老年病病房护理_常规

老年病病房护理常规

一、热情接待患者，做好入院介绍并立即通知医生，对危重者接入后应立即抢救：第一时间备好吸氧、监测、抢救药品及设施，建立静脉通路。

二、应详细介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间及相关制度，重点介绍水房、卫生间的具体位置和使用要求，订餐卡的办理，必要时予以协助。

三、患者入住单元准备

1、病室环境清洁、室空气新鲜，室温湿度适宜；

2、根据病情备好清洁床铺或距床头50厘米处铺垫医用油布，卧床患者将自用褥子铺垫在上，并建议家属自购使用“波动式防褥疮气垫”，每床配陪护凳一个；

四、生命体征监测，做好护理记录。

1、入院后测量体重，以后每周一次，不能测时以“平车”或“卧床”表示；

2、入病室后平静状态下测量体温、脉搏、呼吸、血压、指尖血糖。新入院患者每日6时、10时、14时、18时测体温脉搏，连续12次。若体温37.5℃以上者，继续测量12次，若体温38.5℃以上者，需做物理降温并在体温单上有标注。体温正常12次后，改为每日14点测体温脉搏1次，危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

3、详细询问记录患者包括身高、住址、联系人、等在的相关信息；

4、每日记录24小时大小便次数1次，观察色量及性状，三天以上无大便者应做通便处理；按病情或医嘱正确记录尿量记出入量，非尿潴留患者禁止首选导尿。

5、每周测体重、血压各1次；医嘱日二次测血压时间为每天6时和18时；医嘱日一次测血压时间为每天6时，由夜班完成，；患者因故未测做好交班由白班完成。

6、按病情及分级护理要求定时巡视病房，密切观察病情变化发现异常及时通知医生，通知医生同时做好生命体征测量，为医生诊断及时提供信息；

7、夜班护士做好包括规环境、整理床铺、开窗通风、更换湿化瓶、更换引流袋（尿袋）、引流装置（胃肠减压）在的晨晚间护理，做好头发皮肤护理。

8、了解患者饮食习惯，进餐时护士巡视病房了解病人饮食及进食情况，根据医嘱饮食要求协助做好饮食护理，不能口入者建议鼻饲以保证营养需要。

9、按医嘱准确完成各项生化检查，急诊检验应立即送检，不可交与家属自送。

10、做好吸氧护理，按医嘱调节流量，每周二、五更新一次性吸氧管。

11、对不能自主翻身的卧床患者，在病情允许情况下指导陪护按下列时间间隔按时翻身：6时-8时-10时-12时-14时-16时-18时-21时-24时-3时-6时。

12.按医嘱和常规严格执行各项如雾化吸入、膀胱冲洗、褥疮换药、神灯照射等辅助治疗的时间和操作流程，秋冬季根据室温调试冲洗液温度以确保患者舒适。

13.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

14、各种途径留置管如：静脉、鼻饲、导尿留置必须清晰注明开始时间，并且做好安全固定，指导患者做好防脱护理。

15、预防院交叉感染

(1)严格执行消毒隔离制度：

(2)做好病床单位的始末消毒处理。

15.做好出院指导，并征求意见。

老年康复护理院入院流程、标准及容

[来源：南石医院老年护理院][作者：老年护理院][日期：2011-09-15]

入住流程

一、服务程序

免费体检，评估身体健康状况，若需住院治疗的，先办理住院，按住院程序进行；经过治疗，达到出院条件的，先办理出院，再进入养老程序。

二、住院程序

根据医保种类，缴纳相应的住院起付标准费用，办理住院手续。老人入住后，医师进行问诊、体格检查，建立病历，制定治疗计划和医嘱；责任护士安排老人床位，对健康状况进行评估，制定出符合老人的护理计划和护理流程，并严格按照医嘱、护理计划、护理流程实施，营养师对老人的体质进行评估，根据老人的能量消耗、疾病情况，制定出符合老人的营养膳食。

三、养老程序

护理和餐饮根据老人疾病转归情况稍有改变或不变。活动量根据情况适当增加。

四、服务标准

住院按医保政策进行，自付餐饮费用。具体费用、餐饮食谱、护理流程如下：

护理流程

适宜人群：老人身体健康，生活能基本自理。

●一般护理项目：

送饭：早饭7:00、午饭12:00、晚饭18：00，饭后30分钟发口服药。

送水：早、中、晚三次，随时需要随时再送。

沐浴、换衣、洗衣：夏季每周两次，周一、周四下午；冬季每周一次，周一或天气晴朗时。

整理房间务：早上7:30~8:00整理床单及用物。

打扫室卫生：地面、窗台、床头柜、卫生间。

定期换洗床上用品：每周一次。随时污染随时更换。

保健医护查房：每天医护查房时间：8:30~9:00，下午3点测生命体征。

康复锻炼：集体户外活动。

娱乐健身：乒乓球、棋类、书报、健康讲座、互动活动、看电视等。

二、半自理

适宜人群：体质差的老人、在协助下能下床活动、生活需要有人照顾才能完成基本需要的老人（老人自己知道大小便）。

●一般护理项目：

送饭：早饭7:00、午饭12:00、晚饭18：00，饭后30分钟发口服药。

送水：早、中、晚三次，随时需要随时再送。

沐浴、换衣、洗衣：夏季每周两次，冬季每周一次。

整理房间务：早上7:30~8:00整理床单元及用物，打扫室卫生。

定期换洗床上用品：每周一次。随时污染随时更换。

保健医护查房：每天医护查房时间：8:30~9:00，下午3点测生命体征。

●半照料护理

饮食护理：协助进餐、清洗消毒餐具。

形象护理：修剪指（趾）甲、剃胡须、沐浴。

晨间护理：早上梳头、洗脸、刷牙或漱口，协助穿衣服。

晚间护理：洗脸、刷牙或漱口，洗脚，清洁会阴部，协助脱衣服。

皮肤护理：协助床上翻身、床上擦身，检查全身皮肤，按摩皮肤受压部位，随时更换清洗污染被服。

大小便护理：协助大小便。

康复锻炼：每天户外活动2~3小时。

娱乐健身：健康讲座、互动活动、看电视。

三、完全不能自理：

适宜人群：卧床老人、不能进食的老人、意识不清的老人、大小便失禁的老人。

●一般护理项目：

送饭：早饭7:00、午饭12:00、晚饭18：00，饭后30分钟发口服药。

送水：早、中、晚三次，随时需要随时再送。

沐浴、换衣、洗衣：夏季每周两次，冬季每周一次。

整理房间务：早上7:30~8:00整理床单元及用物，打扫室卫生。

定期换洗床上用品：每周一次。随时污染随时更换。

保健医护查房：每天医护查房时间：8:30~9:00,下午3点测生命体征。

●全照料护理

饮食护理：喂饭、鼻饲饮食护理，清洗、消毒餐具。

形象护理：修剪指（趾）甲、剃胡须、沐浴。

晨间护理：早上梳头，洗脸、刷牙或漱口，穿衣服。

晚间护理：洗脸、刷牙或漱口，洗脚，清洁会阴部，脱衣服。

皮肤护理：床上翻身、床上擦身，随时更换清洗污染被服。

大小便护理：协助大小便，更换尿垫及清洗。

并发症的护理：每天检查全身皮肤情况，每2~3小时翻身或变换体位一次，按摩骨隆突处及易受压部位。防止坠床、烫伤、摔伤及褥疮发生。

康复锻炼：每天户外活动1~2小时，或根据自身情况而定。

一、完全自理（三人、四人间，房间无卫生间）

标准及容——提供“十大”保障

一、个人生活护理服务

1、要求个人生活护理服务的人员具有合格资质，正规护校毕业，最少大专以上学历。

2、有个人生活护理服务流程或程序、制度和人员职责。

3、有个人生活护理服务技术操作规，按要求提供服务。

4、根据老年人实际需求，有个人生活护理计划，按需服务。

5、有文字或图表说明提供个人生活照料服务的围、容、时间、地点、人员、服务须知。

6、对老年人做到“四无五关心六清洁七知道”：

四无：无褥疮、无坠床、无烫伤、无怠慢；

五关心：关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄；

六清洁：皮肤、口腔、头发、手足、指（趾）甲、会阴部清洁；

七知道：知道每位老年人的、个人生活照料的重点、个人爱好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。

7、对老年人个人生活照料服务有文件和记录。

8、定期根据检查程序对个人生活照料服务做到每日自查、每周重点检查、每月进行效果评估有记录。

二、老年医疗保健服务

1、提供医疗康复护理服务的人员资质符合要求。即由正规医生、护士来负责老年医疗康复护理工作。

2、有提供医疗保健康复护理服务的流程或程序，有国家认可的医疗技术规和诊疗常规，有提供医疗保健服务的制度（包括医疗康复护理的程序、诊疗制度、药品管理制度、巡视制度、抢救制度、安全医疗制度）和人员职责。

3、用文字或图片说明提供医疗护理服务容、时间、地点、人员、服务须知。

4、具备协助医疗护理服务必要的服务设备（助行器、轮椅、平车、大小便器、标本收集器皿等）。

5、有医疗护理服务技术操作规，按要求提供服务；协助服务及时，准确，熟练掌握医疗护理基础知识和基本技能；技术操作合格率≥85%。

6、根据老年人的情况按时完成查房有记录，及时处理老年人发生的健康问题，落实率≥90%。

7、有提供协助医疗护理服务的记录，记录完整，反映问题及时，描述准确。

8、提供服务完成率100%，老年人满意率≥80%。

9、定期根据检查程序对协助医疗护理服务进行效果评估有记录。

10、老人发生急危重疾病时立即提供急救措施。医护人员积极救助，并组织院会诊，争取家属同意后采取相对应的治疗措施。

11、医疗用物定人保管、定时核对消毒，定点放置、定量供应。毒麻药品、贵重仪器专人管理，定期检查；药品做到用药和外用药分类放置、标签清楚、账与实物相符、定时清点登记，处方合格率≥90%。

12、定期根据检查程序对医疗康复护理服务进行效果评估并有完整记录，三年不得销毁。

三、老年康复护理服务

1、提供医疗护理服务的人员资质符合要求。既由正规护士、康复理疗师及受过专业训练的护理员来负责老年康复护理工作。

2．有提供医疗保健康复护理服务的流程或程序，有国家认可的医疗技术规和诊疗常规，有提供医疗保健服务的制度。

3、有文字或图片说明提供老年护理服务的围、容、时间、地点、人员、服务须知。

4、护理设备数量符合医疗机构执业许可围要求。

5、老年护理服务围符合养老服务机构性质和入住老年人需求，对老年人实施分类管理，按需服务，个案管理。

6、对入住老年人（特别是生活不能自理或半自理的老年人）有明确的护理目标、定期个性护理计划，落实护理措施；有护理评估记录：包括老年人入住时、入住中有无危险因素。

7、正确执行医嘱，对各种治疗严格执行“三查七对”和无菌技术要求。

8、观察老年人的各种反应有定期记录，记录要求准确无误。

9、完成健康教育指导和慢性病管理要求（包括服药指导、不健康行为矫正等）有计划，有时间安排，有落实办法，有实施记录。

10、达到8项护理服务基础质量目标：落实护理措施100%，基础护理合格率≥90%、褥疮发生率0（入院前发生、严重低蛋白血症、全身高度浮肿，癌症恶液质晚期等不可避免者例外，有记录。）、院感染发生率≤15%、常规物品消毒合格率100%、记录合格率≥90%、护士技术操作合格率≥90%、严重护理缺陷0。