结肠癌出现肝转移还能进行手术治疗吗
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)一些数据15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移，而另有15%～25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数(80%～90%)肝转移灶初始无法获得根治性切除未经治疗肝转移患者中位生存时间仅为6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而肝转移灶能完全切除[或可以达到无疾病证据(no evidence of disease，NED)状态]患者的中位生存时间为35.0个月，5年生存率可达30%～57%有研究结果表明：部分初始肝转移灶无法根治性切除的患者经治疗后可以转化为可切除或达到NED状态结直肠癌肝转移的定义按照国际共识：同时性肝转移是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移；而结直肠癌根治术后发生的肝转移称为异时性肝转移结直肠肝转移MDT根据患者的体力状况、年龄、器官功能、合并症等进行评估，针对不同的治疗目标，给予患者最合理的检查和最恰当的综合治疗方案(1a 类证据，A级推荐)。
(1)患者全身状况较差，不适合进行高强度治疗时，建议单药(或联合靶向药物)、减量的两药方案或最佳支持治疗，以提高生命质量并尽量延长生存时间。
如全身情况好转，可以再进行高强度治疗。
(2)适合高强度治疗的患者，依据肝转移的具体情况和是否伴有其他转移等，制订不同的治疗目标，给予个体化的治疗方案。
①肝转移灶初始即可以R0切除，且手术难度不大、肿瘤生物学行为良好的患者，其治疗目的是获得治愈。
应该围绕手术治疗进行相应的新辅助和(或)辅助治疗，以降低手术后复发的风险。
肝转移灶是否可以R0切除的判断应由肝外科、肿瘤外科、影像科专家联合进行。
肝转移灶可以R0切除，但手术切除难度较大时也应积极联合其他肿瘤局部毁损手段，如RFA和(或)立体定向放疗等，以达到NED状态。
②肝转移初始无法切除，但经过一定的治疗有望转为NED状态，且全身情况能够接受包括转移灶切除手术在内的局部治疗手段和高强度治疗的患者。
结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术
结肠癌是一种在胃肠道中比较的常见的一种恶性肿瘤。
该疾病的发病人群主要集中在四十到五十岁之间，其发病的病因目前还不是十分的明确，临床上有不少患者一经发现就已出现转移，如常见的肝转移，结肠癌肝转移的治疗也因此受到日益关注。
此时，很多患者和家属会想到做手术，然而，多数患者却被医生告知无法手术。
那么，结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术呢？结肠癌肝转移患者多不能手术的常见原因有：1、适应症苛刻：结肠癌肝转移患者并非不能做手术，但一定要严格把握适应症，即原发灶能切除或已切除，肝转移灶局限于一叶，单发灶直径≤4cm或多发灶＜3，无其他脏器转移，患者身体状况良好。
临床上，多数结肠癌肝转移患者都已有肝内多发转移，甚至不乏出现其他脏器转移，且患者身体状况一般较差，致使能够做手术的患者少之又少。
2、复发风险高：临床上，不少结肠癌肝转移患者在术后出现肝内复发，多与手术时已有肝内微转移，而目前的医疗水平还不足以发现所致。
由于肝脏血供丰富，往往能够为癌细胞的扩散、转移提供良好的条件，致使术后不久出现复发，甚至伴有远处转移，导致手术失败，患者死亡。
因此，有时非手术治疗的结肠癌肝转移患者预后好于手术治疗患者。
3、手术风险高：肝脏是人体重要脏器，由于手术切除癌肿的过程中亦会切除部分正常组织，因而往往会结肠癌肝转移患者的手术风险较高，术后并发症较多，不仅影响术后的生活质量，而且还可能会影响术后生存时间。
因此，术前一定要做好手术风险的评估工作，一些风险较高的患者则会失去手术切除机会。
不能手术的结肠癌肝转移患者如何治疗比较好？对于出现肝转移的患者，全身化疗、射频消融治疗、介入治疗等均为患者常见的非手术治疗手段。
近年来，中药抗癌效果的日益被认可，也让很多人的目光投向我国传统医学中医药治疗，尤其是那些年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗的患者。
先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，一例例通过用药成功减轻痛苦，延长生命的肿瘤患者，其中更不乏肝转移患者，甚至有被判“死刑”的肝转移患者，让很多用药患者增强了治疗信心。
直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法
直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。
但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。
一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。
手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。
手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。
2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。
放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。
放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。
3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。
可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。
4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。
这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。
介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。
二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。
可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。
同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。
2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。
可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。
可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。
4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。
可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。
5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。
结肠癌转移肝怎么治疗,还有救吗
导语：结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，当它转移到肝脏时，患者的治疗和生存前景面临更大的挑战。
然而，现代医学技术和治疗方法的不断进步为结肠癌转移至肝脏的患者带来了新的希望。
本文将介绍目前可行的治疗方法和对患者生存期的影响。
第一部分：手术切除对于限局于肝脏的结肠癌转移病灶，手术切除是最有效的治疗方式之一。
根据肿瘤的大小、数量和位置，外科医生可以通过切除肿瘤来延长患者的生存期和提高治愈率。
然而，手术切除并非适用于所有患者，因为肿瘤可能已经扩散到其他器官或存在严重的肝功能损害。
第二部分：化疗化疗是结肠癌转移至肝脏患者常用的治疗选择之一。
通过使用化学药物，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。
化疗通常是通过静脉输注进行，也可根据患者的情况选择口服药物。
化疗可以减小肿瘤体积，缓解症状，并延长患者的生存期。
第三部分：靶向治疗靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法。
在结肠癌转移至肝脏的患者中，一些特定的基因变异（如KRAS、BRAF、HER2等）可能会导致肿瘤的生长和扩散。
靶向药物可以抑制这些基因变异所引发的信号传导通路，从而阻断肿瘤的生长。
例如，西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物已被广泛应用于结肠癌的治疗中。
第四部分：中医治疗中医在治疗时讲究以人为本，基本上不会因治疗本身对机体产生新的破坏，除了能联合西医进行综合治疗外，中医药可对多数患者机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缩小瘤体，改善症状，延长生存时间，还能对患者保守治疗，尤其是年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者，通过调节机体，补充元气，增强患者的抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。
解析异位种植结肠癌肝转移
解析异位种植结肠癌肝转移
异位种植结肠癌肝转移是一种常见的癌症类型，也是结肠癌的严重并发症，它会导致结肠癌的转移成为临床上常见的耐药性肿瘤，在临床上的治疗中具有重要的意义。
异位种植结肠癌的肝转移发作与复发率较高，它的发生会导致患者的预后不佳，而且结肠癌转移到肝脏部位的症状比较平凡，包括腹部不适、乏力、食欲下降等，无法很快被发现。
当然，不同患者的症状也有所不同。
需要针对不同的病情进行不同的治疗。
如何对异位种植结肠癌肝转移进行治疗，目前在临床治疗中存在很多的争议。
首先，针对不同病人个体化的治疗方案是一个重要的问题。
很多医生认为不能将异位种植结肠癌肝转移的治疗视为通用性问题，因为不同的病情需要相应不同的治疗。
其次，为了达到尽可能好的治疗效果，医生必须在治疗方案制定时考虑不同治疗手段的优缺点。
打算进行手术治疗的患者需要经过全身考虑，然后进行精细手术，用以达到最佳治疗效果。
化疗和放疗是常用的非手术治疗手段，由于治疗组合和剂量分配的原因，减轻了手术对身体的损伤。
同样重要的是术后的观察和治疗方案的制定。
仍然有许多患者在手术后肝转移复发，因此，对于异位种植结肠癌肝转移患者，在术后及时观察、评估和监控病情发展是至关重要的。
总之，异位种植结肠癌肝转移治疗是一项复杂、多层次的过程，需要综合考虑患者整体情况，设计个体化的治疗方案，确保该类型肿瘤患者尽快康复。
希望更多的科学家和医生将投入到这一领域研究和治疗中来，提高治疗水平，帮助更多的患者战胜异位种植结肠癌的肝转移。
乙状结肠癌肝转移能治愈吗？
乙状结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而乙状结肠癌肝转移更是乙状结肠癌患者所面临的一种严重情况。
对于乙状结肠癌肝转移的治愈问题，一直是患者和医生所关注的焦点。
那么，乙状结肠癌肝转移能治愈吗？
我们需要了解乙状结肠癌肝转移的治疗方法。
对于肝转移的乙状结肠癌患者，手术是最有效的治疗方法。
手术可以切除肝脏中的恶性肿瘤，并且可以同时切除肠道中的肿瘤。
手术后，患者还需要接受化疗和放疗等治疗方法，以防止癌细胞的再次扩散。
乙状结肠癌肝转移的治疗并非一帆风顺。
手术并非所有患者都适用。
如果肝转移的数量较多或者位置较为特殊，手术就会变得困难。
手术后的化疗和放疗也会给患者带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
最重要的是，即使接受了手术和化疗等治疗方法，乙状结肠癌肝转移的治愈率仍然较低。
那么，乙状结肠癌肝转移能治愈吗？答案是：有一定的可能性。
虽然治愈率不高，但是如果患者能够及早发现并接受规范的治疗，仍然有一定的机会治愈。
患者的身体状况、肝转移的数量和位置等因素也会影响治愈的可能性。
对于乙状结肠癌肝转移的患者来说，及早发现、积极治疗是至关重要的。
乙状结肠癌肝转移的治愈并非易事，但是并非完全不可能。
患者需要积极配合医生的治疗，同时保持积极乐观的心态。
只有这样，才能够提高治愈的机会。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020 版)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。
结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。
有15％～25％结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有15％～25％患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3－7]。
肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2]，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5％[8－9]，而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据（noevidenceofdisease，NED）”状态]患者的中位生存期为35个月，5年生存率为30％～57％[10－14]。
有一部分最初肝转移灶无法根除的患者经治疗后可以转化为可切除[15]或达到NED状态。
因此，通过多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）对结直肠癌肝转移患者病情进行全面评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，以预防结直肠癌肝转移的发生，提高肝转移灶手术切除率和5年生存率[16－17]。
为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，受卫生部临床重点学科项目资助（2008年至2010年），中医学会外科分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会于2008年联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（草案），以指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗，并于2010年、2013年先后进行了2次修订。
2016年联合中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗委员会修订了该指南。
2018年，编写组进一步与中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会联合修订了该指南。
2020年编写组再联合中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组、中国医师协会外科医师分会等总结国内外先进经验和最新进展修订了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（以下简称《指南》）。
一例结肠癌肝转移患者的病例分析
对于肝转移广泛或无法进行手 术切除的患者，可以考虑进行 肝移植。肝移植可以彻底清除 肿瘤，但手术风险较高，且供 体器官获取困难。
化疗方案
ห้องสมุดไป่ตู้
全身化疗
通过静脉注射或口服化疗药物，对全身的肿瘤细胞进行杀灭。全 身化疗可以控制肿瘤生长，延长患者生存期。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤组织或肿瘤周围的区域，以提高化疗 药物的浓度和疗效。局部化疗可以减少全身化疗的副作用。
其他治疗方案
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿 瘤细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细 胞的目的。放疗可以缓解患者的症状， 但对肝转移的疗效有限。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进 行抑制，从而抑制肿瘤的生长和扩散 。靶向治疗可以显著提高患者的生存 率和生活质量。
05
治疗过程及效果
手术过程及效果
手术过程
患者接受了结肠癌根治术，同时进行 了肝转移灶的切除手术。
手术效果
手术过程顺利，没有出现并发症。术 后病理结果显示，结肠癌组织已被完 全切除，肝转移灶也已切除干净。
化疗过程及效果
化疗方案
患者接受了FOLFOX方案化疗，共进行了 6个周期。
VS
化疗效果
化疗过程中，患者的肿瘤标志物水平逐渐 下降，影像学检查显示肿瘤缩小。然而， 化疗结束后，患者的肿瘤标志物再次升高 ，提示肿瘤可能出现了复发。
初步诊断为结肠癌肝转移。
诊断依据
患者结肠癌病史，近期出现肝 区疼痛、黄疸等症状。
实验室检查显示肝功能异常， 肿瘤标志物升高。
影像学检查显示肝脏多发占位 性病变，与结肠癌转移相符合 。
鉴别诊断
原发性肝癌：患者无慢性肝病史，影像学检查显示 肝实质病变，可排除。
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结肠癌是临床常见的消化系统肿瘤疾病，由于早期症状比较隐匿，很多病人在确诊时，病情多已发展到中晚期，此时病人体内的癌细胞，多会通过多种途径出现扩散转移，在给病人身心带去二次伤害时，更会危及病人生命。
其中，肝脏是结肠癌常见的转移部位，在后续的治疗中，那么结肠癌肝转移病人还能进行手术治疗吗？
临床上，当结肠癌出现肝转移时，意味着病情已发展到中晚期，此时不仅会出现多种转移，还会形成各种并发症，给治疗带去难度。
手术是临床治疗癌症的重要方法，通过手术对癌灶的切除治疗，可以快速控制病情，实现临床康复，不过由于手术治疗具有一定的局限性，病人在选择时，一定要根据自身实际情况出发，以免出现不当治疗。
一是手术治疗会造成病人元气大伤，出现肝转移的结肠癌病人，身体虚弱无法有效耐受手术带来的创伤；二是手术治疗属于局部治疗，多适用于癌细胞没有扩散转移早期病人，当癌细胞出现扩散转移时，局部治疗的手术无法有效消灭游离癌细胞，控制病情的进一步恶化。
由此我们可知，当结肠癌出现肝转移时，手术并不是最佳的治疗方法。
那么，结肠癌出现肝转移该如何治疗呢？临床上，化疗与中医都属于全身性治疗。
化疗治疗是通过各种化学药物，有效杀死癌细胞，缩小转移灶，不过由于化疗缺乏一定的选择性，容易损伤机体免疫力，产生严重的毒副作用。
临床上，因过度或不当采用化疗致死的病人比比皆是，因此对于结肠癌肝转移病人，一定要谨慎选择或合理控制剂量与次数。
中医作为我国重要的文化遗产，在我国已有数千年的发展历史，不仅治癌理念先进丰富，治癌效果更是得到历史实践检验。
中医认为，结肠癌的病发是全身性疾病，在人体结肠部的具体病变反应。
病人在治疗过程中，中医从病人整体入手，针对病因病机不同的病人，以辩证施治为治疗方针，通过天然中草药，对机体内环境的调节，来实现控制病情，减轻痛苦。
其在治疗肝转移的同时，更能改变原发性结肠癌的生存环境，实现标本兼治的效果。
临床实践也证明，其远期疗效和长期生存率均明显提高，最终实现长期的“带瘤生存”。
临床上，在诸多的中医疗法中，很多结肠癌病人都选择，治疗口碑好，费用低，药效快的中医“三联平衡疗法”。
该疗法是由出身于中医世家的老中医袁希福，根据祖传治癌秘方，结合自身三十余年抗癌经验而创立。
该疗法在治疗过程中，采用绿色中草药，注重从病人整体入手，通过对病人机体内环境的调节，而实现减轻痛苦，提高生活质量，甚至长期带瘤生存的效果。
结肠癌出现肝转移还能进行手术治疗吗？希望通过上文的详细介绍，对结肠癌肝转移病人在治疗方法，治疗心态上有所帮助。
肿瘤专家指出，结肠癌肝转移虽然会给病人带去诸多痛苦，但并不意味着无法治疗，病人树立积极乐观心态，选择科学合理疗法，都是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要措施。