踝关节扭伤推拿治疗
意外脚踝扭伤的急救穴位按摩
意外脚踝扭伤的急救穴位按摩
外出旅游时常常遇到脚踝扭伤的情况，疼痛不说，还耽误了行程，常常扫了大家的兴，这时不妨试试中医师推荐的“关节对应取穴法”进行自我穴位按摩治疗，具体是寻找用力指压养老穴。
养老穴是手太阳小肠经的郄穴，有救急之功，在前臂面尺侧，尺骨小头近端桡侧凹陷中，取法如下：先屈肘，掌心向胸，在尺骨小头的桡侧缘，于尺骨小头最高点处的骨缝中取穴。
根据“关节取穴法”，如左脚踝扭伤则按摩右养老穴，右脚踝扭伤则按摩左养老穴，一般在其上寻找压痛点，用力按压，几分钟就能大大改善疼痛症状，如在其上扎针，那效果将更加明显。
探讨推拿点穴对急性踝关节扭伤的治疗
探讨推拿点穴对急性踝关节扭伤的治疗发布时间：2023-02-27T06:45:01.083Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：赵洪洲[导读] 踝关节是全身负重最大的关节，在日常生活中，最易发生扭伤。
赵洪洲黑龙江省军川农场医院黑龙江省萝北县154244［摘要］踝关节是全身负重最大的关节，在日常生活中，最易发生扭伤。
对于伤后24-48小时内是否可做推拿治疗？中西医素有争议，通常不主张做推拿治疗。
笔者在临床工作中，对24-48小时内的急性损伤采用局部冷敷、点穴、整复手法纠正关节紊乱、舒经通络、解痉阵痛，取得了良好的效果，缩短了治疗时间，提高了临床疗效。
笔者认为24-48小时内是可以进行推拿治疗的。
[关键词] 踝关节扭伤推拿点穴整复踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，临床中又称踝关节扭挫伤、踝关节韧带损伤、踝关节软组织损伤等，中医称为“踝缝伤筋”。
本病可发生于任何年龄，青壮年活动量大，所以发病的机会较多，本病占全身关节扭伤的８０％以上。
踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。
损伤韧带部位有明显压痛点，韧带牵拉试验阳性，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、骨倾斜度增大或脱位现象。
一、解剖特点踝关节是由胫、腓骨下端与距骨构成的，以背伸、跖屈为主的屈戎关节。
主要有内侧副韧带、外侧副韧带和胫腓韧带。
内侧韧带又称三角韧带，上方起于内踝，向自下呈扇形附于足舟骨、距骨和跟骨，是一条坚韧的韧带，不易损伤；外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为距腓前韧带，止于跟骨外侧的为跟腓韧带，止于距骨后突的为距腓后韧带；胫腓韧带又称下胫腓韧带，为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带，是保持距小腿关节稳定的重要韧带踝关节周围有肌腱包围，但缺乏肌肉和其他软组织遮盖。
踝关节解剖特点：外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带坚强，所以外侧韧带比较容易受损，临床以外侧韧带损伤多见。
二、病因病机与临床表现多因由于在凹凸不平的路面上行走跑步，下坡或楼梯，或跳跃等运动中，足落地时重心不稳，踝跖屈位足突然向内或外侧翻转而产生踝部扭伤。
脚崴了按摩方法
脚崴了按摩方法脚踝扭伤是常见的运动伤害之一，当脚踝扭伤后，适当按摩是有助于恢复的。
下面我将介绍一些常见的脚踝按摩方法，希望对您有所帮助。
1. 推拿按摩法推拿按摩法适合于脚踝扭伤后的早期恢复阶段。
在按摩之前，您可以先采用温水泡脚或热敷脚踝的方法，帮助舒缓疼痛，促进血液循环。
然后，用手轻按脚踝周围的肌肉和关节，轻柔地做推、拉、揉、捏等按摩动作，以促进局部血液循环和淋巴流动。
切记按摩力度要适中，力量不要过大，以免加重伤势。
2. 摇摆按摩法摇摆按摩法适用于脚踝扭伤后上下脚踝关节功能较差的情况。
首先，您可以坐在椅子上，将脚踝放在大腿上，或者可以躺下，将脚踝挂在床边。
然后，用手轻轻地抓住脚踝或足踝周围的软组织，进行轻微的拉伸和摇摆动作。
这样可以帮助增加关节的灵活性和活动范围，促进废弛肌肉的恢复。
但是在进行这种按摩动作时，应注意力度适中，避免过度拉伸肌肉。
3. 穴位按摩法穴位按摩法适用于脚踝扭伤后的中后期恢复。
这种按摩方法主要针对足部的特定穴位进行按摩，可以通过按压或按摩这些穴位来促进气血流通，加速损伤组织的修复，缓解疼痛和炎症反应。
常用的穴位包括曲泽穴、三阴交穴、太冲穴等。
按摩时，可以用拇指或食指适度用力按压或揉捏这些穴位，每个穴位按摩3-5分钟，每次按摩可重复2-3次。
4. 足底按摩法足底按摩法适用于脚踝扭伤后的晚期恢复。
足底是人体的反射区域之一，通过按摩足底的相关反射区域，可以间接地影响和调节身体的各个器官和系统，促进废弛肌肉的恢复和功能的改善。
按摩足底时，可以用手掌或拇指按压、揉捏、推拿等方式进行。
可以选择适度硬度的按摩工具，如按摩球、脚底板等，来加强按摩效果。
5. 淋巴引流按摩法淋巴引流按摩法适用于脚踝扭伤后的任何恢复阶段。
这种按摩方法主要通过推动淋巴液的流动，帮助排除身体内部的废物和毒素，减轻肿胀和炎症反应。
可以用手轻柔地按摩脚踝周围的淋巴结区域，进行轻微的推、拉、揉、压等按摩动作，以促进淋巴液的流动。
踝关节扭伤推拿治疗参考PPT
踝关节扭伤推拿治疗
X线检查对本病诊断无直接意义,可排 除骨折或脱位。
韧带断裂:足部强烈内翻位摄片, MRI.
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踝关节扭伤推拿治疗
临床上单纯的韧带扭伤或部分断裂, 关节稳定性好的患者,推拿效果好。
治则: 活血化瘀,消肿止痛。 手法： 揉法、 法、按法、拔伸法、
摇法、扳法、擦法等。
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取穴及部位：
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踝关节扭伤推拿治疗
1、立即对局部进行加压包扎； 2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴； 3、第二天去除包扎，局部无明显肿胀及
皮下出血征，但有压痛，给以关节外敷、 手法按摩，每日一次。 4、一周后无压痛，行走、活动自如，第 二周起恢复过渡锻炼。
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踝关节扭伤推拿治疗
因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地， 足部受力不均匀，踝关节过度内翻或外翻,使踝 外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。
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踝关节扭伤推拿治疗
手法按揉经验穴及远端穴位。
扭伤穴： 定位：将前臂背侧分成4等份，取上1/4与
下3/4的交界、桡骨背侧处,曲池与阳池的 连线上。
操作：配合合谷穴同时按揉或分别操作。
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踝关节扭伤推拿治疗
踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。 热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处 瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。 热敷方法： 将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5到10 分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行2到 3次，每次热敷约30分钟。
5、损伤局部施擦法、摩法，透热为度
拨伸踝关节
擦外踝
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踝关节扭伤推拿治疗
原则：防止出血、渗出、肿胀。
首先，伤后（急性期24小时内）要避 免继续负重或行走。
其次，用绷带或宽胶布将患侧 足踝背伸90°后轻度外翻位包 扎固定，限制行走，或冰敷患踝。 切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。
中医骨伤科踝关节扭伤的中医处理
中医骨伤科踝关节扭伤的中医处理在日常生活中，踝关节扭伤是一种常见的损伤。
无论是运动中的意外，还是走路时的不慎，都可能导致踝关节扭伤。
而中医在处理踝关节扭伤方面，有着独特的方法和显著的疗效。
当踝关节扭伤发生时，首先会出现局部的疼痛、肿胀，严重的还可能伴有皮下淤血、活动受限等症状。
中医认为，踝关节扭伤主要是由于外力作用导致经络受损、气血瘀滞。
治疗的原则通常是活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络。
中医处理踝关节扭伤的方法多种多样，其中推拿按摩是常用的手段之一。
通过专业的手法，在扭伤部位进行揉、按、推、拿等操作，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。
在进行推拿按摩时，医生会根据扭伤的程度和部位，掌握好力度和手法，避免加重损伤。
针灸也是中医治疗踝关节扭伤的重要方法之一。
选取扭伤部位附近的穴位，如解溪、昆仑、丘墟等，通过针刺和艾灸，可以调节经络气血，疏通经脉，达到止痛和消肿的目的。
针灸的治疗效果往往较为迅速，能够帮助患者在较短的时间内缓解症状。
中药外敷在踝关节扭伤的治疗中也发挥着重要作用。
医生会根据患者的具体情况，调配具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药，如红花、桃仁、乳香、没药等，将其制成药膏或药散，敷在扭伤处。
中药外敷能够直接作用于病灶，通过皮肤渗透，发挥药效，促进损伤的修复。
此外，中药内服也是中医治疗的一部分。
常用的方剂有桃红四物汤、活血止痛汤等，这些方剂可以从内部调理气血，加速瘀血的消散，促进组织的修复和恢复。
在中医治疗的同时，患者自身的调养也至关重要。
受伤后的 24 小时内，应采取冷敷的方法，减少出血和肿胀。
可以用冰袋或者冷毛巾敷在扭伤处，每次 15 20 分钟，每天数次。
24 小时后，则改为热敷，促进血液循环和瘀血的吸收。
休息也是治疗踝关节扭伤的重要环节。
受伤后应避免继续行走和负重，尽量抬高患肢，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
中医还强调饮食调理。
在扭伤后的恢复期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，多吃一些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳等，以及富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果，以促进损伤的修复。
针灸推拿学课件踝关节扭伤
• 急性损伤患者需在24小时后行推拿治疗；在针灸推拿治疗前应排 除韧带完全断裂、骨折（包括骨皮质撕脱）及脱位；需嘱患者治 疗期间减少踝关节活动，或以绷带包扎固定其踝关节。_x000C_
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内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
2.辨病期
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 新伤者，有新伤史，疼痛剧烈，局部肿胀明显，关节功能障碍明 显。陈旧伤者，有扭伤病史，疼痛渐不明显，肤色青紫，关节活 动受限，部分患者仍有明显肿痛或硬结如块。
3.辨经络
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 要根据肿胀、疼痛所在部位，辨属何经筋证：肿胀、疼痛在外踝 下方为足太阳经筋证；在外踝前下方为足少阳经筋证；在内踝下 方为足少阴经筋证；在内踝前下方为足太阴经筋证。
2.推拿治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 舒筋通络，消肿止痛。
• 取穴： 阿是穴、丘墟、申脉、昆仑、悬钟等。
• 手法： 按揉法、拔伸法、擦法等。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 患者取仰卧或坐位，术者一手固定患肢足远端，使踝关节 保持中立位，另一手掌在患侧小腿下段和足背痛处做轻揉摩，力 度先轻后重，重点在外踝局部，如阿是穴、丘墟、申脉、昆仑、 悬钟等穴施以按揉法；然后患者伸直患腿，术者一手握住患肢小 腿远端，另一手握住足前部，两手配合用力施以拔伸法，同时做 小幅度的踝关节内外旋转及屈伸活动；最后于踝部施以擦法，以 透热为度。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
踝关节扭伤按摩手法
注意事项
扭伤较重有大块青紫淤斑者施用手法 时一定要从远到近慢慢接近淤斑。
手法轻快、柔和，不急不躁，以患者 耐受为度，禁用突然的暴力。
要沿韧带走向操作，以将渗出物推散 并便于周围组织的吸收。
按摩后当晚有可能肿胀加重属于正常 反应，利于整体恢复
踝关节扭伤 按摩手法
主要内容 病理表现 治疗原则 手法组合 注意事项
病理病因
以踝部肿胀、 压痛，足着地 或被动外翻时 疼痛加剧为主 要表现的疾病。
踝关节是全身负重最大的关节，在日常生 活中，最易发生扭伤，其约占全身关节扭伤的 80％以上。在崎岖不平的道路上行走，或在登 山、下山、下坡、下楼梯时，或跑步、跳跃时， 一旦失足登空，踩到路崖，足跖屈位时突然向 内或向外翻转着地，踝外侧或内侧韧带受到强 大的张力作用而发生扭伤。
踝关节扭伤包括韧带、肌腱、关节囊所有 软组织的损伤。扭伤局部明显肿胀疼痛、功能 障碍，活动或负重时疼痛加剧，甚至不能行走， 有的会因疼痛而夜晚难以入眠。肿胀局部皮肤 可呈青紫色。将患足内、外翻并跖屈时，扭伤 部位会出现剧痛。往往在受伤当日还可忍耐， 但到第二天疼痛肿胀会更加严重。
治疗原则
治疗原则一
踝关节由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上 而成，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的 部分称内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为 外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节 的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有 三个独立的韧带。
由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内 踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损 伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余 地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻 微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位 扭伤。
改善血液循环，减轻肿胀
小扭伤用穴位按摩可救急
小扭伤用穴位按摩可救急
脚扭伤
一般踝部出现明显肿胀疼痛，不能着地，皮肤呈紫色。
此时要注意分辨是扭伤还是骨折，若受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀，则扭伤的可能性大；若伤后踝部瘀肿疼痛，内外踝部压痛明显，出现功能障碍，甚至畸形，有可能是踝关节骨折，应尽早就医，以免延误病情。
穴位按摩：在排除骨折和脱位的情况下，两天后可自我按摩踝关节周围穴位及压痛点，手法宜轻柔缓和。
用拇指用力点悬钟穴（外踝尖上3寸，腓骨前缘）1分钟，解溪穴（位于小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处，当足拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间）、昆仑穴（在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）、阳陵泉穴（位于膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中）亦可。
一般患者会感到马上疼痛减轻；然后由上到下轻推、轻揉患处，再用拇指从瘀血中线开始，由下而上推挤，以起到消肿的作用；揉踝关节并小幅度活动踝关节；最后用活血化瘀的中药敷于患处，用绷带包扎固定，减少活动。
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常因发生在踝关节突然外翻及旋转时，超
过踝关节的正常活动范围及韧带的维系能 力，而致使内侧副韧带损伤。
中医认识
属于中医“筋伤”范畴。 多因为用力不当，经筋牵伸过度，
致使经筋所结之处撕裂。阳筋弛 长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀 为肿，活动受限，屈伸不利，伤 处疼痛。
症状
诊
断
急性扭伤病史 踝部出现明显肿胀、疼痛、
踝关节解剖结构
组成：由胫、腓骨下端的关节面
与距骨上部的关节面构成
特点：关节囊前、后壁较薄，两 活动：
侧有韧带增强。
踝关节可作：背伸 20--30°， 跖屈 40--50°. 跟距关节内翻：45°， 跟距关节外翻：20°.
在内侧为内侧韧带（又名 三角韧带），至内踝开始， 呈扇形向下展开，附于足 舟骨、距骨和跟骨。
多数有皮下出血
•踝关节活动受限。 行走呈跛行或不敢用力 着地行走。
体征
压痛。外侧副韧带损伤时，压痛点主要在
外踝前下方（距腓前韧带）,或下方（腓跟 韧带）。内侧副韧带损伤时，压痛点主要 在内踝下方。 肿胀瘀血。严重时皮肤呈紫色。 被动运动时疼痛加剧。外踝扭伤者，将其 踝关节内翻则外踝部疼痛加剧。内踝扭伤 者，将其踝关节外翻则内踝部疼痛加剧。
原则：防止出血、渗出、肿胀。
首先，伤后（急性期24小时内）要避 免继续负重或行走。 其次，用绷带或宽胶布将患侧 足踝背伸90°后轻度外翻位包 扎固定，限制行走，或冰敷患踝。 切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。
注意事项
伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。 冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织 温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。抬高患 肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀 积于血管损伤处。 冷敷方法： 将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分 钟左右更换一次，也可以用冰块装入 塑料袋内进行外敷，每次10到20分钟。
1.外踝细长靠后，内踝宽短而靠前，外侧韧 带较内侧薄弱，较易发生撕裂； 2.在背屈足内翻背屈的胫前肌坚强， 因此使足外翻的力量不如内翻的力量大； •3.由胫腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者 之间的胫腓横韧带纤维斜向下外，同时外踝构成的关节 面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或外做适当活动。
X线检查
X线检查对本病诊断无直接意义,可排
除骨折或脱位。
韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,
MRI.
治 疗
临床上单纯的韧带扭伤或部分断裂, 关节稳定性好的患者,推拿效果好。
治则: 活血化瘀,消肿止痛。 手法： 揉法、 法、按法、拔伸法、
摇法、扳法、擦法等。
取穴及部位：
外侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、绝骨、
在外侧有三个独立的 韧带，它们都至外踝 开始，分别向前、向 下、向后，附着于距 骨和跟骨。
病因病理
在不平的路面行走或跑步 下楼梯或下坡时失足 骑单车，踢球等运动中跌倒
使足过度内翻或外翻所致
韧带损伤后，局部出血， 肿胀，皮下张力增加， 刺激末梢神经，引起疼 痛，活动障碍。
好发部位
多发生内翻位扭伤而使外侧副韧带损伤 原因：
治
疗
1、立即对局部进行加压包扎；
2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴； 3、第二天去除包扎，局部无明显肿胀及
皮下出血征，但有压痛，给以关节外敷、 手法按摩，每日一次。 4、一周后无压痛，行走、活动自如，第 二周起恢复过渡锻炼。
概
念
因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地， 足部受力不均匀，踝关节过度内翻或外翻,使踝 外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。 以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能 障碍为主要特征的一种病症。 跖 属于中医“筋伤”范畴。 屈 位
外侧副韧带损伤
由于上述原因，踝关节多发生内翻位扭伤。 踝关节外侧韧带损伤： 1、距腓前韧带： 最易损伤 2、腓跟韧带： 损伤严重者，可断裂 3、距腓后韧带： 比较少见
扭伤程度
损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带 完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。
内侧副韧带损伤
内侧副韧带比较坚韧，损伤机会比较少。
经验穴
手法按揉经验穴及远端穴位。
扭伤穴：
定位：将前臂背侧分成4等份，取上1/4与
下3/4的交界、桡骨背侧处,曲池与阳池的 连线上。
操作：配合合谷穴同时按揉或分别操作。
注意事项
踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。 热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处 瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。 热敷方法：
将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5到10 分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行2到 3次，每次热敷约30分钟。
注意事项
急性损伤应24--48小时后才宜推拿治疗。
踝部固定制动，使损伤的组织得到修复。
保温，抬高患肢，利于消肿。
锻炼方法：损伤两周后，逐渐加大活动范围。
小腿外侧
按揉足三里、阳陵泉
操 作
2、鱼际或掌根揉损
伤部位周围，待疼痛 缓解后再轻揉患处。 3、拇指点按太溪、 昆仑、丘墟、解溪、 申脉、绝骨等穴。
拇指点按昆仑
操 作
4、拨伸摇法。拔伸状态下摇踝关节、
再配合足部内翻后外翻。 5、损伤局部施擦法、摩法，透热为度
拨伸踝关节 擦外踝
注意事项
踝关节 扭 伤
病例思考
关某 女 20岁 学生 篮球 爱好者 主诉：右踝刚扭伤，痛，行走足不敢踩地。 患者跳起争篮板球下地时，重心不稳而扭伤 右踝，疼痛明显，足不敢踩地。 检查：右踝外侧相当距腓前韧带处压痛，靠距骨处压 痛明显，扭转踝关节，重复受伤动作时疼痛加剧，腓 骨茎突及内踝无明显特殊， 无明显骨折征。 诊断： 治疗：
昆仑、丘墟、解溪、申脉及外踝部。 内侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、商丘、 照海、太溪及内踝部。
阳陵泉： 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。 足三里： 在小腿前 外侧，当犊鼻 下3寸，距胫 骨前缘一横指 （中指）。
操 作
外侧副韧带损伤（仰卧位）
1、
小腿外侧至踝外侧，按揉足三里、 阳陵泉，手法要轻柔缓和。