骨科健康宣教处方

骨科病人健康教育处方入院后生活、饮食、活动、休息指导入院后立即剪短手指甲、脚趾甲、如有血迹病人应立即擦净血迹、男病人剃胡须，以防交叉感染。

饮食：创伤后，人体的消耗增加，此时摄入的营养必须要大于消耗，疾病才会有康复的可能。

所以饮食饭菜要符合病人胃口，胃口差的病人应少量多餐。

创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变，合理及时的补充营养能减少感染和并发症的发生，有利于伤口迅速愈合和康复。

骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸食物，口味不宜过于辛辣。

不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是酒应尽量少饮或不饮，尤其是在打针吃药时。

因为酒精与多种药物间有相互作用，可能会影响药效或产生不良反应。

茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收;醋、菠菜应少食，因为它们酸化导致骨质脱钙。

还有最重要的一点就是不要吸烟。

吸烟可影响骨折愈合。

并对同病室其他病人造成影响。

作息时间：晨间我们会到每个房间整理床铺，请您尽量配合我们的工作使桌面和床下保持整洁，并要定时开窗换气，以便保持室内空气清新防止交叉感染。

另外，请您遵守院规，不要在病房内使用电器，大声喧哗，打扑克下象棋等。

抽血化验及大小便化验：除急诊抽血随时进行外，晨间6：00-----7：00抽血，晨间抽血前应空腹。

骨折病人的饮食指导为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。

中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。

可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。

饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。

饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。

后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。

治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

脊髓损伤的健康教育1、指导病人学会日常生活活动自理，病人肢体功能障碍较严重者，应指导病人如何进行生活方式的改变，指导病人如何单手穿衣、进食等；2、教会病人在日常生活活动中，注意保护患肢，防止再损伤。

如患手接触热水壶、热锅时，应带厚手套，避免烫伤；3、外出或日常生活活动时，应避免他人碰撞患肢，必要时配戴支具使患者保持功能位；4、指导并鼓励病人在工作、生活活动中尽可能多用患肢，将康复训练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日恢复。

截肢的康复教育（一）保持适当的体重现代义肢接受腔形、容量十分精确，一般体重增减超过3kg就会引起腔的过紧或过松，所以保持适当的体重很重要。

（二）防止残肢肌肉萎缩残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢要做患足训练，即残留的肌肉训练。

（三）防止残肢肿胀或脂防沉积残肢应该用弹力绷带包扎，只要脱掉义肢就要包扎。

（四）保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、溃疡、过敏、皮炎等，保持残肢皮肤健康。

（五）其它注意安全，避免跌倒等意外，密切观察残肢病情变化，防止残肢并发症，定期随访。

截肢患者应正确对待自己的疾病，树立战胜疾病的信心。

早日协助和训练患者利用健肢做力所能及的事，促其生活基本自理。

休养期间应合理安排作息时间，采用多种方式充实生活内容。

使患者能够早日回归社会，同正常人一样学习、工作、生活。

为其提供社区护理，通过开展康复站、家庭病房等多方面利用病人康复的管理与指导，遵循“功能训练、全面康复、重返社会”的原则，完成患者的全面康复。

颈椎病的康复教育避免诱发因素颈椎病是一种慢性病，在短期内难以根除，故平时应加强颈椎病的预防。

颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可以分为内因（体内因素）和外因（急慢性外），二者可以互为因果。

内因是致病的基础，而外因是可以预防的。

应从两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。

诱发因素除外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他疾病（如：咽喉部炎症、高血压、内分泌稳乱等）。

（一）防止外伤设法避免各种生活意外运动损伤，如乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止，坐车时尽量不要打瞌睡。

劳动或走路时要防止闪、挫伤。

在头颈部发生外伤后，应及时去医院早期诊断、早期治疗。

（二）矫正不良姿势要注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。

由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，久之容易发生颈、肩部的软组织疲劳性损伤，进而导致颈椎失稳，发生颈椎病。

预防慢性损伤，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。

另外一些规律性的长期运动项目，如散步、慢跑等亦有助于预防颈椎病的再发。

股骨干骨折术后的健康教育股骨干骨折内固定手术后，当天或第2天即可开始肌肉等长练习，以及踝及足部运动练习，并尽早理疗，以帮助消肿、减少肌肉的纤维化和粘连，为以后的良好功能恢复创造条件，理疗时间不要迟于术后第2天。

术后第3天以后，疼痛反应消退，可开始在床上活动膝、髋关节，做髌骨上下、左右被动活动，可在膝关节下方加用枕垫时间过长髋关节屈曲挛缩。

锻炼时有时可做髋、膝关节屈曲90度。

肌肉练习以等张收缩为主，辅以等长收缩；其中，股四头肌的等长和等张收缩是极为重要的。

根据病人全身情况、伴随损伤和依从性，手术后5—6天时可开始扶双腋杖或支架行走，合作性较好的患者都可部分负重，并于2~3周内逐渐加负重量，在2个月左右进展至单手杖完全负重行走。

踝部骨折石膏固定后的健康教育经整复固定后，适当活动足趾并进行背伸运动。

双踝固定从固定第2周起，即可加大踝关节主动活动范围，但应禁止做旋转及内外翻运动。

3周后可让患者扶双拐负重活动。

4—5周后解除固定，改为扶单拐，逐渐增加负重量。

骨折临床愈合后，患者应进行患肢负重下的各种功能活动，包括踝关节的内外翻运动和旋转运动，以尽快恢复踝关节功能。

股骨颈骨折的健康教育做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2—3天即可起床活动，并且允许患肢负重。

1周以后主要以等长收缩的方式做髋骨肌群的肌力练习，并开始髋与膝的有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。

手术2周后即可开始第三阶段康复，3—4周以后可完全恢复原有的社会生活。

对于有轻度移位的股骨颈骨折，为减少股骨头坏死的可能性，应给予患侧股骨头8—12周的不负重休息。

患肢不能着地行走，不负荷身体重量。

其它训练程序为：术后第1天做等长练习，第2天开始做等张练习的关节主动活动，第3天可扶双腋杖下床，患肢不负重。

8—12周后过渡到第三阶段康复。

手部损伤修复术后的健康教育1.抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

2.物理疗法：早期用烤灯照射。

3.运动疗法：被动活动：术后第三天，在石膏保护下，开始被动活动，屈肌腱修复，完全屈曲；伸肌腱修复，完全伸直，第1周3次/分，连续15分钟；第二周2次/分，连续10分钟；第三周4次/分，连续20分钟；第四周5次/分，连续25分钟；此后逐渐增加活动次数，上、下午、晚上各进行一单元的被动活动。

4. 运动疗法：主动活动：屈肌腱修复术后主动背伸；伸肌腱修复术后，主动屈曲；第一周3—5次；第二周2—3次；第三周5—10次；第四周10次以上；此后逐渐增加活动次数。

肱骨外科颈骨折的健康教育1. 外展型：多属稳定性，可用三角巾悬吊固定4—6周。

早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩外展活动。

2. 内收型：治疗较困难，复位后以三角巾制动4-6周。

以预防肺部并发症及早期功能活动为主、限制肩内收活动。

预防肩周炎及肩关节僵硬发生。

颈腓骨骨折的健康教育1.术后去枕平卧6小时，禁食水6小时。

2.食疗：伤后1—2周饮食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉汤。

鱼片汤等，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣，燥热及肥腻滋补之品，3—5周后饮食宜补气和血，接骨舒筋如猪脚汤，北芪乌鸡汤，可在初期的食谱伤加以骨头汤，田七煲汤，动物肝脏之类。

6—8周后饮食可以解除禁忌，宜多食补易肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲乌鸡，兔肉等。

食疗有冬虫草炖瘦肉，杜仲猪骨汤等。

3.功能锻炼：循序渐进（1）外固定术后第1—2天酌情减缓，3天后恢复锻炼，膝关节暂固定，有跟骨牵引者在做上述锻炼时应练习三点撑抬高上身和臀部，可用两手支起臀部，并将健肢蹬起，每隔2小时做1次，夜间睡眠时每隔3—4小时做一次，每次抬起至少15秒。

（2）2周后出进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐轻轻活动骨折上下关节，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。

（3）3周后拄双拐下地，患足下地，但不负重，不可悬起，4周时改用单拐（去掉健侧拐杖）5周时可弃拐。

4. 出院指导：出院后患肢继续抬高，不过早负重，合理饮食，进营养丰富及易消化的食物，小儿及老人应适当补充含钙食物（如奶制品，豆类，虾皮，海带，坚果等）。

肱骨髁上骨折的健康教育一、食疗：伤后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋补之品，3—5周后饮食宜多补充补气活血，接骨续筋之食物，6周后饮食可以解除禁忌，宜多补益肝肾，强壮筋骨之品等。

二、病情观察指导：不能随意松解小夹板系带，若小夹板松脱或过紧应报告医生及时处理。

三、功能锻炼：（1）骨折早期（1—2周）：伤后即可开始主动握拳练习，每日200次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指、手腕轻抚摸或按压，卧床患者可行三点支撑法下抬臀练习，每日50次左右。

（2）骨折中期（3—5周）：每日主动握拳300—400次左右，伤肢前臂轻抚摸，揉捏以舒筋活络，病情许可则行创伤耸肩活动，抬臀练习每日100—200次，以促进下肢肌力的恢复。

（3）骨折后期（6周后）：在医生指导下以肘关节为中心，进行肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。

四、出院康复指导：加强患肢功能锻炼：遵医嘱定期门诊复查，无医生允许不能随意取出夹板，石膏托等外固定，患肢早期暂不负重；若伤口未拆线，应定期门诊复查，定期换药，术后14天来院拆线，拆线前伤口防水，忌洗浴。