丙型肝炎的治疗进展
丙型肝炎的治疗方案

一、引言丙型肝炎(HCV)是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的病毒性肝炎,主要通过血液传播。
近年来,随着医疗技术的不断发展,丙型肝炎的治疗取得了显著进展。
本文将介绍丙型肝炎的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整等方面。
二、药物治疗1. 抗病毒药物(1)干扰素:干扰素是一种广谱抗病毒药物,能够抑制病毒复制,提高机体免疫功能。
常用的干扰素有α-干扰素、聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)等。
干扰素治疗通常需要与利巴韦林联合使用。
(2)利巴韦林:利巴韦林是一种核苷酸类似物,能够抑制病毒复制,提高机体免疫功能。
利巴韦林与干扰素联合使用,可提高治疗效果。
2. 联合治疗方案近年来,随着新药的研发,丙型肝炎的治疗方案逐渐趋向联合治疗。
目前,常用的联合治疗方案有:(1)干扰素+利巴韦林:该方案适用于大部分丙型肝炎患者,可有效抑制病毒复制,提高治愈率。
(2)直接作用抗病毒药物(DAA)+利巴韦林:DAA是一种新型抗病毒药物,具有高选择性、高活性、低耐药性等特点。
DAA+利巴韦林联合治疗,可显著提高治愈率,降低复发率。
三、手术治疗1. 肝脏移植对于晚期丙型肝炎患者,肝脏移植是一种有效的治疗方法。
肝脏移植可以清除病毒,改善肝功能,提高患者生存质量。
然而,肝脏移植存在一定的风险,如手术风险、排斥反应等。
2. 肝硬化治疗对于肝硬化患者,手术治疗包括门脉高压症的治疗、食管静脉曲张套扎术、肝动脉栓塞术等。
手术治疗可缓解症状,改善肝功能。
四、中医治疗1. 中药治疗中医治疗丙型肝炎主要采用辨证施治原则,根据患者的病情和体质,选用合适的中药进行治疗。
常用的中药有:黄芪、白术、党参、当归、枸杞子等。
2. 针灸治疗针灸治疗丙型肝炎可调节机体免疫功能,缓解症状。
常用的穴位有:足三里、曲池、三阴交、肝俞等。
五、生活方式调整1. 饮食调理丙型肝炎患者应保持良好的饮食习惯,多吃富含蛋白质、维生素的食物,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
中西医结合治疗丙型肝炎新进展

存 在 不足 之 处 以 及发 展 方 向 , 中西 医结 为
合 治 疗 丙型 肝 炎 提 供 了参 考 。 同 时 对 中
西 医结 合 治 疗 干 扰 素后 所 致 白 细 胞 减 少
症 做 了一 个 小结 。
每周 3次 ) 缓解率 4 % , 低于 4 0 而 0周 岁
起 的 迁 延 难 愈 的 疾 病 , 易发 展 成 为肝 硬 容
丙 型肝 炎 是 由丙 型 肝 炎 病 毒 引 起 经
组 曾报 告 无 肝 硬 化 者 的 缓 解 率 显 著 高 于 伴有肝 硬化 的患者 。Nm a e en等 认 为 , 预 后 与 患 者 的 年 龄 有 关 , 们 发 现 超 过 4 他 0 岁的 6 5例 患 者 经 6个 月 治 疗 ( 3百 万 U
视。
床观 察 发 现 , 此 种 疗 法 敏 感 的 患 者 对
4 % ~8 % , 5 9 持续 缓 解 率 约 3 % , 不 良 0 且
胞减少 , 血小 板减 少、 染或 精神 症状 在 感
用 上 述 干 扰 素 剂 量 治 疗 时 甚 少 见 , 现 时 出 需减少剂量 , 少 有例外 需要 停止 治疗 。 很 根 据 美 国多 中心 治 疗 的经 验 , 良反 应 出 不 现 的频 率 、 型 与严 重 程 度 在 1 万 与 3 类 百 百 万 两 组 之 间实 际上 相 同 的 , 而 严 重 的 然 不 良反 应 与 并 发 症 仅 见 于 伴 有 失 代 偿 性 肝 硬化 的 患 者 。 慢 性 H V感 染 治疗 的 主 要 问 题 的 停 C 药 后 复 发 。 干 扰 素 治 疗 6个 月 疗 程 后 平 均约一半患者出现复发 , 显然 许 多 患 者 用
疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报材料

疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报材料疾控中心丙肝治疗工作进展情况汇报一、引言近年来,丙肝成为全球公共卫生领域的重要问题之一。
为了加强对丙肝的防控工作,我中心积极组织相关专家开展研究,并推动丙肝治疗工作的进展。
本文将详细介绍我中心在丙肝治疗方面的工作进展情况。
二、丙肝治疗现状丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性传染性疾病。
根据统计数据,全球约有7,100万人感染了HCV,其中中国占到了相当大的比例。
长期以来,由于缺乏有效的治疗手段和高昂的药物费用,丙肝患者往往面临着长期抑郁和身体不适的困扰。
三、我中心在丙肝治疗方面所做的努力为了改善丙肝患者的生活质量和减少传播风险,我中心在以下几个方面做出了努力:1. 促进药物研发我中心与多家药企合作,共同研发新型丙肝治疗药物。
通过对HCV的基因序列进行分析和研究,我们成功开发出一种具有高效抗病毒活性的新药,并已经开始进行临床试验。
该药物在抑制HCV复制方面表现出色,预计将为患者提供更好的治疗选择。
2. 推广先进治疗技术我中心与国内外多家知名医院开展合作,邀请专家来中心进行培训和指导。
通过学习和掌握先进的丙肝治疗技术,我们能够更好地为患者提供个性化、精准的治疗方案。
同时,我们还积极推广使用自动化检测设备,提高检测效率和准确度。
3. 加强宣传教育为了提高公众对丙肝的认识和防控意识,我中心组织了一系列宣传教育活动。
我们开展了丙肝知识普及讲座、健康教育活动等,并通过媒体渠道广泛传播相关信息。
这些活动有效地提高了公众对丙肝的认知水平,促进了社会对丙肝防控工作的支持。
四、丙肝治疗工作取得的成绩通过我们的努力,取得了以下几方面的成绩:1. 药物研发取得突破我们成功开发出一种新型丙肝治疗药物,并已经获得国家药品监督管理局的批准。
该药物在治疗效果和安全性方面表现出色,为患者提供了更好的治疗选择。
2. 治愈率显著提高通过推广先进治疗技术和个性化治疗方案,我们成功提高了丙肝患者的治愈率。
丙型肝炎的药物治疗进展和新疗法

丙型肝炎的药物治疗进展和新疗法丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝炎,全球范围内有数百万人感染。
长期感染丙型肝炎病毒可能导致肝硬化和肝癌等严重并发症。
幸运的是,近年来,丙型肝炎的药物治疗进展迅速,出现了一系列新的疗法,为患者提供了更多的治疗选择。
1. 直接抗病毒药物(DAAs)的出现直接抗病毒药物(DAAs)是近年来丙型肝炎治疗的重大突破。
与传统的干扰素和利巴韦林等药物相比,DAAs具有更高的治愈率和更少的副作用。
DAAs通过直接抑制病毒的复制过程,有效地抑制了病毒的增殖,从而达到治疗的效果。
2. 不同基因型的差异丙型肝炎病毒有多个基因型,不同基因型对药物的敏感性存在差异。
目前,已经有了针对不同基因型的特异性药物。
例如,对于基因型1的患者,苏巴韦和阿巴韦韦是常用的治疗药物;而对于基因型3的患者,达卡他韦和阿索帕韦是更有效的选择。
因此,在进行药物治疗前,准确确定患者的基因型是非常重要的。
3. 个体化治疗的重要性个体化治疗是指根据患者的具体情况,包括基因型、病毒载量、肝功能等因素,制定个体化的治疗方案。
随着技术的进步,个体化治疗在丙型肝炎的治疗中起到了越来越重要的作用。
通过对患者进行基因检测和相关指标的评估,可以选择最合适的药物组合和治疗方案,提高治愈率并减少不良反应。
4. 新疗法的出现除了传统的DAAs,近年来还出现了一些新的疗法。
例如,RNA干扰疗法可以通过靶向病毒基因组的RNA分子来抑制病毒的复制和感染。
此外,疫苗研发也是一个重要的方向,通过疫苗接种可以预防丙型肝炎的感染,对于高风险人群来说具有重要意义。
总之,丙型肝炎的药物治疗进展迅速,为患者提供了更多的治疗选择。
直接抗病毒药物的出现以及针对不同基因型的特异性药物的研发,使得治愈丙型肝炎的可能性大大增加。
同时,个体化治疗和新疗法的不断发展也为丙型肝炎的治疗带来了新的希望。
然而,我们仍需持续努力,加强研究和临床实践,为患者提供更安全、有效的治疗方案。
丙型肝炎病毒感染的核酶治疗研究进展

中华临床 医 药 2 0 0 2年第 3卷第 3期 J u n l f o ra Chn 0 i ̄
CI  ̄ l I a Me in 帅 2 V 13 N . D dc  ̄2 , o. , o3 i
・6 5・
丙型肝炎病 毒感染 的核酶治 疗研 究进 展
目前运用 更多一些 。
2 榱l 靶序列 的选择 I 接酶的切割位点首先要保证切割位 点所在基因片段 是基 因的重要功能区。切割位点两侧配对蕊基序列 ( 翼序 列) 饲 应 尽可能的保守。这样 以使 接酶切割谱更广 .并且不会因个 别碱基突变丧失功能。也就是说在 。 反义墟略 上鹰针对所 有 的或绝大多数不 同的 H v c 变异病毒株 .同时必须对靶位 点 进行 同源性 分析, 以捧除特异性切割其它正常基因的可能 。
武汉 大学人 民医 院感染 科 4 0 6 300 王鲁文 综述 龚 作炯 杨雨 华 审 技
[ 文章 编号] 1 6 — 0 3( 0 2 一 3 0 6 — 4 5 29 2 20 ) 0 —0 50
丙型肝炎病毒 ( e t ts C V tl. H V H p i i ia e s C )感染在世 界 范围内导致了大约 9 % 0 的慢性 非 甲非乙肝炎。据估计 目前 皇世界约有 1 7 Hv感染者, 国估计受感染者 占 2 以 .亿 c 我 4万 上 。lT { I 毒染是高度变 异的,大约 9 L 情况是发生持续性病
学方面的反应 。不 幸地是,仅仅 方式 :如联 用 n
-
IN和I F 毒唑 能导致 3% 4 % 8 -0 患者有一个持续性的病毒学
反应 。 大约 6 的患者并没有持续性病毒学 受益 。而且 但
联 用 n I N和病毒唑会导致严重 的毒性 。与人类免疫缺陷 - F
丙型肝炎的肝外表现与抗病毒治疗进展

合肝病杂志 20 0 9年第 l 9卷第 1 期
・
・
1 ・
专
论 ・
肝 炎 的肝 外 表 现 与抗 病 毒 治 疗 进 展
大学附属 医院青岛市市立医院消化 内科 ( 山东 青 岛 ,2 6 1 ) 6 0 1
作 者 简 介 :池 肇 春 ( 9 4 13 年1 0月 一) ,男 ,汉族 ,福 建武
.
-
,
等1 2家杂 志编委 或顾 问。获青 岛 市科 技拔 尖人 才、 称号。从 事消化 内科 的教 学、科研和 I 床工作 5 l 盏 0余 化专业尤其在肝 病研 究与 临床 方 面卓有 成 就 ,在 国
定 的声誉 。共 获 国 家、省 、市科研 成 果 奖 1 2项。
.
。
蛋 白。体格检查可发现全身淋巴结肿大、紫癜 、肝脾 肿 大 、视 网膜静 脉 明显充 血 和起 迟 发性 皮肤 卟 啉病 的机 制 尚不 明了 ,推测 HC V感 染 改 变 了卟 啉代 谢 ,也 可 能是 由 于 HC V诱 导 肝脏 铁负 荷增 加所 致 。 以皮 肤光 敏增 加 、
平籍 。15 9 8年 毕 业 于 青 岛 医 学 院。青 岛市市立医院消化 内科主
剂 量 的糖皮 质激 素 治疗 。
丙肝不可怕丙肝的抗病毒治疗

Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.
942研究:疗效小结
派罗欣® 联合 利巴韦林 1000/1200 mg/日治疗 48 周,持续性病毒学应答率 61% 派罗欣® 联合 利巴韦林 1000/1200 mg/日治疗 48 周,HCV 基因型 1 型持续性病毒学应答率 51% 派罗欣® 联合 利巴韦林 800 mg/日治疗 24 周,HCV 基因型非 1 型持续性病毒学应答率 78%
65% (n = 253)
Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.
所有患者治疗结束后随访24周
派罗欣® 180 mg sc qw + 利巴韦林 800 mg qd, 24 周
派罗欣® 180 mg sc qw + 利巴韦林 1000/1200 mg qd, 24 周
派罗欣® 180 mg sc qw + 利巴韦林 1000/1200 mg qd, 48 周
开发聚乙二醇干扰素经历了2代技术
IFN
第一代聚乙二醇干扰素α-2b(12KD)
吸收过快,峰浓度高
PEG位点多样,产品均一性差
分布过广,剂量要大
PEG与干扰素结合不稳定需要制成干粉剂
消除过速,给药要频
在体内分布仍很广泛
波动过大,耐受性差
不能保证稳定1周的血药浓度
第二代大分子支链 PEG干扰素纯度更高
目前治疗丙肝的临床药物
干扰素类 普通干扰素(IFN) 聚乙二醇干扰素 利巴韦林
IFN
第一代聚乙二醇干扰素α-2b(12KD)
第二代聚乙二醇干扰素α-2a派罗欣®(40KD)
丙型肝炎的治疗方法与进展控制

丙型肝炎的治疗方法与进展控制丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏疾病,它是全球感染丙型肝炎病毒的主要原因。
丙型肝炎的传播途径主要包括血液传播和垂直传播。
丙型肝炎病毒感染后,可引起急性肝炎,长期感染还可能导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重后果。
因此,丙型肝炎的治疗方法和进展控制至关重要。
一、丙型肝炎的治疗方法目前,丙型肝炎的治疗方法主要包括抗病毒治疗、肝保护治疗和肝功能支持治疗。
1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是丙型肝炎的主要治疗方法。
目前,丙型肝炎的标准治疗方案是利用直接抗病毒药物(DAAs)进行联合治疗。
DAAs具有高效、低毒性和短疗程等优点,可以显著提高治愈率,并减少肝硬化和肝癌等严重后果的发生。
然而,由于丙型肝炎病毒的基因变异性较高,不同基因型的病毒对药物的敏感性也存在差异,因此,在制定治疗方案时需要根据病毒基因型进行个体化的选择。
2. 肝保护治疗肝保护治疗是丙型肝炎患者常规的辅助治疗方法。
肝保护治疗主要通过改善肝细胞的代谢功能、减轻肝脏负担、促进肝细胞再生等方式来保护肝脏功能。
常用的肝保护药物包括乙酰半胱氨酸、维生素E、硫辛酸等,这些药物能够减轻肝脏炎症反应,改善肝脏纤维化程度,并对肝细胞的再生起到一定的保护作用。
3. 肝功能支持治疗肝功能支持治疗主要是针对严重肝功能损害的患者,通过补充营养、维持水电解质平衡、纠正凝血功能障碍等方式来维持患者的生命体征稳定。
肝功能支持治疗主要包括静脉输液、人工肝支持系统、透析等,这些治疗手段能够有效减轻肝脏负担,维持患者的生命体征稳定,为后续治疗创造条件。
二、丙型肝炎的进展控制丙型肝炎的进展控制主要包括早期发现、早期治疗和预防复发等方面。
1. 早期发现早期发现是丙型肝炎进展控制的关键。
通过定期体检、丙型肝炎病毒检测和肝功能检查等方式,可以及早发现丙型肝炎感染者,尤其是慢性感染者。
对于高风险人群,如静脉吸毒者、性传播者等,应加强定期筛查和宣传教育,以便早期发现感染者。
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随访
n=72
270 μg
PEGASYS® 180 μg/wk
随访
+ COPEGUS® 1000–1200mg/day 360 μg PEGASYS® 180 μg/wk 随访
+ COPEGUS® 1000–1200mg/day
0
随机化
12
24
36 研究周数
48
60
72
Diago M, et al. 55th AASLD 2004; Abstract 522
80% % Patients with VR 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Week 12
ITT; 丢失 = 失败
38%
WeБайду номын сангаасk 48
Week 72
Fried et al. AASLD 2006
西班牙高剂量诱导试验 --对普通干扰素无应答者使用派罗欣联合治疗
PEGASYS® 180 μg/wk + COPEGUS® 1000–1200 mg/day
所有病人在治疗结束后随访24周
Hadziyannis S, et al. Ann Intern Med 2004; 140: 346
因1型患者,无论基线病毒载量如何,48 周疗程优于24周
派罗欣180微克联合利巴韦林 100 80
65% 24-LD A组 24-SD B组 48-LD C组 48-SD D组 47% 36% 26% 16% n= 51 71 60 85 50 47 190 186 55%
2004年中国《丙型肝炎防治指南》
抗病毒的目的:是清除或长期抑制体内的 HCV,以改善和减轻肝损害、阻止进展为肝 硬化、肝衰竭或HCC,并提高患者的生活质 量。 抗病毒的适应症:只有确诊为血请HCVRNA 阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。
《 丙型肝炎防治指南》的治疗方案
抗病毒治疗有效药物:IFNα、复合IFN、聚乙二醇化 干扰素α(PEG- IFNα) 最有效的抗病毒方案:PEG- IFNα+RBV PEG- IFNα—2a(180μg)qW或 PEG- IFNα—2b(1.5 μg/kg)qW RBV800-1200mg/d PO PEG- IFNα+RBV联合治疗48W,持续病毒应答率 (SVR)可达54-56% 注:《中国丙型肝炎防治指南》推荐的治疗方案, 仍然是目前标准的治疗方案。
PEGASYS® 270 μg/week + COPEGUS® (n=20)
PEGASYS® 360 μg/week + COPEGUS® (n=24)
Diago M, et al. 55th AASLD 2004; Abstract 522
*EVR: 12周时HCV RNA <50 IU/mL **SVR: 治疗结束后HCV RNA <50 IU/mL
难治性病人: G1:基因1型 HVL:高病毒载量≧400000 IU/ml 体重>85Kg
对难治性病人的治疗方案——高强度治疗
高剂量的派罗欣(270 μg/wk或360 μg/wk ) 高剂量的利巴韦林(高达1600 mg/day)
对基因1型、HVL 探索性研究设计
PEGASYS® 180 μg/wk A + COPEGUS® 1200 mg/day B PEGASYS® 180 μg/wk + COPEGUS® 1600 mg/day
SVR (%)
60
41%
52%
40 20 0
低病毒载量
高病毒载量
LD = 利巴韦林800 mg/day SD = 利巴韦林1000–1200 mg/day
Hadziyannis S, et al. Ann Intern Med 2004; 140: 346
基因2/3型患者,24周治疗已经足够
派罗欣180微克联合利巴韦林 100 84% 80 SVR (%) 60 40 20 0
不可检测(<50IU/ml) 仍可检测,但相比基线下降 >2.0 log 仍可检测,但相比基线下降<2.0 log 不可检测(<50IU/ml)
时间 4W
HCV RNA反应
不可检测(<50IU/ml)
持续病毒学应答(SVR):治疗结束至少随访24周,HCV RNA 不 可检测(<50IU/ml)
病毒学应答越快,越容易取得SVR
抗病毒疗程的长短、利巴韦林剂量的大小,取 决于病毒基因型。
难治性丙型肝炎的治疗
一些影响应答率的因素
宿主因素:
• 种族 • 年龄 • 性别 • 纤维化 • 体重 • 胰岛素抵抗 • 激素 • 合并其他疾病
病毒因素:
• 基因型 • 病毒载量
治疗失败的原因
治疗
• 顺应性差 • 付作用 •治疗方案不当
对难治性病人的治疗方案 ——高强度治疗
丙型肝炎的治疗进展
丙型肝炎治疗的演化过程
HCV 基因组的阐明 普通IFN治疗24/48周 – 每周3次– 疗效欠佳 联合利巴韦林后,疗效提高 Peg-IFN – 每周1次 – 疗效更佳 Peg-IFN α 联合利巴韦林已成为治疗丙肝的金标准
1989
2006
丙型肝炎治疗的研究进展
80 70 60
SVR (%)
对难治性丙型肝炎治疗实验的结论
高剂量PEG-IFNα联合高剂量的RBV,能提高 难治性丙型肝炎(G1、HVL、>85Kg)的 SRV。 对普通IFNα治疗无应答者,使用PGE-IFNα +RBV联合治疗,SRV随PEG-IFNα剂量的增 加而提高。 延长疗程或更高剂量,可进一步提高疗效。
ALT“正常”慢性丙肝的治疗
n=
51
35
130
119
179
190
100
106
RVR
EVR
No RVR
No EVR
Berg T, et al. Gastroenterology 2006; 130: 1086
对慢速反应的患者,延长疗程至72周, 可降低复发率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
派罗欣180 μg/wk联合利巴韦林 800 mg/day p=0.021 64% p=0.016 37% 23% 40%
Pegasys 180 ug + Copegus 1200 mg Pegasys 180 ug + Copegus 1600 mg Pegasys 270 ug + Copegus 1200 mg Pegasys 270 ug + Copegus 1600 mg
Arm A (n=46) Arm B, C,& D (n=47) 48% 53% 51% 57% 55% 55% 46% 47% 36% 32% 28%
对没有达到SVR或EVR的病人,延长程序 至72周,增加了SVR率
派罗欣180 μg/wk联合利巴韦林 800 mg/day
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
48 weeks
84%
77%
80% 76%
72 weeks
SVR (%)
44%
49%
p=0.040 29% 17%
SVR 率随着派罗欣的剂量的增加而增加
Virological response (%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
对无应答者使用派罗欣联合利巴韦林 46% 35% 30% 21% 18% 38%
EVR* SVR**
PEGASYS® 180 μg/week + COPEGUS® (n=28)
个体化治疗方案提出的前提
以往的长效干扰素研究的疗程通常只有48周 之前还没有循证医学的证据可以向病人推荐个 体化的疗程和利巴韦林的治疗剂量 之前没有前瞻性的研究以评价不同的利巴韦林 剂量对疗效和安全性的影响
Hadziyannis S, et al. Ann Intern Med 2004; 140: 346
48 weeks 72 weeks
Relapse (%)
n=
124
122
47
52
No RVR
No EVR
但在24周时,有病毒学反应
Berg T, et al. Gastroenterology 2006; 130: 1086
个体化治疗研究结论之一
对没有达到RVR和ERV的病人,延长疗程(治疗72 周)可以提高SVR率。 对慢速应答的病人,延长疗程(治疗72周)可降 低复发率 。 抗病毒疗程的长短,取决于病毒学应答出现的早 晚。 SVR率的高低,取决于RVR、EVR。
利巴韦林联合派罗欣® 干扰素联合利 巴韦林
43 61
73
50 40 30 20 10 0
干扰素 24 周 1998 年1 干扰素 48 周 1998 年1
13 6
干扰素 + 利巴韦林 1998 年1,2
派罗欣® +利巴韦林 2002 年3,4
派罗欣® +利巴韦林 2006年5
1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998;339:1485-1492. 2. Poynard T et al. Lancet. 1998;352:1426-1432. 3. Manns MP et al. Lancet. 2001;358:958-965. 4. Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002. 5. Diago M, et al. 41st EASL 2006; Abstract 567
Follow-up
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