第四篇-少阳病辨证论治
六经辨证--少阳病辨证-少阳病主证摘自《新编辨证用药歌诀》
六经辨证--少阳病辨证-少阳病主证摘自《新编辨证用药歌诀》少阳病辨证少阳主证与证兼，半表半里少阳篇。
汗吐下法要禁用，临证灵活细辩观。
[注释]在少阳病辨证中，可分为主证和兼证。
主证者，乃为半表半里之证也；兼证有五种不同的情况出现，在半表半里主证和兼证中，汗、吐、下发不可用之。
要根据临床灵活辨别。
一、少阳病主证半表半里少阳病，口苦咽干眩晕生。
往来寒热胸苦满，心烦喜呕脉弦劲。
治法和解少阳明，小柴胡汤有其功。
[注释]半表半里者，谓之少阳之主证。
其证见：口苦咽干，头晕目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，脉弦劲有力。
治法应和解少阳，方用小柴胡汤主之。
[按语]本证的临床表现是：往来寒热，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。
本证的病机是：太阳之邪不解，传入少阳；亦可因气血不足，腠理不固，邪气相乘，发自少阳，或厥阴传入少阳所致。
邪入少阳枢机不利，正邪相争于半表半里，邪郁则恶寒，正盛则发热，故往来寒热。
此为少阳之特殊证型，既与太阳病发热恶寒并见不同，又与疟疾寒热交替定时发作相异。
少阳经脉循行两胁，邪犯少阳，经气不利故胸胁苦满；胆气犯胃，气机不畅，升降失常故神情默默，心烦喜呕。
胆火亢盛则口苦咽干目眩。
《甲乙经》云：'胆者，中精之腑，五脏六腑取决于胆，咽为之使，少阳起于目锐背，少阳受邪故口苦咽干，目眩'。
邪热入阳明之里，故苔薄白，然少阳亦有黄白相兼，或薄黄不燥之苔，不可不知，脉弦为少阳之病主病。
本证的治疗原则是：和解少阳。
和解少阳药：柴胡、当归、枳实、青皮、元胡、香附、佛手、陈皮、半夏。
本证的常用方剂是：小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。
加减法：胸中烦而不呕者去半夏、人参，加瓜蒌；若渴去半夏，加西洋参、瓜蒌根；若腹中痛者去黄芩加芍药；若胁下痞硬去大枣加牡蛎；若心悸、小便不利者去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者去人参加桂枝；若咳者去人参、大枣、生姜；加五味子、干姜。
倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法
倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法辨少阳病脉证并治法少阳就是所谓的「神经、血脉」,凡是不列入脏腑的,沟通脏腑之间的油网络,都是「少阳」包括西医讲的淋巴系统,如何从外症或摸脉知道病邪停在少阳,如何判断及检查?就是此少阳篇要介绍的。
病邪在皮肤表面的时候,皮表就是太阳,如果来不及用桂枝或葛根汤等去发汗,病邪脱离皮表进入少阳,代表滤过性病毒进入淋巴系统,也就是进入水道系统。
就是中医所谓的气。
没有入腑,入腑就是阳明证,也没有入脏,入脏就是少阴或厥阴,如何检查及判断？少阳有什么主症？临床上,常常病人感冒的时候,本来是太阳证,一吃抗生素,就变成少阳,抗生素没有把滤过性病毒杀掉,反而对肠胃功能有伤害,所以西药大多要饭后吃,因为西药伤胃,中药都是空腹,中药要饭后吃是希望药停在上面,所以像去胸中烦躁的「栀子豉汤」就可以饭后吃。
人身上最主要、最密的血脉神经就是在胸腔、横膈膜、纵膈膜这一带,包括肺和心,所以进来的时候会进入这地方。
人的眼、耳、目、口、鼻,所有的五官有问题的时候,化脓等都属于三焦系统,就是所谓的少阳系统,而像耳朵的功能有障碍,肾开窍在耳,就属于内脏的问题。
而本身发生的病症就是在半表半里的中间。
在表的里,在里之外。
例：女人的乳癌细胞在淋巴系统的时候,还可以治疗,在血脉神经的时候也还可以治疗,可是如果转移到骨或脏的时候,就晚了。
二七七：「少阳」之为病,口苦,咽干,目眩也。
人有两个少阳。
手少阳三焦经,足少阳胆经,太阳的表邪进入少阳的时候,胆附在肝旁边,病邪一进来的时候,第一个就是碰到胆。
胆受邪的时候,胆汁就会回逆。
如果胆汁跑到血里面去的时候,人身上就会比较黄,如果胆汁往上冲,跑到喉咙里面,就会感觉嘴里面苦,所以口苦；因为病在阳,所以所以一定会看到有热的现象,所以咽干,因为喉咙靠血脉神经来滋润,一受邪的时候,血脉干掉了,津液不足,喉咙一定会发干；目眩,眼睛会发昏,因为眼睛也是靠血液来滋润,所以表症马上可以变为这些症状,实际上这些还不够,前面有介绍,一定会往来寒热,胸胁苦满,往来寒热的原因,因为病邪在淋巴系统里面跑,如果抵抗力很强,打赢的时候就热,打输的时候,病邪往里进的时候就冷,所以有忽冷忽热,突然来的热,突然来的冷,因为三焦受病的时候,第一个就是胸胁的地方,胸里面水份精液很多,邪一进入胸里面以后,胸里面的水运转就不会正常,而且还要分出很多体力来相抗,所以自然而然堵在这,病人还有恶心、呕的现象,所以只要病人有呕的现象,马上就想到少阳,为什么呕？水道系统不是很正常的时候,胃吸收的营养没有办法进入三焦油网,进入脏腑,【内径】三焦者水道出焉,决渎之官,所以三焦是疏导的系统,在这状况下,旧的食物没有去,因为三焦有病邪了,新的血生不出来,而新的食物又不受,停在肠胃中,所以会有恶心的现象,这些都是三焦少阳的主症。
《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
一、少阳病的特点
1、少阳病主要发生于成年人，发病部位以肝脾、胆、肾为主，多表现为阳虚、气虚症状；
2、阳虚发病主要有腰酸、腿软、胸闷、咳嗽、头晕、多汗、小便清长等；
3、气虚发病主要有乏力、嗜眠、虚弱、黯然、脱发、咽干、头晕眩晕等。
二、少阳病的治疗
1、治疗少阳病要充分活化阴阳，滋补既宜重用芩草、黄芪、铁桂、当归等药物补气益阳，又要用柴胡、黄连、白芍等药物温补祛风健脾。
2、治疗时宜采用辨证施治的原则，选择症状相宜且副作用较小的药物，如以女贞子、柴胡制饮、生脉散为主，以辅以桂枝、龙骨、细辛、芒硝及芦根等滋阴生津；
3、少阳病治疗还要注意减轻病人的体力劳动，并宣告养生措施，以利于阴阳的活化，增强机体的抵抗力。
【中医】伤寒论重点方剂整理
【中医】伤寒论重点方剂整理伤寒论重点方剂整理特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
第一章——太明病辨证论治1、桂枝加葛根汤证提要：太阳中风兼经气不利的证治。
病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩，转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
方药：桂枝加葛根汤（桂枝汤加葛根）2、葛根汤证提要：太阳伤寒兼经输不利的证治。
病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。
主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。
治法：发汗解表，升津舒筋。
方药：葛根汤（桂枝汤减轻桂芍用量，加葛根、麻黄）3、桃核承气汤证提要：蓄血轻证的证治。
病机：血热互结于下焦。
主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。
治法：泻下瘀热。
方药：桃核承气汤（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草）4、蓄水证证提要：蓄水证的证治。
病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。
主症：少腹硬满，小便不利，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。
治法：通阳化气利水，兼以解表。
方药：五苓散（泽泻、桂枝、白术、猪苓、茯苓）5、葛根黄芩黄连汤证提要：里热协表邪下利的证治。
病机：热迫大肠，兼表证不解。
主症：下利不止，肛门灼热、大便臭恶稠粘，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。
舌红、苔黄、脉数。
治法：清热止利，兼以解表。
方药：葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）6、桂枝人参汤提要：脾虚下利而表邪不解的证治。
病机：脾阳不足，兼有表邪。
主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。
治法：温中解表。
方药：桂枝人参汤（理中汤加桂枝）7、大陷胸汤证提要：大结胸的证治。
病机：水热互结于心下胸胁。
主症：心下硬痛拒按，伴见心烦，潮热，口渴，头汗出，不大便等，脉沉紧。
治法：泻热逐水，峻下破结。
方药：大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂）8、小青龙汤证提要：太阳伤寒兼水饮内停的证治。
少阳病
35
大柴胡汤证辨证要点
证候：往来寒热，胸胁苦满，郁郁微
烦，呕不止，心下急或痞硬，大便难 或下利不畅，伴小便色黄，苔黄少津， 脉弦数。 病机：邪郁少阳，兼阳明化燥成实。 治法：和解少阳，通下里实 。 方药：大柴胡汤（柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄）
36
大柴胡汤证 小柴胡汤证 证名 邪入少阳，胆火内郁，枢机不运 病 同 机 异 少阳郁热兼阳明里实 胆热内郁，影响脾胃 同 往来寒热，口苦，咽干，目眩 呕不止，郁郁微烦，心 证 胸胁苦满，默默不欲 候 异 下急或痞硬，不大便或 饮食，心烦喜呕，舌 下利不爽，苔黄少津， 上白苔，脉弦细 脉弦数 和解少阳 治 同 法 异 兼通下里实 扶正祛邪，调达枢机 同 柴、芩、夏、姜、枣 方 药 异 加大黄、枳实、芍药， 加人参、炙甘草，补 轻下热实，缓急止痛 益胃气，扶正祛邪 37
小柴胡汤证为邪犯少阳，胆 火内郁，枢机不利
证见口苦咽干、目眩、往来寒热、
胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦 喜呕、脉弦， 治宜和解少阳，疏利气机；
38
柴胡桂枝汤证为邪犯少阳， 表邪未解
证见发热，微恶寒，支节烦
疼，微呕，心下支结， 治宜和解少阳，兼散表邪；
39
大柴胡汤证为邪犯少阳， 兼有里实
21
96条与263条均属少阳病，都 为少阳主症
263条是少阳本经自发， 96条是从太阳病发展来的，是传经之邪； 从病变部位看，96条口苦、咽干、目眩病变主 要在少阳经络及其络属苗窍，主要在经络；
小柴胡汤证病变既在少阳经又在少阳之腑胆和 三焦，并且影响了心、肝和脾胃，主要在脏腑。
少阳病篇2013520
少阳阳微结与少阴纯阴结的鉴别
少阳病辨证论治
熊学军 副研究员
复习已经学习的内容 六经、六经病、六经辨证
复习太阳、太阳病发病特点，治疗方法 手太阳小肠经 足太阳膀胱经
复习阳明、阳明病发病特点，治疗方法 手阳明大肠经 足阳明胃经
案1：李某某，女，76岁，右侧牙痛4天，加重1天。牙 齿将近脱落，进食水果后出现疼痛，昨日因与孙女生 气，继之右侧头痛、耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄， 脉细弦。
——少阳为主，脾虚次之 ——小柴胡汤去黄芩，加芍药 本条腹痛：土虚木乘 ——中虚为主，少阳之邪次之 ——先宜小建中汤，再投小柴胡汤
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 //凡 柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101） 辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转 伤寒或中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具 （四大主证之一）——说明证情的不典型性 凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者——病程的曲折性 复与柴胡汤——再与小柴胡汤 药后反应：蒸蒸而振，却复发热汗出而解-----战汗
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者， 不可吐下，吐下则悸而惊。（264） 少阳中风证治及禁忌与误治后的变证 耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利 胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻；郁火循经上扰
心神 禁治：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕-----心虚则悸，胆虚则惊。气
《少阳病辨证论治》课件
06 少阳病案例分析
典型病例介绍
病例来源
介绍病例的来源，如某医院、某患者群体等。
病例基本信息
提供患者的年龄、性别、病情等基本信息。
主要症状
描述患者的主要症状，如发热、口苦、咽干等。
病例分析过程
诊断依据
阐述医生根据哪些症状、体征和检查结果进行诊断。
《少阳病辨证论治》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 少阳病的定义与特点 • 少阳病的病因与病机 • 少阳病的辨证方法 • 少阳病的论治原则 • 少阳病的预防与调护 • 少阳病案例分析
01 少阳病的定义与特点
定义与概念
少阳病是中医六经辨证中的一个证候，主要指邪气侵犯足少阳胆经所引起的病理变 化。
鉴别诊断
说明该病例与其他相似疾病的区别点。
治疗方案
介绍医生为患者制定的治疗方案，如中药方剂、针灸等。
病例总结与启示
治疗效果
01
总结治疗后的效果，如病情缓解、痊愈等。
经验教训
02
分析治疗过程中的经验教训，如诊断失误、治疗方案不当等。
临床意义
03
阐述该病例对临床实践的指导意义，如对少阳病治疗的启示等
。
02 03
蒿芩清胆汤
适用于少阳湿热证，症见寒热如疟，胸闷呕恶，口苦溲黄等。方中青蒿 、黄芩清肝胆湿热；竹茹、半夏和胃降逆；枳壳、茯苓行气利湿，使湿 热之邪从大小便而去。
四逆散
适用于肝脾不和之证，症见胁肋胀痛、心烦易怒、脘腹胀满等。方中柴 胡疏肝解郁；芍药柔肝缓急；枳壳、甘草调和中焦气机。全方调和肝脾 ，疏肝理气。
导致少阳病。
内伤七情
忧、思、怒、喜、悲、 恐、惊等七情刺激，影 响脏腑功能，引发少阳
辨少阳病脉诊并治.
辨少阳病脉证并治少阳病辨证论治Treatment of Shaoyang Disease Based on SyndromeDifferentiation概说Introduction一少阳的生理少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
胆与肝相表里，共主疏泄，参与脾胃的运化，共同完成水谷精微的消化输布。
三焦为水谷与气机升降的通道，并与厥阴心包经相表里。
《难经》“三焦者，水谷之道路，气之所以始也”。
故三焦功能正常，气机得以升降，水道得以通调，于是周身安适，内外俱和。
少阳居半表半里之位，为人体阴阳气机升降出入开阖的枢纽，职司升降和运转，故有“少阳为半表半里”，“少阳为枢”之说。
二少阳病的病理（一）少阳病的成因太阳表邪内传胆火上炎，经脉壅滞少阳本经受邪少阳病即可从太阳转入，也可有本经受邪直接发病。
又因与厥阴相表里，当厥阴阳复，也可转出少阳。
邪在少阳，胆火上炎，所以有口苦，胸满，寒热往来等证。
（二）少阳病的病位——“半表半里”。
（三）少阳病的病性——郁热三少阳与其他脏腑经络的关系少阳居太阳与阳明之间，外邻太阳，内连阳明，所以少阳病大多见于太阳传阳明的过渡阶段，也正是这个缘故，少阳病常可外兼太阳，或内兼阳明。
少阳与厥阴相表里，少阳病容易传入厥阴，反之，厥阴明复，又能转出少阳，因此有“实则少阳，虚则厥阴”之说。
胆与肝一脏一府，肝胆与脾胃关系十分密切，肝胆属木，脾胃属土，脾胃运化，有赖于肝木的疏泻、条达，共同完成消化功能。
四少阳病的治法少阳病不是表病，故禁用汗法；又不是里实证，故禁用下法；也非胸膈实邪，吐法亦禁用。
只宜和解枢机法。
何谓和法：“通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法。
它不同于汗、吐下三法的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正。
”戴北山：“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。
”所以我的理解在某种程度上有“助正达邪”之意。
现在所谓的“和法”包括和解少阳――小柴胡，蒿芩清胆汤，达原汤，调和肝脾――四逆散，逍遥散，痛泻要方调和肠胃――半夏泻心汤少阳病的证治法为和解法，代表方是小柴胡汤。
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（1）该患者主要脉症？
（2）诊断、辨证？
（3）治法、用方？
少阳病的证治 （96/P264）
病程：五六日
往来寒热——正邪分争，邪胜
则寒，正胜则热
伤
寒
主证 胸胁苦满——少阳经气不利
或
神情默默 胆郁，胆热扰心
中
风
心烦
不欲饮食 胆热胃虚，胃气上 逆ຫໍສະໝຸດ 喜呕病机：胆郁胃虚，三焦失枢
（续后） 治：小柴胡汤——和解少阳，驱邪达表
治疗经过：尚未吐下-----未经误治，乃病邪自然
传变所致
处理：与小柴胡汤------病关少阳，宜和解
辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转 （101/P268）
伤寒或中风 有柴胡证，但见一证便是，不必悉具
（四大主证之一）------说明证情的不典型性 凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者
-----病程的曲折性 复与柴胡汤------再与小柴胡汤 药后反应：蒸蒸而战，却复发热汗出而解-----战汗
（1）该患者脉症如何？
（2）病因病机？
（3）诊断、治疗？
一、少阳病提纲 （263/P261 ）
邪在少阳，枢机不利，胆火上炎“火气为病” 火胜则苦，胆气上逆----口苦 灼伤津液----咽干 循经上扰清窍----目眩
二、少阳病治禁
少阳中风证治及禁忌与误治后的变证（264/P262）
少阳中风 证：耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利
胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证：
少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮
四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减
五、注意事项： 原则上禁汗、吐、下、温针
少阳病发病示意图：
邪盛直犯 太阳病 厥阴病
少 兼太阳
病因：血弱气尽，腠理开，邪气因入------论发病
病理：与正气相搏，结于胁下-----正邪分争部位
少 结果： 往来寒热，休作有时，默默不欲饮食
阳
病
---- -正邪分争于半表半里
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕
-----脏腑经络密切相联，病邪较重所致之症
治疗：小柴胡汤
药后反应：渴者------病转阳明
（失治误治转属）
阳
自传（与素质有关）
病
兼阳明 传三阴
（脏病还腑）
第一节 少阳病辨证纲要
学习要求：
掌握少阳病提纲证 了解少阳病治禁
案1．李某某，女，76岁，右侧牙痛4天， 加重1天。牙齿将近脱落，进食水果后出 现疼痛，昨日因与孙女生气，继之右侧头 痛耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄，脉细 弦。
提问：
（三）少阳与厥阴关系及循行位置： 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧
二、少阳之病理：
少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。 （一）成因：
1、太阳病失治或误治转属； 2、自然传变； 3、风寒直犯； 4、脏病还腑
（二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证
三、少阳病的诊断：
（一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、
提问：
（1）该患者主要脉症？
（2）诊断、辨证？
（3）治法、用方？
概说
一、少阳之生理：
（一）少阳之气是胆和三焦功能的概括
主疏泄，助胃消化
胆
少 阳
藏精汁，内寄相火
功 能
三焦 主持诸气
有
决渎水道
三
疏泄胃肠 转枢气液 通调水道
（二）少阳三焦与胃和肾的关系： 1、三焦的气化来源于命门； 2、三焦的气化和胃气相互依存。
提问：
（1）该患者主要脉症？
（2）诊断、辨证？
（3）治法、用方？
辨太阳病转入少阳的脉证治法 （266/P268）
病程：本太阳病不解，转入少阳者
太 主证：胁下硬满-----邪郁少阳之经
阳
干呕不能食-----邪犯少阳，胃气不和
病
往来寒热-----正邪分争，枢机不利
主脉：沉紧-----邪离太阳，紧乃弦之甚
第四章 少阳病辨证论治
案1．李某某，女，76岁，右侧牙痛4天， 加重1天。牙齿将近脱落，进食水果后出 现疼痛，昨日因与孙女生气，继之右侧头 痛耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄，脉细 弦。
提问：
（1）该患者主要脉症？
（2）病因病机？
（3）诊断、治疗？
案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复 发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆 囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛 加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差， 时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。
处理：以法治之------白虎或白虎加人参汤
作业： 案3．黄某某，男，59岁。口渴尿多8 年，全身浮肿半年。患者于8年前诊断为糖尿 病。近半年出现全身浮肿，前医与麻杏薏甘汤、 参苓白术散、真武汤疗效欠佳。现证：口渴喜 饮，小便不利，微口苦，心烦，大便欠通畅， 全身浮肿。舌淡暗，苔薄黄白稍腻，脉沉弦。
胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻 禁治：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕-----气血耗伤，心失所养
少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归
（265/P263）
头痛----胆火上炎
伤 发热-----少阳热邪外现
脉弦细-----少阳主脉
寒 决诊：属少阳
治禁：不可发汗 误治变证：谵语-----此属胃（胃热甚） 转归：胃和则愈-----若泄热和胃，则谵语自止
胃不和，烦而悸------若热甚而胃不和， 热扰心神，则烦而悸
第二节 少阳病本证
一、小柴胡汤证
学习要求：
• 掌握小柴胡汤证 • 了解小柴胡汤证的禁例
案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复 发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆 囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛 加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差， 时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。
阴阳往来——阴阳不平衡 动静往来——种种症状之休作
案2．刘某，男，48岁。右胁胀痛反复 发作3年，加重2天。患者3年前诊断为胆 囊炎、胆石症。近日因受凉，出现胁痛 加重，伴恶寒发热，口苦口干，纳差， 时时欲呕。舌红苔薄黄，脉弦数。
提问：
（1）该患者主要脉症？
（2）诊断、辨证？
（3）治法、用方？
少阳病的发病机制与转归阳明的证治 （97/P267）
（续前）
胸中烦而不呕——痰热结聚于胸
或然证
渴——津液不足 腹中痛——脾虚肝旺
胁下痞硬——水饮结聚于胸胁
心下悸，小便不利——水饮停留， 影响及心
不渴，身有微热——表证仍在
咳——寒饮伤肺
处理：小柴胡汤随证加减
对“往来寒热”的理解：
寒热往来，时作时止 内涵 恶寒发热俱见，但时发时止
但热不寒，定时而潮
外延