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烟草杀人 触目惊心
• 2006年5月29日卫生部发布“吸烟与健康”报 告： – 我国是世界上最大的烟草生产国和消费国， 生产量占全球1/3 – 我国目前吸烟者3.5亿，15岁以上人群吸烟 率35.8%，占全球吸烟总人数1/3 – 吸烟过程中产生60多种致癌物质，使肺癌 的发生率和死亡率居癌症之首，87%的肺 癌患者死于吸烟 – 目前我国每年有100万人死于吸烟，预计 2020年将达200万人/年，2050年增至300 万人/年
生活方式与慢性病
生活中存在的事实
• 有人能征服世界，却不能征服烦恼和疾病 • 有人能获得财富和荣誉，却不能获得健康 和寿命 • 有人物质富有，却精神贫乏 • 有人钞票很多，却健康很差 • 有人住宅豪华，却生命短暂。
健康是什么？
• 健康是什么？说到底，健康就是和谐，健 康就是责任，健康就是精神，健康就是生 产力，是绿色GDP，所以它带来的力量是 无可估量的。
酸性体质与代谢综合征
• 定义：多种代谢紊乱的表现在同一患者身上聚集的现象 • 代谢综合征为“五选三”标准及符合以下五个条件中，三项以上 即可被诊断为代谢综合征： – 腰围：男性>90cm ,女性>80cm – 甘油三酯：>1.7mmol/L – 高密度胆固醇：男性<0.9mmol/，女性<1.0mmol/L – 空腹血糖：≥5.6 mmol/L – 血压：≥135/85 mmHg
肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度
*
相对危险度是指肥胖者发生上述肥胖相关疾病的患病率是正常体重者对该病患病率的倍
பைடு நூலகம்
危险性显著增高 (相对危险度大于3) 2型糖尿病 胆囊病 血脂异常 胰岛素抵抗 气喘 睡眠中阻塞性呼吸暂 停
危险性中等增高 (相对危险度2~3) 冠心病 高血压 骨关节病 高尿酸血症和痛风 脂肪肝
• 目卫生部疾病预防控制局和中国疾病预 防控制中心联合发布的《中国慢性病报 告2011》显示
按病因分列的全球死亡人数预测
艾滋病 结核病
•
位于我国死因前四位的疾病分 别是：脑血管疾病、恶性肿瘤、 呼吸系统疾病和心脏病。2009 年，慢性病占中国人群死因构 成的85%。中国18岁以上人群 超重和肥胖率分别为30.6%和 12.0%。中国15岁以上人群高 血压患病率为17.7%，中国18 岁以上人群糖尿病患病率为 12.3%。
慢病的定义
• 慢病是生活方式疾病，这类疾病主要是由 于长期紧张疲劳，不良生活习惯，有害的 饮食习惯、环境污染的暴露，忽视自我保 健和心理应变平衡逐渐累积而发生的疾病。 • 慢病是一组发病潜伏期长、一旦得病不能 自愈且也很难治愈的非传染性疾病（美国 CDC) 。
慢病的分类
按照国际疾病系统（ICD)分类
• 吃— 不合理的膳食与不均衡的营养 • 高盐、低钾、低钙膳食与高血压密切相关。 • 高盐膳食是高血压发病的重要危险因素，而低钾、 低钙的膳食结构加重了钠对血压的不良影响。 • 高血压是心血管疾病的独立危险因素，因此，高 盐膳食也是心血管疾病的间接危险因素。 • 胃癌与大量食盐有关，大量食盐可能会起促癌作 用。
3% 8% 5% 11% 2% 21%
疟疾 心血管疾病 癌症
50%
慢性呼吸道疾 病 糖尿病
慢病给中、低收入国家带来巨大影响
在发展中国家77% 的死亡 由慢病导致 全球慢病所造成的疾病负担 85%由中、低收入的国家承担
77％
85％
Source: WHO: WHA A53/14, 2000
慢性病的病因：
危险性稍增高 (相对危险度1~2) 女性绝经后乳腺癌子宫内膜 癌 男性前列腺癌，结肠直肠癌 生殖激素异常 多囊卵巢综合征 生育功能受损 背下部疼痛 麻醉并发症
心脑血管病危险因素
１ 腹型肥胖：男性腰围 ≥ ９０cm；女性≥ ８５cm ２ 高血压： 收缩压≥ １３０mmHg；舒张压≥ ８５mmHg ３ 高血脂： 总胆固醇 甘油三脂 低密度脂蛋白 ４ 高血糖： 空腹≥ ６.２mmol/L/餐后２小时≥ ７.８ mmol/L ５ 高血粘： 全血高中低切 红细胞数 红细胞脆性 ６ 高尿酸：血尿酸≥ ４２０mmol/L ７ 心脑血管病家族史：血亲中有冠心病、中风患者 ８ 嗜烟酒：吸烟指数≥４００，饮酒指数≥５００ ９ 男性：＞５０岁 １０女性：绝经后
WHO衡量健康的具体标志：
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1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3.善于休息，睡眠良好； 4.应变能力强，能适应各种环境的变化； 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 6.体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调； 7.眼睛明亮，反应敏锐，无眼疾； 8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 9.头发光洁，无头屑； 10.肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。
6、 1～9个月：咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等问题开 始减轻，肺上皮细胞纤毛再生，黏液排除 能力增强， 感染减少，总的精力增加； 7、1年：冠心病发病的危险已降到吸烟者的 50%； 8、5年：原来每天吸一包烟的烟民肺癌死亡率下 降近 50%；中风发病危险在戒烟5 ～15年的时 间会降到 非吸烟者水平；发生口腔癌，喉癌及食管的危险降到 吸烟者的50%； 9、10年：肺癌死亡率相当于不吸烟者、癌前细胞已被正 常细胞取代。发生口腔癌，喉癌、食管癌、膀胱癌、 肾癌及胰腺癌等的危险性下降； 10、 15年：发生冠心病的危险与不吸烟者相同。
• 吸烟：病是抽出来的；
• 饮酒：病是喝出来的；
• 心理障碍：病是急和气出来的；
• 造成的后果：能量过剩，机体内代谢的紊乱
健康四大基石
• 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平 衡是健康的四大基石。研究表明，如能做 到这16个字，能使各种慢性病少一半。高 血压减少55%，脑中风减少75%，糖尿病 减少50%，癌症减少33%。
个人生活方式占60%
糖尿病、慢性病形成的原因
8% 10% 15% 7% 60%
个人生活方式 医疗条件
遗传因素 气候因素
社会因素
造成年轻人患上慢性病 五大不健康因素
• 第一是吸烟，包括二手烟的危害，都是导致年轻人得心肌 梗死最大的因素；第二是不运动，进门就找电梯，出门就 打车。现在的通讯是电脑、电视、网络，已经没有什么体 力活动；三是饮食不健康，盐吃得太多，30%的高血压是 因为吃盐过多引起的。再就是饱和脂肪酸、反式脂肪酸这 些不健康的东西比较多，以及含糖的软饮料。 四是有害 饮酒，对人们来讲，能不喝酒尽量不喝，喜欢喝酒的要少 喝。大量饮酒有很大害处，不光伤肝脏，还会让血压增高， 甚至让不少人喝死在酒桌上。此外，长期大量喝酒还会导 致心脏收缩、心率衰竭和心房颤动。 • 还有一项造成年轻人患上慢性病的不健康因素，就是 精神压力增大。
这一标准包括肌体和精神健康两部分 • 肌体健康“五快” ： 一、吃得快 二、便得快 三、睡得快 四、说得快 五、走得快
中老年健康标志
1. 眼有神：说明大脑和脏腑功能好 2. 牙齿坚：齿为骨之余肾主骨生髓 3. 声息和：说明肺腑功能好，抵抗力强 4. 形匀称：体型匀称是健康的基础 5. 腰腿灵：运动系统功能好 6. 前门松：泌尿生殖系统功能好 7. 后门紧：肛肠功能好 8. 脉型小：心律、心率、血管弹性好 9. 饮食稳：定时定量、多样化、无烟酒嗜好 10. 起居恒：生活规律，睡眠好
健康的出路在哪里？
• 传统的医疗只能使情况越来越重，现在惟 一的出路就是预防为主，做好三级预防。 • 一级预防是没病预防得病，如预防高血压、 冠心病等；二级预防是有病后别让病情加 重、复发；三级预防是合并症的抢救。现 在应该是零级预防，即提高人群的整体健 康水平，提高体质、体能
预防慢性病：一项至关重要的 投资
如何拥有健康
• 四少四多，张弛有度 • 四少：进食量减少；油腻饮食减少； 戒烟限酒； 食盐量减少； 四多：蔬菜增加；水果增加； 饮水增加；运动增加； 张弛有度
健康在你手中
• 世界卫生组织曾经有一个调查：一个人的 健康和寿命，60%取决于自己，15%取决 于遗传，10%取决于医疗条件，8%取决于 社会条件，7%取决于气候。
烟草杀人 触目惊心
• 男性吸烟者中高学历占比例较高，其中医生和教师吸烟 率达50%，我国是世界上男医生吸烟率最高的国家； • 现在的烟草消费要在未来20-30年显现，肺癌等疾病死 亡率会继续上升； • 对吸烟者：易患癌症、冠心病、慢性气管炎等； • 对被动吸烟者：侧流烟雾占85%。侧流烟雾比主流烟雾 有更大的危险性。CO高5倍，尼古丁2倍、焦油高3倍， 致癌物50倍； • 尤其对胎儿（发育受阻）、儿童（呼吸道疾病）危害更 大； • 丈夫吸烟的妻子比丈夫不吸烟的妻子寿命短4年。
常见生活方式疾病有哪些？ 高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、痛风 、高 脂血症、肥胖病、代谢综合征等组成。 中年老年发生
不能自愈也难以治愈 需终身服药的一组疾病。
不健康的生活方式
• 多吃：病是吃出来的； （高脂肪， 高蛋白，高
热量，低纤维等不良的饮食结构）
• 少动：病是坐出来的； （能量的消耗减少）
• 科学事实
• 吸1支烟后 ，血压上升10-25mmhg，皮肤温度降低，毛 细血管收缩，心率每分钟增加5～20次。 • 如果戒烟：从吸完最后一根烟身体恢复的时间数据： • 1、20分钟：血压降至此次吸烟之前的水平，脉 搏恢复正常，手脚温度恢复正常； • 2、8小时：血液中的一氧化碳含量降到正常，血 中氧气含量生到正常； 3、24小时：发生心脏病猝死的危险开始下降； 4、48小时：神经末梢开始再生，嗅觉及味觉开始 恢复； 5、2周～3个月：循环获得改善，行走能力增强，肺功能 可增加30%；
腹型 高密度胆固醇 肥胖 血压
甘油三酯 空腹血糖
营养过剩与生活方式疾病
肥 胖 或 超 重
少 动
久 坐 的 生 活 方 式
体重（千克） 体重指数 = —————— 身高 2（米）
体重指数
18.5~23.9
正常范围
超重 24~27.9
肥胖 28
腰 围
男性<90 cm
女性<80 cm
• 肥胖是高血压发病的危险因素，是心血管疾病和 冠心病的独立危险因素。 • 肥胖使患高血压的危险性增加 2 ～ 6倍，低体重 可减少这种危险。 • BMI每增高 1 ，冠心病发病的相对危险增加 12% ，缺血性脑卒中发病危险增加 6% 。 • BMI大于24，糖尿病的患病率增加 23.2% 。 • BMI小于 24者仅增加 4.08% 。 • BMI在25～27.5之间的男性患肠癌的几率比正常 体重的男性高22%，而指数在27.5～30之间， 30.1～35之间，35.1～40之间以及40以上的则 分别高44%、53%、57%和71%。
• • • • • • • 精神和行为障碍：老年痴呆、神经衰弱； 呼吸系统：COPD； 循环系统：高血压、冠心病； 消化系统：慢性胃炎、胆石症； 内分泌、营养和代谢疾病：糖尿病、痛风； 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨质疏松； 恶性肿瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。
• 我国高血压患者有2.3亿人，高血脂患者有2 亿多人，体重超重者有2.5亿人，糖尿病患 者在2001年有2000万人，现在猛增到9240 万人，还有1.5亿人血糖高。（卫生部2011 慢性病报告）在这种情况下，国家无论增 加多少投入，无论做多少都是杯水车薪。
饮酒对人体健康的危害：
• 酒精依赖、损害神经系统功能、阻塞性 睡眠窒息、酒精性肝病； • 引起胰腺炎症，损害胰岛功能，加重糖 尿病；大量饮酒、暴饮暴食常是糖尿病 酮症酸中毒的诱因之一； • 长期饮酒加速糖尿病血管硬化及高血压 的发生、发展；影响酶的活性，使脂肪 转化增加，引起肥胖。 • 我国乙型肝炎感染率高，中老年人患代 谢疾病多，饮酒是雪上加霜。
合理膳食
饮食“致病”
也治病
饮食存在的问题
• 热量过剩:
– 没有热量概念; 油脂; 烹调方法； 以酒代食；
• 饮食结构不合理:
– 荤与素; 主与副；粗与细；偏食、 精食。
• 餐次分配不理想:
– 轻早餐，重晚餐;比例分配差
• 高脂肪、高胆固醇、低纤维膳食是多种生活 方式疾病的危险因素。 • 高脂肪、高胆固醇膳食引起血清总胆固醇和 低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样 硬化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因 素。 • 膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的 多糖类物质，主要存在于蔬菜、水果等食物 中。膳食纤维的重要生理作用是促进肠蠕动， 防止便秘，排除有害物质，降低胆固醇，影 响肠道菌群，预防肠癌发生。