病原学
病原学
4. 呼吸道还可见病毒感染，常见
普通感冒或流行性感冒，咽炎 和扁桃腺炎等，均应结合临床 进行诊断。
第五节 下呼吸道感染
(一)常见病原体
1.革兰阳性 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、 肺炎链球菌、A群链球菌、肠球菌、结核 分枝杆菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆 菌、白假丝酵母菌、毛霉、曲霉;
2.革兰阴性
萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌引起 的逐年增多，占10％～15％。 2.肠球菌菌血症 约占10％,常见泌尿生殖道、 消化道和腹腔感染的病人。 3.G-杆菌菌血症 主要侵犯免疫功能低下的病人。
4. L型菌感染菌血症 使用抑制细胞壁的抗 生素，由缺损细胞壁的细菌感染所致。 5．厌氧菌菌血症 常合并需氧菌感染，症 状重而复杂。 6．真菌血症 常由条件致病性真菌引起，有 念珠菌、曲霉和毛霉等。 7．医院感染菌血症 近年来明显增多，占 30％—60％。
5.真菌性肺炎是致病性真菌和条件致 病性真菌所引起。目前以条件致病 性真菌感染致病为主，并呈上升趋 势，以白假丝酵母菌为主，毛霉、 曲霉和隐球菌也常见。常合并多种 细菌感染。
第六节 消化道感染
(—)常见的病原体
1.肠毒素为主的病原菌 霍乱弧菌、志贺菌(福氏、宋内)、 大肠埃希菌(ETEC、EHEC、EAggEC)、 金黄色葡萄球菌、难梭菌、产气荚 膜梭菌。
2.侵袭性为主的病原菌 沙门菌、大肠埃希菌(EPEC、EIEC )、 志贺菌(鲍氏、志贺)、弯曲菌、副溶 血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、结核 分枝杆菌、白假丝酵母菌。
3.病毒 轮状病毒、埃可病毒、Norwolk 病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病 毒、腺病毒。
病原学检验程序
采集脓血或糊状新鲜粪便，应在急性 期，使用抗生素前进行肠道细菌多为 G-杆菌，形态区分困难，不做涂片镜 检。检验程序见第一节血液感染。
病原学特点
病原学特点病原学是研究病原微生物及其引起的疾病的科学，是医学和生物学的重要学科。
病原学的研究内容包括病原微生物的特征、生物学特性、传播途径、感染机制等。
下面将介绍病原学的一些特点及相关参考内容。
1. 病原微生物的分类：病原微生物可以分为细菌、病毒、真菌、寄生虫等多个类别。
各类病原微生物的分类特点以及相关的参考内容如下：- 细菌：细菌是单细胞的原核生物，形态各异。
常见的细菌病原有结核杆菌、沙门氏菌等。
主要参考内容包括《微生物学实验技术手册》、《细菌学》等。
- 病毒：病毒是非细胞的微生物，依赖于宿主细胞进行复制。
常见的病毒病原有流感病毒、艾滋病毒等。
主要参考内容包括《病毒学》、《病毒学原理》等。
- 真菌：真菌是一类真核生物，包括酵母菌和霉菌等。
常见的真菌病原有白色念珠菌、隐球菌等。
主要参考内容包括《真菌学》、《医学微生物学与寄生虫学》等。
- 寄生虫：寄生虫是一类依赖于宿主生物进行生活和繁殖的微生物。
常见的寄生虫病原有疟原虫、血吸虫等。
主要参考内容包括《寄生虫学》、《感染相关的寄生虫》等。
2. 病原微生物的生物学特性：病原微生物具有一系列生物学特性，如生长速度、营养需求、致病能力等。
相关参考内容如下：- 《医学微生物学》一书中有关于病原微生物的生物学特性的介绍。
- 国内外的微生物学杂志中，常有关于病原微生物生物学特性的研究论文。
3. 病原微生物的传播途径：病原微生物通过不同的途径进行传播，如空气传播、飞沫传播、食物水源传播等。
相关参考内容如下：- 《传染病学》一书中详细介绍了不同病原微生物的传播途径。
- 卫生部发布的关于流行病学调查及防控指南中，详细描述了不同传染病的传播途径。
4. 病原微生物的感染机制：病原微生物通过不同的途径感染宿主，引起相应的疾病。
相关参考内容如下：- 《微生物学与免疫学教程》一书中有关于病原微生物感染机制的介绍。
- 医学研究期刊中，常有关于病原微生物感染机制的研究成果发表。
综上所述，病原学的特点是研究病原微生物及其引起的疾病的科学，涉及病原微生物的分类、生物学特性、传播途径、感染机制等方面。
病原学检查方法
病原学检查方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：病原学检查方法是指通过对患者的病原微生物进行检测和分析，来确定病原体引起的疾病。
病原学检查方法在临床诊断中起着至关重要的作用，能够帮助医生准确诊断疾病，选择合适的治疗方案，防止疾病的传播和流行。
病原学检查方法主要包括病原微生物培养、快速检测方法、分子生物学技术和免疫学检测方法等。
下面将详细介绍这些方法及其在临床应用中的重要性。
1. 病原微生物培养病原微生物培养是最传统的病原学检查方法之一。
通过将患者样本（如血液、尿液、脑脊液等）接种到含有适当营养物质的培养基上，观察并鉴定培养物中的微生物，从而确定病原体。
培养方法主要适用于细菌、真菌和病毒的检测。
病原微生物培养的优点是能够精确鉴定病原微生物种类，为治疗提供有针对性的依据。
但是其缺点是培养时间较长，需要3-7天甚至更长时间才能得到结果，不适用于需要迅速做出诊断和治疗的急性疾病。
2. 快速检测方法为了解决病原微生物培养时间长的问题，发展出了许多快速检测方法。
这些方法包括免疫层析技术、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光染色和聚合酶链反应（PCR）等。
这些方法能够在数小时内或更短时间内得到检测结果，有助于迅速做出诊断和采取治疗措施。
3. 分子生物学技术分子生物学技术是近年来发展非常快速的检测方法之一。
通过PCR技术可以对病原体的DNA或RNA进行扩增和检测，从而实现对病原体的快速准确检测。
与传统的培养方法相比，分子生物学技术有着更高的检测灵敏度和特异性，对于一些难以培养的病原微生物尤为重要。
4. 免疫学检测方法免疫学检测方法是通过检测患者的免疫应答，来确定是否感染某种病原体。
这些方法包括血清学检测、免疫荧光染色、免疫层析技术等。
免疫学检测方法主要应用于检测病毒、寄生虫等病原体的感染。
病原学检查方法是临床诊断的重要手段之一。
在临床实践中，医生需要根据患者的临床症状和病史，结合病原学检查方法进行综合分析，以确诊疾病，并制订有效的治疗方案。
病原学诊断与防治课件
病原学诊断与防治
n （四）检测病毒核酸 n 1. 核酸杂交技术 n 斑点杂交、细胞内原位杂交、DNA印迹杂交、
RNA印迹杂交 n 2. 核酸扩增技术 n PCR、连接酶链反应、反转录PCR n 3. 基因芯片技术
病原学诊断与防治
n 第三节 真菌学诊断 n （一）标本的采集 n 浅部感染真菌的检查： n 深部感染真菌的检查： n 标本采集要注意：标本量要足，标本应新
鲜，严格无菌操作
病原学诊断与防治
n （二）病原性真菌的检查与鉴定 n 1. 直接镜检 不染色标本、染色标本 n 2. 分离培养 n 常用沙氏培基和改良沙氏培基（2~4w） n 临床多用试管培养、十分重视小培养。 n 3. 动物实验 n 4. 皮肤超敏反应试验
病原学诊断与防治
n （三） 真菌学快速诊断 n 血清学试验 n 核酸的检测 n 真菌毒素的检测
体数目的单层细胞。 n ③ 传代细胞系 n 多由癌细胞或2倍体细胞突变而来，能在体外
持续传代，对病毒的敏感性稳定
病原学诊断与防治
n （3）病毒在培养细胞中增殖的指标 n ① 细胞的变化 n 细胞病变、多核巨细胞、包涵体 n ② 红细胞吸附 n 红细胞吸附和红细胞吸附抑制现象 n ③ 干扰现象 n ④ 细胞代谢的变化
病原学诊断与防治
n （二）病毒的数量与感染性测定 n （三）新分离病毒的鉴定 n 病毒核酸类型的鉴定、理化性状的检测、形态
学观察、血清学鉴定和基因测序和生物对比 n 三、病毒感染的血清学诊断 n 中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验、凝
胶免疫扩散试验
病原学诊断与防治
n 四、病毒感染的快速诊断 n （一）形态学检查 n 电镜和免疫电镜检查、普通光镜（查包涵体） n （二）病毒蛋白抗原检查 n 免疫荧光技术、固相放射免疫测定、酶免疫技
病原学
发免疫概念——机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能免疫的三大功能——①免疫防御②免疫自稳③免疫监视微生物概念——个体微小，结构简单，肉眼不见，需用显微镜放大数百至上千倍才能见到的生物。
单位：微米（μm）特点：①种类多、分布广、数量大；②代谢旺盛、繁殖快病原微生物的概念——具有致病性的微生物微生物的分类——①非细胞型微生物：病毒②原核细胞型微生物：细菌、放线菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体③真核细胞性微生物：真菌免疫系统——①免疫器官②免疫细胞③免疫分子免疫器官——①中枢免疫器官：胸腺（产生T淋巴细胞）、骨髓（产生B淋巴细胞）、腔上囊（鸟禽类）可产生B淋巴细胞T淋巴细胞来源于骨髓成熟于胸腺B淋巴细胞来源于骨髓成熟于骨髓②外周免疫器官：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织及皮肤相关淋巴组织抗原提呈细胞（APC）：①单核吞噬细胞系统②树突状细胞③其他抗原提呈细胞B细胞，B细胞既是淋巴细胞又是免疫提呈细胞抗原概念（Ag）——能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，发生特异性反应的物质抗原决定簇（AD）——抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位细菌外毒素——细菌向菌体外分泌有毒物质外毒素毒性很强抗原性也很强细菌类毒素——外毒素经甲醛处理后失去毒性但仍保留抗原抗毒素既是抗原又是抗体常用的类毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素，破伤风要做皮试，如果过敏应用脱敏疗法抗体（Ab）概念——是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白抗体产生的临床意义①自备抗体、加强免疫、预防接种②辅助疾病诊断：早期IgM 恢复期IgG免疫球蛋白（Ig）概念——有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白V区（可变区）与抗原结合V区——V L轻链、V H重链IgG 特点①含量最高，增高4倍以上具有诊断意义②唯一能通过胎盘在新生儿抗感染免疫中起重要作用是机体再次应答的主要抗体IgM 特点①5个单体②分子量最大③最早出现的免疫球蛋白（提示早期感染）有助于早期诊断的依据之一IgA 特点①血清型为单体②分泌型SIgA为二聚体，是粘膜局部抗感染的主要抗体IgDIgE 特点①为单体结构②含量最低③参与Ⅰ型超敏反应抗体的生物学作用：①结合抗原②激活补体③结合Fc受体④穿过胎盘与黏膜SIgA免疫球蛋白可通过粘膜人体两大免疫：①特异性免疫（细胞免疫、体液免疫）②非特异性免疫抗原提呈细胞（APC）：T细胞、浆细胞、树突细胞免疫应答的过程——①感应阶段：抗原提呈与识别②反应阶段：淋巴细胞活化，T细胞→效应T细胞 B细胞→浆细胞③效应阶段：非特异性免疫概念：机体在生长发育和进化过程中逐渐形成的一种天然防御功能特异性免疫概念：个体出生后，在生活过程中遇到抗原所获得的免疫非特异性免疫与特异性免疫的特点：超敏反应的分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应血清学检测——凝集反应：血清鉴定；直接凝集反应：肥达实验检测伤寒、副伤寒常用疫苗：①死疫苗，如：伤寒、乙脑、百日咳、霍乱、狂犬病②活疫苗，如：脊髓灰质炎、卡介苗、麻疹③类毒素，如：破伤风、白喉④新型疫苗，如：肿瘤、乙肝、疟疾细菌——①球菌：链球菌、葡萄球菌、双球菌②杆菌③形菌：弧菌、螺菌细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢荚膜的生理意义——①保护细菌与致病有关②鉴别细菌鞭毛的意义——①运动器官②鉴别细菌③与致病有关菌毛的意义——①具有附着作用与致病有关②与遗传物质传递有关芽孢的意义——①与细菌鉴别有关②作为消毒灭菌指标格兰染色：阳性—紫色阴性—红色；意义：1、鉴别细菌2、选择性用药抗酸染色：阳性—红色阴性—蓝色；意义：：可鉴别抗酸和非抗酸性细菌细菌的繁殖方式：二分裂法病毒的繁殖方式：复制细菌合成代谢产物及医学意义——①与致病有关：毒素、侵袭性酶、热原质②与鉴别有关：色素、细菌素③与治疗有关：抗生素、维生素细菌在液体培养基中的生长现象：形成浑浊、沉淀、菌膜细菌在固体培养基中的生长现象：形成菌落（单个细菌经过18~24个小时后由生长繁殖形成肉眼可见的细菌集团）细菌在半固体培养基中的生长现象：判别有无鞭毛：①有鞭毛：细菌沿穿刺线向周围扩散生长<由此可判断细菌有无动力> ②无鞭毛：细菌沿穿刺线生长正常菌群概念——正常人体的体表以及与外界相同的腔道（口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等粘膜）表面存在着不同种类和一定数量的细菌，通常是对人体无害甚至有益的细菌正常菌群的生理意义——①生物抗拮作用②营养作用③免疫作用常用物理消毒法：①②紫外线（杀灭空气与暴露的物体表面）影响消毒剂效果的因素：①消毒剂的性质浓度和作用时间②细菌的种类数量与状态③环境因素的影响 影响细菌的致病性：①毒力②数量③途径全身感染：内源性感染：细菌来自患者体表或体内的感染院内感染：患者在院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染 交叉感染湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法（最常用、最有效）煮沸法（最简便）流通蒸汽法（是消毒法），连续3次就是间歇灭菌法临床三大耐药菌：葡萄球菌、志贺氏菌、结核菌血清学试验：1、抗O实验：风湿疾病2、肠杆菌科，乳糖发酵实验：致病菌—乳糖不分解，非致病菌—乳糖分解3、肥达实验：伤寒4、外斐实验：立克次病大肠埃希菌常被用作粪便污染的卫生学检测指标破伤风梭菌的致病条件：厌氧环境破伤风的预防：注射破伤风类毒素破伤风的治疗：①清创、扩创②注射抗菌素，青霉素③注射抗毒素需做皮试，如为阳性要脱敏治疗可引起食物中毒的疾病：①葡萄球菌②致病性大肠杆菌③沙门氏菌④副溶血性弧菌⑤产气荚膜梭菌⑥肉毒梭菌食物中毒常取标本：①呕吐物②粪便③可疑食物钩端螺旋体钩体病梅毒螺旋体梅毒肺炎支原体原发性非典型性肺炎立克次体斑疹伤寒衣原体沙眼严格细胞内寄生（无生命培养基不能培养）：1、立克次体2、衣原体3、病毒病毒概念：是一类体积微小、结构简单、只含一种类型核酸（DNA或RNA），必须在活的易感细胞内以复制方式增殖的非细胞型微生物其单位为纳米（nm）病毒的基本结构：①核心（中心结构）②衣壳辅助结构：③包膜④刺突流感病毒变异原因：刺突（HA和NA）在变异肠道病毒的共同特点：①体积微小病毒呈球形无包膜②抵抗力强③经粪—口传播各种肝炎的传播途径：甲、戊肝粪—口传播；乙丙丁肝经血液、性、垂直传播乙肝的三对抗原抗体：①表面抗原（HBsAg）是诊断乙肝感染的主要指标，阳性急性乙肝潜伏期和急性期表面抗体（抗—HBs）阳性表示已经感染过，对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用②核心抗原（HBcAg）血中不易被查到核心抗体：抗—HBc IgM表示有病毒复制，见于急性乙肝和慢性乙肝急性发作抗—HBc IgG出现晚，血中持续时间长，表示感染呈慢性过程或感染过乙肝③ E抗原（HBeAg）阳性说明传染性强。
常用病原学检测课件
中和试验 ELISA
风湿热（抗O试验） 广泛用于病原体的诊断和流行病学调查
玻片凝集试验
试管凝集试验
酶联免疫吸附试验
④细菌的快速鉴定
API细菌数值鉴定系统
PCR技术
姬姆萨染色衣原体包涵体
HSV病毒
被支原体感染的精子
梅毒螺旋体
18
检测程序
19
病毒感染的微生物学检查法
Diagnosis Strategy for Viral Infection
②分离培养
大多数细菌的形态与染色并无显著特异性，因此需要分离培 养。如肠道杆菌均为G-杆菌，菌落形态亦相同。 培养特征：化脓性链球菌---小而透明、溶血环。
②分离培养
• 生化试验：如肠道杆菌进行乳 糖发酵试验。
• 血清学试验：已知抗体测抗原 或已知抗原测病人血清中相应 的抗体。如玻片凝集，鉴定菌 种和型。
体液
体液
体液
粪便
传播途径 粪-口
慢性感染 否 基因组类型 ssRNA
经皮肤/ 经粘膜
是
dsDNA
经皮肤/ 经粘膜
是
ssRNA
经皮肤/ 经粘膜
是
ssRNA
粪-口
否 ssRNA
Hepatitis B Virus
• 乙型肝炎的病原体 • 在全世界广泛流行，估计全球半数以上人
口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感 染 • 中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达 9.8%
HBV virion
The infectious virion is called the DANE particle.
HBV Viral Genome Organization
HBcAg HBeAg
病原学
病原学综合测试一一、名称解释1.心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。
如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。
2.血栓形成：本病多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者。
由各种原因所致小腿静脉回流压力降低，血液黏度增加，血小板增加和血液凝固性增高，当血管内皮受到轻微损伤时，可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓，继而纤维蛋白沉着，血栓增大，而使血管腔闭塞。
3.肿瘤异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
4.恶性肿瘤转移：5.不典型增生：主要指上皮细胞异常增生，表现为细胞大小不等，形态多样，排列紊乱，极向丧失。
核大深染，核质比例增大，核形不规则，核分裂像增多（一般不见病理性核分裂像）。
细胞具有一定程度异型性，但还不足以诊断为癌。
根据病变程度，可分为轻度、中度和重度三级。
6.肺源性心脏病：）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。
7.肾病综合征：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
8.新月体：新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，堆积成层，在毛细血管丛周围形成的新月形小体。
主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。
9.干线型肝硬化：10.伤寒细胞：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，增生活跃时巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。
这种巨噬细胞称为伤寒细胞。
二、填空题1. 类上皮、多核巨2.膨胀、浸润、生长3.4.周围型、中央型、弥漫型5.肺泡性肺气肿、间质性肺气肿6.抗体、溶血性链球菌7.慢性胃炎8.HbsAg携带及慢性肝炎患者的干组织9.门静脉高压10.11.大量蛋白尿、低蛋白尿、水肿、高脂血症12.浸润性导管癌、同侧腋窝淋巴结13.急性虫卵结节、假结核结节三、单项选择题AEADE BCEDA CEDAA BCACB C DB三、简答题1、2. 良性溃疡（溃疡病）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山状大小溃疡直径一般＜2cm 溃疡直径＜2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平、有坏死出血周围黏膜皱襞向溃疡集中皱襞中段呈结节状肥厚四、论述1.①溶解吸收：较小的坏死组织，可被溶酶体酶分解液化为淋巴管、小静脉吸收②分离排出：较大的坏死组织的吸收，出现炎性反应，与健康组织分离，可形成溃疡，空洞等。
病原学检查方法-概述说明以及解释
病原学检查方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述病原学检查方法是一种用来识别和鉴定疾病原因的技术和方法。
通过对患者样本中的病原体进行检测和分析，可以帮助医生诊断疾病，制定合适的治疗方案。
病原学检查方法在医学临床诊断、流行病学调查、食品安全监测等领域具有重要的应用价值。
本文将介绍病原学检查方法的基本原理和常用技术，并探讨其在不同领域的应用前景。
1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三部分组成。
在引言部分，将对病原学检查方法进行概述，介绍文章的结构和目的。
在正文部分，将详细介绍病原学检查方法的概述、常用的病原学检查方法以及这些方法的应用。
在结论部分，将对全文进行总结，展望未来病原学检查方法的发展趋势，形成结论。
1.3 目的病原学检查方法在临床诊断和疾病控制中起着至关重要的作用。
本文的目的是通过对病原学检查方法的概述、常用方法的介绍以及应用方面的讨论，帮助读者更全面地了解病原学检查的原理和方法，提高其在疾病诊断和治疗中的应用能力和水平。
我们希望通过本文的介绍，使读者对病原学检查有一个清晰的认识，从而为医疗工作提供更有效的支持和帮助。
2.正文2.1 病原学检查方法概述病原学检查方法是指通过实验室技术来确定病原体存在的方法。
病原学检查旨在帮助医生诊断疾病以及确定治疗方案。
病原学检查方法主要包括细菌培养、病毒培养、PCR技术、快速诊断试剂、抗生素敏感性检测等多种技术手段。
在进行病原学检查时，首先需要采集适当的样本，如血液、尿液、唾液等。
接着将样本送往实验室，进行细菌或病毒培养。
培养是一种最常用的病原学检查方法，通过在适宜的培养基上培养病原体，可以确定其种类和数量。
此外，PCR技术是一种高度敏感的病原学检查方法，可以快速、准确地检测出病原体的存在。
快速诊断试剂则是一种简便易行的检测方法，可以在短时间内得出初步诊断结果。
最后，抗生素敏感性检测是一种重要的病原学检查方法，通过该检测可以确定病原体对各类抗生素的敏感性，从而为临床治疗提供参考依据。
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发免疫概念——机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能
免疫的三大功能——①免疫防御
②免疫自稳
③免疫监视
微生物概念——个体微小，结构简单，肉眼不见，需用显微镜放大数百至上千倍才能见到的生物。
单位：微米（μm）
特点：①种类多、分布广、数量大；②代谢旺盛、繁殖快
病原微生物的概念——具有致病性的微生物
微生物的分类——①非细胞型微生物：病毒
②原核细胞型微生物：细菌、放线菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体
③真核细胞性微生物：真菌
免疫系统——①免疫器官
②免疫细胞
③免疫分子
免疫器官——①中枢免疫器官：胸腺（产生T淋巴细胞）、骨髓（产生B淋巴细胞）、腔上囊（鸟禽类）可产生B淋巴细胞
T淋巴细胞来源于骨髓成熟于胸腺B淋巴细胞来源于骨髓成熟于骨髓
②外周免疫器官：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织及皮肤相关淋巴组织
抗原提呈细胞（APC）：①单核吞噬细胞系统？？？？
②树突状细胞
③其他抗原提呈细胞B细胞，B细胞既是淋巴细胞又是免疫提呈细胞
抗原概念（Ag）——能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，发生特异性反应的物质
抗原决定簇（AD）——抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位
细菌外毒素——细菌向菌体外分泌有毒物质外毒素毒性很强抗原性也很强
细菌类毒素——外毒素经甲醛处理后失去毒性但仍保留抗原
抗毒素既是抗原又是抗体
常用的类毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素，破伤风要做皮试，如果过敏应用脱敏疗法
抗体（Ab）概念——是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白
抗体产生的临床意义①自备抗体、加强免疫、预防接种
②辅助疾病诊断：早期IgM 恢复期IgG
免疫球蛋白（Ig）概念——有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白
V区（可变区）与抗原结合V区——V L轻链、V H重链
IgG 特点①含量最高，增高4倍以上具有诊断意义
②唯一能通过胎盘在新生儿抗感染免疫中起重要作用是机体再次应答的主要抗体
IgM 特点①5个单体
②分子量最大
③最早出现的免疫球蛋白（提示早期感染）有助于早期诊断的依据之一
IgA 特点①血清型为单体
②分泌型SIgA为二聚体，是粘膜局部抗感染的主要抗体
IgD
IgE 特点①为单体结构
②含量最低
③参与Ⅰ型超敏反应
抗体的生物学作用：①结合抗原
②激活补体
③结合Fc受体
④穿过胎盘与黏膜SIgA免疫球蛋白可通过粘膜
人体两大免疫：①特异性免疫（细胞免疫、体液免疫）
②非特异性免疫？？？？
抗原提呈细胞（APC）：T细胞、浆细胞、树突细胞
免疫应答的过程——①感应阶段：抗原提呈与识别
②反应阶段：淋巴细胞活化，T细胞→效应T细胞 B细胞→浆细胞
③效应阶段：
非特异性免疫概念：机体在生长发育和进化过程中逐渐形成的一种天然防御功能
特异性免疫概念：个体出生后，在生活过程中遇到抗原所获得的免疫
非特异性免疫与特异性免疫的特点：
超敏反应的分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
血清学检测——凝集反应：血清鉴定；直接凝集反应：肥达实验检测伤寒、副伤寒
常用疫苗：①死疫苗，如：伤寒、乙脑、百日咳、霍乱、狂犬病
②活疫苗，如：脊髓灰质炎、卡介苗、麻疹
③类毒素，如：破伤风、白喉
④新型疫苗，如：肿瘤、乙肝、疟疾
细菌——①球菌：链球菌、葡萄球菌、双球菌
②杆菌
③形菌：弧菌、螺菌
细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核
细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢
荚膜的生理意义——①保护细菌与致病有关②鉴别细菌
鞭毛的意义——①运动器官②鉴别细菌③与致病有关
菌毛的意义——①具有附着作用与致病有关②与遗传物质传递有关
芽孢的意义——①与细菌鉴别有关②作为消毒灭菌指标
格兰染色：阳性—紫色阴性—红色；意义：1、鉴别细菌2、选择性用药
抗酸染色：阳性—红色阴性—蓝色；意义：：可鉴别抗酸和非抗酸性细菌
细菌的繁殖方式：二分裂法
病毒的繁殖方式：复制
细菌合成代谢产物及医学意义——①与致病有关：毒素、侵袭性酶、热原质
②与鉴别有关：色素、细菌素
③与治疗有关：抗生素、维生素
细菌在液体培养基中的生长现象：形成浑浊、沉淀、菌膜
细菌在固体培养基中的生长现象：形成菌落（单个细菌经过18~24个小时后由生长繁殖形成肉眼可见的细菌集团）
细菌在半固体培养基中的生长现象：判别有无鞭毛：①有鞭毛：细菌沿穿刺线向周围扩散生长<由此可判断细菌有无动力> ②无鞭毛：细菌沿穿刺线生长
正常菌群概念——正常人体的体表以及与外界相同的腔道（口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等粘膜）表面存在着不同种类和一定数量的细菌，通常是对人体无害甚至有益的细菌
正常菌群的生理意义——①生物抗拮作用②营养作用③免疫作用
常用物理消毒法：①
②紫外线（杀灭空气与暴露的物体表面）
影响消毒剂效果的因素：①消毒剂的性质浓度和作用时间②细菌的种类数量与状态③环境因素的影响 影响细菌的致病性：①毒力②数量③途径
全身感染：
内源性感染：细菌来自患者体表或体内的感染
院内感染：患者在院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染 交叉感染
湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法（最常用、最有效）
煮沸法（最简便）
流通蒸汽法（是消毒法），连续3次就是间歇灭菌法
临床三大耐药菌：葡萄球菌、志贺氏菌、结核菌
血清学试验：
1、抗O实验：风湿疾病
2、肠杆菌科，乳糖发酵实验：致病菌—乳糖不分解，非致病菌—乳糖分解
3、肥达实验：伤寒
4、外斐实验：立克次病
大肠埃希菌常被用作粪便污染的卫生学检测指标
破伤风梭菌的致病条件：厌氧环境
破伤风的预防：注射破伤风类毒素
破伤风的治疗：①清创、扩创②注射抗菌素，青霉素③注射抗毒素需做皮试，如为阳性要脱敏治疗
可引起食物中毒的疾病：①葡萄球菌②致病性大肠杆菌③沙门氏菌④副溶血性弧菌
⑤产气荚膜梭菌⑥肉毒梭菌
食物中毒常取标本：①呕吐物②粪便③可疑食物
钩端螺旋体钩体病梅毒螺旋体梅毒肺炎支原体原发性非典型性肺炎立克次体斑疹伤寒衣原体沙眼
严格细胞内寄生（无生命培养基不能培养）：1、立克次体2、衣原体3、病毒
病毒概念：是一类体积微小、结构简单、只含一种类型核酸（DNA或RNA），必须在活的易感细胞内以复制方式增殖的非细胞型微生物其单位为纳米（nm）
病毒的基本结构：①核心（中心结构）②衣壳辅助结构：③包膜④刺突
流感病毒变异原因：刺突（HA和NA）在变异
肠道病毒的共同特点：①体积微小病毒呈球形无包膜②抵抗力强③经粪—口传播
各种肝炎的传播途径：甲、戊肝粪—口传播；乙丙丁肝经血液、性、垂直传播
乙肝的三对抗原抗体：
①表面抗原（HBsAg）是诊断乙肝感染的主要指标，阳性急性乙肝潜伏期和急性期
表面抗体（抗—HBs）阳性表示已经感染过，对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用
②核心抗原（HBcAg）血中不易被查到
核心抗体：抗—HBc IgM表示有病毒复制，见于急性乙肝和慢性乙肝急性发作
抗—HBc IgG出现晚，血中持续时间长，表示感染呈慢性过程或感染过乙肝
③ E抗原（HBeAg）阳性说明传染性强。
E抗体（抗—HBe）阳性说明病毒复制减少，传染性弱减弱
寄生虫概念：寄生生活的低等生物
终宿主概念：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主
中间宿主概念：寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主
寄生虫病预防的三个环节：①传染源②传染途径③易感人群
蛔虫病：经口传播，有几个阶段在人体外发育，感染阶段：感染期卵
蛔虫病常见并发症：肠梗阻
经口传染的寄生虫病：蛔虫病、绕虫病、姜片虫病
日本血吸虫病：中间宿主：钉螺；终宿主：人；感染方式：接触；寄生部位：门静脉
阴道毛滴虫病：感染阶段与致病阶段：滋养体；寄生部位：阴道、尿道、子宫、前列腺、睾丸。