白血病护理最重要措施和观察_整改措施_

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白血病的护理主要有哪些方法

白血病的护理主要有哪些方法

白血病的护理主要有哪些方法摘要白血病是一种由恶性克隆白血病细胞引起的造血系统疾病,常见于儿童和成年人。

针对白血病患者的护理是一个重要的方面,可以帮助患者提高生活质量,减轻疾病的不适症状,预防并发症的发生。

本文将重点介绍白血病患者的护理方法,包括心理护理、营养护理、皮肤护理、口腔护理、感染控制等。

1. 心理护理白血病会给患者带来身体和心理的痛苦,因此,心理护理是非常重要的。

护士应与患者进行积极的沟通和交流,倾听患者的心声,并提供情感支持。

此外,护士还应帮助患者建立积极的心态,增强他们的自信心,鼓励他们积极面对治疗和康复过程中的困难。

2. 营养护理白血病治疗过程中可能会出现食欲不振、呕吐、口腔溃疡等情况,因此,营养护理对于白血病患者尤为重要。

护士需要根据患者的具体情况,制定适当的饮食计划,确保他们摄入足够的营养物质。

在饮食时要避免辛辣和刺激性食物,尽量提供清淡、易于消化的食物。

此外,护士还应监测患者的体重变化,及时调整饮食计划。

3. 皮肤护理化疗和放疗可能会对患者的皮肤造成刺激和损害,因此,皮肤护理也是白血病患者护理的一部分。

护士应定期观察患者的皮肤情况,防止皮肤感染的发生。

在洗澡时,应选用温水,避免过热水的刺激。

同时,应避免使用过多的皮肤护理产品,以免对皮肤造成进一步的刺激。

4. 口腔护理白血病患者常常会出现口腔溃疡、口干等口腔问题。

因此,护士应指导患者进行正确的口腔护理。

建议患者每次饭后都要漱口,使用温盐水或者温开水。

同时,还要避免食用刺激性食物,如辣椒、酒精等。

若患者口腔溃疡严重,可使用医生开具的口腔药膏进行治疗。

5. 感染控制白血病患者的免疫系统通常会受到损害,因此容易感染。

护士需要加强感染控制,保持患者周围环境的清洁卫生,并且避免与有感染性疾病的人接触。

同时,护士还需要指导患者注意个人卫生,如勤洗手、避免接触生育器官等。

6. 定期复查白血病患者需要定期进行血液检查、骨髓检查等,以监测疾病的进展和治疗效果。

急性白血病的护理措施

急性白血病的护理措施

急性白血病的护理措施概述急性白血病(Acute Myeloid Leukemia,简称AML)是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。

患者常常表现为骨髓异常增殖,以及外周血和组织器官的浸润。

白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施,以确保他们的安全和舒适。

本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。

护理措施1. 个人卫生•白血病患者的注重个人卫生,包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。

•避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品,以免交叉感染。

•定期更换被褥和枕头套,保持床单和衣物的清洁。

•鼓励患者进行适度的锻炼,增强身体免疫力。

2. 饮食护理•白血病患者需要均衡饮食,摄入足够的营养物质。

•鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物,帮助消化和排便。

•避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物,以防止消化不良和胃肠道不适。

•患者可能需要补充维生素和矿物质,医生会根据具体情况给予指导。

3. 预防感染•对于白血病患者,预防感染是至关重要的。

因为由于白血病导致造血功能异常,患者的免疫系统会受到很大的影响。

•保持居室清洁和通风,定期消毒。

•控制患者的访客数量,尤其是密切接触的访客。

接触感染是最常见的感染途径之一。

•定期监测患者的体温,如果出现发热等感染症状,立即通知医生并采取相应的处理措施。

•避免与患者接触传染性疾病的人群,如感冒、流感等。

4. 密切观察和记录•护理人员应密切观察患者的病情变化,包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

•记录患者的症状、体征和各项检查结果,及时向医生汇报,以便及时调整治疗方案。

5. 心理护理•白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪,护理人员应耐心倾听患者的心声,并给予心理支持。

•给予患者正面、积极的心理暗示,提高他们的抗病能力和治愈信心。

•鼓励患者积极参与康复训练和社交活动,减轻孤独感和焦虑情绪。

6. 规范用药•白血病患者常需要接受化疗、放疗和其他药物治疗,护理人员应严格按照医生的嘱托给予药物,并监测患者的用药情况和不良反应。

白血病患者的护理措施

白血病患者的护理措施

白血病患者的护理措施
白血病是一种由于骨髓内白血细胞异常增生或功能障碍引起的疾病。

患者在治
疗过程中需要得到细心的护理,以确保他们的身体得到最佳的支持。

下面列出了一些针对白血病患者的护理措施。

日常生活及饮食护理
•白血病患者在日常生活中应注意避免受感染,所以需要保持个人卫生,定期更换内衣和床单。

•避免与感染性疾病的人密切接触,特别是感冒、流感等呼吸道传染病。

•饮食方面,应选择新鲜易消化的食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜,避免食用生的、变质或过冷的食物。

心理护理
•白血病是一种严重的疾病,患者常常处于心情低落的状态。

家人和护理人员需要给予他们更多的关爱和支持,帮助他们保持乐观的心态。

•患者在治疗期间可能会经历不适和身体疼痛,需要及时安慰和疏导。

定期体验检查
•白血病患者需要定期进行血液检查以监测疾病的进展情况。

及时发现问题有助于及早调整治疗方案。

保持充足睡眠
•充足的睡眠对于白血病患者非常重要,有助于提高免疫力,减轻身体疲劳。

避免剧烈运动
•白血病患者在治疗期间需要避免剧烈运动,以免加重疲劳和损害身体。

以上是针对白血病患者的一些护理措施,希望能够帮助患者更好地度过治疗期,保持身体健康。

白血病护理要点

白血病护理要点

白血病护理要点
白血病是一种严重的血液疾病,需要患者的长期护理和关注。

为了保持健康和提高生活质量,以下是白血病患者的护理要点:
1. 保持卫生
保持个人卫生对白血病患者非常重要,以防止感染。

定期洗澡,保持皮肤清洁,口腔护理,刷牙和使用牙线,定期更换内衣等。

2. 定期检查
定期进行血液检查和体检,以便及时发现任何异常情况。

这有助于医生了解患者的病情,调整治疗方案,并预防并发症的发生。

3. 心理支持
白血病是一种长期疾病,对患者来说是一个沉重的心理负担。

提供心理支持,帮助患者应对疾病带来的情绪困扰,增强他们的信心和积极性。

4. 健康饮食
保持健康的饮食习惯对白血病患者至关重要。

选择新鲜、营养丰富的食物,包括大量的蔬菜、水果、全谷类和蛋白质来源。

避免食用油腻、辛辣和高热量的食物。

保持足够的水分摄入。

5. 预防出血
白血病患者的血小板数量可能较低,容易发生出血。

避免剧烈运动或接触锐利物品,以防止皮肤割伤或撞伤。

刷牙时使用软毛牙刷,避免用力过猛。

在医生的指导下使用抗凝药物。

6. 预防感染
白血病患者的免疫系统较弱,容易感染病菌。

避免接触感染源,如生病的人、动物和污染物。

遵循医生的建议,接种必要的疫苗。

在公共场所和医院等地方要特别注意个人卫生。

7. 适度锻炼
适度的锻炼有助于增强体质和提高免疫力。

在医生的指导下选择适合的运动方式,如散步、瑜伽或游泳等。

避免过度运动和疲劳。

白血病护理措施

白血病护理措施

白血病护理措施简介白血病是一种白血球异常增殖造成的恶性疾病,患者往往需要长期的治疗和护理。

在白血病患者的护理过程中,采取适当的护理措施对于维持患者的生活质量和提高治疗效果非常重要。

本文将介绍一些常用的白血病护理措施,以帮助护理人员更好地照顾白血病患者。

护理措施1. 定期观察患者病情白血病患者的病情可能会出现波动,护理人员应定期观察患者的病情变化。

包括注意患者是否出现贫血、感染、出血等症状,观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征的变化,并及时记录和报告医生。

2. 保持环境清洁白血病患者的免疫功能通常较弱,容易感染各种病菌。

因此,护理人员应注意保持患者周围环境的清洁。

及时清理床铺、更换衣物和床单,并定期对患者的生活区域进行消毒,以减少感染的风险。

3. 定期清洗个人物品白血病患者需要定期清洗个人物品,如牙刷、毛巾、梳子等,以减少病菌的滋生。

使用温水和肥皂进行清洗,并保证物品充分干燥,避免细菌滋生。

4. 食品安全和营养均衡白血病患者的免疫功能较弱,容易感染食物中的细菌或病毒。

因此,护理人员应注意食物的安全性,如保持食物的新鲜,避免进食生肉和生鱼片等易感染的食物。

同时,应提供营养均衡的饮食,增加免疫力,促进患者康复。

5. 动态观察患者心理状态白血病是一种严重的疾病,患者常常面临巨大的生理和心理压力。

护理人员应动态观察患者的心理状态,及时与患者交流,提供情绪支持,并协助患者应对治疗过程中的各种困难和挑战。

6. 合理安排活动和休息白血病患者的体力常常较差,护理人员应根据患者的具体情况合理安排活动和休息。

适当的运动可以增强患者的体力和免疫力,但要避免剧烈运动,防止引发意外或加重病情。

7. 定期监测血常规指标白血病患者的治疗过程中需要经常进行血常规检查,以监测患者的血细胞计数、血红蛋白水平等指标的变化。

护理人员应及时记录和报告这些检查结果,以便医生对患者的治疗方案进行调整。

8. 注意预防感染白血病患者的免疫功能较弱,容易感染各种病菌。

关于白血病患者的护理及健康教育

关于白血病患者的护理及健康教育

关于白血病患者的护理及健康教育白血病是一种常见的恶性肿瘤,患者的身体免疫系统出现了异常,造成了细胞的病变和白血细胞增生,使得机体免疫功能降低,容易感染和出现出血等症状。

白血病患者需要采取相应的护理和健康教育措施,提高治疗效果和生活质量。

一、治疗护理1.药物治疗:白血病的治疗一般采用化疗法,药物的治疗过程中会出现一定的副作用,如发热、恶心、呕吐、脱发等。

护士应及时观察患者的身体反应,常规监测病情变化,减轻其不适症状。

2.营养护理:由于白血病会对患者的免疫系统造成影响,因此患者需要科学合理的膳食,保证营养均衡。

护士应根据患者实际情况,制定合适的饮食方案,如多吃新鲜蔬菜水果,低脂低糖,控制饮食摄入量等。

3.精神护理:白血病患者由于需要长期治疗,经常接受器械检查、化疗等操作,容易导致焦虑、抑郁等心理问题。

护士应加强交流,提供心理支持,让患者保持积极心态,增强生活信心。

二、健康教育1.饮食保健:白血病患者的营养摄入需要控制,但不应完全杜绝高蛋白、高热量的食物,否则可能会引发营养不良;同时要多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,增强机体免疫力。

2.合理锻炼:合理的身体锻炼可以促进机体的代谢和康复,但患者应在医生的指导下进行,不宜剧烈运动或长时间大量运动,以免加重患者负担。

3.注意体温:白血病患者的免疫系统受到影响,常常处于易感状态,易于感染,因此需要时刻监测体温,并在医生指导下及时处理。

4.避免感染:患者在进行治疗的同时,需要避免感染的可能,如不去人员密集的场所、避免开放性伤口、勤洗手等。

5.定期随访:白血病患者需要定期复诊、随访,对于患者生活中的种种问题,均可向医护人员咨询、汇报,以便及时调整治疗方案,并为患者提供更加全面的康复指导。

对白血病患者的护理和健康教育要做到科学规范、个性化、全面细致,既要关注病情的发展和变化,又要尽可能地维护患者的身体和心理健康,为患者的康复创造良好的生活和治疗环境。

白血病儿童要如何护理

白血病儿童要如何护理

白血病儿童要如何护理概述白血病是一种常见的儿童恶性肿瘤,其发病率逐年增加。

对于白血病儿童的护理,既要控制疾病的发展,又要解决其生活和心理需求,以提高生存质量和生命质量。

本文将重点介绍白血病儿童的护理要点和措施。

儿童白血病护理要点1. 保持病房环境清洁和安静白血病患儿免疫功能低下,容易感染。

因此,保持病房环境的清洁和安静尤为重要。

护士需要定期清洁患儿的床单、被褥和衣物,保持病房内的空气新鲜。

避免病房拥挤和噪音,减少病儿的感染风险和免疫负担。

2. 注重个人卫生和生活习惯白血病儿童需要建立良好的个人卫生和生活习惯。

护理人员要引导患儿正确洗手,避免接触传染源。

在日常护理中,要注意防止患儿擦伤、割伤或受到其他伤害,以避免感染和出血。

此外,要帮助患儿保持良好的营养和睡眠,增强机体抵抗力。

3. 控制感染由于白血病儿童免疫功能低下,容易感染。

因此,控制感染是护理工作的重点。

护士要严格执行手卫生和消毒规范,保持洁净操作,避免交叉感染。

此外,要做好隔离措施,限制病儿的外出活动,避免接触传染源。

4. 规范用药和化疗白血病儿童常常需要接受化疗,因此,护理人员要严格按照医嘱给药,注重剂量和时间的准确性。

在给药过程中,要监测患儿的生命体征,观察药物不良反应,并及时记录和报告医生。

同时,要教育患儿和家属合理用药,避免药物误用和滥用。

5. 进行临床观察和评估护理人员要密切观察患儿的病情变化,及时发现并处理异常情况。

每天记录患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征,并定期进行血液学、骨髓学等相关检查。

对于有反应不佳的患儿,要及时报告医生并采取相应措施。

6. 心理支持和生活疏导白血病儿童常常面临疾病的痛苦和治疗的压力,他们需要得到心理支持和生活疏导。

护理人员要与患儿建立良好的关系,倾听他们的心声,理解他们的感受,关心他们的需求。

同时,要提供正确的信息和教育,帮助患儿和家属积极应对疾病。

7. 定期复查和康复护理白血病儿童在治疗期结束后仍需要长期定期复查和康复护理。

白血病病人的护理 白血病对症护理

白血病病人的护理 白血病对症护理

压迫止血,并局部冷敷,促进止血
1
出血严重时,可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞
2
保持空气湿度、涂擦软膏,避免鼻黏膜干燥
3
避免挖鼻痂,及用力擤鼻
4
E
对症护理
口腔 出血
出血的护理
避免使用或进食坚硬、粗糙的用具或食物 保持口腔清洁,定期使用生理盐水或 0.02%醋酸氯己定溶液漱口 牙龈出血局部用肾上腺素棉片贴敷止血
合理饮食
缺氧时,
保持口腔、 2~4L/min
皮肤、会 间断吸氧
阴清洁
给氧
避免感染
重度贫血或 急性大失血 病人做好输 血准备
输血
休息
若中性粒细胞< 0.5×109/L 实行保护性隔离
对症护理
保持皮肤清洁 避免水温过高、用力擦洗
定期检查皮肤出血
部位及范围,避免
3
搔抓皮肤
2
4
出血的护理
减少护理操作 致使皮肤出血
减少活动量 1
避免受伤
皮肤 出血
高热病人禁用酒精 5
或温水擦浴降温
对症护理 鼻出血
出血的护理
少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔
白血病对症护理
副标题
对症护理
1
缓解脾胀痛
2
防治感染
3
出血的护理
4
贫血的护理
对症护理
少食多餐
左侧卧位
避免 弯腰
缓解脾胀痛
➢尽量卧位,显著增大时可左侧卧位 ➢少食多餐,减轻腹胀 ➢避免弯腰和碰撞腹部
对症护理 防治感染
通风换气 定期进行空气消毒
谢绝探视 防止交叉感染
严格执行消毒隔离制 度和无菌操作技术
对症护理
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白血病护理最重要措施和观察白血病,亦称作血癌,是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病,患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文,欢迎阅读。

白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力:与贫血致组织缺氧有关。

2.有感染的危险:与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

3.潜在并发症:(1)出血:与血小板减少有关。

(2)抗肿瘤治疗的副作用:与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

4.营养失调,低于机体需要量:与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。

5. 有执行治疗方案:无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

护理措施1.休息:白血病患儿常有活动无耐力现象,需卧床休息,但一般不需绝对卧床。

长期卧床者。

应常更换体位、预防褥疮。

2.预防感染:感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。

白血病患儿免疫功能减低,化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏,使免疫功能进一步下降。

粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。

粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大。

预防感染可采取以下措施。

(1)保护性隔离:白血病病人应与其它病种病人分室居住。

以免交叉感染。

粒细胞及免疫功能明显低下者,应置单人病室,有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。

普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。

限制探视者的人数及次数,工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

(2)注意个人卫生:保持口腔清洁,进食前后用温开水或口泰液漱口。

宜用软毛牙刷,以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。

勤换衣裤,每日沐浴有利于汗液排泄,减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。

保持大便通畅,便后用温水或盐水清洁肛门,以防止肛周脓肿形成。

(3)观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感,皮肤有无破损、红肿,外阴、肛周有无异常改变等,发现感染先兆时,及时处理。

对合并感染者可针对病原选用2~3种有效抗生素口服。

肌内注射或静脉滴注。

(4)严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前,必须严格消毒。

各种管道或伤口敷料应定时更换,以免细菌生长。

3.出血护理:出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。

出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫癜的护理措施。

4.使用化疗药物时应注意:(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。

鞘内注射时,药物浓度不宜过大,药液量不宜过多,应缓慢推入,术后需平卧4~6小时以减少不良反应。

(2)熟练穿刺技术。

化疗药物多为静脉途径给药。

且有较强的刺激性。

药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。

注射时需确认静脉通畅后方能注入。

光照可因起某些药物分解。

如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光,以免药物分解。

操作时最好戴一次性手套保护,以免药液污染操作者。

5.输血的护理:骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。

白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。

输注时应严格输血制度。

一般先慢速滴注观察15分钟,若无不良反应,再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。

输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。

6.增加营养,注意饮食卫生给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。

鼓励患儿进食。

食品食具应消毒,水果应洗净、去皮。

7.消除心理障碍:(1)热情帮助、关心患儿。

让年长患儿认识珍惜生命的重要意义,建立起战胜疾病的信心。

(2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。

宣传儿童白血病的预后已有很大改善。

如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95%以上,5年以上存活者达70%左右,部分患儿已获治愈。

急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75%左右。

目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。

(3) 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。

让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。

了解定期化验(血象,骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性,以及患儿所处的治疗阶段。

使患儿能积极接受治疗,使治疗方案有效进行。

(4)定期召开家长座谈会,让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验,讲述不坚持治疗带来的危害。

(5)定期召开联欢会,让新老患儿家长交流体会。

让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。

8.缓解后的护理:白血病完全缓解后,患者体内仍有残存的白血细胞(约107个),这是复发的根源,还需坚持化疗。

化疗间歇期可出院,按医嘱给药及休养。

已持续完全缓解1~2年者,化疗间歇期可上学,但应监测治疗方案执行情况,并教给家长进行护理的技术。

9.健康教育:鼓励患儿学习,注意体格锻炼,增强抗病能力。

使患儿的疾病、心理均获得治愈。

持续完全缓解停止化疗者,应嘱定期随访,以便及时发现复发征象。

白血病护理最重要措施和观察篇2白血病的治疗是一个漫长的过程,目前国内治疗的疗程要求达到5年[3]。

白血病在治疗和康复过程中,毒副反应和并发症的发生率和严重程度常常大于疾病本身所致的症状。

因此,护理人员必须了解化疗方案、化疗药物的作用机理、用法和毒性反应,按时准确给药,可预见性地采取各种有效的护理措施,预防和减轻毒性反应。

本研究表明,化疗药物对白细胞数目的影响最大;常用的四种化疗方案所出现的副作用差异无显著性;对化疗患者的心理、饮食、生活指导,可有效的减少化疗副作用的发生。

3.1 心理护理心理社会因素与白血病的发生、发展之间有密切的关系,白血病患者的生活质量及生存期有明显的相关性,为此对白血病患者的心理护理尤为重要,并越来越受到重视,合理的心理护理,可起到药物所不能达到的作用。

我们通过对观察组131例患者在整个化疗过程中在全面收集患者的主、客观资料的基础上,对心理社会资料也进行系统的评估,并根据患者的心理状态,有针对性地给予心理疏导和支持。

经过反复多次的心理指导,观察组所出现的化疗副作用明显比对照组少,均能以良好的心态完成整个疗程。

3.2 化疗副作用的预防护理3.2.1 药物外渗与继发性静脉炎多数化疗药物有强烈的刺激性,如外渗可致剧烈疼痛、组织坏死甚至造成肢体断残,有些化疗药无明显外渗亦继发静脉炎。

因此在注射化疗药物时选择血管尤其重要,对多次化疗及外周静脉血管较细者宜用锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉穿刺置管。

上述部位血管径粗,血流速度快,药物与管壁接触时间短,既减轻化疗药物对局部血管的刺激症状,又避免静脉炎的发生。

由于在化疗过程中我们注意以上的各个环节,两组患者均无药物外渗及静脉炎发生。

3.2.2 胃肠道反应化疗药物刺激呕吐中枢引起的恶心、呕吐是化疗后常见的早期症状,其发生率为80%~90%,重度呕吐导致脱水、电解质紊乱和体重下降,并增加患者对化疗的恐惧感,严重影响患者的生活质量及治疗的顺应性[4]。

在化疗前做好解释工作及给止吐、镇静剂;注意加强饮食护理。

化疗所致的消化道反应出现的时间和反应程度除与化疗药物的种类有关外,常有较大的个体差异[5]。

我们对观察组的患者给予制定饮食计划,嘱患者严格按饮食计划在规定时间内进食,研究表明胃的充盈度与化疗所致的恶心、呕吐有着密切的关系,观察组于化疗当天7点钟进食,过3h后再进行化疗,此时胃已经排空,可有效地减轻胃肠道反应症状;观察组呕吐发生率明显低于对照组。

由于化疗药物所致的恶心、呕吐机制复杂,涉及多巴胺、阿片、5-羟色胺等多种受体和许多相关因素,单一药物很难达到预期目的,有学者提出“平衡抗吐”的概念[6],以期通过多种药物联合应用达到最佳效果。

3.2.3 骨髓抑制反应护理治疗白血病的大多数化疗药物不同程度地造成骨髓抑制,其中以白细胞减少最为明显,两组患者在化疗后白细胞数明显降低。

当粒细胞<0.5×109/L时,感染的发生率增高,而粒细胞<0.1×109/L时,败血症及其它严重感染更易出现,在患者化疗过程中,我们注意测量体温,做好保护性隔离,整个化疗过程中密切监测血象,在化疗前我们做好卫生健康宣教,加强患者的自我保护意识,养成良好的卫生习惯,做好口腔、皮肤、肛周护理,减少了机会感染。

血小板减少可有出血倾向,颅内出血是白血病患者常见的死亡原因之一,应注意观察颅内出血的先兆症状,若患者突然视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐,甚至昏迷,提示颅内出血的可能,应及时给予处理。

贫血是化疗过程中常见的并发症,目前有2种方法来纠正肿瘤相关贫血,通过输血迅速提高血红蛋白水平或者使用促红细胞生成素(recombined human erythropoietin,rHEPO)治疗,由于输血有一定的危险性和不良反应,使用rHEPO治疗相关贫血有效,可减少输血率,改善生活质量[7]。

3.2.4 黏膜、皮肤反应抗代谢药,特别是大剂量使用时,常引起严重的口腔炎,在使用这些药物时加强口腔护理,用有效的漱口液含漱,避免进食有刺激性的食物。

由于免疫功能低下,两组患者中有6人并发带状疱疹,出现低热、局部皮肤灼热感及阵发性神经性剧烈疼痛,经加强皮肤护理,并给予止痛剂等处理后症状缓解。

阿霉素、环磷酰胺、甲氨喋呤等抗肿瘤药,在阻止肿瘤细胞的同时,又可抑制毛球的有丝分裂,使毛根细胞不能更新而致脱发。

脱发常发生在化疗2~3周后,特别是短时间内头发大量脱落,患者难以接受这一事实,往往会造成严重的心理负担,年轻的女性患者尤为突出,目前尚无有关使用药物来减轻及预防脱发的报道,但随着对减轻化疗副作用的研究,可以通过采取不同护理手段来达到预防或减轻脱发的目的。

常用的有头置发带、止血带阻断法、头颈部使用海绵持续冷敷或使用冰帽等方法使局部血流受阻或缓慢,以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤,从而有效地预防和减轻脱发。

在化疗前最好让患者把头发剪短,以免看到过多头发脱落而恐惧,并教会患者适当的修饰方法,如戴帽子、假发等。

3.2.5 心肌损害蒽环类、三尖杉酯碱可致心脏毒性,表现为心肌炎、心动过速、严重时可出现传导阻滞。

对化疗患者要勤测心率、脉率,注意其速率、节律,用此类药物前、中、后做心电图,发现异常及时给予处理,同时使用一些保护心脏的药物,如辅酶Q10、维生素C、维生素E等;化疗药物的缓慢静滴可减轻心脏毒性,两组患者均无心肌损害发生。

3.2.6 肝肾功能损害巯嘌呤、甲氨喋呤、左旋门冬酰胺酶对肝功能有损害作用,用药期间观察患者有无黄疸、并定期监测肝功能。

多数抗肿瘤药物由肾脏排出,用药后,由于癌组织迅速崩解,易产生高尿酸血症,严重时可形成尿酸结晶,堵塞肾小管,导致肾功能衰竭。

部分药物如甲氨喋呤,当大剂量使用时,其代谢产物可溶性差,在酸性环境中易形成黄色沉淀物,环磷酰胺以原形排出,入量不足易引起出血性膀胱炎,特别是患者在缺水时,不但使膀胱内药物的浓度升高,而且停留的时间延长,加重对膀胱的刺激。

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