护理学病例分析范文
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
护士临床病案分析范文
一、护理病例分析1）诊断为慢性白血病；主要依据是血象和骨髓象，白C计数明显增高，骨髓粒C系列增生极度活跃，以成熟的幼稚C为主；贫血和脾明显增大、PH'染色体阳性有助诊断。
2）疼痛：脾胀痛与脾大、脾梗死有关；活动无耐力：与虚弱和贫血有关；营养失调：低于机体需要量与机体代谢亢进有关。
3）白消安的不良反应：骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经；靛玉红的不良反应：腹泻、腹痛、便血等；α-干扰素的不良反应：发热、恶心、纳差、血小板减少、肝功能异常。
白消安用药前向病人说明副作用，用药期间常复查血象，不断调整剂量；靛玉红使用时要慎重，注意观察病人的大小便性质；α-干扰素用药应定期检查血象和肝功能。
——《内科护理学》二、内科护理病例分析诊断：胃溃疡伴上消化道出血，贫血上消化道出血护理措施： 1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施：（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10,000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
护理病案分析报告格式及范文
护理病案分析报告格式及范文一、案例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者老张，男，65岁，是个超级爱下棋的大爷。
因为咳嗽、咳痰，还有点喘不上气，就被家人送到咱们医院啦。
# （二）现病史。
老张这病啊，已经有一个多星期了。
刚开始就是偶尔咳嗽两下，他也没当回事儿，还以为是下棋的时候着凉了呢。
结果这咳嗽越来越厉害，痰也变得特别多，还发黄，就像那坏掉的蛋黄一样。
喘气也越来越费劲，尤其是晚上睡觉的时候，感觉就像有个大石头压在胸口上，可难受了。
# （三）既往史。
老张以前身体还算可以，就是有个老毛病——高血压。
这高血压也有好些年了，一直吃着降压药控制着。
不过他这人啊，有点不太听话，有时候觉得自己血压稳定了，就偷偷少吃一顿药，这可不好呢。
二、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：38.5℃，就像身体里着了小火苗似的，有点发烧。
脉搏：90次/分钟，比正常的稍微快了一点，就像在跑步的小兔子一样。
呼吸：25次/分钟，也比平常快了不少，感觉老张的肺就像个小风箱，呼呼地拉得可快了。
血压：150/90 mmHg，这高血压还是没控制得太好啊，血压有点高，就像那紧绷的橡皮筋一样。
2. 肺部听诊。
一听啊，肺部有好多啰音，就像那风吹过树林，沙沙作响的声音。
这说明老张的肺里肯定是有炎症了，那些痰液在里面捣乱呢。
# （二）心理评估。
老张这心里可着急了，他担心自己的病好不了，以后就不能下棋了。
而且他觉得自己在医院里，就像被关在笼子里的小鸟一样不自在。
每次看到医生护士来，就拉着我们问个不停，那眼神里全是担忧。
三、护理诊断。
1. 清理呼吸道无效。
老张咳嗽虽然很用力，但是那痰液就是不容易咳出来，都在肺里堵着呢。
这就像下水道堵住了一样，垃圾排不出去，肺里的脏东西也排不出去，肯定会让他更难受。
2. 气体交换受损。
因为肺里有炎症，还有痰液堵塞，就像给肺里的小肺泡都盖上了一层厚厚的被子，氧气进不去，二氧化碳出不来，所以老张才会喘不上气来。
3. 体温过高。
护理个案病例分析报告范文
护理个案病例分析报告范文摘要本文通过对一个护理个案的详细分析，探讨了护理工作中的策略和方法。
通过对病情观察、评估和护理干预的分析，我们揭示了护理工作的重要性，并提出了一些具体的护理建议。
简介护理个案病例分析是护理专业中非常重要的一环，通过对个案的观察、评估和干预，护理人员能够为患者提供最佳的照顾和治疗。
本文将以一个具体的病例为例，描述护理工作中的具体步骤和关键技巧。
病例描述病例患者为65岁的女性，因高血压和高血脂入院治疗。
患者主诉头痛、乏力和便秘，血压测量时显示高血压症状。
经过医生的详细观察和检查，确定了患者的诊断。
护理观察与评估护理人员在接收到患者后，首先进行了全面的护理观察和评估。
根据患者的主诉和病情，护理人员开始观察患者的生命体征，包括血压、心率、体温等。
同时，护理人员还对患者的症状进行详细询问，了解病情的变化情况。
护理干预根据护理观察和评估的结果，护理人员制定了相应的护理干预措施。
首先，针对患者的高血压，护理人员加强了血压的监测，并针对高血压的原因进行了进一步的病因分析。
同时，护理人员还对患者的饮食进行了调整，推荐了低盐、低脂的饮食，以控制患者的血压水平。
此外，针对患者的头痛和乏力症状，护理人员给予了相应的药物治疗，并进行了必要的康复训练。
护理效果评价在进行了一系列的护理干预后，护理人员对患者的病情进行了进一步的评估。
通过重新测量患者的生命体征和观察患者的症状变化，护理人员得出了以下结论：患者的血压得到了有效控制，头痛和乏力症状明显缓解，对饮食的调整取得了一定的效果。
护理建议基于个案病例的分析结果，护理人员提出了以下几点护理建议： 1. 高血压患者需要积极控制血压，定期测量和监测血压水平。
2. 低盐、低脂的饮食对于高血压患者非常重要，护理人员需要给予患者相关的饮食指导。
3. 头痛和乏力症状可能与高血压有关，护理人员需要密切关注患者的症状变化，并及时给予药物治疗。
4. 康复训练对于患者的身体恢复和功能重建非常重要，护理人员需要制定相应的康复计划，并指导患者进行相关的训练和锻炼。
护理疑难病例讨论模板范文
护理疑难病例讨论模板范文一、病例介绍咱们先来说说这个病例哈。
患者是一位[年龄]岁的[性别]，因为[主要症状]入院的。
比如说，他老是感觉[具体症状表现]，这症状已经持续了[时长]。
当时他来的时候，那状态看着就不太好。
他之前呢，有过[既往病史]，家里人也特别担心。
从我的经验来看，在介绍病例的时候，简单明了是关键！你不需要把每一个小细节都写上，就把那些跟这个疑难之处有关系的点挑出来说就行。
这就像我们在生活里给朋友讲一个事儿，抓住重点就好，你说是不是？二、护理评估那接下来就得说说护理评估啦。
我们当时做了好多方面的评估呢。
身体方面，像生命体征啊，[具体的生命体征数值]，这些数值有些不太正常，这就很值得我们注意了。
还有患者的自理能力，他基本上只能[描述自理能力情况]，这对我们护理工作来说是个挑战。
心理方面也不能忽视啊！患者看起来很焦虑，老是担心自己的病治不好。
我觉得这心理状态对病情的影响可不小呢。
咱们做护理的，不仅要照顾身体，心理也得照顾到。
你在写护理评估这部分的时候，可以多想想从不同的角度去看，不要只盯着身体上的那些指标。
三、疑难问题分析现在就到了这个疑难问题分析的部分了。
这个患者的情况可复杂了呢！他的[主要疑难症状]很难搞清楚原因。
我们考虑了好几个可能的因素，像[列举可能的因素]。
但是，每一个因素又好像不能完全解释他的症状。
这可把我们给难住了。
我想啊，在分析疑难问题的时候，一定要大胆假设，小心求证。
把你能想到的都写出来，哪怕有些看起来不太靠谱。
有时候，那些看起来不靠谱的想法反而能给我们新的思路呢！这部分其实还蛮重要的，因为它是整个讨论的核心，你可不能马虎对待哦。
四、护理措施针对这些疑难问题，我们也采取了一些护理措施。
在身体护理方面，我们根据他的症状做了[具体护理操作]。
比如说，为了改善他的[某种身体状况]，我们每天给他做[护理操作名称]。
这过程中也遇到了一些小麻烦。
像患者有时候不太配合，这时候我们就得耐心地跟他解释，让他明白这些措施对他的病情有好处。
护理案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
护理典型案例范文(3篇)
第1篇一、病例简介患者，男性，58岁，糖尿病病史15年，血糖控制不稳定。
近期出现咳嗽、咳痰、发热等症状，体温最高达38.5℃，伴乏力、食欲不振。
经医院检查，诊断为糖尿病患者合并呼吸道感染。
二、护理诊断1. 体温过高：与呼吸道感染有关。
2. 呼吸困难：与呼吸道感染、肺部炎症有关。
3. 糖尿病控制不佳：与感染导致血糖波动有关。
4. 营养不良：与感染导致食欲不振、消化吸收不良有关。
5. 焦虑：与病情反复、担忧预后有关。
三、护理措施（一）体温过高1. 观察体温变化，定时测量体温，并做好记录。
2. 根据医嘱给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 保持室内空气流通，温度适宜，湿度适中。
4. 给予温水擦浴，以降低体温。
（二）呼吸困难1. 观察呼吸频率、深度、节律等变化，并做好记录。
2. 保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼。
3. 给予氧气吸入，改善呼吸功能。
4. 根据医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
（三）糖尿病控制不佳1. 定时监测血糖，并根据血糖变化调整胰岛素用量。
2. 指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
3. 嘱患者适当运动，增强体质，提高免疫力。
4. 加强糖尿病知识教育，提高患者自我管理能力。
（四）营养不良1. 评估患者营养状况，制定个体化营养治疗方案。
2. 提供易消化、高营养的食物，如粥、面条、鸡蛋等。
3. 鼓励患者进食，增强食欲。
4. 定期评估营养治疗效果，调整治疗方案。
（五）焦虑1. 耐心倾听患者诉求，了解其心理状况。
2. 鼓励患者表达自己的情绪，给予心理支持。
3. 向患者讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识。
4. 鼓励患者参与社会活动，增强自信心。
四、护理效果评价1. 体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状明显改善。
2. 呼吸困难症状消失，呼吸功能得到改善。
3. 血糖控制稳定，无明显波动。
4. 营养状况得到改善，食欲好转。
5. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻。
五、总结本病例通过对糖尿病患者合并呼吸道感染的临床护理，取得了良好的效果。
护理学病例分析范文
护理学病例分析范文患者信息：性别：男年龄：65岁主诉：气短、乏力、体重增加病史：患者于过去一年出现进行性气短、乏力的症状，近期体重有明显增加。
他的乏力呈现逐渐加重的趋势，并且变得容易疲劳。
他的背部和腿部出现水肿的症状。
他是一名高血压患者，并且有糖尿病的病史。
此外，患者曾经有过冠心病的手术史。
体检结果：体检发现患者有心肌搏动增强、心脏杂音和浮肿的征象。
他的血压和心率均正常。
他的肺部听诊没有异常的呼吸音，但是有轻微的湿性啰音。
实验室检查结果：-血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均正常-血生化：血糖、肝功能、肾功能均正常，但是他的血尿素氮和肌酐水平升高-心电图：出现ST段压低和T波倒置的迹象-胸部X线：显示心脏扩大，肺部充血诊断：基于患者的病史、体检和实验室检查结果，患者被诊断为充血性心力衰竭。
护理干预：1.评估患者的病情：了解患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，以便制定个性化的护理计划。
2.氧疗：给予患者氧气以改善组织氧供不足的情况。
3.监测生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以监测患者的病情变化。
4.控制水钠摄入：限制患者的液体和钠盐摄入，以减轻心脏负担和水肿症状。
5.药物治疗：给予患者利尿剂以减少体液潴留，ACE抑制剂或ARB以改善心肌功能，β受体阻滞剂以减少心率和降低心脏负荷。
6.管理情绪和心理健康：患者可能会对患者的疾病和症状感到沮丧和焦虑，护士需要提供情感支持和心理教育。
7.定期康复训练：引导患者进行适当的体育锻炼，促进心肺功能的改善。
8.教育患者及其家属：向患者及其家属提供有关心力衰竭的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和生活方式的改变等。
预后与护理评估：充血性心力衰竭是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。
通过护士的合理干预和指导，患者的心力衰竭症状可能得到缓解，并且生活质量得到改善。
护士应定期评估患者的病情和治疗反应，以及指导患者和家属进行自我护理和疾病管理。
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内科一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
【症状】劳力性气促，在原有咳、痰、喘等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
【体征】早期体征不明显。
随着病情的发展，视诊可见桶状胸，呼吸运动减弱；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。
出现上述典型体征者一般已经发展至COPD。
【分期】急性加重期、稳定期。
【实验室检查】X线检查——两肺野透亮度增加，胸腔前后径增大心电图检查——可见低电压、、肺型P波肺功能检查——指残气量增加，第一秒用力呼气容积减少动脉血气分析——早期可无变化。
随着病情发展至COPD后，可见PaO2降低，PaCO2升高【诊断要点】慢支病史，逐渐加重的呼吸困难、肺气肿体征、特征性的呼吸功能变化及X线改变【治疗要点】1、早期无明显症状者治疗重点在于避免致病因素，如戒烟等，加强锻炼，增强体质。
2、有慢支症状者同慢支治疗。
3、发展至COPD者（1）急性加重期治疗：控制性氧疗、控制感染、支气管舒张药、糖皮质激素、促进排痰、补充水、电解质、高热量高蛋白高维生素饮食，积极治疗并发症等。
（2）稳定期治疗：避免诱因、应用支气管舒张药及止咳、祛痰药、长期家庭氧疗（LTOT）、长期吸入糖皮质激素、康复治疗、免疫调节治疗。
【护理诊断/问题】1．气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
2．清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3．营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄人不足、消耗量增加有关。
4．知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
【护理措施】1、早期无明显症状者护理见“COPD稳定期护理措施”。
2、有慢支症状者护理见“慢支护理措施”。
3、COPD急性加重期护理▲保持呼吸道通畅▲适当体位▲氧疗护理——避免吸氧浓度过高、持续低流量吸氧、注意观察氧疗效果、不可擅自变动氧流量▲用药护理▲病情观察——观察症状、体征、了解血液检查结果、注意有无并发症发生4、COPD稳定期护理呼吸功能锻炼——腹式呼吸、缩唇呼吸、缩唇腹式呼吸、呼吸操、全身运动５．日常护理营养支持、环境舒适、生活护理、心理护理。
【健康指导】避免寒冷和刺激性气体、戒烟、合理休息与活动、加强营养、坚持长期家庭氧疗、坚持呼吸功能锻炼、学会自我监测病情变化。
慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。
初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。
护理诊断/问题:①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。
②活动无耐力与心、肺功能减退有关。
③潜在并发症：肺性脑病. ④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
（一）肺、心功能代偿期主要表现为表现为肺气肿和肺、胸基础疾病的症状和体征。
（二）肺、心功能失代偿期除表现为肺气肿和肺、胸基础疾病的症状和体征外，还可见肺动脉高压和右心室扩大的体征，如P2>A2，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强。
【症状】1、呼吸衰竭症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至表情淡漠、神志恍惚、谵妄等各种精神神经障碍症状，即肺性脑病的表现。
2、右心功能衰竭症状主要有心悸、腹胀、纳差、恶心等右心衰竭的表现。
【体征】1、呼吸衰竭体征紫绀、心悸、胸闷，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。
二氧化碳潴留可出现呼吸浅慢、球结膜充血、水肿，面色及皮肤潮红、温暖、多汗等。
2、右心功能衰竭体征颈静脉怒张、心率增快。
肝大且有压痛，肝颈静脉返流征阳性，身体下垂部位及下肢水肿，重者有腹腔积液。
【实验室检查】X线检查——肺动脉高压和右心室肥大的征象血象检查——红细胞和血红蛋白可升高。
急性感染时白细胞总数增加或有核左移血气分析——呼吸衰竭时有低氧血症和/或高碳酸血症心电图检查——心室肥大、肺型P波等超声心动图检查——右室流出道内径增大，右心室内径增大，右心室前壁厚度增大【诊断要点】有慢支、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史。
肺动脉高压、右心室增大和／或右心衰竭。
X线、EKG、超声心动图有右心肥厚／大征象。
【治疗要点】1、呼吸衰竭治疗通畅气道、持续低流量吸氧、增加通气量、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、积极控制感染、并发症的防治。
2．控制右心衰竭首先抗感染、吸氧，使用利尿剂、强心剂、血管扩张药等。
【护理诊断/问题】1．气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。
2．清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关。
3．活动无耐力与心、肺功能减退有关。
4．知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
5．潜在并发症：肺性脑病。
【护理措施】1．呼吸衰竭护理氧疗护理、保持气道通畅、观察病情变化（询问、观测）、配合药物治疗、皮肤、口腔护理、心理护理。
2．右心衰竭护理休息、适当体位、饮食护理、观察病情。
3．肺性脑病护理休息、注意安全、观察病情、持续低流量吸氧、用药护理。
【健康指导】指导病人如何饮食、进行呼吸功能锻炼、提高体质、避免呼吸道感染等诱因、进行家庭氧疗等。
提醒病人发现病情加重立即就诊。
肺炎球菌肺炎【病例】病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。
担心本病预后不好。
检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。
初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。
护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。
②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
③疼痛与胸膜反应有关。
④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
⑤潜在的并发症感染性休克。
【症状】突然起病，寒颤、高热（达39～400C），稽留热，咳铁锈色痰（红色肝变期）、胸痛为临床典型特征。
【体征】病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹，皮肤干燥，心率快；早期肺部体征无明显异常体征，实变时视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。
【实验室检查】血常规——白细胞计数多数在10×109/L～20×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现痰液检查——痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。
痰培养24～48h可以确定病原体胸部X线检查——早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。
实变期可见大片状均匀致密的阴影【诊断要点】典型症状和肺实变体征；胸部X线大片状均匀致密阴影；痰检测到肺炎球菌。
【治疗要点】抗菌药物治疗、对症治疗。
【护理诊断/问题】1．体温升高与感染有关。
2．气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3．疼痛与胸膜反应有关。
4．潜在的并发症感染性休克。
5．焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
【护理措施】缓解不适、胸痛护理、改善呼吸，促进排痰、病情观察、心理护理。
【健康教育】帮助病人了解肺炎的病因和诱因，注意劳逸结合，生活有规律，避免受凉，不要吸烟、酗酒，防止过度疲劳，防止感冒，适量参加体育锻炼，增强体质，预防肺炎的发生。
支气管扩张【病例】病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。
近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。
PE：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，消瘦，表情紧张不安，呼吸急促，WBC：12×109/L ，N：85%；X线检查：左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面。