后锚固检测委托单
建筑工程结构检测委托单
【结构后锚固】
委托编号:
宣城市元正工程质量检测有限责任公司：
兹委托贵单位对的工程结构施工质量依据相关标准、规范进行检测。
委托单位：建设单位委托人：
联系电话：委托日期：年月日
建筑工程结构检测委托信息表
工程名称
工程编号检测地点结构类型来自建设单位监理单位
盖章
监理单位
见证人
签字
施工单位
检测日期
检测项目
□砌体植筋锚固力检验
□混凝土结构后锚固（锚栓）承载力检验
□其它：
检测项目详细信息
检验批部位：检验批数量（根）：
钢筋或锚栓规格：□；□；□*
□其它：。
备注：如受检钢筋或锚栓为其它规格，请在其它规格栏填写完整。
执行标准
□《砌体结构工程施工质量验收规范》
□《混凝土结构后锚固技术规程》
记录编号
检测费用
收费人
发票号码
注：结构施工质量检测须经监理单位盖章确认后方可实施。抽检构件由监理单位根据结构施工质量检测方案确定，并见证实施过程。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。
后锚固件拉拔 检验委托书
规格及牌号
HRB235/6
设计拉拔力值
KN
基本材料
试件生产厂家
通钢
检测部位
（由建设、施工、监理单位指定）
工程地址
长春高新北区丙十路
委托人
张国慧
联系电话
以下由检测中心填写
工程代号
试验编号
受理人
委托日期
检测费用
检测依据：JCJ145-2004《混凝土结构后锚固技术规程》
后锚固件拉拔力检验委托书
后锚固件拉拔力检验委托书
以下由委托单位如实填写
工程名称
长东北科学城滨湖雅苑小区31#楼（E区）
建设单位
长春市富源晟和房地产开发有限公司
施工单位
长春建工新吉润建设有限公司
委托单位（公章）
现场见证人（签字）
结构形式
框架
建筑面积
5390.00㎡
层数
六层
锚固时间
年月日
抽检组数
1
代表数量（根）
2976（三千根为一个检验批）
以下由委托单位如实填写
工程名称
长东北科学城滨湖雅苑小区32#楼（E区）
建设单位
长春市富源晟和房地产开发有限公司
施工单位
长春建工新吉润建设有限公司
委托单位（公章）
现场见证人（签字）
结构形式
框架
建筑面积
4446.00㎡
层数
六层
锚固时间
年月日
抽检组数
1
代表数量（根）
2976
后锚固件名称
规格及牌号
HRB2
通钢
检测部位
（由建设、施工、监理单位指定）
工程地址
长春高新北区丙十路
现场检测后锚固抗拔承载力委托单
□ 其他（ ）
检测方案/部位
监理确认：
日 期：
备注
说明：1.委托方应配合本公司现场检测的准备工作，保证检测时的安全、提供有关资料等。委托方必须对所提供资料的真实性、客观性负责，委托方应事先清理检测部位做好准备工作。
2.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的资料保密报告。
4.本协议书一式两份，委托方、本公司各存一份。
现场检测后锚固抗拔承载力委托单
工程编号： 委托单编号：
工程名称及部位
建设单位
委托人
施工单位
联系方式
见证单位
见证人
收样人
收样日期
评审人
评审日期
锚固类型
□化学植筋；□化学锚栓；□机械锚栓
规格型号
检测类别
□非破坏检验； □破坏性检验
检验值
kN
锚固胶厂家
锚固胶品种
基体材料及强度等级
设计锚固深度
mm
评定标准
□《砌体结构工程施工质量验收规范》（GB 50203-2011）
土层锚杆后锚件委托书
3、指派辅助工人；
4、其它：
样品状态
核பைடு நூலகம்样品
是否符合检测要求：□符合□不符合：
检测收费
人民币（大写）拾万仟佰拾元角分（￥:）
报告份数
如客户无其他要求，本公司出具一式4份检测报告 其它要求： 份
本公司保证检测的公正性，对检测报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。客户无另外要求，我公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。
本协议经双方代表签字后即生效，并具合同书法律效力，双方共同遵守。
检测结果仅对来样负责。
经评审：□本公司有能力和资源满足协议的要求。
□其它：
投诉电话： 受托单位代表[签字]:年 月 日
开户银行:银行帐号:
本公司地址：客服电话：传真号码：邮政编码：
后装锚固件、土层锚杆拉拔委托检测协议书
委托编号：
客
户
填
写
委托单位
施工单位
□同上□其它：
见证单位
建设单位
工程名称
设计单位
检测性质
□见证检测□委托检测□评定检测□仲裁检测□抽样检测
检测内容
规格型号
数量
部位
□试验拉力荷载/□抗拔力设计值
其它
（）kN（）MPa
（）kN（）MPa
（）kN（）MPa
检测依据
□JGJ145-2013《混凝土结构后锚固技术规程》□CECS22：2005《岩土锚杆（索）技术规程》
报告发放
□发送□自取□邮寄□其它：
其它要求
见证人
见证号
我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检测费用。
混凝土结构后锚固抗拔承载力检测委托书
说
明
1、委托人对委托内容要填写清楚、详尽，并经接待人签字认可。
2、委托人及受理员签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。
3、具体检测位置由建设（监理）、施工单位现场确定，委托单位应提前做好检测准备。
4、其他特殊情况，请与接待人说明。
混凝土结构后锚固抗拔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ载力检测委托书
工程名称
工程编码
工程详细地址
建设单位
监理单位
施工单位
委托单位
委托人
联系电话
委托日期
要求检测日期
规格型号
检验类别
委托检测
其他要求
检测项目
化学植筋□
混凝土结构后锚固抗拔承载力检测 膨胀螺栓□
化学螺栓□
检验依据
JGJ145-2013□
受理员
委托内容
分包□非标□
检测结论：要□不要□
后锚固件检测委托协议书
后锚固件检测委托协议书甲方）：地址：联系电话：法定代表人：被委托方（以下简称乙方）：地址：联系电话：法定代表人：鉴于甲方需要对后锚固件进行专业检测，乙方具备相应的检测资质和能力，双方本着平等、自愿、公平的原则，经协商一致，就甲方委托乙方进行后锚固件检测事宜，达成如下协议：第一条委托事项1.1 甲方委托乙方对后锚固件进行检测，确保其符合国家及行业相关标准。
1.2 检测内容包括但不限于后锚固件的力学性能、耐久性、耐腐蚀性等。
第二条检测标准2.1 乙方应按照国家及行业相关标准进行检测，并出具检测报告。
2.2 若无国家及行业标准，乙方应依据甲方提供的技术要求或双方协商确定的标准进行检测。
第三条检测期限3.1 乙方应在甲方提供检测样品后的____个工作日内完成检测并出具检测报告。
3.2 如遇特殊情况需延长检测期限，乙方应及时通知甲方，并说明理由。
第四条检测费用4.1 检测费用为人民币（大写）：________元整（￥________）。
4.2 甲方应在本协议签订之日起____个工作日内支付检测费用的____%作为预付款。
4.3 检测完成后，乙方出具检测报告，甲方在收到检测报告后的____个工作日内支付剩余检测费用。
第五条样品提供5.1 甲方应提供符合检测要求的后锚固件样品。
5.2 样品数量、规格、型号等应满足乙方检测需求。
第六条检测报告6.1 乙方应保证检测报告的真实性、准确性和完整性。
6.2 检测报告应包含检测结果、结论、检测方法、检测依据等内容。
第七条保密条款7.1 双方应对本协议内容及在履行过程中知悉的对方商业秘密予以保密。
7.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。
第八条违约责任8.1 若甲方未按时支付检测费用，应向乙方支付违约金，违约金为未支付检测费用的____%。
8.2 若乙方未按时完成检测或出具的检测报告不符合本协议约定，应向甲方支付违约金，违约金为检测费用的____%。
建设工程现场检测委托单
□GB/T50621-2010 □GB/T3323-2005
□
条
□钢型材厚度 □垂直度
□挠度 □弯曲
□GB/T 50621-2010 □GB 50205-2001
组
□高强度螺栓终拧扭矩
□GB/T 50621-2010
组
□粘钢密实性
□空鼓率
检测标准
□GB 50205-2006
组
□砼预制构件
□承载力 □挠度 □抗裂 □裂缝宽度
检测标准
□GB 502004-2002（2011版）
块
检测原因
检测部位
我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品，由你方全权处理。Biblioteka 委托方代表（送样人）签名： 年 月 日
以下内容由检测机构填写
现场描述（必要时）
收样人/日期
预约进场时间
20 年 月 日
检测费用
本机构保证检测的科学性、公正性和准确性，对来样出具的检测数据及结论负责（现场检测对见证方抽选的检测部位（点）的检测数据及结论负责）；对委托方提供的检测样品和技术资料保密。
说
明
1、请在□的地方划√。√代表选择，□代表不选择。
2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。
3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效。
禾力检测联系方式：本部： 资阳： 雅安：
乐山： 凉山： 简阳： 攀枝花：
建设工程现场检测委托单
检测标准
混凝土后锚固件抗拔性能检测委托单
后锚固件类型
机械锚栓（□膨胀型□扩孔型）□粘结型锚栓□植螺杆□植筋□拉结筋□其它
生产厂家
锚固胶类型
序号
检测部位
编号
试件规格
固化时间
基体强度
锚固深度
设计值
试验荷载
1
2
3
4
5
6
7
备注
经办人
日期
说明
1.委托方在检测项目打“√”确认，保证所提供资料的真实性；
2.见证员对现场见证检测的代表性和真实性负法律责任；
3.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的相关资料保密；
混凝土后锚固件抗拔性能检测委托单附表
样品信息
序号
检测部位
编号
试件规格
固化时间
基体强度
锚固深度
设计值
试验荷载
第页，共页
混凝土后锚固件抗拔性能检测委托单
工程名称
委托单位
委托单编号
工程地址
委托日期
见证单位
见证员
（签章/编号）
建设单位
委托人及电话
施工单位
工程编码
（交易中心）
监督单位
监督登记编号
检验类别
□委托检验□见证检验□监督抽检□其他：
报告份数：一式份
样品状态
□正常□异常
领取报告方式
□上门领取□邮寄
代码
检测部位
确定方式
□按检测方案,编号:
□由监督员确定
具体部位见本表“检测部位”栏
□由（ □建设 □设计 □监理 □施工）单位确定
□按标准、规范随机选定□ 其他:
建筑锚栓锚筋抗拉拔检测-委托书
第页共页编号（检测中心填工程地点
施工时间
开工日期年 月日若完工，完工日期年 月曰
建设单位
施工单位
监理单位
设计单位
委托单位
名称
联系人电话
本次检测现场见证方□施工单位 □监理单位 □建设单位 □设计单位 □其它：
委托 检测 项目
□膨胀螺栓 □锚 筋 □化学锚栓，样品数量：根；结构胶型号：
□非破坏□进行破坏性检测；
锚栓或锚筋规格型号：，锚固段长度mm;
锚固件链接的抗拉承载力检验值：kN。
检测依据：□《混凝土结构后锚固技术规程》JGJ145-2004;
提交3份报告，由委托方自取。
备注
委托单位印章
代表人签字：
委托日期年 月曰
说明：1•除注明的项目，本页内容均由委托方填写，无特殊说明均为必填项，其中所含信息将作为 检测的依据，委托方对有关委托单位和样品的信息的真实性负责。
2•请在相符项目的“□”内打“V”，建筑名称、单位名称填写全称。
混凝土后锚固件抗拔、抗剪性能检测委托书
佛山市顺德区建设工程质量安全监督检测中心
混凝土后锚固件抗拔、抗剪性能检测委托书
表号：TR-X-078
说明：1、抽检数量应符合以下规定：a、机械锚栓：对于单一锚栓，应按1%比例进行抽样检测；当锚拴类型、规格型号、施工工艺、设计要求和基体强度等级不同时，每个变化参数的抽样数量不宜少于3个样本；当锚固连接安全等级为一级时，抽样比例应不少于2%，且每个变化参数的抽样数量不宜少于6个样本。
b、粘结型锚栓、植筋和植螺杆：应按1%比例进行抽样检测；当粘结剂或锚固胶类型、钢筋或螺杆型号、植入深度、施工工艺、设计要求和基体强度等级不同时，每个变化参数的抽样数量不宜少于3个样本；对于锚固连接安全等级为一级的粘结型锚栓和用作梁柱纵筋或节点连接的钢筋，抽样比例应不少于2%，且每个变化参数的抽样数量不宜少于6个样本。
2、对于复检委托，请委托方在备注中加以说明，并注明初检的检测编号或报告编号。
3、本中心地址：顺德区大良金榜河西牛岗顶。
电话：22383227（收发室）22383101（检测部门）。
提交人（签名）：递交时间：年月日
接收人（签名）：接收时间：年月日第一联：检测部门存（白色）第二联：委托方存（黄色）第三联：收发室存（蓝色）。