病 理 读 片 P2021PT课件
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各系统常见疾病阅片知识 课件
49
右上叶前段肺癌跨叶（中、下叶侵犯） 右肺门及右上纵隔转移
2021/6/20
50
左主支气管花生米导致纵隔摆动
吸气相 （纵隔摆回正中
）
2021/6/20
呼气相 （纵隔向健侧移位
）
51
循环系统
先天性心脏病 后天性心脏病
2021/6/20
52
后天性心脏病
一、风湿性心脏病。 二、高血压性心脏病。
90
桡骨青枝骨折
2021/6/20
91
肩关节脱位
盂下脱位
2021/6/20
喙下脱位
锁骨下脱位
92
急性化脓性骨髓炎
临床表现：
1、起病急、发热 2、疼痛、活动障碍 3、红肿、压痛
2021/一、急性化脓性骨髓炎周以后： 2、骨质疏松：局限，密度减低，骨小梁减少 3、骨质破坏为主 ：斑点状、片状、融合蔓延骨干 4、骨膜增生：层状、葱皮样、花边状骨膜反应、骨包壳 5、骨质坏死：死骨，长条状、高密度影 6、轻度骨质增生：密度增高
X 线表现 1，右心房，右心室增大
肺动脉段凸出，梨形心 2，肺动脉高压，肺充血
肺门舞蹈。 3，左心室，主动脉结缩小
2021/6/20
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概述
室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全 而形成的左右心室间的异常交通，在 心室水平产生左向右分流的先心病。 约占先心病的25%
2021/6/20
60
分类
（1）膜部缺损：约占78%，分为单纯膜部 缺损、嵴下型和隔瓣下型三个亚型
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周围型肺癌
包括：
1、瘤体征象 2、瘤周征象 3、胸膜侧征象 4、肺门侧征象
2021/6/20
45
右上肺周围型肺癌
风湿病ppt课件
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9
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2. 增生期或肉芽肿期
巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质 后形成风湿细胞或阿少夫细胞，后者聚集也称阿少 夫小体。
细胞体积大，呈圆形，胞质丰富，嗜碱性，核 大，圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质集中于中央， 核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。病变周围 可见少量的淋巴细胞浸润。
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风湿性心肌炎（高倍镜）
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3.瘢痕期或愈合期
Aschoff body小体内的纤维素坏死物逐渐被吸收， Aschoff细胞变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐 纤维化，最后形成梭形瘢痕，此期病变可持续 2～3个月。
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上述整个病程约4～6个月，病变新旧 并存，反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕 形成
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风湿性心肌炎: Aschoff细胞，双核多见
3. 风湿性心外膜炎：
部位：主要累及心外膜脏层。
病变：呈浆液性或纤维素性炎症，形成心外膜 积液。当渗出物以纤维素为主时，覆盖于心外 膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而 形成绒毛状，称为绒毛心。当渗出物以浆液为 主，则导致心包积液。
链球菌细胞壁C抗原：与心瓣膜，关节等处的结缔组 织发生交叉反应
链球菌细胞壁M抗原：与心肌及血管平滑肌发生交叉反应
也有学者认为链球菌感染可能激发患者对自身 抗原的自身免疫反应，引起相应的病变。
遗传易感性：对发病有调节作用
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三、基本病理变化
1 变质渗出期
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常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
CT少见病读片ppt课件
• 胃类癌：可发生在从贲门到幽门的任何部位，可呈多灶性，病 变可侵润肌层、浆膜及邻近的组织，并可发生淋巴结及远处转 移，而胃血管球瘤为良性病变，均为单一肿块，对邻近结构无 侵犯，不会发生转移。
• 胃神经鞘瘤：好发于胃体，其次是胃底，胃窦部少见，肿瘤内 部囊变比较明显，CT表现平扫为低于肌肉密度的肿块影，密度 不均匀，肿瘤内部囊变明显，可见钙化，增强后实性部分明显 强化，囊变区无强化，而胃血管球瘤好发于胃窦部，无囊变。
• 免疫组化：CD34（血管+），CD68（+），CD8（血管 +），F8（血管+），CD21（-），CD31（血管+）， SMA（+），S-100（-），CD117（-），LCA（淋巴细 胞+）
• 特殊染色：抗酸染色（-），六胺银（-），PAS（-）
病理诊断
• 脾符合错构瘤伴肉芽肿炎
小结
• 脾脏错构瘤(splenic hamartoma,SH)是一种罕见的脾脏血 管性肿瘤样病变,由各种正常脾脏组织混杂而成。
• 专科检查：左锁骨上及双侧腹股沟区未触及明显肿大淋巴结， 腹尚平坦，对称，无胃肠型及蠕动波，腹部可见一长约15cm 纵行手术瘢痕，愈合可，腹部柔软，无压痛反跳痛，左下腹 可触及一大小约8cm×7cm肿物，质韧，触之无痛，边界尚清， 不规则，活动度可，肝脾肾未触及，肠鸣音4次/分，移动性浊 音隐性；直肠指检：距肛缘约6cm处直肠前壁可触及一外压性 肿物，质韧，可推动，退指指套无血染。
• 专科检查：未见异常；
• 辅助检查：均未见明显异常；
•CT平扫 •CT增强
手术记录
• 术中脾脏中极占位，约6cm×5cm，未见远处转移， 行腹腔镜辅助脾切除术。
病理
• 镜下所见：送检脾脏一个，切面见一肿块，大小约 4.5cm×4cm×3.6cm，镜下见结节内为红髓组织增生，细 胞核卵圆形或不规则形，夹杂较多薄壁血管，间质淋巴 细胞浸润，局部上皮样肉芽肿形成，多核巨细胞反应
• 胃神经鞘瘤：好发于胃体，其次是胃底，胃窦部少见，肿瘤内 部囊变比较明显，CT表现平扫为低于肌肉密度的肿块影，密度 不均匀，肿瘤内部囊变明显，可见钙化，增强后实性部分明显 强化，囊变区无强化，而胃血管球瘤好发于胃窦部，无囊变。
• 免疫组化：CD34（血管+），CD68（+），CD8（血管 +），F8（血管+），CD21（-），CD31（血管+）， SMA（+），S-100（-），CD117（-），LCA（淋巴细 胞+）
• 特殊染色：抗酸染色（-），六胺银（-），PAS（-）
病理诊断
• 脾符合错构瘤伴肉芽肿炎
小结
• 脾脏错构瘤(splenic hamartoma,SH)是一种罕见的脾脏血 管性肿瘤样病变,由各种正常脾脏组织混杂而成。
• 专科检查：左锁骨上及双侧腹股沟区未触及明显肿大淋巴结， 腹尚平坦，对称，无胃肠型及蠕动波，腹部可见一长约15cm 纵行手术瘢痕，愈合可，腹部柔软，无压痛反跳痛，左下腹 可触及一大小约8cm×7cm肿物，质韧，触之无痛，边界尚清， 不规则，活动度可，肝脾肾未触及，肠鸣音4次/分，移动性浊 音隐性；直肠指检：距肛缘约6cm处直肠前壁可触及一外压性 肿物，质韧，可推动，退指指套无血染。
• 专科检查：未见异常；
• 辅助检查：均未见明显异常；
•CT平扫 •CT增强
手术记录
• 术中脾脏中极占位，约6cm×5cm，未见远处转移， 行腹腔镜辅助脾切除术。
病理
• 镜下所见：送检脾脏一个，切面见一肿块，大小约 4.5cm×4cm×3.6cm，镜下见结节内为红髓组织增生，细 胞核卵圆形或不规则形，夹杂较多薄壁血管，间质淋巴 细胞浸润，局部上皮样肉芽肿形成，多核巨细胞反应
病例读片胸片ppt课件
10
病例4：患者咳嗽、痰中带血就诊
11
病例5：两肺病变性质？
12
病例6： 右侧胸痛
13
14
15
是胸膜增厚、钙化？还是胸腔积液？
16
病例7：患者男61,因胸闷不适摄片检查,以前曾有冠 心病史,2月前曾住院摄胸片当时未见异常
17
病例8：胸痛，呼吸困难
18
以下摘自《协和住院医师手册》
所有胸痛患者都必须做心电图 重点是及时除外可能致命的严重疾病，这比明
病例43：
86
87
病例44：青年男性，气短、体重减轻
88
结果：淋巴瘤
89
病例45：患者男性，咳嗽
90
结果：肺癌合并肺不张
91
病例46：中年患者，男性，咳嗽
92
结果：软骨肉瘤
93
病例47：肺大泡（多发）
94
肺大泡合并感染：
肺大泡周围肺组织实变，表现为片状影或肺实变影内有圆形透亮区，或合并液平，类 似肺脓肿。鉴别诊断时应注意肺大泡易发生在肺尖、肺底及肺外带。在病变周围及对 侧具有肺大泡及肺气肿影像。炎症吸收后复查可证实。
48
为什么不准确诊断
比较难 省事 短期内不发生严重后果 大家习以为常 较少人深入研究 诊断水平提高不快
49
病例25：年轻女性，以“突发胸闷伴颈部疼痛1天”入院，疼痛持续性， 吞咽明显，无明显心前区压榨痛及肩部放射痛，无明显呼吸困难。
50
病例26：反复痰中带血伴胸闷、胸痛2年余。
74
75
76
77
病例40：患者女性，42岁
因“干咳一月，胸片发现右肺阴影”于04年11月住院。 2004年10月外院胸片示：右肺门处块影，边界清，见较长毛刺及分 叶，与肺门分界不清，侧位于右上叶前段约3*4cm，经抗炎对症治疗 2周后自觉症状时有好转，复查胸片示病灶无明显吸收。病程中患者 无发热，咯血，胸痛，一般情况良好。
病例4：患者咳嗽、痰中带血就诊
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病例5：两肺病变性质？
12
病例6： 右侧胸痛
13
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15
是胸膜增厚、钙化？还是胸腔积液？
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病例7：患者男61,因胸闷不适摄片检查,以前曾有冠 心病史,2月前曾住院摄胸片当时未见异常
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病例8：胸痛，呼吸困难
18
以下摘自《协和住院医师手册》
所有胸痛患者都必须做心电图 重点是及时除外可能致命的严重疾病，这比明
病例43：
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病例44：青年男性，气短、体重减轻
88
结果：淋巴瘤
89
病例45：患者男性，咳嗽
90
结果：肺癌合并肺不张
91
病例46：中年患者，男性，咳嗽
92
结果：软骨肉瘤
93
病例47：肺大泡（多发）
94
肺大泡合并感染：
肺大泡周围肺组织实变，表现为片状影或肺实变影内有圆形透亮区，或合并液平，类 似肺脓肿。鉴别诊断时应注意肺大泡易发生在肺尖、肺底及肺外带。在病变周围及对 侧具有肺大泡及肺气肿影像。炎症吸收后复查可证实。
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为什么不准确诊断
比较难 省事 短期内不发生严重后果 大家习以为常 较少人深入研究 诊断水平提高不快
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病例25：年轻女性，以“突发胸闷伴颈部疼痛1天”入院，疼痛持续性， 吞咽明显，无明显心前区压榨痛及肩部放射痛，无明显呼吸困难。
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病例26：反复痰中带血伴胸闷、胸痛2年余。
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病例40：患者女性，42岁
因“干咳一月，胸片发现右肺阴影”于04年11月住院。 2004年10月外院胸片示：右肺门处块影，边界清，见较长毛刺及分 叶，与肺门分界不清，侧位于右上叶前段约3*4cm，经抗炎对症治疗 2周后自觉症状时有好转，复查胸片示病灶无明显吸收。病程中患者 无发热，咯血，胸痛，一般情况良好。