吸道症状，严重的情况下甚至会导致死亡。
由于禽类和人类之间的感染易于发生，因此医院是禽流感病毒传播的高风险区域。
为了预防和控制医院感染，需要采取一系列措施来降低感染风险。
本文主要从医院的管理、环境卫生、医疗器械使用、医务人员培训和防护措施等方面，为医院提供一份人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南。
1.医院管理1.1 明确责任和职责医院应设立专门的禽流感感染管理小组，明确各个岗位的责任和职责。
医院管理部门应加强对感染管理小组成员的培训和监督，确保每名工作人员都了解自己的职责和相关规定。
1.2 健全制度和规范医院应建立健全的制度和规范，明确每个流程的规范和要求。
所有相关的工作人员和服务商都应该清楚这些规范并严格遵守。
1.3 定期演练和评估医院应定期组织演练，检查和完善人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南的实施效果。
与此同时，医院应定期对感染管理小组和医院员工进行培训，提高防范能力。
2.环境卫生2.1 空气紫外线灭菌医院应该在强迫症状区，ICU，急诊和其他高危区域安装紫外线灯，空气经过处理后，病毒会被彻底灭活。
2.2 室内空气质量管理医院应该加强室内通风和空气质量管理，使用空气净化器、空气消毒器等措施来减少病毒在室内的停留时间和传播范围。
2.3 定期消毒医院应定期对环境表面、空气和废物处置设施进行消毒杀菌，特别是对禽类及其它动物标本、饲料等要定期进行彻底消毒处理。
3.医疗器械使用3.1 专门的医疗器械管理制度医院应建立专门的医疗器械管理制度，对所有的医疗器械进行分类管理，并落实消毒和消毒后存储等流程。
3.2 个体使用防护器材医务人员在进行禽流感病人的诊疗时应统一着防护耗材，高档口罩、手套、防护衣、手部卫生等防护措施。
4.医务人员培训4.1 知识普及医院要组织每个科室和岗位的医务人员进行培训和教育，讲解由人感染HN禽流感病毒的特点和传播特性，以及预防和控制疫情的措施。
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实验室检查
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患 者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小 板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天 门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高， C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
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H7N9禽流感的诊疗
• 病原学及相关检测： • 抗病毒治疗之前必须采
人感染H7N9禽流感诊疗方案 (最新版)
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• 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒 引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎 病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染 性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、 早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例 救治，注意中西医并重，是有效防控、提 高治愈率、降低病死率的关键。
H9N2
新型传染病，人类无抵抗性
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流行病学特征
• 传染源 • 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以
及活禽市场环境标本中检测和分离到 H7N9禽流感病毒，及人感染H7N9禽流 感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部 分为散发病例，有个别家庭聚集发病现 象，但尚无持续人际间传播的证据 。
1.年龄＞60岁； 2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、
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诊断
• 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查 结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在 流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅 助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸 道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测 双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4 倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的 诊断。
6
流行病学特征
• 传播途径 • 具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类
的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病 毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续 的人传人。 •
7
流行病学特征
• 高危人群：在发病前1周内接触过禽类 或者到过活禽市场者，特别是老年人。
• （2013版高危人群是在发病前1周内接 触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩 运、销售、宰杀、加工业等人员。 ）
• 流行病学史：发病前1周内接触禽类及其分泌 物、排泄物或者到过活禽市场，或者及人感染 H7N9禽流感病例有流行病学联系。
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诊断标准
• 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感 病毒抗原阳性，或有流行病学史。
• 确诊病例：符合上述临床表现，或有流行 病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分 离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒 核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽 流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
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重症病例
符合下列任一条标准，即诊断为重症病例： 1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进
展＞50% ； 2.呼吸难，呼吸频率＞24次/分； 3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件
下，患者SpO2≤92%； 4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障
碍综合征）。
17
易发展为重症的危险因素包括
9
临床诊断
• 潜伏期：根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽 流感病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
• 症状：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身 症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天 出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼 吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器 官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。
• 甲型流感病毒抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒抗原快 速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为 初筛实验。
• 病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 • 动态检测：动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流
感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
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胸部影像学检查
发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重 症患者病变进展迅速，常呈双肺多发 磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量 胸腔积液。发生ARDS时，病变分布 广泛。
集呼吸道标本送检（如 鼻咽分泌物、口腔含漱 液、呼吸道分泌物、气 管吸出物），气管深部 咳痰或气管吸出物检测 阳性率高于上呼吸道标 本。有病原学检测条件 的医疗机构应尽快检测， 无病原学检测条件的医 疗机构应留取标本尽快 送指定机构检测。
12
实验室诊断
• 核酸检测：对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR （或普通RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸，在人感染 H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重 症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人 工气道者优先采集气道内吸取物（ETA）。
H7N9禽流感病毒
• 抵抗力 • 禽流感病毒普遍对热敏感，对低
温抵抗力较强 。 • 65℃加热30分钟或煮沸（100℃）
2分钟以上可灭活 。 • 病毒在较低温下可存活1周，在
4℃水中或有甘油存在的情况下可 保持活力1年以上。
4
正粘病毒科甲型流感病毒属
PB2
PB1
PA HA NP
NA MP NS
一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于
8
H7N9禽流感的诊疗
• 发病机制和病理：H7N9禽流感病毒可以同时 结合唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒受体） 和唾液酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）， 较H5N1禽流感病毒更易及人上呼吸道上皮细 胞（唾液酸α-2,6型受体为主）结合，相对于 季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上 皮细胞（唾液酸α-2,3型受体为主）。H7N9 禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子 风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休 克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸 道病毒可持续阳性至病程的3周以上。
2
H7N9禽流感病毒
• 病原学 • 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感
病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形 性，其中球形直径80～120nm，有 囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA。依据其外膜血凝素（H）和 神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同， 目前可分为16个H亚型（H1～H16） 和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型 流感病毒除感染禽外，还可感染人3、