中医基础 祛痰剂

佐：五味子：敛肺止咳；
白芍：和营养血；制约温燥诸药伤津耗气
半夏：燥湿化痰，和胃降逆。
佐使：炙甘草：益气和中，调中和药。
配伍特点
❖ 1．麻桂伍白芍，散收结合，发汗不伤津， ❖ 益阴不敛邪。 ❖ 2．姜辛夏伍五味子，开中有合， ❖ 温肺化饮不耗伤肺气，敛肺止咳不留邪。
半夏白术天麻汤
❖ 燥湿化痰，平肝熄风。 ❖ 主治：风痰上扰证。 ❖ 病机：脾湿生痰，肝风内动，挟痰上扰 ❖ 风痰上扰：眩晕头痛； ❖ 痰阻气机：胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑 。
舌苔白润，脉滑 。
方解
君：半夏12：燥湿化痰，和胃降逆 臣：陈皮12：行气化痰，助半夏燥湿祛痰
“治痰先治气” 佐：茯苓9：健脾渗湿，以杜生痰之源
生姜：制半夏之毒 助半夏消痰，和胃止呕； 乌梅：收敛肺气，合半夏散中有收。 使：炙甘草6：助茯苓健脾实中，调和诸药。
[配伍特点]
❖ 1、寓行气于化痰之中，使气顺痰消。 ❖ 2、寓健脾于祛痰之中，杜生痰之源。 ❖ 3、寓收涩于温散之中,散收结合,使祛痰不伤
❖ 本方应用范围较广：
❖ 1.伤寒太阳病中如出现中焦脾胃虚寒，木来 乘土而腹中急痛者。应用本方温建中焦，则 腹痛自愈。
❖ 2.内伤杂病中“虚劳里急，悸，衄，腹中痛， 梦失精，手足烦热，咽干口燥”。
❖ 喻嘉言：虚劳病已经精血枯槁，难以为力， 故需建其中脏，使饮食增而阴血旺，取甘味 以生精血，舍此则别无良法。
八. 祛痰剂
❖ 定义：凡以祛痰药为主组方，
❖
具有消除痰饮的作用，
❖
治疗各痰证的方剂。
❖ 属“八法”中的“消”法。
分类、适应证、代表方
❖ １．燥湿化痰---湿痰证---二陈汤 ❖ ２．清热化痰---热痰证---清气化痰丸 ❖ ３．润燥化痰---燥痰证---贝母瓜蒌散 ❖ ４．温化寒痰---寒痰证----小青龙汤 ❖ ５．化痰熄风---风痰证-半夏白术天麻汤
主治
❖ 风痰上扰证 ❖ 病机：脾湿生痰，肝风内动，挟痰上扰 ❖ 风痰上扰：眩晕头痛 ❖ 痰阻气机：胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑
方解
二陈汤去乌梅，加天麻，白术，大枣。
君:半夏9:燥湿化痰,降逆止呕 化痰熄风 天麻6:平肝熄风，治风要药 止眩晕头痛
臣:白术15:健脾燥湿, 助君药化痰熄风止头眩。
茯苓6:健脾渗湿 陈皮6:理气燥湿化痰。 佐使:生姜、大枣:和胃益脾；甘草3、和中调药。
如当归四逆汤
❖ 四． 注意事项：
❖ 1．辨清寒热真假。
❖ 2． 本类方剂多由辛温燥热之品组成，故对 阴虚，血虚失血，体弱者须慎用，以免重伤 阴血，使寒去热生。
理 中 丸《伤寒论》
❖ 干姜9 人参9 白术9 炙甘草9 ❖ 功效：温中散寒，补气健脾 。 《伤寒论》中本方用法，明文可用汤法, 名理中汤。其力大效速，故病重者用作汤剂。
方之一。因其发热是由中焦阳虚，阴阳失调， 阴不维阳所致，属内伤之阳虚发热，故甘温 建中，协调阴阳则热退。
缓急止痛，调和诸药。 ❖ [配伍特点] ❖ 温补并行,温中补土,以温为主。
小建中汤《伤寒论 》
❖ [功效] 温中补虚，和里缓急。
❖ 中焦虚寒，肝脾不和证。
❖ 腹中时痛,喜温喜按；神疲乏力，
❖
舌淡苔白,脉细弦。
或虚劳发热而心中悸动，虚烦不宁，面色无 华。
病机特点：
气血阴阳俱虚，尤以中焦虚寒，肝脾失调为 主。
正,敛肺止咳不滞邪。 ❖ 为治痰基础方。加减化裁，治疗多种痰证。
清气化痰丸
功用：清热化痰，理气止咳。 ❖ 痰热咳嗽。 ❖ 病机：火热灼津，津聚为痰，痰热互结 ❖ 症状：咳嗽痰黄，粘稠咯吐不爽，胸膈
痞闷，甚则气急呕恶； 舌红，苔黄腻，脉滑数 。
方解
❖ 君：胆南星15：清热化痰。 ❖ 瓜蒌仁10: 助胆南星清热化痰。 ❖ 臣：制半夏15：化痰散结。 ❖ 黄芩10：清热泻火。 ❖ 佐使：枳实10，陈皮10：理气化痰，消痞。
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九. 温里剂
❖ 一． 定义：凡以温里药为主组成，具有温里 助阳，散寒通脉等作用，治疗里寒证的一类 方剂，统称为温里剂。
❖ 属八法中的“温法”
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❖ 三． 分类，适应证，代表方： 1．温中祛寒：治中焦虚寒证，理中丸 2．回阳救逆:治阴盛阳衰,阳气将亡之证，
如 四逆汤 3．温经散寒：治寒凝经脉之证 。
茯苓10：健脾渗湿。 杏仁10：宣利肺气。 姜汁糊为丸：降逆和中。
贝母瓜蒌散《医学心悟》
❖ 功用：润肺化痰。 ❖ 燥痰咳嗽。 ❖ 病机：火热刑金，痰聚津伤。 ❖ 症状：咳嗽痰粘难咯，咽喉干燥，苔白而干。
方解
❖ 君：贝母9：润肺清热，化痰止咳。 ❖ 臣：瓜蒌15：助贝母润肺清热化痰。 ❖ 佐使：天花粉9：润燥化痰，清肺生津。
茯苓9：健脾渗湿。 陈皮6：理气化痰。 桔梗6：宣利肺气。
小青龙汤《伤寒论》
❖ 解表蠲饮，止咳平喘。 ❖ 外寒内饮证：风寒束表，寒饮内停之喘咳证 ❖ 风寒束表：恶寒发热，头身疼痛； ❖ 寒饮内停：胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑。
方解
君：麻黄、桂枝：发汗解表，宣肺平喘。
臣：干姜、细辛：温肺化饮，
❖
助麻桂解表散寒。
注意事项
❖ １．辨别痰病性质，即寒热燥湿的不同，而 分别使用不同的祛痰剂治疗。
❖ ２．有咳血倾向者，不宜用燥热之剂；表邪 未解或痰多者，慎用滋润之品。
❖ ３．治痰必兼理气，气机通畅，则痰自消， 故祛痰剂中常伍理气药,使气行痰消
二 陈 汤《局方》
❖ 功用：燥湿化痰，理气和中 。 ❖ 湿痰证。咳嗽痰多。 ❖ 病机：脾失健运，湿聚为痰 ❖ 湿痰犯肺：咳嗽痰多，色白易咯。 ❖ 痰阻气机:胸膈痞闷,恶心呕吐,头眩心悸。 ❖ 湿困脾土：肢体困倦，不思饮食，
❖ [主治] 脾胃虚寒证。
❖ 阳虚寒凝：腹冷痛喜温喜按；
❖吐；
❖ 阳失温煦：畏寒肢冷，不欲饮食，
❖
舌淡苔白，脉沉细。
❖ 主症：吐，利，冷，痛。
❖ [方解] ❖ 君：干姜9：温中祛寒； ❖ 臣：人参9：益气健脾 ； ❖ 佐：白术9：燥湿健脾； ❖ 佐使： 炙甘草9：助参，术补气健脾；
[方解]
桂枝汤倍芍药(桂枝加芍药汤）重加饴糖
君：饴糖30：温中补虚，缓急而止痛；
臣：白芍18：养阴，缓肝急，
❖ 桂枝9：温运阳气，祛虚寒；
佐使：生姜，大枣，炙甘草：
❖
补益脾胃，调和诸药。
[配伍特点]
❖ 辛甘与酸甘合用，调和营卫阴阳，故宜于中 阳虚而营阴亦不足之证。
❖ 甘温除热法： ❖ 本方可用于虚劳发热，为甘温除热法的代表