针刀治疗腱鞘炎演示课件

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针刀手学课件

针刀手学课件

常用腰椎手法
• 六、L3横突综合征手法
• 让病人背靠墙壁直立,然后医生辅助病人弯腰, 当病人不能再继续往下弯腰时,这时医生一手托 住病人腹部,一手压住病人背部,弹压一下,接 着让病人直立,医生扶住病人使之背伸,当不能 继续背伸时,医生即顺势使病人向背部过伸一下, 手法即结束
常用腰椎手法
• 七、髂腰韧带挛缩手法
侧面观 后面观 前面观
组成
12块胸椎、12 对肋、1块胸骨 和它们之间的连 结
1、肋椎关节 costovertebral joint
肋横突关节
肋头关节
椎间盘
2、胸肋关节 sternocostal joint
第1肋与胸骨柄 之间为直接连结
剑肋角 上肢带连结 肩锁关节
• A、两点:错位椎体的棘突和偏侧横突。 • B、一面:颈部矢状面。
常用颈椎手法
• C、操作:(以左侧旋转为例),患者仰卧, 术者食指勾住患椎棘突,右手托下颌,向 右侧转头至最大限度,瞬间用力,食指将 棘突用力向左侧勾拉,拇指将横突向颈前 右上方推顶。
• 注:矢状面的旋转一般固定在颈椎生理旋 转角度内(45°)
(三) 关节的运动
3.旋转 rotation 沿垂直轴运动
旋内 medial rotation 旋外 lateral rotation 旋前 pronation 旋后 supination 4.环转 circumduction 5.移动 translation
(一)脊 柱
1、椎骨间连接
椎 椎体间的连结 骨 间 连 接 椎弓间的连结
筋出槽 骨错缝
• 筋出槽可以单发, • 但有骨错缝必然伴随筋出槽 • 筋出槽久之可引起骨错缝。
病因
• 内因 先天畸形、体质禀赋不足 • 外因 直接外伤、劳损

腱鞘炎的多种治疗方法ppt课件

腱鞘炎的多种治疗方法ppt课件

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
• 当掌指关节长期过度屈伸活动,因为该处的纤维
管反复压迫和摩擦管内的肌腱,可导致肌腱及腱
鞘的磨损性炎症,使局部鞘管逐渐增厚,形成环 状狭窄,在同一部位的肌腱也由于摩擦逐渐变粗 而形成一个球状的膨大部位。因此,当它通过狭
窄的腱鞘时,即遇到暂时性的梗阻,一旦强行通
过则产生弹响,因此又称之为“弹响指” • 病变处的肌腱呈梭形膨大、色暗黄、失去原有光 泽。当肿大的肌腱不能通过时,患指则不能做屈 和伸,出现“闭锁”现象。 • 存在上述症状,在手掌远端鞘管起始部有明显压 痛,大部分患者可于此处触及结节。
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穿刺治疗
• 在局部麻醉之后,用较粗的针头穿刺,抽出囊液后, 注入,然后加压包扎。 激素类药物会对身体有副 作用。 • 对于病程短、症状轻的病例,可实行保守治疗,包 括,使用支具适当制动拇指,改变诱发疾病的活动 方式及习惯,减少寒冷刺激,局部热敷、理疗,外 用药物涂抹等。
针灸治疗
• 取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三
里、列缺、偏历及阿是穴,皮肤常规消毒,取压痛
点处阿是穴采用围刺法,针刺得气后,行平补平泻 法。 • 对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次。
推拿法
• 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、 滚、弹拨、擦等法,医生用拇指重点揉按桡骨茎突 部及其上下方,治疗15分钟。采用上法治疗,经过 临床观察效果满意。 • 常用穴位及部位 • (1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎:曲池、手三里、 列缺、合谷,及桡骨茎突部。 • (2)指屈肌腱腱鞘炎:内关、外关、阿是穴。 • (3)挠侧伸腕肌腱周围炎:手三里、外关、内关, 及前臂伸侧桡面。 • 常用手法:滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等, 及热敷法和关节被动运动法。

针刀在痛症中的临床应用PPT课件

针刀在痛症中的临床应用PPT课件
操作方法如下:
1)刺入皮肤,逐层达到病灶后,穿刺透过 病变软组织,如硬结、条索、增厚等。
2)微提起针刀,使针刃退至穿透前深度, 沿纵轴方向将针柄稍倾斜,离第一个切口1-2 毫米间隔处,再次穿刺透过。
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3)稍微提起针刀,加大针刀柄的倾 斜度,离第二个切口1-2 毫米间隔处,再 穿刺透过。
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(二)断针
断针指在针刀施术操作过程中,针 刀突然折断埋入皮下或深部组织中。其 原因为针刀材质不好或患者肌肉强烈痉 挛性收缩;以至针体断裂。
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处理
临床门诊一般应准备弯血管钳,断 针发生时立即将断段钳出。施术时押指 一般都在进针处按压,断针发生后不要 放开押指,而以押指继续加压,使断端 露头,将其钳出。若放开押指,断段埋 入深部,则宜在X线检查下,手术将针取 出。不能将针留在人体组织内。
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3.纵行摆动
针刃刺入病变软组织之中,将针柄 沿纵轴方向做上下摆动。针刃则在病变 软组织中沿纵轴方向弧形切割。
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4.纵行推动
针刃刺入病变软组织之中,将针刀 整体沿纵轴方向来回推动。针刃则在病 变软组织中沿纵轴方向直线切割。
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(二)对软组织进行钝性松解和刺激的运针手法
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(四)高频刺激和疏 通软组织的运针手法
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1.纵行抖针
针刃刺入病变软组织之中,将针刀 整体沿纵轴方向来回快速抖动。另一方 面抖动产生的能量,对病变软组织有较 强刺激,得气感强,疏通经络作用显著。
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2.横行抖针
针刃刺入病变软组织之中,将针柄 沿与针刃轴向垂直的方向作横行快速抖 动,针刃在病变软组织中横向疏通经络 和筋经,产生较强针感,调理经络,疏 通气血。

屈指肌腱腱鞘炎-针刀医学课件

屈指肌腱腱鞘炎-针刀医学课件

因屈指肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连,使纤维性骨管狭窄, 进而压迫本已水肿的肌腱成葫芦状,阻碍肌腱的滑动。用力伸屈 手指时,葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过,产生了弹拨动作 和响声,并伴有疼痛,故又称弹响指或扳机指。
狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型、亚临床型胶原疾病的后果。 一些反复遭受轻微外伤的职业,如木工、餐厅服务员等,都容易 发生狭窄性腱鞘炎。
每点注射l~2mL,注入麻醉药时,必须先回抽注射器确认无回 血。 5. 针刀器械 Ⅰ型4号针刀。
6. 针刀操作(图7-19) 刀口线与患指纵轴平行,针刀体与皮肤 表面垂直,按四步规程进针刀达腱鞘表面,将腱鞘切开3~4次, 针刀下有松动感时说明已达到松解目的。
术毕,拔出针刀,局部压迫止血1分钟后,无菌敷料覆盖伤口。 7. 疗程 每周治疗1次,4次为1个疗程,视患者病情确定疗程。
屈指肌腱腱鞘炎
目录大纲
CONTENTS
【概述】 【相关解剖】 【病因病理】 【临床表现】 【辅助检查】 【针刀治疗】 【术后手法及康复】 【思考题】
【概ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】
屈指肌腱腱鞘炎又称弹响指,因多数患者患指屈伸时有弹响出现, 故名。临床发病率较高,好发于与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维 管的起始部。多与职业有关,从事手工操作者(如木工)多发。
图7-18 屈指肌腱解剖结构
【病因病理】
屈指肌腱腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维管 的起始部,此处由较厚的环形纤维性腱鞘(即环形滑车)与掌骨 头构成相对狭窄的纤维性骨管,手指长期快速用力活动,如织毛 衣、演奏乐器、洗衣、打字等,容易造成屈指肌腱慢性劳损。患 者先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、病后虚弱也易发生本病。
【临床表现】
1. 症状 拇指或中指及环指屈指时疼痛,伴有弹响,严重者不能 屈伸,呈伸直固定位或呈屈曲固定位。

针刀疗法.PPT

针刀疗法.PPT
• 骨突一般都是肌肉和韧带的起止点,也是慢性软 组织损伤的好发部位。
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5.按肋骨标志手术入路
• 在治疗胸背部疾病的时候,针刀刺入浅层 以后即达到肋骨平面,此时以肋骨为依据。 让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨边缘, 然后再移动刀锋到病变部位,这样术者心 中有数,能很好掌握深度,也不会使刀锋 失控而刺入胸腔。
• 首先要找准深层组织的体表投影,然后找准病变 位置,弄清覆盖于病变各种组织的解剖层次,依 浅层组织为依据,按手术入路1的方法刺入,到达 病变部位以后,掉转刀锋,使刀口线和病变部位 的神经血管或肌肉纤维走向平行,然后再进行各 种治疗手术。
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4.按骨突标志的手术入路
• 骨突标志是在人体体表都可以精确触知的骨性突 起,如桡骨茎突、上下肢的内外髁、足部的内外 踝等。
50000 46149
40000
36376
30000
20000 10000
0
3506 5174 1093
系列1
病例总数 治愈 显效 有效 无效
4
针刀治疗疾病总疗效率比较
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
治愈率
显效率
有效率 无效率
系列1
5
• 文献中报道针刀临床治疗慢性软组织损伤 和骨科疾病的文献最多
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6.以横突为依据的手术入路
• 在治疗脊柱两侧慢性软组织损伤疾患时,以横突 这个骨性组织为依据,当刀锋到达横突以后,再 移动刀锋到病变组织部位进行治疗。
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7.按组织层次手术入路
• 病灶在多种组织层次之间时,应分清组织层次, 不断掉转刀口线,使刀口线和各层的神经血管、 肌纤维平行,逐层深入,直到到达病变部位。

小针刀治疗腱鞘炎ppt课件

小针刀治疗腱鞘炎ppt课件

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②第二支针刀分别松解示指的屈指肌 腱鞘
摸清楚增厚的串珠状腱鞘,从 串珠的近端进针刀,斜面刀刃向上, 刀口线与示指屈指肌腱、环指指屈 指肌腱走行方向一致,针刀体与皮 肤呈90度角刺入,针刀经过皮肤、 皮下组织即有一落空感。
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32
此时,将针刀体向拇指近端倾 斜,使针刀体与皮肤面呈0度角, 刀下寻找到环状卡压腱鞘的近侧后, 将针刀推入腱鞘,边推边切,直到 有落空感为止。
;.
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腱鞘—弓弦力学解剖系统的辅助装置
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腱鞘损伤 ↓
摩擦卡压肌腱 ↓
弦的应力改变 ↓
弓弦力学系统的力平衡失调
;.
18
三、临床表现
1、患指伸屈受限,多在指掌侧。 2、指横纹处疼痛或有肿胀 3、病程日久者,患者多述指关节有弹响声。 4、在压痛点处多可触及条索状、块状硬结。
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四、诊断要点
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二、病因病理
屈指肌腱鞘炎的发生多与手指局 部过度活动有关,当手指活动频繁 时,屈指肌腱与相应的骨性纤维管 道反复摩擦
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使手指弓弦力学解剖系统力平衡失调,导致摩擦处产生瘢痕、粘连和挛缩, 继而在其使腱鞘管腔狭窄,肌腱受压而继发本病。
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为什么腱鞘的损伤会导致手 部弓弦力学解剖系统的力平衡失调?

卡压神经血管引起症状应症状
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针刀治疗屈指肌腱鞘炎
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一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、诊断要点 五、针刀治疗 六、针刀术后手法操作
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• 一、定义
屈指肌腱鞘炎是指以掌拇关节或掌指关节处腱鞘因摩擦劳损而引起的腱鞘 局部炎症,屈指时可突然屈曲或弹响,故又称扳机指、弹响指。

针刀治疗膝关节诊疗思路PPT课件

针刀治疗膝关节诊疗思路PPT课件

膝关节软组织损伤
膝关节术后康复
对于膝关节术后康复期出现的疼痛、 僵硬等症状,针刀治疗能够促进术后 恢复,改善关节功能。
如韧带、肌腱、滑囊等损伤引起的疼 痛和功能障碍,针刀治疗能够松解粘 连、缓解疼痛,促进软组织修复。
针刀治疗膝关节的禁忌症
膝关节感染、炎症
针刀治疗膝关节禁忌症包括急性 感染、炎症期,如化脓性关节炎、 结核性关节炎等,此时治疗可能
功能锻炼
指导患者进行适当的膝 关节功能锻炼,促进康
复。
随访与复查
定期随访患者,了解治 疗效果,及时调整治疗
方案。
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针刀治疗膝关节的临床效 果与评价
针刀治疗膝关节的临床效果
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疼痛缓解
针刀治疗可以有效缓解膝关节 疼痛,改善患者生活质量。
关节功能恢复
通过针刀治疗,患者的关节活 动度可得到显著提高,减少僵
运动,维持关节稳定。
侧副韧带位于膝关节两侧,主 要作用是限制膝关节的内翻和 外翻运动,维持关节稳定。
髌韧带位于膝关节前方,连接 髌骨和胫骨,主要作用是传递 股四头肌的力量,维持关节稳
定。
膝关节滑囊结构
膝关节周围的滑囊主要包括髌上囊、 髌下囊、膝内侧滑囊和膝外侧滑囊。
滑囊主要作用是减少骨骼与骨骼之间 的摩擦,缓冲压力,润滑关节运动, 保护关节。
股四头肌包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌,主要作用是伸直膝关节。
腘绳肌包括半腱肌、半膜肌和股二头肌,主要作用是屈曲膝关节和维持膝关节稳定 性。
膝关节韧带结构
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膝关节周围的韧带主要包括前 交叉韧带、后交叉韧带、侧副
韧带和髌韧带。

针刀治疗腱鞘炎--痛苦小,效果好(真人解剖)针刀必备

针刀治疗腱鞘炎--痛苦小,效果好(真人解剖)针刀必备

针刀治疗腱鞘炎--痛苦小,效果好(真人解剖)针刀必备现代化的社会,电脑、电视、手机各种现代化的电子设备为人们带来了方便和快捷。

有了这些设备,人们足不出户就可以做很多事情。

很多人因此运动少了,和这些电子设备作战的时间多了起来。

除了用脑,就是用手。

于是患腱鞘炎的人也相对增多,但他们不约而同的选择了用小针刀治疗腱鞘炎。

1腱鞘与腱鞘炎腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。

它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。

内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

腱鞘炎是一种手指内的一种炎症。

因为手指内的腱鞘如果过于频繁的运动,用力相对过猛的话,肌腱在不断的刺激下会引发炎症。

目前小针刀治疗腱鞘炎是非常有效可行的一种方法。

2腱鞘炎的分类腱鞘炎的分类方法很多,其中最常见的类型有两种。

(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:腱鞘炎起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。

若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

在急性期,局部可有肿胀。

当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。

(2)屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。

患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。

疼痛有时向腕部放射。

掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。

当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”之称。

3针刀治疗腱鞘炎针刀与其说是一种“刀”,倒不如说其是一种“针”,其直径在0.8-1.0mm,在针尖端为一刃口,可对病变组织进行精细的切割,进而达到治疗的作用。

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小针刀治疗原理
运用针刀治疗,使小针刀对纤维管的狭 窄、肥厚、粘连进行松解,以扩管腔,分 开粘连,消减腱鞘与纤维管的摩擦,减轻 腱鞘内压力,改善其血液循环,疗效显著, 不会复发,属根治性治疗。
针刀的历史
针刀是在我国传统的针 灸,针刺的基础上由朱汉 章于1976年发明, 1984 开始广泛应用于中西医外 科、骨伤科、软伤科以及 部分内科的临床治疗,并 以其精确定位、闭合式和 近乎无损伤、无痛苦的治 疗方式解决了很多以往中 西医难以治疗的疑难顽症 和不治之症,深受广大患 者欢迎。
能否有一种疗效好,痛苦少的方法?
针刀治疗!
何为小针刀
小针刀是一种似针非针, 似刀非刀的治疗器械,其 形状和长短略有不同,一 般为5-15厘米左右,直径 为0.4-1.2毫米不等。小针 刀是刀也是针,可以在治 疗时像针刺样选择治疗穴 位,刺激、剥离粘连的肌 腱、神经,松解缩窄的腱 鞘,达到治疗目的。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
小针刀治疗的操作程序
1、定位、定点:患侧手掌心向上平放于治疗台上,在患指 掌侧指横纹触到硬结或压痛点处以紫药水标记。
2、消毒:待紫药水干后以络合碘作患部皮肤常规消毒。 3、麻醉:以2%盐酸利多卡因注射液,从标记点进针行此点
皮下浸润麻醉。 4、针刀操作:以Ⅰ-4型号小针刀针体与患部呈90°角,刀
口线与病变腱鞘平行或一致,从标记点常规进针,深达骨 面,获取患者酸胀等针感,先作切开剥离,再作纵行或横 行剥离,若有硬结将其切开。 5、康复及注意:术后以创口贴敷盖创口,预防创口感染。 坚持患指的轻松活动,并适当做大幅度的患指掌屈背屈活 动,避免其疲劳、外伤、受寒。
针刀治疗的优点1
1、 简: 指的是简单,针刀治疗简单,没有切口 不出血不要 太多的辅助设备协助,其治疗过程与针灸相似,却收到神 奇的治疗效果,而且不要什么大型设备作为辅助,大部分 疾病治疗之后就可活动,不影响正常生活与工作。
针刀治疗腱鞘炎
昆明市经开人民医院 陈建军
概述
• 腱鞘炎全称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称 “弹响指”、“扳机指”,以拇指多发, 次见于食、中、环及小指等。发病部位多 在掌指关节的掌侧面近处,常导致手部的 疼痛及功能障碍 。随着电脑的日益普及人 们反复用手指敲击键盘或使用鼠标以及社 会分工的精细化,本病有逐步增高的趋势。
诊断标准
腱鞘炎的诊断为: 1、有手部劳损史,多见于妇女及手工劳动者,
多发拇、食、中、无名指等手指; 2、手指活动不灵活,局限性酸痛,晨起或劳
累后明显; 3、掌指关节掌侧疼痛,可触及结节,指伸屈
活动困难,有弹响或交锁现象。
鉴别诊断
本病应与痛风性腱鞘炎及结核性腱鞘炎 相鉴别。前者好发于中青年男性,常有饮 酒、食肉习惯,常在夜骤然发病,局部 关节肿痛,不能睡眠,血清中尿酸含量增 高;后者好发于20-30岁男性,手指活动障 碍逐渐加重,肿物内容多为浆液纤维蛋白 性,可有结核中毒症状。
4、验: 指的是灵验,针刀治疗一般一次即可见效,减轻部分 临床症状,让患者立刻感觉到针刀疗效。
针刀治疗的优点2
除了以上的优势,针刀医学的另一优势 就是----绿色。在药物泛滥的今天,针刀代 表一种人性化的医学,一种自然的与和谐 的医学体系。依靠人体自身的修复功能而 治疗疾病,同时,它也使很多原本需要手 术的患者多了一种选择,避免了手术创伤, 降低了高额的医疗费用,因而可以说,针 刀疗法是一种安全,高效,价廉,微创, 无副反应的绿色疗法
病例介绍
手术简单、快速,约 10分钟可以完成。
无痛苦,不开刀,仅 仅一个针眼,不出血。
术后情况
不需要住院,门诊即 可以完成。
• 术者
术中情况
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
腱鞘炎的治疗
1、封闭治疗:是将甾体及麻醉药物混合液注入腱鞘 内,起到消炎镇痛的作用,可快速缓解疼痛,达 到治疗的目的。然而不能解决管腔狭窄等根本问 题,且复发率高,约98%。
2、蜡疗、红外线、电疗等物理治疗,虽有一定消炎 镇痛的作用,但是效果有限,不能根治,复发率 高。
3、手术治疗是在直视下切除增生肥厚的腱鞘,解除 肌腱的卡压。疗效确切、但创伤大,恢复周期长, 患者接受程度低。
2、便: 指的是便利,大部分疾病的治疗全过程在15分钟左右, 治疗之后就可活动,不影响正常生活与工作。大多数针刀 适应症都可以在门诊治疗,即使住院一般治疗周期也是在 15天左右,非常重的一般不会超过2个月。
3、廉: 指的是价廉,以颈椎病为例,在北京现在手术费是 12000元起,而针刀治疗颈椎病北京医保的价格是每次 480元,中度三次即可康复。
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