子宫内膜容受性低下的中西医诊治思路

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中医改善子宫内膜容受性进展

中医改善子宫内膜容受性的研究进展
胡倩 * 指导老师：蒋学禄 **
摘要：子宫内膜容受性是指子宫内膜能允许胚泡着床的能力，是特定时期的一种状态，被称为“着床窗口期”，普遍认为是黄体生成激素后的5～8天，子宫内膜容受性降低则胚泡着床障碍，导致不孕。输卵管积水、PCOS、黄体功能不全、促排卵药物等均导致子宫内膜容受性下降。西医治疗多采用补佳乐、阿司匹林、万艾可、生长激素、芳香化酶抑制剂、来曲唑、吡格列酮及子宫内膜微创术等，可改善内膜容受性，提高妊娠率。关键词：子宫内膜；容受性；不孕；中医
中图分类号：R714.1 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）04-0137-02
中医认为子宫内膜容受性下降当属“不孕”范畴，女子以血为本，精血的摄藏最终赖于肾气的充盛。肾为先天之本，藏精、主生殖、系胞胎，肾中精气的盛衰，决定着天癸的至与竭，从而主持月经的行与止。肾气不足则冲任不固，不能摄精成孕而致不孕；肾阳虚弱，命门火衰，胞宫失于温煦；肾阴不足，则冲任亏虚，胞脉失养皆可导致不孕。清代名医傅青主在《傅青主女科·女科上卷·种子》讲到：“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也”，因此补肾填精、益气养血活血是改善子宫内膜容受性，提高妊娠率的治疗关键。研究发现补肾的中药可增加子宫的血液供应，同时还可升高子宫内膜上皮及间质的糖蛋白和脂类含量而增加内膜的营养，滋阴养血的中药能提高子宫雌、孕激素受体（ER、
就生长因子参与创面修复的整个过程来说，表皮生长因子（EGF）占有重要的地位。EGF 与 FGF 在不同组织修复阶段以及作用的组织修复细胞类型等方面存在显著差异，FGF 是在伤后早、中期诱导肉芽组织增生方面的作用最强，效果最理想，而 EGF 是在修复的中、后期对促进上皮化有特殊的效果。有研究表明，在创面愈合的过程中，PDGF 和 TGF-β1 有明显表达，其表达规律性和创面愈合时间有密切关系，且在不同的愈合时间它们所起的作用也有所不同，提示这两种因子在创面愈合过程中发挥着重要作用。

章勤教授治疗子宫内膜容受性低下经验总结

煦，肾之阳气又需脾胃之气以充养。而此先、后天的联系与呼应以督脉为通渠。督脉即统率诸经之脉，其通过一条主干、三
频多，严重时每隔４ — ５ｍｉｎ小便１次。刻诊见：患者形体消瘦，食欲差，面色苍白，头晕神疲，少气懒言，腰酸腿软，大便稀溏，中午炎热之时仍穿外衣，舌淡胖，苔白腻，脉沉细弱涩滞不畅。自诉每逢发作便自服呋喃坦啶、阿莫西林及清热利湿类中药，效果不佳。中医诊断属脾肾阳虚、膀胱失约、经络不畅之膏淋，
［３］叶一萍，刘祖如．探求冲任督带证治理论［Ｊ］＿中华中医药
学刊，２００８，２６（６）：１１４６ — １１４７．［４］李风．针刺以通为要［Ｊ］．中医论坛，２００８，５（８）：４５－４６．
章
勤
子宫内膜容受（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ＥＲ）是指母体子宫内膜处于一种允许胚泡粘附、穿透并植入的状态，受到严格
４体
会
［５］陈丽华，李雪冰．拔罐疗法的临床应用［Ｊ］．吉林中医药，
２００４．２４（８）：６０ — ６１ பைடு நூலகம்
笔者通过四维综合疗法治疗顽固性膏淋体会到，脾胃化物传输的原动力是脾阳、胃气以及肾之元阳的接助。肾为先
病例二：患者，男，４５岁，水业工人。２００４年患者发现尿
液呈米泔水样，下水工作后尿液如同白石灰色，症状日渐加重，甚至排尿后期有白色絮状物排出，致使排尿不畅，有疼痛

杜惠兰论治子宫内膜容受性低下经验

3. 4 疏肝解郁,理气调经女子以肝为先天,肝气平和以利种子。《傅青主女科·种子》曰:“ 妇人有怀抱素恶不能生子者, 人以为天心厌之也,谁知是肝气郁结乎?[13] ” 患者多年不孕,盼子心切,而求医过程是一个痛苦、昂贵、历时较长的情感折磨过程,亦往往经受家庭、社会等各种压力,患者极易肝气郁结,心神不宁。加之 IVFET 患者多存在紧张、焦虑情绪。肝失疏泄,情志抑郁可导致气血失调,瘀滞胞宫胞脉,子宫内膜容受性下降。临床多表现为不孕,月经量少,经前乳房胀痛,胸胁不舒,情志抑郁,或烦躁易怒,舌质红,苔薄, 脉弦。辨证属肝郁证,以疏肝解郁、理气调经为治疗原则,采用开郁种玉汤或逍遥散加减。药物有当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、牡丹皮、香附、炙甘草等。若性急易怒者,加栀子、赤芍以清肝热;易生闷气者,加玫瑰花、合欢花以疏肝郁;经前乳房胀痛者,加枳壳、陈皮以理气行滞;伴舌有芒刺或正值经期月经量少者,方选血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。现代研究, 杜惠兰团队证实, 逍遥散可增加 IVF-ET 胚胎着床反复失败患者的子宫内膜血供[10] ;通过改善超促排卵小鼠子宫内膜形态、胞饮突形态和数量, 从而有利于提高子宫内膜容受性[14] 。 3. 5 活血化瘀,止痛调经经行产后或试管移植失败后,摄生不慎,感受寒邪,血为寒凝,胞脉阻滞,冲任气血不畅;七情内伤, 气滞血瘀,可使胞宫胞脉不畅;阴虚内热,血热迫血妄行,血溢脉外则成瘀;肾气亏损,无力推动血液运行,血行不畅则瘀阻脉络,以上均可致胞脉胞络瘀滞不通,子宫内膜失于充养,从而使容受性降低。临床多表现为不孕, 月经后期, 量少, 色紫夹块, 经行腹痛,舌紫黯或边有瘀点瘀斑,脉弦涩。辨证属血瘀证,以活血化瘀、止痛调经为治疗原则,采用少腹逐瘀汤加减,药物有小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。若小腹冷痛者, 加乌药、吴茱萸以温经散寒;若小腹、胸胁胀痛者,方选膈下逐瘀汤加减以行气活血、祛瘀通经; 瘀久化热,出现口渴欲饮、失眠多梦等热象者,方选血府逐瘀汤加减以活血化瘀。

中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展

子宫内膜容受性（Ｕｔｅｒｉｎｅｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ）是指子宫内膜厚度、腔上皮、腺上皮和间质发育状态，以及子宫内膜血流供给情况的综合状态，即子宫内膜
对胚胎的接受能力。人类子宫内膜只在月经周期中短暂而特定的时期（相当于排卵后６ — １０ｄ）具备
巾国医疗前沿，２０１０，５（２）：４５．［３３］苏连山．低强度脉冲超声治疗胫骨骨折４５例疗效观察［Ｊ】．中国民康医学，２０１０，２３（６）：６７６ — ６７．
１Ｊ１．安徽医学，２０１１，３２（２）：１８２ — １８４．
［３６】俞宇，田晓华，郑曙翘．扩髓产物自体移植促进胫骨骨折愈合的临床：中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展
１中药调治
『膜率为６６．６７％，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。临床：究还发现ＩＶＦ — ＥＴ的患者子宫内膜和内膜下多无
棘手的问题，据统计自然周期胚胎种植率约为３０％，成功着床有赖于子宫内膜和胚胎的反应性同
步变化，因而探索改善子宫内膜容受性的方法，对
临床不孕症治疗及辅助生殖技术具有重要的指导
意义，而中医药对不孕症治疗具有传统优势，尤其是在调节子宫内膜容受性方面。现将近来中医药

中西医改善子宫内膜容受性的治疗概况

ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｏｆＩｍｐｒｏｉｎｖｇＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌＲｅｃｅｐｔｉｉｔｖｙｂｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ｅｎＢｇ１００７００，Ｃｈｉａ）ｎ
ＡｂｓｔｒａｃｔＡｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｐａｐｅｒｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｎｐａｓｔ１２ｙｅａｒｓｗａｓｃｏｎｄｕｅｃｔｅｅｄｏｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｂｙｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＷｅｈａｖｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓｉｎｖｉｇｏｒａｔ —
ｉｎｇｋｉｄｎｅｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｔｉｖａｔｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｓｐｌｅｅｎ，ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄＳＯｏｎ；ｗｈｉｌｅｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉ．ｃｉｎｅｗａｓｂａｓｅｄｏｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｌｆｏｗｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ．Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｎｄａｗｅｓｔ — ｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｓｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｌｏｗｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｒｅｓｕｈｉｎｇｆｒｏｍｍｏｎｏｗｅｓｔｅｉｎｔｈｅｒａｐｙ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｈａｓｎｏｔｂｅｅｎａｎｙｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎｕｐｔｏｎｏｗ．ＫｅｙＷｏｒｄｓＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；ＩｎＶｉｔｒｏＦｅａｉｌｉｚｍｉｏｎ — ＥｍｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ；ＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ

中西医改善子宫内膜容受性的研究进展

中西医改善子宫内膜容受性的研究进展作者：杨东霞侯琳李红梅李兰来源：《现代养生·下半月》2015年第08期[摘要]子宫内膜容受性即胚胎黏附、侵入子宫内膜，并诱导内膜间质发生改变，从而植入内膜的过程。

在这短暂的时期内，子宫内膜与胚泡同步发育，相互作用，这一过程需要多种因素进行调控。

虽然在目前的辅助生殖技术的作用下，患者在各个周期的胚胎移植率已明显提高，但体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期种植率一直维持较低水平，如何改善子宫内膜容受性是成功的胚胎移植主要障碍，故本文归纳整理了最近几年提高子宫内膜容受性的方法，愿为其治疗提供一定的理论依据。

[关键词]子宫内膜容受性；改善；研究1中医治疗进展1.1中药治疗1.1.1补肾法以补肾为主，佐以健脾养血、疏肝理气之法可明显提高妊娠可能。

研究发现，补肾中药可以提高子宫内膜容受性，增加妊娠机率。

邓伟民等运用益气血补肝肾法治疗行周期标准长方案垂体降调节IVF-ET患者，发现其能明显改善子宫内膜容受性，增加胚胎种植机率。

陈秀芳等发现益肾抗雄方能增加子宫内膜厚度，明显提高子宫内膜容受性，帮助胚胎着床以加妊振机率。

1.1.2补肾活血法肾虚可致血瘀，肾气亏损，推动无力，冲任运行不畅，新血不生，胞脉所养，容受性下降。

研究表明补肾活血法能增加内膜厚度，改善内膜血流情况，从而提高内膜容受性，增加妊娠机率。

陈静等通过观察温肾活血汤治疗129例排卵障碍性不孕症患者，发现该方能显著改善子宫内膜容受性，增加CC促排卵治疗后的临床妊娠可能。

1.13实验研究李莉等发现罗氏内异方促进内膜胞饮突发育可能是通过提高大鼠血清中孕激素水平及调节E2/P比值来实现的，从而提高子宫内膜容受性。

张鸥等观察发现石门穴位埋线可能通过抑制子宫内膜LIF的表达从而影响子宫内膜容受性的建立。

1.2针刺治疗李玉等观察发现针刺能改善IVF-ET患者子宫内膜供血以促进子宫内膜生长，调节血清雌激素水平，从而为胚胎着床创造良好环境，增加妊娠机率。

中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展

·１０６　·中国性科学　２０２１年１月　第３０卷　第１期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｊａｎｕａｒｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１【基金项目】首都临床特色应用研究项目（Ｚ１６１１０００００５１６０７２）；北京市属医院科研培育计划项目（ＰＺ２０１６０３０）△【通讯作者】何军琴，Ｅｍａｉｌ：ｊｕｎｑｉｎｈｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０２１．０１．０３３·中医性学·中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展朱萍　何军琴△　李梦元首都医科大学附属北京妇产医院中医科，北京１０００２０【摘要】　子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术（ＡＲＴ）移植成功率的关键因素之一，中医药应用于ＡＲＴ中，对改善子宫内膜容受性的效果显著。

文章将从子宫内膜的形态学、分子生物学、基因学和临床运用等方面综述中医药调节子宫内膜容受性的研究进展。

【关键词】　中医药；辅助生殖技术；子宫内膜容受性；研究进展【中图分类号】　Ｒ７１１【文献标识码】　ＡＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＺＨＵＰｉｎｇ，ＨＥＪｕｎｑｉｎ△，ＬＩＭｅｎｇｙｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＡＲＴ）ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＡＲＴｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ，ｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ子宫内膜容受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ＥＲ）是指子宫内膜接受胚胎的能力［１］。

子宫内膜容受性障碍的中西医研究进展

子宫内膜容受性障碍的中西医研究进展摘要：子宫内膜容受性（Endometrial Receptivity，ER）指在一定的时间内，子宫内膜发生改变，允许胚囊定位、黏附并穿入，接纳和容受胚胎的种植。

良好的子宫内膜是胚胎成功着床的关键，改善子宫内膜障碍是目前生殖领域的重要研究方向。

文章主要对近年来人们对子宫内膜容受性的中西医治疗作总结。

1 西医治疗1.1 药物增加子宫动脉血流低剂量阿司匹林能够使TXA2/PGI2平衡趋向于PGI2，它通过抑制血小板聚集，改善子宫内膜血流状况进而提高子宫内膜容受性[1]。

低分子肝素亦可以通过调节内膜内环境促进内膜蜕膜化，为胚胎植入提供良好环境。

西地那非可以扩张子宫动脉血管，改善子宫内膜厚度及血供状态。

维生素E与己酮可可碱合用，可改善子宫内膜血流状态。

1.2 药物抑制子宫收缩阿托西班（atosiban）是缩宫素受体拮抗剂，对人催产素产生竞争性抑制作用，降低子宫的收缩频率和张力，增加子宫内膜容受性，适当的子宫收缩有利于胚胎的着床及植入。

1.3 激素改善子宫内膜厚度适当的内膜厚度是胚胎着床的重要因素。

戊酸雌二醇可促进子宫内膜上皮细胞及间质细胞增殖，增加其子宫内膜厚度。

生长激素（GH）与子宫内膜GH受体结合，促进子宫内膜容受性标记物分子的表达，对胚胎的种植起有重要作用[2]。

1.5 宫腔内灌注宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可达到促进卵泡发育及排卵、子宫内膜增殖及胚胎种植的作用[3]。

宫腔内灌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）后，促进子宫内膜分泌白血病抑制因子、血管内皮生长因子和多种炎性因子，帮助滋养层细胞植入内膜。

2 中医论治针对子宫内膜容受性受损，祖国医学把它归为“不孕症”、“月经过少”的范畴，治疗上以补肾为主，兼顾活血、健脾、疏肝，取得较为明显的效果。

2.1 滋肾填精法肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，是妊娠的基础条件。

张良等[4]发现，养精种玉汤在治疗肾精亏虚、肝肾不足所致的不孕中，能明显改善子宫内膜形态，降低子宫动脉血流阻力，提高临床妊娠率。

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子宫内膜容受性低下的中西医诊治思路
发表时间：2018-12-14T16:22:30.760Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：黄娟
[导读] 本文中，首先对子宫内膜容受性低下的影响因素进行了分析，紧接着又分析了子宫内膜容受性低下的发病机制，最后从西医和中医对子宫内膜容受性低下的诊断和治疗进行了详细地探讨，从而对子宫内膜容受性低下有了全面的了解。

（海阳市中医医院山东烟台 265100）
【摘要】本文中，首先对子宫内膜容受性低下的影响因素进行了分析，紧接着又分析了子宫内膜容受性低下的发病机制，最后从西医和中医对子宫内膜容受性低下的诊断和治疗进行了详细地探讨，从而对子宫内膜容受性低下有了全面的了解。

【关键词】子宫内膜容受性低下；中西医；诊治思路；分析
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0095-01 1.引言
从当前临床妇产科的实践研究来看，影响妊娠率的因素诸多，而子宫内膜容受性低下便是其中之一。

要想提升妊娠率，必须要改善子宫内膜容受性。

为此，本研究针对子宫内膜容受性低下的中西医诊治思路进行研究，而这一研究是非常有必要的，也是非常具有现实意义的。

2.子宫内膜容受性低下的影响因素
何谓子宫内膜容受性？所谓子宫内膜容受性指的是子宫内膜在特定的时间内接纳胚胎并使其成功着床的能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

子宫内膜容受性低下，影响受精卵着床，导致不孕症的发生。

造成子宫内膜容受性低下的因素诸多，主要包括以下几个方面：（1）子宫因素，如子宫内膜息肉、子宫内膜过薄、先天性子宫畸形或子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等[1]。

（2）卵巢因素，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不排卵综合征等。

（3）宫腔手术过程中可能引发的器械损伤。

（4）辅助生殖对子宫内膜的不良影响。

3.子宫内膜容受性低下的发病机制
近年来，临床对于子宫内膜容受性的研究逐渐增多，纵观业内的各研究情况，对子宫内膜容受性低下的发病机制并不是非常明确。

在诸多的研究过程中，一致认为子宫内膜容受性的发病机制与如下几个因素有关：卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎及其分泌的胚胎性因子异常[2]。

卵巢性激素不足时，子宫内膜容受性低下的发生率通常比较高。

如果子宫内膜局部分子、胚胎及其分泌的胚胎性因子处于正常状态，则子宫内膜容受性会满足胚胎着床的正常需求，而异常则无法满足。

4.子宫内膜容受性低下中西医诊治
4.1 中西医诊断
在西医学诊断方面，西医诊断子宫内膜容受性低下时，通常需要借助相应的设备，如宫腔镜、光镜、电镜等，因而不同的诊断方式，诊断标准也有所不同。

首先，宫腔镜诊断。

宫腔镜诊断主要可以分为两组，一种是差型，另一种是佳型。

差型表现为腺体开口比较小，内膜血管分布稀少并且呈点状（片状）分布。

佳型表现为腺体极度扩张呈指环状，开口比较大，内膜血管呈网状分布[3]。

其次，光镜诊断。

光镜诊断时，主要是对子宫内膜周期变化进行观察，如腺上皮细胞的核上、核下空泡百分率、腺腔道扩张及其分泌率等。

最后，电镜诊断。

电镜诊断即电子显微镜下诊断，如果发育成熟的胞饮突记为阳性，可以分为发育期、成熟期以及衰退期。

在中医学诊断方面，根据生殖激素及其受体、子宫内膜组织形态学标志和超声形态学标志、细胞因子、基因学指标等内容，对子宫内膜容受性进行评价，结合目前常用的西医诊断方法，运用中医理论对子宫内膜容受性低下的病因机制进行分析，将子宫内膜容受性低下分为肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、血瘀证、肝郁证等类型。

4.2 中西医治疗
西医治疗方面。

主要包括激素治疗、抗凝剂治疗、手术治疗等。

激素治疗指根据子宫内膜的发育情况，结合卵泡的发育，并适时加雌性激素对内膜的厚度进行调整，黄体功能不足时，适当增加孕激素来调节分泌功能，可以有效改善子宫内膜容受性低下现象，以此提高妊娠率。

但需要注意的是，雌二醇/孕激素的比例要控制好，在控制性超排卵周期时，雌二醇的水平如果在人绒毛膜促性腺激素注射日＞3000mg/L，则极有可能会起到负面作用[4]。

抗凝剂改善子宫内膜容受性低下也比较常见。

以阿司匹林为例，在服用阿司匹林之后，子宫动脉的搏动指数会得到明显改善，子宫的血液供应会更加充足，从而改善子宫内膜受容性低下的情况。

手术改善子宫内膜容受性低下也比较常见，使用频率比较高的手术方式，如输卵管切除术、机械刺激术等。

中医治疗方面。

近年来，中医治疗子宫内膜容受性低下的研究越来越多，影响力也逐渐扩大。

相关研究显示，应用中药复方助孕增膜方能够增加促排卵周期子宫内膜厚度，促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供。

以补肾健脾中药复方助孕丸为例，经期应用少腹逐瘀颗粒，经后应用当归地黄饮剂能够显著改善病症。

单味中药治疗方面，服用中药阿胶也可以增大子宫内膜的厚度，促进血供，提高妊娠率。

5.结语
通常情况下，胚胎的成功着床主要与三个方面的因素有关，一是是否有可以着床的胚泡，二是子宫内膜的容受性是否良好，三是子宫内膜是否同步发育，如果上述三个因素均为肯定回答，则胚胎将会成功着床。

子宫内膜容受性低下是临床中比较常见症状，会对妊娠率造成一定的影响，因而必须及时采取中西医结合的方式加以治疗，改善子宫内膜容受性低下的情况，提高妊娠率。

【参考文献】
[1]黄羚，刘雁峰，江媚.中西医改善子宫内膜容受性的治疗概况[J].世界中医药，2014，14(10):1388-1391.
[2]杨东霞，侯琳，李红梅，等.中西医改善子宫内膜容受性的研究进展[J].现代养生b，2015，24(16):31-31.
[3]江媚，刘雁峰，黄羚.子宫内膜容受性低中医证型特点初探[J].中华中医药杂志，2015，10(11):3836-3839.
[4]李婧，谈勇.中西医对子宫内膜容受性研究进展[J].山东中医药大学学报，2014，12(3):125-126.。