针刀治疗腱鞘炎的体会
小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎172例诊疗体会
小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎172例诊疗体会摘要：目的:观察小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。
方法:以我院2016年6月到2019年7月间收治的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者172例作为观察对象，随机分为观察组86例，采用小针刀进行治疗；对照组86例，采用封闭疗法，观察两组患者的治疗效果。
结果:采用小针刀治疗的86例观察组患者中，总有效率为100%；采用封闭疗法治疗的86例对照组患者中，总有效率为84.88%。
结论:小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，创伤性小，恢复快，效果显著，值得临床推广。
关键词：小针刀；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；诊疗体会狭窄性腱鞘炎可发生于多个部位，而桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是比较常见的一种，其主要表现为腕部桡骨茎突处疼痛且该处活动因疼痛受到限制。
该病发生的主要原因为拇指或者腕部的频繁活动，拇指相关性组织在桡骨茎突腱鞘里受到反复损伤及摩擦，从而发生增生、水肿等无菌性炎症反应。
目前，治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法有局部封闭、小针刀、药物贴敷、针灸等，而小针刀和局部封闭法较为常用。
本文以我院2016年6月到2019年7月间收治的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者172例作为观察对象，研究小针刀对于该病的治疗效果。
现报道如下：一、临床资料与方法（一）一般资料全部患者共计172例，其中男性患者84例，女性患者88例。
观察组患者中，男性42例，女性44例，年龄区间为25~76岁，平均年龄49.12岁，病程1个月~3年，平均患病5.3个月，单侧75例，双侧11例。
对照组患者中，男性42例，女性44例，年龄区间为26~76岁，平均年龄49.16岁，病程1个月~3年，平均患病5.2个月，单侧74例，双侧12例。
两组一般情况无显著差异，具有可比性。
（二）诊断依据1.桡骨茎突处出现肉眼可见的隆起，并伴随有疼痛，疼痛可放射至前臂及拇指处，在腕部或者拇指进行活动时，疼痛加重，使腕部及拇指活动受限；2.压迫桡骨茎突处可出现明显压痛，触摸过程中有时可发现结节，结节触感较硬；3.握拳尺偏结果显示阳性。
针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察
针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，常常会给患者的日常生活带来很大的困扰。
传统的治疗方法主要是手术切除狭窄部位或注射激素，然而这些方法存在一定的风险和并发症。
因此，我们在临床中尝试使用针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，并对其疗效进行观察和分析。
一、材料与方法1. 研究对象：选择符合临床诊断标准的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄范围为32～62岁，平均年龄为49.3岁。
2. 实验方法：对患者进行针刀治疗，首先使用无菌手术消毒液对治疗区域进行消毒，然后用30号短针在皮下注射0.5％利多卡因，麻醉治疗区域，待麻醉药起作用后使用无菌的手术刀在治疗区域切开皮肤5mm，然后使用直径为2mm的尖锐单纤维针到达肌腱狭窄部位，在肌腱上进行切割和穿刺，直到肌腱畅通，然后缝合切口，进行休息和观察。
3. 治疗周期：对患者进行1次性治疗，每周进行1次复查，观察疗效。
二、结果本研究共治疗20例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，治疗后所有患者均有不同程度的改善，其中17例治疗效果显著，3例治疗效果一般，无任何严重并发症发生。
三、讨论针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的方法简单、疼痛小、创伤少、并发症少，并且并不需要进行术后的严格护理，因此在临床中得到了广泛的应用。
针刀治疗的原理是通过刺激肌腱，发挥疏通作用，缓解狭窄情况，从而达到治疗的效果。
但是，针刀治疗也存在一定的局限性，如较严重的肌腱炎症、复发性腱鞘炎患者不宜采用针刀治疗，且在治疗过程中需要注意消毒和创伤的护理。
四、结论针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种简单、安全、有效的方法，患者可以快速恢复日常生活和工作，不会给患者带来过多的痛苦和困扰。
但是，需要在临床操作中精心操作，调整治疗策略以取得最佳治疗效果。
小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会
小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会目的：观察小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的临床疗效。
方法：用弧形针灸刀闭合钩割狭窄性指腱鞘（弹响指）炎门诊病人42例，观察治疗效果。
结果：经治疗临床治愈40例，好转1例，无效1例，总有效率达95.2%。
结论：本病一般保守疗法收效甚微，采用小针刀闭合松解狭窄性指腱鞘炎，是现代医学微创疗法与中医针灸经络理论相结合的治疗方法，简单易行，疗效确切。
标签：弧形小针刀；狭窄性指腱鞘炎（弹响指）；闭合性松解掌骨头与掌指关节的掌侧，有一浅沟，手指鞘状韧带构成一狭窄骨纤维管[1]，该管长1.2～2cm，厚约1mm，拇指屈肌腱和指浅、深屈肌腱均通过此管进入拇指或其他手指，此骨纤维管又名指腱鞘。
1 资料与方法1.1 临床表现早期，仅于晨起或工作劳累后，感到手指活动不便，掌指关节掌侧酸痛。
晚期可有绞锁或弹响，检查时可摸到手掌相当于掌骨头部有压痛或有结节，手指伸展时，该结节随之移动，伴弹响感。
故本病又称弹响指或板机指。
1.2 临床病例弹响指42例，均为门诊病人，年龄35～70岁；男20例，女22例；拇指18例，中指10例，食指7例，无名指4例，小指3例。
指关节屈疼痛。
符合狭窄性指腱鞘炎[2]的临床诊断。
1.3 诊断①有手指损伤或劳损史；②手指掌面指横纹处疼痛或压痛；③手指伸屈功能障碍；④结合手指的弹响或绞锁现象；⑤手掌相当于掌骨头部有压痛或结节，该结节随手指伸展而上下活动。
1.4 鉴别诊断①屈曲位绞锁者，要与肌腱本身挛缩，瘢痕粘连，指关节僵直相鉴别；②伸直位绞锁者，要与相应的伸肌腱挛缩，瘢痕粘连，指关节伸直位僵直，肌腱本身失去神经支配相鉴别。
1.5 治疗方法具体操作：①体位：五指伸直分开；②进针点：拇指在掌指横纹中点（对应于掌指关节的横纹）处；食指在掌指横纹与中掌横纹中点（拇指与食指之间的掌横纹）处；中、无名、小指均在掌指横纹与远掌横纹中点（后溪穴所在的掌横纹）处；③选好进针点，常规消毒，铺无菌洞巾；④麻醉：局麻，用2ml一次性注射器抽取5%利多卡因0.5～1ml进进行局麻；⑤选用小弧形针灸刀[3]治疗。
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
采用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察
背景：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见的手部疾病之一，影响生活质量。
传统治疗方法
包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，但存在一定的局限性和副作用。
方法：选择2019年1月至2020年5月间就诊于我院的35例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者进行针刀治疗。
术前测量患者手腕活动度、疼痛程度及感觉异常情况。
手术采用局部麻
醉下进行，制定合理切口，清除炎症组织、皮腱束和增生韧带等结构，切断截短炎症缘源，并将针刀插入切口进行腱鞘松解和释放，观察手术过程中的出血、手术时间及并发症发生
情况。
术后给予处理创面及疼痛、肿胀等相关的生活护理并定期随访。
结果：手术中35例患者均完成，手术时间平均为31分钟。
手术后无长期并发症，仅
有3例患者术后出现短期肿胀及疼痛，经过相应处理后逐渐恢复。
术后2周内，27例患者疼痛症状明显缓解，手腕关节活动度恢复、感觉异常和紧张感明显改善。
并拍摄患者手部
X光片及超声图，显示手骨及软组织均未见明显异常。
所有患者均未出现手部仪器损伤。
结论：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是安全、有效的方法，具有短时间手术、术后
并发症少、恢复快等优势，值得在临床实践中推广。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是手部最常见的疾病之一，常见于女性和50岁以上的人群，主要表现为手指逐渐变得僵硬、疼痛和活动范围受限。
传统治疗方法包括手术切开、物理治疗和注射激素等，但是存在许多副作用。
随着医疗技术的进步，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎逐渐成为一种安全有效的方法。
本文针对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，并对其治疗效果进行了分析和总结。
一、患者基本情况本次研究共纳入197例拇指狭窄性腱鞘炎患者，其中女性占90.9%，男性占9.1%，平均年龄为56.32岁。
患者病程平均为12.6个月，最长达2年。
二、治疗方法小针刀治疗采用微创技术，通过针刀在患者皮肤上作微小切口，将针刀引入患部病变区域，利用高频电流对患部进行割除和凝固，达到疾病治疗和疼痛缓解的目的。
三、治疗效果本研究结果显示，小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有明显的疗效。
1. 疾病治愈率和显效率治疗结束后，197例患者中有174例（88.3%）明显改善，疾病治愈率为41.6%，显效率为46.7%。
2. 疼痛缓解率3. 生活质量评分治疗结束后，通过问卷调查和临床评分发现，患者的生活质量显着提高（P<0.05）。
四、不良反应在本次研究中，有2例患者出现治疗后轻微的疼痛和红肿，但在随访期内均未出现其他副作用。
五、总结综合以上结果可以看出，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种安全有效的方法，可以有效减轻患者的疼痛和改善生活质量，且治愈率和显效率较高。
在临床中应用广泛，可以作为对传统治疗无效或不能耐受的患者的一种选择。
但是，由于研究对象仅为单中心研究，缺乏对照组，因此还需要开展多中心随机对照研究以验证其安全性和疗效。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎疗效观察
炎具有诸多优点,明显 优 于 开 放 手 术 治 疗,值 得 在 临 床
上推广应用.
(济南军区青岛第二疗养院,山东 青岛 ２６６０７１)
参考文献
观察[
J]
中医药导报,
２０１０,
１６(
７):
５５
患者 于 ２００９ 年 ７ 月 １１ 日 在 车 间 工 作 时 吸 入 硝 酸
为“扳机指”或“弹响指”[１],严重影响患者的生活质量.
对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗,主要包括手术治疗、
封闭治疗、中药外洗治疗等.而对于保守治疗无效者,手
术是最佳选择.其中小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎与传
统开放手术相比,已逐渐显现出优势,现报道如下.
一般资料
以 ２００５ 年８ 月—２０１２ 年８ 月行开放手术的３０ 例拇
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特色疗法 中国民间疗法
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２０１６, Vo
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后恢复快、费用少等优点,且疗效确切,安全性高.小针
刀是在古代九针中的镵针、锋针基础上,结合现代医学外
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时间、治疗费用及疼 痛、功 能 恢 复 情 况 进 行 分 析. 对 患
者疼痛程度采用 VAS 评估 [３].
１
两组的手术时间和术中出血量比较,见表 １.
表 １ 小针刀组和开放手术组患者手术时间及出血量比较(
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【 图分 类 号 】 ６ ６１ 中 Ｒ ８．
【 章 编 号 】６ ４ ３ ８ — ０ ０ ０ 文 １８ － ８ ６ ０ ４ — １
腱 鞘是 一种 保护 肌腱 的滑 囊 ， 由脏 层 和 壁层 构 成 滑膜腔 ， 能分 泌腱 鞘 液 ， 着 保 护肌腱 ， 起 避免 摩擦
或压 迫 的作 用 ． 狭窄 性腱 鞘炎 是 由外 伤 或 劳损 后腱 鞘 发 生 纤维 性 变 性使 肌 腱 在 腱 鞘 内活 动 受 碍 而 引 起 的疾病 。
３３２ 术后 嘱患者 勿 污染针 眼 ， ．． 防止感 染 。
３３３ 术 后 多进行仲 屈 活动 ， ．． 防止 发生再粘 连 。 桡 骨 茎 突部 有 外 展 拇 长 肌 和 伸 拇 短 肌 的 总腱 鞘通 过 ．若 因损 伤性 炎症 引 起腱 鞘增 厚 而 发病 ， 表 现为腕 部疼 痛逐渐 加重 ， 拳 外展 时桡 骨茎 突部 出 握
患 者女 ， 拇 指 掌 侧 根 部 疼 痛 ， 指 伸 屈 活动 左 拇
并 弹 响 ２月 ， 外 敷 药物 无 效 ， 查 左拇 指 掌侧 掌 经 检
多发 生 于拇 指 、 中指 、 名 指 ， 无 以拇 指 为 多 见 。
指 关 节 下 压 痛 明显 ， 部 可 触 及 一 绿 豆大 节 ， 指 局 拇
刀松 解术 。Βιβλιοθήκη 祖 国医学统称 为“ 筋痹 ” 。认 为多 由劳伤损 及经 筋 、 血 运行 不 畅 所致 ， 见 的有桡 骨 茎 突部 狭 窄 气 常
性腱鞘 炎和屈指 肌腱 鞘炎 。 １ 桡 骨茎突部狭 窄性腱 鞘 炎
３３ 注 意事项 ． ３ ． 施术 时注意 勿 伤手指 两侧 血管 神经 。 ．１ ３
小 针 刀 形 似 ‘实 为 刀 ， 中 国 的微 创 外科 手 ， 是
术 器械 。 末端 有 ０８ｍ 宽 的 刃 ， 能够 根据需 要 其 ． ｍ 故 完成 切 开 、 剥离 、 解 等 手术 要 求 ， 而 达 到治疗 目 松 从 的， 有痛苦 小 、 具 操作 简便 、 疗效 好 、 效快等 优点 。 见
３ ． 治疗 方法 ２
３２１ 定位 ．．
在患 指 掌侧 仔 细 检查 ， 确定腱 鞘 弹响
处 或硬 结处 ， 龙胆 紫标 记 。 用 ３２２ 严 格 执行 无 菌 操 作 规 程 ，按 小 针 刀规 程 操 ．．
作． 即让 患 者 仰 卧 ， 小 针 刀 在 所 定点 部 位进 行 针 用
屈 伸活 动受 限并 出现 弹 响 ， 断 为 左拇 指狭 窄性 腱 诊
鞘 炎 ， 针 刀 治疗 后 ， 经 即见 手 指 活 动 自如 ， 无疼 痛 、 弹 响消失 。 随诊至 今未 复 发 。 ５ 体会
常伴 有局 限性 肌腱 增 厚 ， 部疼 痛 ， 时 向腕 部 放 局 有
射， 患肢 伸屈 运动 受 限制 ， 常需 用 另一 手 帮助 扳 动 ，
才 能 伸 屈 ， 手 指 伸屈 时 ， 发 出 弹 响声 ， 又 称 当 常 故 “ 弹响指” 。检查 时 ， 在掌 指关节 掌侧 有局 限性压 痛 ， 常可摸 得米粒大小 的结 节 。 ３ 临床 资料 ３１ 一 般 资料 ． ６ ８例 ， ５例 ， ６ 男 女 ３例 ， 龄最 小 年
・
４ ・ ０
医学 杂 志 ２ １ 年 ７月 第 ８卷 第 ４期 Ｃ ｅ 』 坚 ００ 里 ｓ 塑
望
血 至 ： Ｙ ＱＱ
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论 著与 经 验 交流 ・
ｇ Ｔ 治 疗腱 鞘炎 的体 会 ｌＪ －
邓 兵
【 关键 词 】 针 刀 ； 腿 鞘炎 ； 疗 效
【 文献 标识 码 】 Ｂ
２ ５岁 ， 大 ６ 最 ４岁 ， 病程最 短者 一周 ， 最长者 半年 。
作 者 单位 ：４ ６ ０湖 北 省 成 丰县 人 民 医院 ４ ５０
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ４ 收 ２ １— ４ １ ）
现 剧痛 ， 向手部 及前 臂放 散 ， 指运 动无 力 ， 拇 可 拇 在
４ 典 型 病 例
３ ． 治疗 结果 治疗 后 伸 屈 正 常为 痊愈 ，本 文 ６ ４ ８ 例均 一次 治愈 ， 愈 率 １０ 痊 ０ ％。
ｉ －
指活 动时可有摩 擦感或 弹 响 。
２ 屈指 肌腱腱 鞘炎