癫痫的诊断依据有哪些
癫痫的自我诊断十项量表
癫痫的自我诊断十项量表来源：未知编辑：kangdongxu 发布时间：2012/04/23 13:19热门标签：癫痫影响智力吗？癫痫病是否可以治愈？癫痫是精神病吗？了解小儿癫痫常见的分类都有哪些?在癫痫的发作初期，由于发作时病人临床表现多样，而且与其他神经系统疾病发作时有很多相似之处，所以一般很难判断发病者是否患有癫痫。
因此这里给出一个癫痫自我诊断量表，搞清楚以下10点可以辅助诊断。
癫痫自我诊断十项量表：1、突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼、口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐；2、发作时面部或单侧肢体的抽动，头眼或身体转向一侧，手向一侧外上方举起，运动性失语；3、一侧肢体麻木或刺痛、幻觉、错觉、眩晕；4、脐周或腹部绞痛或刀割样痛，伴有食欲不振，恶心，呕吐，口服止痛药无效；5、前头部跳痛或胀痛、刺痛、钻痛、撕裂样的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、头晕、面部潮红；6、突然发生剧烈频繁的呕吐、伴腹痛、出汗、流涎、面色改变；7、短暂、频发的意识丧失，走神、失神、伴阵挛；8、头部躯干急剧前驱，上肢前伸及屈曲内收、下肢屈曲及腹部，双手握拳，两眼凝视；9、胡言失笑，出现搓手、解扣、脱衣、游走等无意识动作；10、反复出现眼睑眨动、流涎、吸吮样动作，四肢呈踏车样运动。
各种原因所致的低血糖症均可出现不同程度的抽搐。
当血糖水平低于2mmoI/L时可产生局部癫痫样抽搐或四肢强制发作，伴有意识丧失，与癫痫发作类似，发作多在清晨或夜间。
与癫痫的区别在于低血糖患者发生前有一系列前驱症状。
如心悸、倦怠、乏力、出汗、眩晕、饥饿、恶心、手震颤、复视、煩燥不安、意识朦胧等。
低血糖发作时常伴有心动过速、全身出汗、血压升高、瞳孔散大等交感神经兴奋症状。
典型癫痫发作无上述症状，多突然发病，血糖値正常。
低血糖症服用含糖食物或静脉注射葡萄糖后症状能够缓解，而癫痛患者服用含糖类食物无效。
实验室检测血糖及糖耐量可确诊低血糖症，最常引起低血糖症的疾病有特发性功能性低血糖症、胰岛素瘤等。
癫痫
均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面强直-阵挛发
作持续状态
湖北省急救技能培训中心
武汉大学中南医院急救中心
鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断
鉴别诊断即痫性发作与非痫性发作的鉴别 非痫性发作(Non-Epilepsy seizures NES)
刻板性、反复性、短暂性 意识、面色、姿态、有无眼球凝视上翻、小便失禁、发作后对发作情况的回 忆；可靠的目击者提供的发作情况；目睹发作；发作后的表现；持续时间；间 隔时间；可能诱发的因素 抽搐的规律性
体检(重点神经系统检查)
辅助检查：普通EEG，Video-EEG，动态视屏EEG
湖北省急救技能培训中心
癫痫的诊断
是否癫痫-病史，体检和辅助检查
原发性还是继发性
发作类型 确定病因
湖北省急救技能培训中心
武汉大学中南医院急救中心
诊断（一）
确定是否为癫痫发作
癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放 电而引起的发作性、短暂性脑机能失调为特征的慢 性脑部疾病，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植 物神经方面的异常
武汉大学中南医院急救中心
诊断（二）
区别原发性、继发性
原发性癫痫：
又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童 期和青春期（5-20岁）
致病原因不明，可能与生理或环境改变及 遗传因素有关
湖北省急救技能培训中心
武汉大学中南医院急救中心
诊断（二）
继发性癫痫：
由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，首 次发病年龄常始于20岁以后，<3岁、>30岁居多
癫痫患者哪些检查是必须的？怎么选择？
癫痫患者哪些检查是必须的？怎么选择？*导读：对于癫痫进行检查患者们了解吗?癫痫其发作的时候症状要相对成人较轻，但是治疗上也是不能马虎的，而想要选择一个好的治疗方法，大家要了解的除了护理，预防等各种工作以外，还有癫痫的检查方法，以下就是对癫痫的检查的介绍，希望可以给您带来帮助。
……对于癫痫进行检查患者们了解吗?癫痫其发作的时候症状要相对成人较轻，但是治疗上也是不能马虎的，而想要选择一个好的治疗方法，大家要了解的除了护理，预防等各种工作以外，还有癫痫的检查方法，以下就是对癫痫的检查的介绍，希望可以给您带来帮助。
癫痫的检查方法：(一)脑电图检查：这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。
间歇期检查其阳性率可达50%以上。
若重复检查，并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验，其异常率可增加到90%。
长时间脑电图监测和电视录相能进一步提高其阳率检测。
主要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发作性节律波等。
(二)依据病史资料：这是诊断癫痫的主要手段之一，因发作时，大多患者有意识障碍，故除向患者了解病史外，还应向家人或目睹患者发作者作补充了解。
注意询问初次发作年龄、发作情况及以后的发作频度、发作时间、场合，有无先兆，哪一部位首先出现症状，发作时有无意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁，发作后有无肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。
(三)排除其他发作性疾患：1.癔病：临床症状与癫痫有许多相似之处，但癔病性抽搐发作时意识清楚或朦胧，发作形式多变，往往有号哭或喊叫，面色潮红，瞳孔正常，一般自伤、失禁，每次发作持续时间较长，发作多与精神因素有关。
2.晕厥：发作时以意识障碍为主症，很少在卧位尤其在睡眠中发作，发作过程较缓慢，在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状，晕厥时常有面色苍白、血压降低。
意识丧失时很少伴抽搐，平卧后意识很快恢复。
3.暂时性脑缺血发作(TIA)：呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒，应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。
全科医师考试题全科医师考试题(12)(附全部答案)
姓名：科室：得分：一、单选题1、诊断癫痫主要依据是A. 头颅CTB. EEGC. 头颅MRID. SPECTE. 病史和临床表现2、病人，女性，33岁，阴道接触性出血，初步诊断为“宫颈癌”。
宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，为确诊需做进一步检查A. CTB. MRIC. 碘试验D. 宫颈锥切术E. 不做任何处理，1个月后再次活检3、产妇燕某顺产一女婴，体重2960g，医生体检发现该女婴患有先天性肛门闭锁。
于是，医生向家属交代新生儿的病情，建议马上手术。
家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。
医生不同意家属的意见，动员家属尽快同意进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术失败由医生承担一切后果。
在下列做法中，哪种做法最合乎道德A. 让家属接走，自行处置B. 尊重家属的意见，协助舍弃C. 劝说患儿父母同意手术D. 此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死E. 无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救4、病人，女性，80岁，长期卧床，骶尾部出现皮肤受损，深及筋膜，皮下组织坏死，局部皮肤有较深的伤口，此病人的压疮评定属于几级A. Ⅰ级B. Ⅱ级C. Ⅲ级D. Ⅳ级E. Ⅴ级5、神经性下尿路功能障碍病人主要的死亡原因是A. 尿路感染B. 尿潴留C. 肾衰竭D. 神经源性膀胱炎E. 肾盂积水6、运动性失语，其病变部位在A. 左侧大脑半球B. 右侧大脑半球C. 主侧（优势）半球额下回后部D. 角回E. 颞回后部7、不属于动眼神经支配的是A. 内直肌B. 上直肌C. 下直肌D. 上斜肌E. 上睑提肌8、诊断室速最有力的心电图证据是A. 心率140～200次/分B. R-R＞P-P（房室分离）C. QRS波群增宽＞0.12sD. 出现心室夺获或室性融合波E. 节律整齐或轻度不齐9、肾动脉狭窄病人应禁用A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 钙通道阻滞剂C. β受体阻滞剂D. α受体阻滞剂E. 中枢交感神经抑制剂10、病人，男，68岁，突发剧烈头痛1小时入院，颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，查体时出现其一侧眼睑下垂，其动脉瘤的部位可能在A. 眼动脉B. 基底动脉C. 前交通动脉D. 后交通动脉E. 大脑中动脉11、病人，女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。
癫痫病诊断的主要依据是什么
癫痫病诊断的主要依据是什么癫痫病诊断有哪些依据?癫痫病是一种常见脑病，如果能及早发现和治疗，可以大大增加病人治愈的机率。
及时准确的检查对于正确的诊断和有效的治疗是十分有帮助的。
那么癫痫病如何诊断?癫痫病的诊断有哪些依据?下面让我们来说细了解下。
癫痫的诊断并不难，首先判定是否为癫痫，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。
但临床上有大约l/3的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。
目前本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。
在诊断时应弄清以下几个问题：①发作性症状是否为癫痫。
②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。
③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。
因大多数患者发作时有一定的意识障碍，本人对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。
其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。
1.病史：确切的病史是获得诊断的关键，因而是非常重要的。
多数情况下，医生看不到患者发作时的情况，因此医生一定要取得患者家属的配合，尽量将病史提供得详尽、客观、准确。
不要模棱两可，不要凭空猜测，不要夸大病情，更不要故意隐瞒病情。
病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容。
①现病史：要仔细描述发作时的情况，如有无先兆;发作时意识、面色、呼吸、语言、发作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表现等;发作持续时间、严重程度、有无大小便失禁等;有无发作后嗜睡、软瘫及头痛等;发作时辰、周期长短，发作与睡眠周期、月经周期、季节等的关系以及有无诱发因素等，这对判断惊厥类型、癫痫确诊及制定长远治疗计划都大有帮助。
云南神经内科模拟题2021年(100)_真题-无答案(122)
云南神经内科模拟题2021年(100)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 诊断癫痫最主要的依据是A. 病史B. 查体C. 脑电图D. CTE. MRI2. 关于抗癫痫药的不良反应错误的是A. 大多数抗癫痫药都有不良反应B. 用药前应检查肝肾功能和血尿常规C. 用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D. 剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E. 极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规3. 癫痫持续状态的药物治疗首选A. 口服卡马西平B. 肌注苯巴比妥C. 10%水合氯醛保留灌肠D. 地西泮10～20mg静脉注射E. 异戊巴比妥250～500mg静脉注射4. 16岁男患，2～3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。
1～2个月发作1次。
EEG 为双侧颞叶棘波。
最可能的诊断A. 青少年期失神癫痫B. 额叶癫痫C. 颞叶癫痫D. 顶叶癫痫E. 原发性阅读性癫痫5. 9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。
脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是A. 复杂部分发作B. 部分性发作C. 杰克逊(Jackson)癫痫D. 失神发作E. 不能分类的癫痫发作6. 最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是：A. 破伤风B. 舞蹈病C. 去大脑强直D. 去皮层强直E. 癔病7. 8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。
该患儿的发作类型是：A. 肌阵挛发作B. 强直性发作C. 复杂部分性发作D. 全面性强直-阵挛发作E. 发作性睡病8. 下列哪项不是癫痫的共同特征A. 发作性B. 短暂性C. 重复性D. 刻板性E. 周期性9. 目前诊断癫痫最科学的组合是A. 病史+查体+普通脑电图+CTB. 病史+查体+普通脑电图+MRIC. 病史+查体+动态脑电图+CTD. 病史+查体+动态脑电图+MRIE. 病史+查体+动态脑电图+SPECT10. 抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为A. A级B. B级C. C级D. D级E. X级11. 难治性癫痫持续状态的治疗首选A. 利多卡因B. 氯氨酮C. 丙泊酚D. 硫喷妥钠E. 异戊巴比妥或咪达唑仑12. 7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。
脑电图检查对于癫痫病的诊断
脑电图检查对于癫痫病的诊断脑电图对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计：80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫病发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。
医生必须结合患者的病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
1 SR脑神经因子疗法彻底根治顽症随着癫痫治疗中很多问题的日益突出，医学界人士逐渐意识到，治疗癫痫还得追本溯源，从最细微的地方找到治疗的根本方法。
于是癫痫治疗的特色物理疗法应运而生——“SR脑神经因子疗法”作为癫痫的首选诊疗方法，从源头根治癫痫顽疾。
“SR脑神经因子疗法”为广大癫痫病患者带来了生命的春天，如果有不慎患上癫痫疾病的患者，千万不要误认为癫痫是不能根治的。
一定要采取积极的治疗态度，寻找科学有效的治疗方法。
2 癫痫病人脑电图检查前不要停药在做脑电图检查前，癫痫病患者究竟要不要停药，这是许多患者都关心的问题。
在临床上，常有一些癫痫患者，在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫药，从而导致没有记录到癫痫波形，影响了诊断和治疗效果。
他们认为，停药后检查才能正确反映脑电生理活动，并记录下有否癫痫波形。
但对这种看法，有些患者也不同意，担心停药会使病情加重。
专家表示：在做脑电图等检查前，如果短暂停药，确实可以比较客观地反映脑细胞的生物电活动，从而有助于提高脑电图等检查方法的诊断阳性率。
但是，检查前停药有诱发癫痫大发作的可能，特别是对于儿童患者的危险性更大。
因此，临床上不能单纯为了追求更高的阳性率，而给患者带来风险，尽管很多情况下这种风险只是潜在的，并不一定会出现。
作为诊断癫痫重要的客观指标之一，脑电图检查非常关键，专家认为：一定要正确理解、认识脑电图的作用。
不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。
癫痫临床路径
癫痫临床路径一、癫痫临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为癫痫（ICD-10：G40）：部分性癫痫发作，全面性癫痫发作（二）诊断依据。
1.临床上至少发作一次以上。
2.存在发作易感性：包括遗传、外伤、发热和动脉硬化等因素。
3.伴随社会和心理等方面问题。
4.脑电图和或影像学改变。
（三）治疗方案的选择。
1.药物治疗。
2.药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征者可请神经外科会诊进行相应治疗。
（四）临床路径标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G40癫痫疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后所必需的检查项目：1.血常规、尿常规、大便常规；2.肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3.脑电图，心电图；4.头颅MRI（包括Flair相）或CT；5.有条件者可行相关血药浓度测定。
（七）药物选择。
1.常用口服抗癫痫药物：（1）一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮等；（2）二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
2.口服抗癫痫药物治疗的基本原则：应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。
3.药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的副作用、特殊治疗人群（如育龄妇女、儿童、老人等）、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。
（1）局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
（2）全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
（3）肝功能损害患者：慎用丙戊酸钠。
（4）肾功能损害患者：根据患者情况适当减少抗癫痫药物用量。
（5）过敏体质患者：慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
（6）育龄期妇女患者：可酌情选用卡马西平（或奥卡西平）、拉莫三嗪，孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸5mg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癫痫的诊断依据有哪些癫痫是可治可防的，癫痫的治疗前提是确诊，只有确诊好癫痫的种类才能更好的治疗癫痫。
癫痫的诊断不同于其他病种，需要很多辅助检查，一般来讲，相关病史、体格检查、脑电图及影像学检查，是癫痫疾病诊断的4大依据。
那么，具体癫痫的诊断依据有哪些呢？
癫痫的诊断依据1、相关病史
详细而准确的发作史对诊断特别重要。
癫痫发作应具有发作性及重复性这些特征，癫痫患者及家属要注意发作起始情况，发作时表现，发作持续时间，发作时意识状态，以及与睡眠相关性，并仔细观察每次发作的诱因。
同时，在就诊时还需要了解与脑损伤相关的个人与过去史，如围产期异常、运动及智能发育情况、颅脑疾病与外伤史。
此外，癫痫、精神病及遗传代谢家族史对癫痫的明确诊断也很重要。
癫痫的诊断依据2、体格检查
癫痫患者的体格检查，尤其与脑部疾病相关的体征，如头围、智力低下、瘫痪、锥体束征及各种神经皮肤综合症（如皮肤咖啡斑、色素脱失斑、纤维瘤、血管瘤等）。
癫痫的诊断依据3、脑电图检查
脑电图检查是诊断癫痫较重要的检查。
常规清醒情况下癫痫患者脑电图检查的阳性率仅有30%-40%.为提高脑电图的阳性率。
在进行脑电图检查时，可根据患者的情况延长脑电图记录时间，设计特殊诱发试验，如剥夺睡眠、过度换气等记录可提高阳性率。
但仍不排除某些癫痫患者通过各种记录方式均不能获得阳性脑电图，因此也不能根据脑电图无痫样放电波形而排除癫痫。
癫痫的诊断依据4、影像学检查
癫痫患者的影像学检查如头颅CT，磁共振成像（MRI）等，除了帮助癫痫患者确诊疾病之外，还可以帮助医生查找异常区域。
上海德济医院以临床神经医学（脑科）为主要特色，拥有一支由上海知名医学专家组成的核心团队，神经学科具有上海乃至全国知名的一流专家、教授，尤其在神经系统的疑难病、功能神经外科的癫痫病、帕金森病、脑瘫等疾病的治疗和脊髓肿瘤上海均为排名领先的专家团队作为学科带头人，这些由上海着名专家教授和众多硕士、博士优秀医生组成的医疗精英团队，将以普通医保的价格，面对广大人民群众提供“看病效果好、花钱少、时间短”的优质医疗服务。
脑科：/。