早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究
【 关键 词 】 无创 正压 通气 ； 肺 疾病 ； 阻塞性 ； 慢性 ； 急性加重期 ； 死亡率
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅａｒ ｌｙ Ｎｏｎ ｉ ｎ ｖａ ｓ ｉ ｖｅ Ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖｅ Ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｕｒ ｅ Ｖｅ ｎ ｉｌ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｅｘａ ｃ ｅ ｒ ｂａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
目的 。
结果显示 ，在 出血量方面 ，观察组 明显少 于对 照组 ，且
在术后月 经复潮 时间、术 后 出血 时间以及尿 ｈ Ｃ Ｇ转 阴方 面 ，
［ ７ 】 马霞 ． 药 物流产后子宫 出血 的发生原 因分 析 ［ Ｊ 】 ． 吉林 医学 ，２ ０ １ ３ ，
ｌ ４（ １ １ ） ： ２ ０ ３ ２ — ２ ０ ３ ３ ．
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ： ２ ８ ｐ ｍ ｉ ｅ ｍｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ２ ｔ Ｏ Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ ｉ ｎ
①河 南省驻 马店市中心医院 通信 作者 ：王运
河南
驻马店
４ ６ ３ ０ ０ ０
对 于药物流产后 的持续 出血 ，除了上述常规用药外 ，还可在
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［ ４ ］ 徐伯 仲 ． 药物流产后 再行刮 宫治疗疤痕 子宫早孕效 果探析 ［ Ｊ 】 ． 现 代诊断与治疗 ，２ ０ １ ２ ，１ ６（ ９ ） ： １ ４ ２ ９ — １ ４ ３ ０ ． 『 ５ ］ 贺文 咏 ，宁 晓娥 ． 米非 司酮治疗 人工流 产后少 量官腔残 留 ３ ８ 例 临床观察 叨． 内蒙古 中医药 ，２ ０ １ １ ，１ ８（ １ ４ ） ： １ １ ０ ． ［ ６ 】 李红 ． 子宫位置 对药物流 产成功率 影响 的临床 分析 叨． 中国医药
指 南 ，２ ０ １ ３ ，１ ６（ ４） ： ４ ９ ０ － ４ ９ １ ．
此基 础上加服 中药 ， 如安冲益母汤 、 祛瘀汤 、 桂枝茯苓胶囊 、 三草汤 、生化汤 以及宫 血宁胶囊等 ，这些 中药都可 以辅助 家 属妊娠残 留组织 的排 出 ，达 到缩短流血时间 、减少 出血量 的
择２ ０ １ ２ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ３ 年４ 月本 院呼吸科收治的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期患者 ２ ８ 例 ，按随机数字表法分为 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ组和对照组 ，每组各 １ ４例。对照 组患 者接受常规药物 治疗 ，治疗组在常规药 物治疗 的同时 ，采用 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗 ，首 次治疗时间 ２ ｈ ，每 日累计治疗 时间 ８ ｈ以上 。观察两组 患
者治疗 后各 时间段的各项生理指标 ，包括 动脉血 氧分 压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： ） 呼 吸频率 （ Ｒ Ｒ） 、心率 （ Ｈ Ｒ） 、辅助 呼吸肌评分 、插管 率及死 亡率 。结果 ：
治疗 后 ，治疗组 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ， 、Ｒ Ｒ 、Ｈ Ｒ 、辅 助呼吸肌评分及插 管率 与对照组相 比，差异 均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；治疗组 死亡率为 ４ ． ９ ％， 低 于 对照组 的 ５ ． ４ ％，但差异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ａ结论 ：早期应 用 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加 重期 患者能显著改善患者 的各项生理指标 ，缓解 病情 ，适 当降低死亡 率。
《 中 国 医 学 创 新 》 第１ １ 卷第６ 期（ 总 第２ ８ ８ ￣ ］ ） ２ ０ １ ４ ｆ Ｉ ￣ ２
经 验交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ
早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加 重期 患者 的临床研究
王 运①
【 摘要】 目的：观察早期应用无创正压通气 （ Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ） 治疗慢性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）急性加重期患者的临床疗效及安全性。方法： 选
观察组相对较 短。对变性坏死和绒毛残影进行病 理检查 ，结
果显示 观察组 不全流 产率为 ５ ６ ． ３ ％，对照组 为 ５ ３ ． １ ％。所 有 患者预警恢复术后 均为正常 ，未出现二次清官 。对 于药物流 产后 阴道持续 出血 的治疗有很多不 同的方法 ，各种不 同的方
［ ８ 】 张琳 ． 药物流产 后雌孕激 素序贯疗 法的 临床 对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国当
Ｏｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅＰ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙＤｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ／ ＷＡＮＧ Ｙｕ ｎ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ￣ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ４ ，１ １（ ０ ６） ： １ １ ３ － １ １ ５
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ） ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期重度呼吸衰竭
年 龄 ５ ～８ ６ ５岁， 平均 ７ １岁 ； Ｏ Ｄ病 程 １ ～４ Ｃ Ｐ ５ Ｏ年。
１ ２ 研 究 方 法 ．
１ ２ １ 治疗 方法 ．．
所有患 者常 规 进 行 心 电、 吸 、 压 、 氧 饱 和 呼 血 血 度 监 护并积 极抗感 染 、 祛痰 、 气管舒 张 药 、 素 、 支 激 营 养 支持 、 持水 电解 质 酸碱 平衡 等 治疗 ， 维 部分 患者 同 时使用 呼 吸兴奋 剂 。在 进 行 常 规 药 物 治疗 的 同时 。 选用 美 国伟 康 公 司 ＢＰ Ｔ一３ ｉＡＰ Ｓ ０呼 吸 机 ， 面 罩 经 实 施 ＮＩ Ｐ 治 疗 ， 者 戴 上 头 帽， 面 罩 接 输 氧 ＰＶ 患 全 管， 氧流量 为 ２ １ ／ ｉ， 吸 机 参 数 调 整 ： 式 ～ ０Ｌ ｒ ｎ 呼 ａ 模 为 Ｓ Ｔ， 始 压力 支持 为 Ｐ ＞１ ～ １ ｍＨ Ｏ、 ／ 起 Ｓ ０ ２ｃ ｚ 呼吸 末 正压 （ Ｅ Ｐ ３ ｍｉ２ 备用 呼 吸支 持频 率 １ Ｐ Ｅ ） ～５ｅ ｌ Ｏ， ２
［ 图分 类号 ］ ７ ４ ２ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 中 Ｒ ３． 文 ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ） ５０ ９ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ １０ —５ ５０
Ｃ Ｄ是一 种 具 有 气流 受 限特 征 的疾 病 ， 流 ＯＰ 气 受 限呈进 行性 发 展加重 ， 主要 累及肺 脏 ， 也可 引起 肺 外 的不 良反应 。 由于 患病 人数 多 ， 亡率 高 ， 会 经 死 社
有效 ， 治疗 后 Ｐቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ ａ ２明显 升 高， ａ Ｏ 明显降低 ， Ｈ 值 升 高， ＰＣ ２ ｐ 病人 神 志 恢 复， 机 出院 ， ｌ例 死亡 （ 合 并 多 脱 ｌ ８例 脏 器功 能衰 竭 死亡 ， 例 因病情 危重 最终 家属 放弃 抢救 死亡 ） ３ 。结论 ： Ｐ Ｖ抢 救 Ａ Ｃ Ｐ 重度呼吸 衰竭 伴 ＮＩ Ｐ Ｅ ＯＤ 神 志障碍者 疗 效确 切， 应 准确 掌握无 创正 压呼 吸 机 的操作 、 但 参数 调 节、 特别 是吸 气压 力。 ［ 键词 ］无 创正压 通 气 ； 性阻 塞性 肺疾 病 ； 关 慢 呼吸 衰竭
轻度镇静联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
此基 础上 给予 咪 达唑仑 轻度 镇 静治 疗 ， 目标 Ｒ ｍｓｙ评分 为 ２分 。监测 并 比较两 组 患者 生命 体征 、 ａ ａ 血气 分析 、 气管 插
管率 、 院 时 间及 病死 率 等 。 结果 与 对 照组 比较 ， 住 观察 组 治疗 后 ２ｈ患 者 心率 （ ＨＲ） 呼 吸频 率 （ 、 压 （ Ｐ 、 、 Ｒ） 血 Ｂ ） 动 脉血 氧 饱 和度 （ ａ 、 Ｓ Ｏ ） 动脉 血氧 分 压 （ ａ 及动 脉 血二 氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ） ＰＯ） Ｐ Ｃ ：明显 改善 ； 管插 管 率 明显 降 低 ， Ｉ Ｕ 气 住 Ｃ
［ 要】目的 探讨 轻 度镇 静 联合 无 创正 压 通气 （ Ｐ Ｖ） 疗慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 急性 加 重 期 （ Ｅ ＯＰ 的 临床 疗效 。 摘 ＮＰ 治 Ａ Ｃ Ｄ）
方法 将 ７ ８例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患 者 随机分 为观 察组 （９例 ） ３ 和对 照组 （９例 ） ３ 。两组 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ及 其 他 常规 治疗 相 同 ， 察组 在 观
模式 ， 使用 口鼻面 罩 ， 调节 吸 氧浓 度 （ ｉ： 、 ＦＯ ） 吸气压 力 （Ｐ ） ＩＡＰ 、
呼气 压 力 （ Ｐ Ｐ）使 血 氧饱 和度 （ｐ ２＞ ０ ， Ｐ Ｖ期 间 允 ＥＡ ， ＳＯ ）９％ Ｎ Ｐ
许 临时 脱机 咳痰 、 后鼻 道 吸 痰 、 水 、 食 ， 新 上 机通 气 条 饮 进 重
ｄｓ ａ ｅ ｉｅ ｓ
ＧＵＯＺｈｑ ａ ｇ ｉｉｎ Ｌ Ｚｈｙ ｎ ＷＡＮＧ Ｅｎ ａ ＤＡＩ ｎ ｎ ＸＵＸｉｏ ｎ ＫＯ Ｉ ｉｕ ｙｎ Ｋｕ ｐｅ ｇ ａ ｍｉ ＮＧ ｉｈ ｎ ＷＡＮＧ Ｂｉ Ｌ ｉｒ ｕ Ｊｃ ａ ｇ ｎ ＩＪａｔ ｏ ｇ
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
呼吸兴奋剂纠正酸碱失衡 治疗 ， 并给予鼻导管吸氧 ， 氧流量 １５ ／ ｎ ．－２Ｌ ｍｉ。ＮＩＰ Ｐ Ｖ治疗组 ： 在常规治 疗的基础 上呼吸 机进行辅助通气 。上机前 向患者作好解 释工作 ，消除恐惧 心理 ，使其 自然放松 ，固定面罩或鼻罩 ，调节压力带至不 漏气为止 。机械通气 工作模式 ：压 力支持 ／ 压力控 制通气
１ 资 料和方 法
１ １ 临床资料 ： ． 收集我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 ３月 的
Ｃ Ｄ急性 加重期合 并 Ⅱ型呼吸衰竭 的患者 ４ ＯＰ ２例 ， 中男 其
ｇ ２ 呼气 压力 （ Ｐ Ｐ） ｉ ２ 待 患者适 应后 ， ｉ Ｈ Ｏ， ｎ Ｅ Ａ ４ｔ Ｈ Ｏ， ｎ 逐渐 增加吸气压 １ －２ ｍ ２ 呼气 压力 ４ ｉ Ｈ Ｏ， ０ ０ｃ Ｈ Ｏ， ～６ｃ ２ 吸氧 ｎ 浓度 ２ ％－３ ％。观察 患者 心率 、 吸频率 、 ５ ５ 呼 动脉血氧 分 压（ ａ ２ 、 氧化 碳 分压 （ ａＯ２ ， ＰＯ ）二 Ｐ Ｃ ） 比较住 院 天数 和病 死
・
７６ ・ ７
山西医药杂志 ２ ０ 年 ９月第 ３ 卷第 ９ ０８ ７ 期 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ １ｅｔ ｂｒ ０８ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄ Ｓｐｅ ｅ ２０ ｏ． ｏ Ｊ ｍ １ ３１
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并 Ⅱ型Ⅱ吸 衰竭 的临床疗效分析 乎
期合并 Ⅱ型呼吸衰竭的通气 ， 可明显缩短住 院天数 ， 降低病死率 。
【 关键词 】 无创正压通气 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ＯＰ 是 一 种 以气 流 受 Ｃ Ｄ） 限为 特 征 的疾病 ， 这种 气 流受 限不完 全 可逆 ， 进 呈
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭伴意识障
究 报道 ， 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ的水平与冠 状动 脉病 变程度 、 血 管支数 、 心 肌梗死面积有一 定相 关性 。本研 究结 果显 示 ， 冠心病 患 者 Ｂ Ｎ Ｐ高于健康人群组 ， 同时患有 糖尿 病 的冠 心病 患者 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 上升得更加显著 ， 预示 冠心 病合 并糖 尿病 患者 的冠 脉狭 窄 程 度更加严重 ， 心肌梗死 的可 能性越高 ， 可作 为心肌 梗死 的重
吉林医学 ２ ０ １ ６年 １ １ 月第 ３ ７卷 第 １ １期
・
２７ ０１ ・
Ａ Ｓ斑块形 成和发 展 ， 是反 映血 栓状 态一 个指 标 Ｊ ， 而机 体纤 溶 和凝 血系统失衡 又是导致冠心病发病 的重要 因素 。本研 究也发 现 ， 纤维蛋 白原和冠心病存 在一定 的关系 ， 冠 心病患者 的Ｆ Ｉ Ｂ显著 高于健 康人 群组 ， 但 是冠 心病合并 糖尿 病患 者和
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 府伟灵 ， 徐克前 ．临床生物 化学检 验 ［ Ｍ］ ．第 ５版 ．北
京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ２— ２ ２ ６ ． ［ ２ ］ 叶 舟， 牛丽丽 ， 曲素萍 ， 等 ．冠心病患者血 Ｂ型钠尿肽
单纯 冠心病 患者 的 Ｆ Ｉ Ｂ值差 异无统 计学 意义 ， 由此 可认 为血 浆Ｆ Ｉ Ｂ是急性 冠状 动脉 事件 的独立 的危 险因素 ， 与 血管 病变
的临床 意义 ， 对 于糖 尿 病患 者应 该高度 重视 并 预防 冠心病 的
发生 ； 对 于冠 心病 患者 ， 也应 该提 高对血 糖浓度 变化 的重视 ，
［ ８ ］ 杨
萌， 王显 良， 李
波． Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｃ Ｏ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ水 平与冠 状
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ５ ２ 卷 第 ４ 期
论
著 ・
无创正压通气 治疗慢 性 阻塞性肺疾 病 急性 加重期 呼吸衰竭 的临床研 究
赖 建 幸 陈 小 会
１ ． 杭州 市 江干 区人 民医院 内科 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 杭州 市第 二人 民 医院 血液科 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ５
［ 关键 词】 ｌ 隧性 阻塞 性肺 疾病 ； 急性 加 重期 ； 呼 吸 衰竭 ； 无创 正压 通 气
【 中 图分类 号】Ｒ ５ ６ ３ ． ９； Ｒ ５ ６ ３ ． ８
【 文献 标 识码】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ ０ ０ ７ — ０ ４
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
Ｌ ＡＩ ｏ ｈ ｕ ｉ ２
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ Ｄｉ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ２ １ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；
【 摘要】 目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效， 旨在为临床寻找治疗慢性阻
塞性 肺 疾 病急 性 加 重期 呼 吸衰竭 的有 效 方法 提 供参 考 依 据 。 方法 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １月 来 我 院治 疗 的慢性 阻塞性 肺疾 病 急性 加重 期 呼 吸衰竭 患 者 ８ ０例 作 为观 察 对象 ， 两组 均 予抗 感 染 、 解痉、 祛痰、 纠 正 电解质 紊 乱 及对 症 支持 冶疗 。治 疗组 同时应 用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｓ ｙ ｍｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｙ呼 吸机 ， 经 口鼻 面罩 进行 Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ治 疗 ； 对 照组 应用 鼻导 管 低 流 量 通气 治 疗 。观察 比较 ： １ ） 两 组 患者 的临 床 疗 效 ； ２ ） 两 组 患者 通 气 前 及通 气 后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 通 气 治 疗结 束 时 的
论
著 ・
无创正压通气 治疗慢 性 阻塞性肺疾 病 急性 加重期 呼吸衰竭 的临床研 究
赖 建 幸 陈 小 会
１ ． 杭州 市 江干 区人 民医院 内科 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 杭州 市第 二人 民 医院 血液科 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ５
［ 关键 词】 ｌ 隧性 阻塞 性肺 疾病 ； 急性 加 重期 ； 呼 吸 衰竭 ； 无创 正压 通 气
【 中 图分类 号】Ｒ ５ ６ ３ ． ９； Ｒ ５ ６ ３ ． ８
【 文献 标 识码】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ ０ ０ ７ — ０ ４
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
Ｌ ＡＩ ｏ ｈ ｕ ｉ ２
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ Ｄｉ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ２ １ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；
【 摘要】 目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效， 旨在为临床寻找治疗慢性阻
塞性 肺 疾 病急 性 加 重期 呼 吸衰竭 的有 效 方法 提 供参 考 依 据 。 方法 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １月 来 我 院治 疗 的慢性 阻塞性 肺疾 病 急性 加重 期 呼 吸衰竭 患 者 ８ ０例 作 为观 察 对象 ， 两组 均 予抗 感 染 、 解痉、 祛痰、 纠 正 电解质 紊 乱 及对 症 支持 冶疗 。治 疗组 同时应 用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｓ ｙ ｍｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｙ呼 吸机 ， 经 口鼻 面罩 进行 Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ治 疗 ； 对 照组 应用 鼻导 管 低 流 量 通气 治 疗 。观察 比较 ： １ ） 两 组 患者 的临 床 疗 效 ； ２ ） 两 组 患者 通 气 前 及通 气 后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 通 气 治 疗结 束 时 的
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究
况较少见。本文发现的 １ 例窦性心律不齐考虑与 呼吸时迷走 ４ ６ 神经张 力变化 有关 ，多见 于正 常青 少 年，为生 理性 反 应 ， 随年龄增加渐变得不 明显 ，且屏住呼吸可使心律不齐消失或变 得不 明显” 。早 期复 极多见 于男性青 壮年 ，一般 在体检 时发 现 ，是一种 良性先天性心脏传导或电生理异常 ，并非器质性心 脏病征象 ，多数 无任 何症状 。窦 性心 动过缓考虑 因年 轻人
４ 例 患者 ８
随机 分 为 治 疗组 和 对 照 组 ，治疗 组 接 受 Ｓ Ｒ ＡＲ—Ｓ ＭＡ Ｔ Ｉ Ｔ双 水 平 无 创 呼 吸机 治 疗 ，对 照 组 接 受低 流 量 鼻 导 管吸 氧 治 疗 ，
两组 同时使 用抗 感染化痰解痘 支持 药物 治疗。结果
等 方 面 明 显优 于 对 照 组 （ ００ ） 结 论 Ｐ＜ ． ５ 。
活动量大 ，迷走神经的张力增高引起 。短 Ｐ—Ｒ间期并 不一定 代表房室传 导异常 ，如仅在体表心电图上有短 Ｐ—Ｒ间期和正
常 Ｑ Ｓ波群 ，并无心 动过速 发作史则 不宜 诊断为 “ Ｐ—Ｒ Ｒ 短
３ 汪丽蕙 ，吴树燕 ． 临床医师诊疗 全 书 ． 代心血 管疾病诊疗手册 现 ［ Ｍ］． 北京 ：北京医科大学 中国协和医科大学联合 出版社 ，１９ ： ９ ８
对照组持续静脉滴注可拉 明 （ ｒ ／ ｉ）２ ｈ ４ ｇｒ ｎ ４ ，鼻导管吸氧 ２ ａ ａ Ｖ
Ｒ间期 、不 完 全 性右 束 支 传 导 阻 滞为 常 见 异 常 ，其 他 异 常 的情
均应 结合病史 ，排除心脏病变后多考虑为 自主神经功能失调所
致 。左 心 室 高 电 压 在 青 年 中 出 现 ，如 果 无 继 发 性 ｓ Ｔ—Ｔ段 改
无创面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
应用 中需注意： 尽量早期应用； 注意气道湿化； 间歇应
［ ］ 司 海 霞 ， 俊 丽． 鼻 面 罩 双 水 平 气 道 正 压 通 气 呼 吸 ２ 冉 经 机 在 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 中 的 治 疗 和 护 理
用， 开始时应用 １ ， ～２ 可以间断 ２ ～３ ｉ， ｈ Ｏ Ｏ ｎ使患者逐渐接 ｍ 受； 选择适当的面罩， 加强患者教育工作 ， 减少患者紧张、 烦 躁、 焦虑不安； 密切观察病情调整吸氧浓度， 按需给氧， 及时 发现漏气及人机不同参数及时调整。本组病例提示使用 Ｂ— ｉ
岁。 两组患者 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病程均为 ３ ５ 急性发作期为 ２ ｄ 病死率为 ｚＺ， ～２ 年， ～７ ， ｏ 治疗组治疗时间（０ ０ ｄ 病死率为 ２ ±１） ，
ｄ 均符合 ２０ 年中华医学会呼吸分会制订的Ｃ Ｐ ， ０７ Ｏ Ｄ诊治指
南指导标准。排除标准： 呼吸抑制； 痰液黏稠， 量明显增多； 血 流动力学不稳定（ 如心肌梗死、 严重心律失常、 低血压）严重 ； 的脏器功能不全（ 包括严重肝肾功能不全、 上消化道大出血） ； 神志障碍； 上气道或者是面部损伤、 畸形， 不能配戴面罩者。
晨洗脸、 刷牙时突然发现一侧面部肌肉运动不灵 ， 口眼歪斜， 或者是别人首先发现患者口眼歪斜。本病多发生在一侧 ， 临 松驰， 鼻唇沟变浅或消失， 口角低并向健侧歪斜， 鼓腮漏气，
１１ 一般资料 ． 本组共 １０ ， ５ 例， ４ 例， ０ 例 男 ７ 女 ３ 左侧面瘫 ４ 例， １ 右侧 例； 病程 １ ～３ ｄ 个月， 周以内者居多。 １
（６例） ３ 和对照组（０ 。治疗组 ３ ３ 例） ６例， ２ 例 ， １ 例； 男 ６ 女 Ｏ 年龄 ４￣８ 岁。 １ ３ 对照组 ３ 例， ２ 例， ８ 年龄 ４￣８ Ｏ 男 ２ 女 例， ３ ２
［ ］ 司 海 霞 ， 俊 丽． 鼻 面 罩 双 水 平 气 道 正 压 通 气 呼 吸 ２ 冉 经 机 在 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 中 的 治 疗 和 护 理
用， 开始时应用 １ ， ～２ 可以间断 ２ ～３ ｉ， ｈ Ｏ Ｏ ｎ使患者逐渐接 ｍ 受； 选择适当的面罩， 加强患者教育工作 ， 减少患者紧张、 烦 躁、 焦虑不安； 密切观察病情调整吸氧浓度， 按需给氧， 及时 发现漏气及人机不同参数及时调整。本组病例提示使用 Ｂ— ｉ
岁。 两组患者 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病程均为 ３ ５ 急性发作期为 ２ ｄ 病死率为 ｚＺ， ～２ 年， ～７ ， ｏ 治疗组治疗时间（０ ０ ｄ 病死率为 ２ ±１） ，
ｄ 均符合 ２０ 年中华医学会呼吸分会制订的Ｃ Ｐ ， ０７ Ｏ Ｄ诊治指
南指导标准。排除标准： 呼吸抑制； 痰液黏稠， 量明显增多； 血 流动力学不稳定（ 如心肌梗死、 严重心律失常、 低血压）严重 ； 的脏器功能不全（ 包括严重肝肾功能不全、 上消化道大出血） ； 神志障碍； 上气道或者是面部损伤、 畸形， 不能配戴面罩者。
晨洗脸、 刷牙时突然发现一侧面部肌肉运动不灵 ， 口眼歪斜， 或者是别人首先发现患者口眼歪斜。本病多发生在一侧 ， 临 松驰， 鼻唇沟变浅或消失， 口角低并向健侧歪斜， 鼓腮漏气，
１１ 一般资料 ． 本组共 １０ ， ５ 例， ４ 例， ０ 例 男 ７ 女 ３ 左侧面瘫 ４ 例， １ 右侧 例； 病程 １ ～３ ｄ 个月， 周以内者居多。 １
（６例） ３ 和对照组（０ 。治疗组 ３ ３ 例） ６例， ２ 例 ， １ 例； 男 ６ 女 Ｏ 年龄 ４￣８ 岁。 １ ３ 对照组 ３ 例， ２ 例， ８ 年龄 ４￣８ Ｏ 男 ２ 女 例， ３ ２
早期短期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床观察
５ ３ ７—５ ３ ８
【 ８ Ｊ 彭先芬 经皮冠状 动脉介 入 治疗冠 。病 ３ ３例 舒 适 护 理 Ｉ ｌ ｌ齐鲁 护 理 杂 志 ，
２ （ ） １ ２ ， １ ８ （ ２ ５ ） ： ７ ６ － ７ ７
［ ９ ］ ｑ Ｌ丽 ， 王玉 ， 苏 莲 舒 适 护 理 在 非 生物 型 人 工 肝 治 疗 肝 衰竭 患 者 中的 应 用Ⅱ 】
２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ３ ８ ［ ５ 】 吕桂 兰， 潘 凌 蕴， 宣月梅， 等 经 皮 肾 穿 刺 活 检 术后 Ｂ 超 动 态监 测 肾 周 围 血 肿
的 临床 观 察 Ｕ １ ． 中 华护 理 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ２ ） ： １ １ １ ４ － １ １ １ ６ 【 ６ １ 李小寒， 尚 少梅 基 础 护 理 学 ｆ Ｍ１ 北京： 人 民 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ ８ —４ ０ Ｉ ７ Ｊ 李 习， 孙麟 心血 管手术 患者术前睡 眠 ６ ０例 调 查 ［ 『 】 华 西医学 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ７ （ ４ ） ：
上排尿 ， 以及术后卧床时间长 。而舒适护 理可达 到术 前的有效训练 ， 术后及 时解决患 者不舒适 的状态 ， 诱 导排 尿 ， 从 而有效减 少排尿 困 难的发生率 。
参考文献：
［ １ １ ￣ ｒ － ＋ ３ －富 萧 氏舒 适 护理 模 式 【 Ｍ】 ６版 台 湾 ： 华 杏 出版 社 股份 有 限公 司 ， ２ ０ ０ ６ ： ６ 『 ２ １ 李 秋 萍 内科 护 理 学【 Ｍ］第 ２版 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ５ ０
版， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ １ ０ ） ： ３ ８ — ３ ９
【 ８ Ｊ 彭先芬 经皮冠状 动脉介 入 治疗冠 。病 ３ ３例 舒 适 护 理 Ｉ ｌ ｌ齐鲁 护 理 杂 志 ，
２ （ ） １ ２ ， １ ８ （ ２ ５ ） ： ７ ６ － ７ ７
［ ９ ］ ｑ Ｌ丽 ， 王玉 ， 苏 莲 舒 适 护 理 在 非 生物 型 人 工 肝 治 疗 肝 衰竭 患 者 中的 应 用Ⅱ 】
２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ３ ８ ［ ５ 】 吕桂 兰， 潘 凌 蕴， 宣月梅， 等 经 皮 肾 穿 刺 活 检 术后 Ｂ 超 动 态监 测 肾 周 围 血 肿
的 临床 观 察 Ｕ １ ． 中 华护 理 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ２ ） ： １ １ １ ４ － １ １ １ ６ 【 ６ １ 李小寒， 尚 少梅 基 础 护 理 学 ｆ Ｍ１ 北京： 人 民 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ ８ —４ ０ Ｉ ７ Ｊ 李 习， 孙麟 心血 管手术 患者术前睡 眠 ６ ０例 调 查 ［ 『 】 华 西医学 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ７ （ ４ ） ：
上排尿 ， 以及术后卧床时间长 。而舒适护 理可达 到术 前的有效训练 ， 术后及 时解决患 者不舒适 的状态 ， 诱 导排 尿 ， 从 而有效减 少排尿 困 难的发生率 。
参考文献：
［ １ １ ￣ ｒ － ＋ ３ －富 萧 氏舒 适 护理 模 式 【 Ｍ】 ６版 台 湾 ： 华 杏 出版 社 股份 有 限公 司 ， ２ ０ ０ ６ ： ６ 『 ２ １ 李 秋 萍 内科 护 理 学【 Ｍ］第 ２版 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ５ ０
版， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ １ ０ ） ： ３ ８ — ３ ９
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。
结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。
1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。
1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。
2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。
其余患者均无明显不良反应。
3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。
主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肺动脉栓塞早期无创通气治疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肺动脉栓塞早期无创通气治疗的效果研究发表时间：2017-07-31T14:01:39.140Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：罗天舒[导读] 早期无创通气治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肺动脉栓塞具有显著疗效，减轻病人痛苦。
云南省大理州人民医院 671000 摘要：目的：研究早期无创通气治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉栓塞的治疗效果。
方法：选取2014年8月至2016年8月于我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肺动脉栓塞的患者80例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各40人，对照组给予持续低流量吸氧治疗，试验组采用无创正压通气方法治疗。
观察两组患者治疗前后气血变化、插管率、生命体征恢复平稳时间、住院时间等，并记录不良发应发生情况。
结果：与对照组比较，试验组患者PaO2、pH 值显著升高，PaCO2显著降低，试验组所需生命征恢复平稳时间、住院时间相对较短（P＜0.05）；两组插管率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无严重不良反应。
结论：早期无创通气治疗对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肺动脉栓塞具有显著疗效，减轻病人痛苦，具有临床推广价值。
关键词：无创通气治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；急性肺动脉栓塞慢性阻塞性肺疾病一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[1]。
慢性阻塞性肺疾病在我国发病率较高，相关数据达到8.2%，且有逐年上升的趋势，多发于40岁以上男性，以下简称COPD[2]。
COPD的防治已成为世界性难题，由于其对于肺功能的损害，导致呼吸不畅，严重影响患者日常生活，严重时可能危及生命。
COPD引起的症状与急性肺动脉栓塞的症状有相似性，因此在合并发病时容易被误诊或忽略，造成患者心肺功能严重损伤，未经治疗的肺动脉栓塞死亡率可高达30%，经过治疗下降至2-8%。